臨床助理醫(yī)師-綜合筆試-傳染病、性傳播疾病常見傳染病

臨床助理醫(yī)師-綜合筆試-傳染病、性傳播疾病常見傳染病[單選題]1.對(duì)艾滋病人和艾滋病病毒感染者主要應(yīng)采取的隔離措施是A.接觸隔離B.呼吸道隔離C.腸道隔離D.蟲煤（江南博哥）隔離E.血液、體液隔離正確答案：E參考解析：HIV存在于感染者及患者的血液、精液、陰道分泌物等體液中，男性同性戀、異性戀及雙性戀性行為均是重要的傳播途徑，性病和性傳播疾病的流行可促進(jìn)本病的傳播。掌握“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.重型肝炎肝性腦病時(shí)，為減少腸道有害物質(zhì)的產(chǎn)生，首選的抗生素是A.甲硝唑B.諾氟沙星C.頭孢霉素D.氟康唑E.哌拉西林正確答案：A參考解析：口服抗生素可抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌從而減少氨的生成，常用抗生素有新霉素、甲硝唑等。掌握“甲、乙型肝炎的血清學(xué)診斷及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.流行性腦脊髓膜炎時(shí)的膿液主要聚集于A.蛛網(wǎng)膜本身的疏松纖維組織間B.軟腦膜本身的疏松纖維組織間C.軟腦膜與腦皮質(zhì)之間的腔隙D.蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙E.蛛網(wǎng)膜與硬腦膜之間的腔隙正確答案：D參考解析：流行性腦脊髓膜炎是腦膜炎球菌引起的腦脊髓膜的化膿性炎癥。借飛沫經(jīng)呼吸道傳染，細(xì)菌進(jìn)入上呼吸道后，一般引起局部炎癥，如機(jī)體抵抗力低下或菌量多、毒性大，則細(xì)菌可從上呼吸道黏膜侵入血流繼續(xù)繁殖，到達(dá)腦脊膜引起病變。炎癥累及軟腦膜和蛛網(wǎng)膜的各部分，尤以腦頂部及腦底部積膿最多。掌握“流行性腦脊髓膜炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.瘧疾潛伏期的長(zhǎng)短取決以下哪種沒有關(guān)系A(chǔ).瘧原蟲種株的生物特性B.機(jī)體免疫力C.感染瘧原蟲的方式D.感染瘧原蟲的種類數(shù)E.血型正確答案：E參考解析：由受到感染到出現(xiàn)發(fā)熱為潛伏期。其長(zhǎng)短取決于：①瘧原蟲的種類和株別。②瘧原蟲感染的數(shù)量。③感染的方式，例如由天然感染或人工感染，如經(jīng)注射感染，是由皮下注射或輸血引起。④受染者的健康狀況與免疫狀態(tài)。⑤是否服過抗瘧藥。⑥過去患瘧史。掌握“瘧疾”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.血吸蟲傳播途徑必須具備的三個(gè)條件是A.傳染源、中間宿主、易感人群B.毛蚴、尾蚴、易感者C.蟲卵、毛蚴、尾蚴D.傳染源、釘螺、水體E.糞便入水、釘螺的存在、接觸疫水正確答案：E參考解析：構(gòu)成血吸蟲病傳播有三個(gè)必備條件，即蟲卵隨糞便入水，釘螺存在和人或動(dòng)物接觸疫水。尾蚴可經(jīng)口腔黏膜和皮膚侵入人體導(dǎo)致感染。掌握“血吸蟲病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.中毒型細(xì)菌性痢疾的治療中不包括有A.降溫B.加強(qiáng)心肌收縮力C.抗生素治療D.防治腦水腫E.防治呼吸衰竭正確答案：B參考解析：中毒性菌痢，迅速降溫，可用安乃近肌注及物理降溫，積極控制驚厥，盡量使用解除微血管痙攣藥，同時(shí)快速補(bǔ)充堿性液及等張鈉液，待循環(huán)改善后繼續(xù)補(bǔ)液，保持血管緊張度，直至休克癥狀消失。治療中出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，應(yīng)及時(shí)采用降顱壓、減輕腦水腫措施，必要時(shí)使用機(jī)械輔助呼吸。中毒型菌痢時(shí)心肌收縮力一般不受損，所以治療上并不首先針對(duì)心力衰竭來治療。當(dāng)然抗休克時(shí)我們使用的血管活性藥物多巴胺等都有增加心肌收縮力的作用，這實(shí)際上對(duì)于抗休克治療也是有益的。掌握“細(xì)菌性痢疾”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.中毒性細(xì)菌性痢疾的診斷中，不強(qiáng)調(diào)的是A.反復(fù)驚厥，發(fā)生休克或呼吸衰竭B.病情迅速惡化C.急性起病伴高熱D.大便檢查異常E.腦膜刺激征陽性正確答案：E參考解析：中毒性細(xì)菌性痢疾主要表現(xiàn)為起病急、畏寒、高熱、全身中毒癥狀嚴(yán)重，迅速發(fā)生呼吸衰竭，局部腸道癥狀輕微或缺如。根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和大便檢查進(jìn)行診斷，其中的大便檢查時(shí)鏡檢有大量膿（白）細(xì)胞、少量紅細(xì)胞可臨床診斷，但確診需依靠大便細(xì)菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。掌握“細(xì)菌性痢疾”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.艾滋病病毒主要侵害人體細(xì)胞中的A.T淋巴細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.抑制性T細(xì)胞D.輔助性T細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞正確答案：D參考解析：艾滋病病毒對(duì)Th淋巴細(xì)胞（輔助性T細(xì)胞）有特別的親和力，或者說，Th淋巴細(xì)胞就是艾滋病病毒的靶細(xì)胞。當(dāng)艾滋病病毒附著在Th淋巴細(xì)胞上面后，便把內(nèi)含物注入淋巴細(xì)胞中進(jìn)行繁殖，借助逆轉(zhuǎn)錄酶的作用，將病毒的RNA轉(zhuǎn)化入DNA中，使該細(xì)胞成為帶有病毒遺傳信息的感染細(xì)胞。掌握“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.艾滋病患者肺部機(jī)會(huì)性感染最常見的病原體是A.白色念珠菌B.結(jié)核桿菌C.皰疹病毒D.巨細(xì)胞病毒E.肺孢子蟲正確答案：E參考解析：肺孢子蟲是一種機(jī)會(huì)性致病病原體，由其引起的感染世界各地均有報(bào)道，但各國(guó)及各地區(qū)的感染率和發(fā)病率不一。肺孢子蟲常與HIV合并感染，也是造成AIDS患者死亡的主要原因。掌握“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.患者已確診為艾滋病，為了防止其感染其他人應(yīng)采取哪項(xiàng)措施預(yù)防更合理A.飲食隔離B.呼吸道隔離C.避免探視D.嚴(yán)格管理病人的排瀉物，醫(yī)用器械E.注射疫苗正確答案：D參考解析：艾滋病無治愈方法，重在預(yù)防:①利用各種形式進(jìn)行宣傳教育，了解HIV/AIDS危害性及傳播途徑；②打擊并取締娼妓，嚴(yán)禁吸毒；③對(duì)HIV感染的高危人群進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，對(duì)HIV陽性者進(jìn)行教育及隨訪，防止繼續(xù)播散，有條件應(yīng)對(duì)其配偶及性伴侶檢測(cè)抗HIV抗體；④獻(xiàn)血人員獻(xiàn)血前檢測(cè)抗HIV抗體；⑤防止醫(yī)源性感染；⑥性生活使用安全套有預(yù)防AIDS傳播的作用；⑦及時(shí)治療HIV感染孕產(chǎn)婦，降低新生兒HIV感染。掌握“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.艾滋病的表現(xiàn)中哪種是錯(cuò)誤的A.體質(zhì)性疾病B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.免疫缺陷所致感染D.免疫缺陷所致腫瘤E.頑固休克正確答案：E參考解析：滋病沒有頑固休克的臨床表現(xiàn)，所以E項(xiàng)是錯(cuò)的。HIV是一種能攻擊人體內(nèi)臟系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴組織作為攻擊目標(biāo)，大量破壞T4淋巴組織，產(chǎn)生高致命性的內(nèi)衰竭。這種病毒在地域內(nèi)終生傳染，破壞人的免疫平衡，使人體成為各種疾病的載體。HIV本身并不會(huì)引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于抵抗能力過低，喪失復(fù)制免疫細(xì)胞的機(jī)會(huì)，從而感染其他的疾病導(dǎo)致各種復(fù)合感染而死亡。所以，艾滋病是體質(zhì)性疾病。掌握“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.艾滋病的傳染源是A.豬B.蚊C.鼠D.人E.螨正確答案：D參考解析：傳染源：患者及帶病毒者是傳染源，后者是具有重要意義的傳染源。掌握“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.首例艾滋病是由哪國(guó)報(bào)告的A.海地B.南非C.印度D.蘇格蘭E.美國(guó)正確答案：E參考解析：1981年6月5日，在美國(guó)發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例。掌握“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.以下哪項(xiàng)不是艾滋病高危人群A.50歲以上的人B.男性同性戀者C.性亂者D.靜脈藥癮者E.多次輸血者正確答案：A參考解析：人群普遍易感，高危人群包括男性同性戀或雙性戀者、性亂交者、靜脈藥癮者、血友病患者及多次接受輸血和血制品者、HIV感染者及艾滋病患者所生的嬰兒。掌握“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.以下哪一項(xiàng)不是艾滋病的傳播途徑A.性接觸B.注射C.蟲媒D.母嬰E.器官移植正確答案：C參考解析：流行病學(xué)（1）傳染源患者及帶病毒者是傳染源，后者是具有重要意義的傳染源。（2）傳播途徑1）性接觸傳播：HIV存在于感染者及患者的血液、精液、陰道分泌物等體液中，男性同性戀、異性戀及雙性戀性行為均是重要的傳播途徑，性病和性傳播疾病的流行可促進(jìn)本病的傳播。2）注射途徑傳播：包括靜脈吸毒或輸入含有HIV的污染血液和血液制品。3）母嬰垂直傳播：感染HIV的母親可通過胎盤、分娩或產(chǎn)后哺乳傳播給嬰兒。4）其他途徑傳播：如人工授精、器官移植及醫(yī)務(wù)人員意外針刺等。目前無證據(jù)表明一般社交及生活接觸傳播本病。掌握“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.艾滋病的英文縮寫是A.ARDSB.AIDSC.HIVD.HBVE.HAV正確答案：B參考解析：艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥（又譯：后天性免疫缺陷癥候群），英語縮寫AIDS的音譯。掌握“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.近年來輸血后肝炎主要由哪種病毒引起A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒正確答案：C參考解析：丙型肝炎病毒（HCV）己成為輸血后肝炎的主要原因，約80%～90%輸血后肝炎由HCV引起。掌握“病毒性肝炎病原分型”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.測(cè)定乙型肝炎病毒表面抗原的亞型有助于A.病原學(xué)診斷B.流行病學(xué)調(diào)查C.評(píng)定傳染性大小D.確定抗病毒治療措施E.判斷預(yù)后正確答案：B參考解析：乙型肝炎病毒表面抗原的亞型有助于對(duì)流行病學(xué)調(diào)查，預(yù)防研究有一定意義。掌握“病毒性肝炎病原分型”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.對(duì)乙肝病毒感染具有保護(hù)作用的是A.抗HBeB.抗HBsC.DNA聚合酶D.抗核抗體E.抗HBc正確答案：B參考解析：抗-HBs就是乙肝表面抗體；是乙肝的保護(hù)性抗體，也就是說：抗-HBs陽性說明機(jī)體對(duì)乙肝病毒有了免疫力。掌握“病毒性肝炎病原分型”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.血清中常規(guī)檢查檢測(cè)不到的HBV標(biāo)志物是A.HBsAgB.HBEAgC.HBcAgD.抗-HBeE.抗-HBc正確答案：C參考解析：由于極少有游離的HBcAg，使用常規(guī)方法在血清不能直接檢出HBcAg。掌握“病毒性肝炎病原分型”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.重型病毒性肝炎出血的最主要原因是A.血小板減少B.毛細(xì)血管脆性增加C.凝血因子合成減少D.肝素樣物質(zhì)增多E.骨髓造血功能受抑制正確答案：C參考解析：肝臟是合成凝血因子的重要場(chǎng)所，重癥肝炎時(shí)，肝功能嚴(yán)重受損，所以凝血因子合成減少，導(dǎo)致出血。掌握“病毒性肝炎臨床分型”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.下列檢驗(yàn)中對(duì)重型肝炎診斷價(jià)值最小的是A.血清ALTB.血清膽堿酯酶活性明顯降低C.血清膽固醇明顯降低D.凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度明顯異常E.血清膽紅素明顯升高正確答案：A參考解析：血清ALT是肝炎病毒感染的一項(xiàng)非特異指標(biāo)，許多ALT升高者也并不是全部為肝炎病毒感染者。掌握“病毒性肝炎臨床分型”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.慢性病毒性肝炎病程一般為A.＜2個(gè)月B.2～4個(gè)月C.＜5個(gè)月D.＜半年E.＞半年正確答案：E參考解析：（1）急性肝炎：①有與確診病毒性肝炎患者密切接觸史；②指近期內(nèi)出現(xiàn)如乏力、食欲減退、惡心等癥狀；體征有肝大并有壓痛和叩痛，輕度脾大；③化驗(yàn)血清ALT升高。血清膽紅素17.1μmol/L，診為急性黃疸型肝炎；否則為急性無黃疸型肝炎。（2）慢性肝炎：診斷標(biāo)準(zhǔn)同前臨床表現(xiàn)所述，病程超過半年未愈者。掌握“病毒性肝炎臨床分型”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.急性重型肝炎防治肝性腦病措施中，哪項(xiàng)是不正確的A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.給以六合氨基酸D.口服乳梨醇E.導(dǎo)瀉正確答案：A參考解析：高蛋白飲食會(huì)使氨的產(chǎn)生增多，誘發(fā)和加重肝性腦病。掌握“病毒性肝炎臨床分型”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.慢性肝病時(shí)血清球蛋白升高原因是A.白蛋白合成減少B.氨基酸吸收障礙C.肝臟清除來自門脈抗原物能力下降D.體液免疫能力增強(qiáng)E.球蛋白破壞減少正確答案：C參考解析：慢性肝病時(shí)血清球蛋白升高原因是肝臟清除來自門脈抗原物能力下降。慢性肝病時(shí)，由于來自門靜脈的各種有抗原性物質(zhì)通過濾過能力降低的肝臟進(jìn)入體循環(huán)刺激免疫系統(tǒng)，后者產(chǎn)生大量免疫球蛋白而導(dǎo)致血清球蛋白濃度上升。因而，A/G的檢測(cè)有助于慢性活動(dòng)性肝炎和肝硬化的診斷。掌握“病毒性肝炎臨床分型”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.甲型肝炎病程中，傳染性最強(qiáng)的階段是A.潛伏期B.黃疸前期C.黃疸期D.恢復(fù)期E.慢性期正確答案：B參考解析：甲型肝炎和戊型肝炎的傳染源是急性期患者和亞臨床型感染者，HAV病毒血癥始于黃疸前2～3周，持續(xù)至黃疸出現(xiàn)為止，此期血液有傳染性。掌握“病毒性肝炎臨床分型”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.急性重型肝炎最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是A.黃疸加深B.腎功能障礙C.出血傾向明顯D.腹腔積液出現(xiàn)E.兩周內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（肝性腦?。┱_答案：E參考解析：急性重型肝炎：①既往無同型病原的肝炎病史；②起病14日內(nèi)迅速出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀，昏迷Ⅱ度以上而能排除其他原因；③有肝濁音界縮小和皮膚、黏膜或穿刺部位出血點(diǎn)和瘀斑等體征和出血傾向；④黃疸迅速加深，膽紅素每日上升≥17.1μmol/L（1mg/dl)以上；⑤PTA降低至40%以下。掌握“病毒性肝炎臨床分型”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.血清酶檢測(cè)對(duì)病毒性肝炎的診斷哪項(xiàng)最為敏感和有意義A.ASTB.ALTC.AKPD.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E.乳酸脫氫酶正確答案：B參考解析：檢測(cè)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的臨床意義由于整個(gè)肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶含量約為血中含量的100倍，如果釋放的酶全部保持活性，只要1%的肝細(xì)胞壞死，便足以使血清中的酶活性增加1倍。又由于肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶濃度比血清高1000～5000倍，肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶也可由于此種濃度差而泄漏入血中。因此，血清轉(zhuǎn)氨酶活性是肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。正常值：賴氏法（Reitman）為男40μ/L，女35μ/L。掌握“病毒性肝炎臨床分型”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.對(duì)于慢性乙型肝炎下列哪項(xiàng)不是干擾素治療適應(yīng)證A.血清ALT升高B.HBeAg陽性C.HBV-DNA陽性D.有自身免疫性疾病E.血清膽紅素正常正確答案：D參考解析：干擾素能誘發(fā)自身免疫性疾病：如甲狀腺炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡樣綜合征、血管炎綜合征和1型糖尿病等，停藥可減輕。掌握“甲、乙型肝炎的血清學(xué)診斷及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.對(duì)慢性丙型肝炎的治療，下列哪項(xiàng)不是應(yīng)用干擾素治療的目的A.抑制或清除血清和組織中HCVB.使血清ALT恢復(fù)正常C.中止或減緩病稃，防止肝硬化D.改善肝臟組織學(xué)病變E.消除血清中抗HCV正確答案：E參考解析：抗HCV，即丙肝抗體，是目前診斷丙型肝炎的主要指標(biāo)。當(dāng)HCVRNA轉(zhuǎn)陰后，抗-HCV仍然可以陽性，可持續(xù)數(shù)年不消失。掌握“甲、乙型肝炎的血清學(xué)診斷及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.被乙型肝炎病人血液污染針頭刺破皮膚后主要宜采取A.局部碘酒、酒精消毒B.注射干擾素C.注射干擾素誘生劑D.注射胎盤球蛋白E.注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg）正確答案：E參考解析：被乙型肝炎病人血液污染針頭刺破皮膚，患者就有被感染的可能，關(guān)鍵在于立刻阻斷乙肝進(jìn)展，而乙型肝炎免疫球蛋白是特異性針對(duì)乙肝病毒的抗體，故選E，而B是已經(jīng)感染上乙肝，而且乙肝在體內(nèi)復(fù)制的治療藥物。掌握“甲、乙型肝炎的血清學(xué)診斷及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.重型肝炎應(yīng)用乳果糖的目的是A.維持氨基酸的平衡B.減少氨從腸道吸收C.增加肝臟營(yíng)養(yǎng)D.促進(jìn)肝細(xì)胞再生E.恢復(fù)正常神經(jīng)遞質(zhì)正確答案：B參考解析：乳果糖使腸道呈酸性，使腸道細(xì)菌產(chǎn)氨減少，從而減少氨的吸收。掌握“甲、乙型肝炎的血清學(xué)診斷及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.流腦發(fā)生的皮膚瘀點(diǎn)病理基礎(chǔ)是A.血管脆性增加B.血小板減少，凝血因子消耗C.廣泛血管內(nèi)凝血D.細(xì)菌及內(nèi)毒素引起小血管栓塞性炎癥E.細(xì)菌外毒索引起小血管栓塞性炎癥正確答案：D參考解析：細(xì)菌侵襲皮膚血管內(nèi)皮細(xì)胞，迅速繁殖并釋放內(nèi)毒素，通過刺激巨噬細(xì)胞釋放的炎癥因子作用于小血管和毛細(xì)血管，引起局部出血、壞死、細(xì)胞浸潤(rùn)及栓塞，臨床可出現(xiàn)在皮膚黏膜瘀點(diǎn)。掌握“流行性腦脊髓膜炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.在暴發(fā)型流腦休克型的治療中，經(jīng)充分?jǐn)U容、糾酸治療無效時(shí)。血管活性藥物可首選A.阿拉明B.多巴胺C.654-2D.芐胺唑啉E.異丙基腎上腺素正確答案：C參考解析：爆發(fā)型流腦休克的糾正主要通過糾正血容量和酸中毒的基礎(chǔ)，如休克仍無明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)選用血管活性藥物。首選副作用較小的山莨菪堿（654-2）。掌握“流行性腦脊髓膜炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.暴發(fā)型流腦休克型治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.控制感染B.控制DICC.糾正休克D.冬眠療法E.禁用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：E參考解析：暴發(fā)型流腦休克型（1）盡早應(yīng)用抗生素。（2）迅速糾正休克。（3）腎小腺糖皮質(zhì)激素可短期應(yīng)用，減輕毒癥，穩(wěn)定溶酶體，也可解痙，增強(qiáng)心肌收縮力及抑制血小板凝集，有利于糾正休克。掌握“流行性腦脊髓膜炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.流行性腦脊髓膜炎的綜合性預(yù)防措施正確的是A.早期發(fā)現(xiàn)和隔離治療病人B.流行期間兒童可以到擁擠的公共場(chǎng)所C.對(duì)接觸者不必給予處置D.密切接觸者需觀察3天E.因國(guó)內(nèi)流行菌群以C群為主正確答案：A參考解析：（1）早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早期就地呼吸道隔離和治療。一般隔離至臨床癥狀消失后3日。對(duì)與患者接觸者醫(yī)學(xué)觀察7日。（2）流行期間做好衛(wèi)生宣傳工作，注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。保持室內(nèi)空氣新鮮，勤曬衣被，盡量避免大型集會(huì)和探親訪友。掌握“流行性腦脊髓膜炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.確診流行性腦脊髓膜炎最可靠的根據(jù)是A.高熱、頭痛、嘔吐B.皮膚有瘀點(diǎn)及瘀斑C.腦膜刺激征（+）D.腦脊液符合化膿性腦膜炎改變E.以上都不是正確答案：E參考解析：最可靠的方法是培養(yǎng)到細(xì)菌流行性腦脊髓膜炎：細(xì)菌學(xué)檢查（涂片和細(xì)菌培養(yǎng)）陽性可以確診。免疫學(xué)檢查可協(xié)助確診。掌握“流行性腦脊髓膜炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.腦膜炎雙球菌有不同的菌群，目前我國(guó)流行的菌群以下列哪群為主A.A群B.B群C.C群D.D群E.E群正確答案：A參考解析：腦膜炎雙球菌有不同的菌群，目前我國(guó)流行的菌群以A群為主。95%以上是A群。掌握“流行性腦脊髓膜炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)B.血凝抑制試驗(yàn)C.中和試驗(yàn)D.特異性IgM抗體檢測(cè)E.病毒分離正確答案：D參考解析：可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是特異性IgM抗體檢測(cè)。IgM是早期抗體。掌握“流行性乙型腦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.在瘧疾的表現(xiàn)中（典型），下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.定時(shí)性，周期性寒熱，大汗發(fā)作B.有完全緩解間歇C.脾腫大D.白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞升高E.貧血正確答案：D參考解析：紅細(xì)胞和血紅蛋白在多次發(fā)作后下降，惡性瘧尤重；白細(xì)胞總數(shù)初發(fā)時(shí)可稍增，后正常或稍低，白細(xì)胞分類單核細(xì)胞常增多，并見吞噬有瘧色素顆粒。掌握“瘧疾”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]41.間日瘧的典型發(fā)作中，不存在A.前驅(qū)期B.寒戰(zhàn)期C.高熱期D.大汗期E.間歇期正確答案：A參考解析：典型間日瘧的臨床表現(xiàn)：潛伏期1～3周，間日瘧即間日定時(shí)的寒戰(zhàn)發(fā)作，臨床分三期。1.寒戰(zhàn)期；2.高熱期；3.大汗期。掌握“瘧疾”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]42.平原地區(qū)間日瘧傳播的主要媒介是A.淡色庫(kù)蚊B.中華按蚊C.三帶喙庫(kù)蚊D.刺擾伊蚊E.微小按蚊正確答案：B參考解析：平原地區(qū)間日瘧傳播的主要媒介是中華按蚊。掌握“瘧疾”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]43.蚊蟲叮咬人體時(shí)，隨蚊唾液進(jìn)入人體的是A.裂殖體B.裂殖子C.配子體D.動(dòng)合子E.子孢子正確答案：E參考解析：蚊蟲叮咬人體時(shí)，隨蚊唾液進(jìn)入人體的是子孢子。掌握“瘧疾”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]44.惡性瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖的時(shí)間為A.48小時(shí)B.72小時(shí)C.24～36小時(shí)D.36～48小時(shí)E.24小時(shí)正確答案：D參考解析：間日瘧和卵形瘧為48小時(shí)，三日瘧為72小時(shí)，惡性瘧為36～48小時(shí)。掌握“瘧疾”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]45.臨床上常用驅(qū)蟲藥物哪項(xiàng)最常用A.吡喹酮B.甲苯咪唑C.腸蟲清D.硫酸二氯酚E.喹諾酮類正確答案：A參考解析：吡喹酮片對(duì)血吸蟲、絳蟲、囊蟲、華支睪吸蟲、肺吸蟲、姜片蟲均有效。為廣譜抗吸蟲和絳蟲藥物。適用于各種血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病和囊蟲病。腸蟲清適用于驅(qū)除蛔蟲、蟯蟲、勾蟲、鞭蟲。掌握“血吸蟲病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]46.晚期血吸蟲病中，最常見的臨床類型是A.巨脾型B.腹腔積液型C.侏儒型D.腦型E.肺型正確答案：A參考解析：根據(jù)晚期血吸蟲病的臨床特征，目前最普遍采用的是分為4種臨床類型，即腹水型、巨脾型（最常見）、侏儒型和結(jié)腸肉芽腫型。掌握“血吸蟲病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]47.日本血吸蟲病早期的病理變化主要由下列哪種因素引起A.成蟲B.毛蚴C.母胞蚴D.子胞蚴E.尾蚴正確答案：E參考解析：日本血吸蟲在體內(nèi)引起的病理過程中最早應(yīng)是尾蚴鉆入皮膚導(dǎo)致的尾蚴性皮炎，常持續(xù)1～3天后消退。掌握“血吸蟲病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]48.日本血吸蟲的中間宿主是A.川卷螺B.豆螺C.釘螺D.沼螺E.扁卷螺正確答案：C參考解析：日本血吸蟲的生活史為血吸蟲成蟲（寄生人腸系膜上）→蟲卵→毛蟲蚴→釘螺（唯一中間宿主）→尾蚴→鉆入人（畜）→寄生→成蟲。掌握“血吸蟲病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]49.急性血吸蟲病的熱型最常見的是A.稽留熱B.不規(guī)則熱C.間歇熱D.回歸熱E.波狀熱正確答案：C參考解析：熱型以間歇熱為主，也可表現(xiàn)為弛張熱和不規(guī)則熱。掌握“血吸蟲病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]50.診斷明確的腎綜合征出血熱的病人，其發(fā)熱期尿的常規(guī)檢查中特征性的變化是A.大量白細(xì)胞B.大量鹽類C.大量管型D.大量蛋白E.大量凝血塊正確答案：D參考解析：發(fā)病早期即可出現(xiàn)蛋白尿，尿量減少，腎區(qū)有叩擊痛。掌握“腎綜合征出血熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]51.臨床上對(duì)腎綜合征出血熱多尿期，低血鉀的監(jiān)測(cè)有很多方法，下列一組中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤A.心電B.胸透C.血鉀D.入量E.尿量正確答案：B參考解析：低鉀血癥主要引起心臟、腎以及代謝的異常，通過胸透沒有診斷的意義。其它選項(xiàng)都能直接或間接的反映血鉀的濃度或代謝情況。但胸透和血鉀是沒有任何的關(guān)系。掌握“腎綜合征出血熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]52.確診腎綜合征出血熱，多尿期，低血鉀，此時(shí)病人補(bǔ)鉀哪項(xiàng)措施是危險(xiǎn)的A.靜脈推注B.等比例靜脈輸液C.大量口服D.適當(dāng)靜點(diǎn)E.停用利尿劑正確答案：A參考解析：靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，尿量須在30ml/小時(shí)以上，切勿過快或過量，嚴(yán)禁靜脈推注。掌握“腎綜合征出血熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]53.下列哪項(xiàng)不是腎綜合征出血熱出血原因A.毛細(xì)血管脆性增加B.毛細(xì)血管損傷C.血小板減少D.凝血機(jī)制障礙E.血液濃縮正確答案：E參考解析：出血熱主要是由于病毒感染宿主細(xì)胞導(dǎo)致細(xì)胞的直接損傷：在整個(gè)感染過程中產(chǎn)生大量淋巴細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致免疫抑制；受感染的巨噬細(xì)胞產(chǎn)生各種介質(zhì)，并通過各種途徑導(dǎo)致嚴(yán)重病變，如細(xì)胞表面表達(dá)組織因子引發(fā)播散性血管內(nèi)凝血；細(xì)胞因子和趨化因子的釋放導(dǎo)致血管功能失調(diào)、低血壓和多臟器功能衰竭等。掌握“腎綜合征出血熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]54.腎綜合征出血熱休克期，下列哪種藥物不宜首先使用A.血管活性藥物B.碳酸氫鈉C.低分子右旋醣酐D.平衡鹽E.高滲葡萄糖正確答案：A參考解析：腎病綜合征出血熱是漢坦病毒感染造成病毒血癥以及全身毛細(xì)血管和小血管損傷（極度擴(kuò)張）。致病機(jī)制是：病毒對(duì)細(xì)胞的直接作用+免疫復(fù)合物引起損傷+細(xì)胞因子和介質(zhì)介導(dǎo)的損傷。在休克期，血容量存在不足，應(yīng)先予補(bǔ)充足夠的血容量，經(jīng)擴(kuò)容治療休克不能糾正時(shí)，使用血管活性藥物。如果血容量沒有補(bǔ)足的情況下，使用血管活性劑，會(huì)加重休克。掌握“腎綜合征出血熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]55.腎綜合征出血熱早期休克的主要原因A.病毒血癥B.血漿外滲C.心肌損害D.微血管痙攣E.電解質(zhì)紊亂正確答案：B參考解析：腎綜合征出血熱（HFRS）是漢坦病毒所致的自然疫源性疾病。病程以發(fā)熱、低血壓、少尿、多尿、恢復(fù)5期為特征的發(fā)熱出血性疾病。死亡多發(fā)生在低血壓休克期和少尿期。潛伏期一般為兩周左右，起病急，發(fā)展快。典型病例具有三大主癥，即發(fā)熱、出血和腎臟損害。臨床經(jīng)過分為發(fā)熱期、低血壓休克期、水尿期、多尿期和恢復(fù)期。HFRS的發(fā)病機(jī)理很復(fù)雜，有些環(huán)節(jié)尚未完全搞清。目前一般認(rèn)為病毒直接作用是發(fā)病的始動(dòng)環(huán)節(jié)，而免疫病理?yè)p傷也起重要作用。病毒感染造成病毒血癥以及全身毛細(xì)血管和小血管損傷，引起高熱、寒戰(zhàn)、乏力、全身酸痛、皮膚和黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn)或出血斑，重者還可有腔道或各臟器出血、腎臟損害出現(xiàn)血尿、蛋白尿，電解質(zhì)紊亂。廣泛的毛細(xì)血管和小血管損傷引起的出血、血漿滲出和微循環(huán)障礙等造成低血壓或休克。掌握“腎綜合征出血熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]56.腎綜合征出血熱的傳染源是A.野生鼠類B.豬C.病毒攜帶者D.犬E.急性期病人正確答案：A參考解析：我國(guó)腎綜合征出血熱的主要傳染源是黑線姬鼠。鉤端螺旋體病主要傳染源是鼠類及豬。掌握“腎綜合征出血熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]57.腎綜合征出血熱屬于A.蚊傳性出血熱B.蜱傳性出血熱C.動(dòng)物源性出血熱伴腎綜合征D.動(dòng)物源性出血熱不伴腎綜合征E.傳播途徑不明的出血熱正確答案：C參考解析：動(dòng)物源性傳染病（動(dòng)物作為傳染源的疾?。?，如鼠疫、森林腦炎、兔熱病、蜱傳回歸熱、鉤端螺旋體病、恙蟲病、腎綜合征出血熱、狂犬病。掌握“腎綜合征出血熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]58.腎綜合征出血熱的“三大”主征A.發(fā)燒，休克，少尿B.出血，休克，腎損害C.發(fā)燒，出血，腎損害D.發(fā)燒，出血，“三痛”E.休克，少尿，“三痛”正確答案：C參考解析：腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的、以鼠類為主要傳染源的一種急性自然疫源性疾病.臨床上以三大主征（典型病例發(fā)熱、出血、腎臟損害）、五期經(jīng)過（即發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期）為主要特征。掌握“腎綜合征出血熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]59.腎綜合征出血熱少尿期治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)的A.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境B.高蛋白飲食C.促進(jìn)利尿D.導(dǎo)瀉和放血E.透析正確答案：B參考解析：少尿期，腎功能障礙，予高蛋白飲食會(huì)加重氮質(zhì)血癥，故本題選B。掌握“腎綜合征出血熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]60.在治療菌痢時(shí)，不宜應(yīng)用A.復(fù)方磺胺甲基異噁唑B.痢特靈C.氯霉素D.次碳酸鉍E.慶大霉素正確答案：D參考解析：次碳酸鉍禁與抗菌素、維生素、磺胺類藥物同服，因這些藥物易被鉍吸附而降低療效。掌握“細(xì)菌性痢疾”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]61.慢性菌痢的病程應(yīng)該超過的時(shí)間是A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.半年E.1年正確答案：B參考解析：急性菌痢病程遷延超過2個(gè)月病情未愈者，為慢性菌痢。掌握“細(xì)菌性痢疾”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]62.菌痢流行間歇期間的重要傳染源是A.急性期病B.輕癥病人C.重癥病人D.急性恢復(fù)期病人E.慢性病人和帶菌者正確答案：E參考解析：傳染源患者和帶菌者為傳染源，其中輕型患者、慢性患者及帶菌者不易被發(fā)現(xiàn)，作為傳染源的意義更大。掌握“細(xì)菌性痢疾”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]63.細(xì)菌性痢疾的病變部位主要是A.乙狀結(jié)腸、直腸B.空腸C.回腸D.十二指腸E.以上都不是正確答案：A參考解析：細(xì)菌性痢疾病變部位主要發(fā)生于大腸，尤以乙狀結(jié)腸和直腸為重。掌握“細(xì)菌性痢疾”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]64.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是A.呼吸道B.消化道C.蟲媒傳播D.血液E.接觸傳播正確答案：B參考解析：細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢。是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。掌握“細(xì)菌性痢疾”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]65.男孩，8歲，血清中抗-HBs，抗-HBe，抗-HBc陽性，其他乙型肝炎血清學(xué)指標(biāo)陰性時(shí)，應(yīng)考慮為A.急性乙型肝炎潛伏期B.急性乙型肝炎恢復(fù)期C.急性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.重型乙型肝炎正確答案：B參考解析：e抗原轉(zhuǎn)為e抗體表示乙肝病毒復(fù)制減少，傳染性減弱，而且已產(chǎn)生抗-HBs，所以應(yīng)該是急性乙型肝炎恢復(fù)期。掌握“病毒性肝炎病原分型”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]66.患兒女，7歲，精神食欲差5天，惡心伴嘔吐3天，尿黃2天入院。入院查體：神志清楚，皮膚鞏膜輕度黃疸，心肺（-），腹部平軟，肝肋下3cm、脾肋下1cm，移動(dòng)性濁音（-）。最可能的診斷是A.急性黃疸型乙型肝炎B.急性黃疸型庚型肝炎C.急性黃疸型甲型肝炎D.急性黃疸型丙型肝炎E.急性黃疸型丁型肝炎正確答案：C參考解析：患兒是以消化道癥狀嚴(yán)重，出現(xiàn)尿黃，肝臟腫大，有黃疸，考慮是傳染病疾病。甲型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静。饕ㄟ^糞-口途徑傳播，臨床上以疲乏，食欲減退，肝腫大，肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)黃疸，主要表現(xiàn)為急性肝炎，無癥狀感染者常見。掌握“病毒性肝炎臨床分型”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]67.患兒女，7歲，因發(fā)熱3天，伴頭痛及噴射性嘔吐3次，反復(fù)抽搐10多次，于8月1日來院就診。體檢：體溫40℃，神志欠清，雙瞳孔3mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，頸有抵抗，心臟無異常，兩肺呼吸音粗，腹壁及提睪反射未引出，膝反射減弱，克氏征、布氏征均陽性，診斷流行性乙型腦炎重型。下列搶救措施中錯(cuò)誤的是A.立即采用等張液體擴(kuò)充血容量B.立即注射20%甘露醇C.立即采用物理及藥物降溫D.立即采用藥物止痙E.保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)氣管插管，人工呼吸正確答案：A參考解析：目前尚無特異性抗病毒治療手段，主要是對(duì)癥治療：退熱止痙、減輕腦水腫和降低顱內(nèi)壓、皮質(zhì)激素?；純含F(xiàn)在顱高壓，應(yīng)該降低血容量，暫時(shí)不應(yīng)該擴(kuò)容。掌握“流行性乙型腦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]68.男，24歲，從非洲打工回家，間歇畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，熱退大汗，間歇期一般情況良好，初步診斷為瘧疾，為進(jìn)一步確診，采血涂片找瘧原蟲陽性率最高的發(fā)病時(shí)期為A.體溫正常B.寒戰(zhàn)發(fā)熱期C.大汗期D.間歇期E.脾臟腫大期正確答案：B參考解析：瘧疾的發(fā)作是由瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖所引起，裂殖體發(fā)育成熟破裂，其代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液，則可引起典型的寒戰(zhàn)、高熱。掌握“瘧疾”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]69.5歲男孩，高熱一天，腹瀉6～7次，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后重，反復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清，病前吃過未洗的黃瓜，診斷為細(xì)菌性痢疾。其臨床類型屬于A.普通型B.輕型C.重型D.中毒型E.慢性型正確答案：D參考解析：中毒型細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)為起病急驟，高熱可大于40℃，反復(fù)驚厥，迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷，腸道癥狀多不明顯甚至無腹痛和腹瀉；也有在發(fā)熱、膿血病2～3天后始發(fā)展為中毒型。掌握“細(xì)菌性痢疾”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]70.男性，39歲，商人，有冶游史，1周來發(fā)熱，頭痛，全身不適，無食欲，全身淋巴結(jié)均腫大，無痛。白細(xì)胞3.5×109/L，CD4/CD81.0，其他無特殊，此例哪種疾病可能性大A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.急性淋巴結(jié)炎C.艾滋病D.霍奇金病E.鉤體病正確答案：C參考解析：該患者有：冶游史，所以首先要考慮的性傳播疾病。又根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，所以考慮為：艾滋病。掌握“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]71.一男性，根據(jù)臨床：發(fā)熱，咳嗽，腹瀉，消瘦，及血清HIV抗體陽性，考慮為艾滋病，最終經(jīng)哪一項(xiàng)檢查確定了艾滋病的診斷A.p24抗原陽性B.便培養(yǎng)C.痰培養(yǎng)D.胸部X片E.以上皆不是正確答案：A參考解析：p24是艾滋病的核心抗原之一。在HIV急性感染期，p24抗原是血清中首先被檢測(cè)到的病毒標(biāo)志。掌握“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]72.患者男性，46歲，因反復(fù)機(jī)會(huì)性感染入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波西肉瘤，首先考慮的診斷是A.腺苷脫氨酶缺乏癥B.先天性胸腺發(fā)育不全C.選擇性IgA缺乏癥D.X-性連鎖低丙球血癥E.艾滋病正確答案：E參考解析：卡波西肉瘤是HIV與人皰疹病毒B型共同感染所致，因此，該題應(yīng)選E。掌握“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]73.患者男性，30歲。腹瀉3個(gè)月，大便每日7～10次，稀便，無膿血及黏液。有吸毒史2年。查體：T37.6℃，消瘦，神志清楚，肛門周圍可見皰疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便鏡檢偶見白細(xì)胞。為明確診斷，最重要的檢查是A.抗EBVIgMB.結(jié)核抗體C.抗HIVD.抗單純皰疹病毒IgME.抗CMVIgM正確答案：C參考解析：肛門出現(xiàn)皰疹，應(yīng)該是考慮是病毒感染，免疫力低下，在者吸毒史，消瘦，應(yīng)該是考慮是艾滋病可能，所以要檢查抗HIV。掌握“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]74.患者男性，31歲，不規(guī)則發(fā)熱，咳嗽半年，間斷腹瀉，大便無膿血，病后體重由71kg降到65kg，3年前曾到非洲工作，一年前回國(guó)，診斷該病的實(shí)驗(yàn)檢查是A.大便培養(yǎng)B.胸部X線片C.查血瘧原蟲D.檢測(cè)抗HIVE.取血分離HIV正確答案：D參考解析：根據(jù)患者病史，間斷腹瀉，大便卻無膿血，排除消化道的潰瘍等引起的出血，患者有不規(guī)則發(fā)熱，咳嗽半年，且病后體重明顯減輕，有曾去非洲工作的經(jīng)歷，考慮是自身HIV感染引起的疾病，實(shí)驗(yàn)室檢查為檢測(cè)抗HIV而不是取血分離HIV。掌握“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]75.慢性乙肝患者，化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)，HBsAg（+），抗HBc（+），HBeAg（+），ALT120U/L，其意義A.病毒有復(fù)制，肝臟有損傷B.病毒無復(fù)制，無傳染性C.有傳染性D.肝臟有損傷，無傳染性E.病毒有復(fù)制，有傳染性，肝臟有損害正確答案：E參考解析：（1）HBsAg：陽性反映現(xiàn)癥HBV感染，陰性不能排除HBV感染。（2）HBeAg：HBeAg的存在表示病毒復(fù)制活躍且有較強(qiáng)的傳染性。（3）抗HBe：抗HBe陽轉(zhuǎn)后病毒多處于靜止?fàn)顟B(tài)。長(zhǎng)期抗HBe陽性并不代表病毒復(fù)制停止或無傳染性。（4）HBcAg：陽性表示血清中存在Dane顆粒，HBV處于復(fù)制狀態(tài)，有傳染性。（5）HBVDNA：是病毒復(fù)制和傳染性的直接標(biāo)志。ALT120U/L，升高，提示肝損害。掌握“病毒性肝炎病原分型”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]76.患者男性，25歲，在入職體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），當(dāng)時(shí)無自覺癥狀及體征，肝功能正常。近來因突然乏力、惡心、厭食、尿色黃而入院?；?yàn)：ALT500U/L，血清總膽紅素88μmol/L，抗-HAVIgM（+）。該患者可能的診斷是A.乙型肝炎，慢性活動(dòng)型，既往感染過甲型肝炎B.急性甲型黃疸型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者C.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎D.乙型肝炎，慢性遷延型，既往感染過甲型肝炎E.急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染正確答案：B參考解析：在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）表明乙型肝炎病毒攜帶者；突然乏力、惡心、厭食、尿黃，化驗(yàn)：ALT500U，血清總膽紅素88μmol/L，抗-HAVIgM（+）提示為急性甲型黃疸型肝炎。掌握“病毒性肝炎臨床分型”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]77.患者男性，43歲，既往體健。5天前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、食欲減退伴尿黃，明顯乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT740U/L，TBil74μmol/L。該患者應(yīng)考慮的診斷是A.急性黃疸型肝炎B.急性無黃疸型肝炎C.急性重型肝炎D.淤膽型肝炎E.亞急性重型肝炎正確答案：A參考解析：突然發(fā)熱、惡心、食欲減退、尿黃、乏力，化驗(yàn)：ALT740U/L，TBil74μmol/L，提示急性黃疸型肝炎。掌握“病毒性肝炎臨床分型”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]78.男性。發(fā)現(xiàn)乙肝2年。出現(xiàn)乏力，腹脹。食欲不振，病情不穩(wěn)定，查體：慢性肝病容，肝肋下觸及1.0cm，質(zhì)中等。脾界擴(kuò)大，血清ALT200U/L，白蛋白35g/L，球蛋白36g/L，應(yīng)診為A.慢性遷延性肝炎B.慢性活動(dòng)性肝炎C.慢性重型肝炎D.肝硬化E.淤膽型肝炎正確答案：B參考解析：（1）慢性遷延型肝炎：急性肝炎病程達(dá)半年以上，仍有輕度乏力、食欲不振、腹脹、肝區(qū)痛等癥狀，多無黃疸。肝腫大伴有輕度觸痛及叩擊痛。肝功檢查主要是ALT單項(xiàng)增高。病情延遷不愈或反復(fù)波動(dòng)可達(dá)1年至數(shù)年，但病情一般較輕。（2）慢性活動(dòng)性肝炎：既往有肝炎史，目前有較明顯的肝炎癥狀，如倦怠無力、食欲差、腹脹、溏便、肝區(qū)痛等面色?；薨担话憬】登闆r較差，勞動(dòng)力減退。肝腫大質(zhì)較硬，伴有觸痛及叩擊痛，脾多腫大。可出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、肝掌及明顯痤瘡。肝功能長(zhǎng)期明顯異常，ALT持續(xù)升高或反復(fù)波動(dòng)，白蛋白降低，球蛋白升高，丙種球蛋白及IgG增高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，自身抗體及類風(fēng)濕因子可出現(xiàn)陽性反應(yīng)，循環(huán)免疫復(fù)合物可增多而補(bǔ)體C3、C4可降低。部分病例出現(xiàn)肝外器官損害，如慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，慢性腎小球炎慢性潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，橋本氏甲狀腺炎等。掌握“病毒性肝炎臨床分型”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]79.患者，診為肝炎后肝硬化失代償，3天前開始發(fā)熱，腹痛，腹瀉，全腹有壓痛，腹腔積液量增加，應(yīng)盡快做哪項(xiàng)檢查A.血培養(yǎng)B.便常規(guī)及便培養(yǎng)C.腹腔積液常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)D.腹部B超檢查E.肝膽脾CT檢查正確答案：C參考解析：題干已經(jīng)明確腹腔積液量增加，做B超沒有什么實(shí)質(zhì)意義，患者是肝硬化基礎(chǔ)，需要考慮自發(fā)性腹膜炎的可能，C可以明確診斷，并可以做細(xì)菌培養(yǎng)，指導(dǎo)用藥。掌握“病毒性肝炎臨床分型”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]80.患者，診為慢性重型肝炎伴腹腔積液，2天以來發(fā)熱，腹痛，腹瀉，全腹有壓痛及反跳痛，腹腔積液量增加，患者最可能并發(fā)A.腸道感染B.自發(fā)性腹膜炎C.膽道感染D.闌尾炎E.門靜脈炎正確答案：B參考解析：全腹有壓痛及反跳痛，腹腔積液量增加，為腹膜炎的表現(xiàn)，所以，最可能的是自發(fā)性腹膜炎。掌握“病毒性肝炎臨床分型”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]81.亞急性重型肝炎患者，近2日出現(xiàn)上腹部不適，燒灼感，反酸，繼而出現(xiàn)神志不清，躁動(dòng)，撲翼樣震顫（+），此時(shí)心率加快測(cè)血氨增高。最可能原因是A.靜點(diǎn)氨基酸所致B.離子紊亂所致C.胃黏膜病，引起消化道出血，誘致肝性腦病D.藥物引起精神異常E.繼發(fā)感染，導(dǎo)致病情加重正確答案：C參考解析：上消化道出血可以誘發(fā)肝性腦病，而題干顯示上腹部不適，燒灼感，反酸，提示胃酸的侵襲作用，根據(jù)題干患者隨后出現(xiàn)肝性腦病，這樣要將2個(gè)聯(lián)系起來考慮，就是患者有隱襲的上消化道出血誘發(fā)肝性腦病。掌握“病毒性肝炎臨床分型”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]82.男性，40歲，有早期肝硬化史，膽囊炎，因勞累，近1周發(fā)熱39℃，右季肋區(qū)不適，腹脹，下肢浮腫，鞏膜，皮膚深度黃疸，腹腔積液征（+），凝血酶等時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)診斷為A.肝硬化失代償B.肝硬化自發(fā)腹膜炎C.慢性重型肝炎D.淤膽型肝炎E.亞急性重型肝炎正確答案：C參考解析：慢性重型肝炎：具備以下三點(diǎn)中的兩點(diǎn)可以診斷：①有慢性肝炎、肝硬化病史，包括慢性乙、丙型肝炎病毒攜帶半年以上；②無臨床肝病史（隱匿發(fā)病的慢性肝炎），但具有慢性肝病體征和（或）慢性肝炎的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果；③出現(xiàn)亞急性重型肝炎的臨床表現(xiàn)。掌握“病毒性肝炎臨床分型”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]83.39歲，男性，發(fā)熱起病，輕度乏力，腹脹，鞏膜皮膚黃染逐漸加深，持續(xù)不退已兩個(gè)月，皮膚瘙癢，糞便顏色變淺，化驗(yàn)呈梗阻性黃疸表現(xiàn)，CT檢查未見肝外梗阻征象，肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張，診斷應(yīng)考慮A.急性黃疸型肝炎B.亞急性重癥肝炎C.膽汁性肝硬化D.淤膽型肝炎E.硬化性膽管炎正確答案：D參考解析：急性淤膽型肝炎：起病類似急性黃疸型肝炎，但是自覺癥狀比較輕，有膽汁淤積的表現(xiàn)（皮膚瘙癢、大便顏色變淺、血中膽紅素升）。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)可以選擇。掌握“病毒性肝炎臨床分型”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]84.患兒10歲，學(xué)生，1月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸項(xiàng)抵抗，心率120次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛?；?yàn)檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L，中性粒細(xì)胞0.89，淋巴細(xì)胞0.05，單核細(xì)胞0.06，首先考慮的診斷是A.流行性腦脊髓膜炎B.流行性乙型腦炎C.病毒性腦炎D.傷寒E.結(jié)核性腦膜炎正確答案：A參考解析：流行性腦脊髓膜炎流行季節(jié)多為冬春季，兒童多見，當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生及流行，臨床表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。掌握“流行性腦脊髓膜炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]85.3歲小兒，發(fā)熱3天，有頭痛，嘔吐，查：皮膚有淤點(diǎn)，淤斑，及腦膜刺激癥狀（+），腰穿腦壓升高，外觀混濁，細(xì)胞數(shù)2000×106/L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高，腦脊液直接涂片檢菌陽性，臨床診斷A.肺炎雙球菌性腦膜炎B.普通型流腦C.結(jié)核性腦膜炎D.腦膜腦炎型流腦E.病毒性腦膜炎正確答案：B參考解析：普通型流腦敗血癥期：病菌侵入了機(jī)體，當(dāng)侵入血循環(huán)發(fā)生全身感染時(shí)稱敗血癥。此期間患者高熱、頭痛、惡心、嘔吐，70%的患者皮膚粘膜有瘀點(diǎn)或瘀斑，大小約1cm。此時(shí)患者或親屬所見到的是患者皮膚有“發(fā)青”，“發(fā)紫”的瘀點(diǎn)。普通型流腦：占病例的90%。有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、身體痛和嘔吐、煩躁不安和表情呆滯等毒血癥表現(xiàn)。2歲以下嬰幼兒因顱骨縫及囟門未閉，腦膜炎癥狀常不典型，表現(xiàn)為高熱、嘔吐、眼睛發(fā)直、不吃奶、尖聲哭叫，甚至驚厥。腦膜腦炎型：主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)損害。病人表現(xiàn)出明顯顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象，出現(xiàn)頻繁抽搐、意識(shí)不清、昏迷甚至出現(xiàn)腦疝、呼吸衰竭。掌握“流行性腦脊髓膜炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]86.9歲，學(xué)生。1日前因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在淤點(diǎn)、淤斑，頸項(xiàng)抵抗。心率120次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛?；?yàn)檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L，中性粒細(xì)胞89%。淋巴細(xì)胞5%，單核細(xì)胞6%。最可能的診斷是A.傷寒B.流行性腦脊髓膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.病毒性腦炎正確答案：B參考解析：流行性腦脊髓膜炎多發(fā)生于冬、春季節(jié)，有發(fā)熱、皮膚淤點(diǎn)、淤斑，腦脊液外觀混濁，白細(xì)胞＞1000×106/L，以多核細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)明顯增高，糖與氯化物明顯降低，涂片或培養(yǎng)可查見腦膜炎球菌。其他化膿性腦膜炎可根據(jù)年齡、原發(fā)病灶、腦脊液改變、涂片或培養(yǎng)找到病原菌進(jìn)行鑒別。流行性乙型腦炎：夏秋季流行，發(fā)病多集中于7、8、9月，與流行性腦脊髓膜炎不同。無皮疹。腦脊液外觀清，白細(xì)胞多在50～500×106/L，很少超過1000×106/L。初期（2～5天）中性多核細(xì)胞占多數(shù)，以后淋巴細(xì)胞占多數(shù)；糖及氯化物正?；蛏栽黾?。兩者注意區(qū)分。掌握“流行性腦脊髓膜炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]87.患者女性，15歲，因發(fā)熱伴劇烈頭痛、頻繁嘔吐、抽搐2天，于8月15日來診。家中住平房，蚊子多，周圍有類似患者。查體：T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg，意識(shí)不清，皮膚無皮疹，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，頸無抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC15×109/L，N0.75，CSF檢查：壓力230mmH2O，外觀清亮，有核細(xì)胞數(shù)200×106/L，單核0.9，蛋白輕度升高，糖、氯化物正常。首先考慮的診斷是A.鉤端螺旋體病B.腎綜合征出血熱C.流行性腦脊髓膜炎D.流行性乙型腦炎E.結(jié)核性腦膜炎正確答案：D參考解析：流行性乙型腦炎多為夏秋季發(fā)病，蚊子為其傳播媒介，臨床上以高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征，無瘀點(diǎn)、瘀斑。腦脊液壓力增高，外觀無色透明或微渾濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在（50～500）×106/L，糖正常或偏高，氯化物正常。掌握“流行性乙型腦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]88.男性，78歲，既往患冠心病30余年。因寒熱，大汗，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷瘧疾，下列哪種藥慎用A.氯喹B.奎寧C.伯氨喹啉D.磺胺類E.青霉素正確答案：A參考解析：近年來對(duì)氯喹有報(bào)告發(fā)生神經(jīng)肌肉病變及心肌病變，從而引起心血管性虛脫、抽搐、心臟停搏及呼吸停止。應(yīng)用大劑量氯喹時(shí)，心電圖可見有T波改變及QT間期延長(zhǎng)，但不一定都有臨床重要性；有時(shí)還出現(xiàn)QRs變寬、傳導(dǎo)障礙或心律失常，甚至發(fā)生心臟停搏。該患者既往有冠心病病史故要慎用此藥。掌握“瘧疾”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]89.患者男性，25歲，家住沈陽，于12月突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后而緩解，隔日發(fā)作一次，已10天。體檢：脾肋下1cm，余未見異常，末梢血化驗(yàn)：WBC5.0×109/L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培養(yǎng)（-）。患者同年8月曾去海南旅游半個(gè)月。引起患者發(fā)熱最可能的原因是下列哪種疾病A.瘧疾B.急性粒細(xì)胞型白血病C.敗血癥D.傷寒E.急性血吸蟲病正確答案：A參考解析：間歇性寒戰(zhàn)、高熱、大汗，規(guī)律性發(fā)作為瘧疾的典型表現(xiàn)，并且海南旅游史。掌握“瘧疾”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]90.患者診斷腎綜合征出血熱，少尿期，并發(fā)高血容量綜合征，經(jīng)控制輸液，利尿、導(dǎo)瀉乃不見改善并出現(xiàn)呼吸困難、肺水腫，尿素氮40mmol/L。此時(shí)最好治療方法是A.停止補(bǔ)液B.透析療法C.大量護(hù)腎藥的應(yīng)用D.放血E.導(dǎo)尿正確答案：B參考解析：患者診斷為腎綜合征出血熱，并且處于少尿期，考慮是腎功能異常，并且出現(xiàn)呼吸困難，肺水腫，并發(fā)高血量綜合征，利尿等對(duì)應(yīng)治療后，效果不明顯，應(yīng)該及時(shí)透析治療，減少血容量。掌握“腎綜合征出血熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]91.男性，30歲，發(fā)燒，腰痛，皮下出血，少尿伴煩躁不安，眼瞼浮腫，脈洪大，高血壓，蛋白尿（+++），診斷為腎綜合征出血熱，并高血容量綜合征，此病的原因中哪項(xiàng)是不對(duì)的A.少尿B.重吸收增加C.腎素分泌亢進(jìn)D.腎濾過率下降E.低蛋白血癥正確答案：E參考解析：高血容量綜合征發(fā)生的基礎(chǔ)是腎小球功能嚴(yán)重受損，GFR下降，少尿。循環(huán)系統(tǒng)因尿少和體液過負(fù)荷，表現(xiàn)為高血壓和心力衰竭。同時(shí)病毒誘發(fā)各種細(xì)胞因子的釋放，減少了腎臟的血流量和腎小球?yàn)V過率，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)等。腎此時(shí)表現(xiàn)為水過多、代謝性酸中毒、高鉀血癥、低鈉血癥。在所有選項(xiàng)中，只有E是不正確的。掌握“腎綜合征出血熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]92.男性，30歲，1月初發(fā)病，頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，腰痛4天，體檢，面色潮紅，結(jié)膜充血，腋下見有點(diǎn)狀抓痕樣出血點(diǎn)?；?yàn)：白細(xì)胞15×109/L，中性72％，淋巴20％，異淋8％，尿蛋白（++），應(yīng)首先考慮診斷A.流行性腦脊髓膜炎B.腎綜合征出血熱C.鉤端螺旋體病D.流行性感冒E.傷寒正確答案：B參考解析：腎綜合征出血熱又稱流行性出血熱。是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，典型的臨床特征有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主癥，以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過。掌握“腎綜合征出血熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]93.某患者，診斷為腎綜合征出血熱，少尿期，突然出現(xiàn)呼吸困難，心率快，并咯血，臨床診斷：心衰、肺水腫，下列原因哪項(xiàng)是主要的A.肺感染B.酸中毒C.凝血障礙D.腎功能衰竭E.高血容量正確答案：E參考解析：腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)（1）發(fā)熱期：多為突起高熱，體溫越高，熱程越長(zhǎng)，病情越重。全身中毒癥狀表現(xiàn)為“三痛”，即為頭痛、腰痛和眼眶痛。（2）低血壓休克期：多數(shù)患者出現(xiàn)在發(fā)熱末期或熱退同時(shí)出現(xiàn)血壓下降。此期容易發(fā)生DIC、腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征和急性腎功能衰竭。（3）少尿期：常繼低血壓休克期出現(xiàn)。主要表現(xiàn)尿毒癥，水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者發(fā)生高血容量綜合征和肺水腫。（4）多尿期：此期新生的腎小管吸收功能尚不完善，尿素氮等物質(zhì)引起的滲透性利尿，使尿量增多。此期若水電解質(zhì)補(bǔ)充不足或繼發(fā)感染，可以發(fā)生繼發(fā)性休克。（5）恢復(fù)期：經(jīng)過多尿期后，尿量逐步恢復(fù)為2000ml以下。少數(shù)患者可遺留高血壓、垂體功能減退、心肌勞損等。掌握“腎綜合征出血熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]94.某患者，診斷為腎綜合征出血熱，少尿期，并高血容量，脈搏洪大，心率增快，明顯呼吸困難，繼而咯血，其原因是A.肺感染B.心衰肺水腫C.支氣管擴(kuò)張D.DICE.尿毒癥酸中毒正確答案：B參考解析：少尿期多始于6～8病日，血壓上升，尿量銳減甚至發(fā)生尿閉。重者尿內(nèi)出現(xiàn)膜狀物或血尿，此期常有不同程度的尿毒癥、酸中毒及電解質(zhì)紊亂（高鉀、低鈉及低鈣血癥等）的表現(xiàn)。伴有高血容量綜合征者，脈搏充實(shí)有力，靜脈怒張，有進(jìn)行性高血壓及血液稀釋等。重者可伴發(fā)心衰、肺水腫及腦水腫。同時(shí)出血傾向加重，常見皮膚大片瘀斑及腔道出血等。本期一般持續(xù)2～5日，重者無尿長(zhǎng)逾1周，本期輕重與少尿和氮質(zhì)血癥相平行。掌握“腎綜合征出血熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]95.某患者，37歲。經(jīng)臨床血象檢查和B超已確定為腎綜合征出血熱腎破裂，采取下列什么措施不適宜A.根據(jù)失血情況輸血B.適當(dāng)止血藥物C.立即送省城大醫(yī)院手術(shù)D.嚴(yán)密觀察病情變化E.絕對(duì)臥床減少活動(dòng)正確答案：C參考解析：此題C答案錯(cuò)在“立即送省城大醫(yī)院”上，因?yàn)榇藭r(shí)是要絕對(duì)臥床、嚴(yán)禁搬動(dòng)的。防治時(shí)，應(yīng)注意絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)和不必要搬運(yùn)。查體時(shí)，應(yīng)避免叩擊腎區(qū)或觸叩用力過大，以免加重腎損害。掌握“腎綜合征出血熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]96.患者腎綜合征出血熱，少尿5天，近日無尿，晨起活動(dòng)后，右腹部及腰部劇痛，醫(yī)生高度懷疑其可能腎破裂，哪項(xiàng)檢查不合適A.腎盂造影B.腎B超C.腎CTD.局部穿刺E.查血象正確答案：A參考解析：因逆行造影對(duì)自發(fā)性腎破裂診斷意義有限，靜脈尿路造影對(duì)自發(fā)性腎破裂診斷至關(guān)重要。但此時(shí)患者處于少尿期，無尿，靜脈腎盂造影是禁忌。掌握“腎綜合征出血熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]97.已確診為腎綜合征出血熱的病人，突然出現(xiàn)右側(cè)腹部劇痛，并有心率加快，血壓下降趨勢(shì)，其原因最可能A.腸出血B.膽囊炎C.闌尾炎D.腎破裂E.腹膜炎正確答案：D參考解析：腎綜合征出血熱（HFRS）是由HFRS病毒引起，由鼠類等傳播的自然疫源性急性病毒性傳染病。臨床上以短期發(fā)熱，繼之出現(xiàn)休克、出血和急性腎功能衰竭等特征。其可并發(fā)自發(fā)性腎出血。題中：突然出現(xiàn)右側(cè)腹部劇痛，并有心率加快，血壓下降趨勢(shì)，考慮為出血表現(xiàn)，所以考慮為腎出血可能性大。掌握“腎綜合征出血熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]98.男性，30歲，自10月30日起出現(xiàn)發(fā)燒，頭痛，并皮膚黏膜出血，3天后出現(xiàn)少尿，此時(shí)血常規(guī)自細(xì)胞35×109/L，尿常規(guī)，尿蛋白（+++），此時(shí)最可能診斷是A.腎小球腎炎B.尿毒癥C.白血病D.腎綜合征出血熱E.重感冒正確答案：D參考解析：流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，流行廣，病情危急，病死率高，危害極大。出血熱的主要傳染源是老鼠。起病急，有發(fā)熱（38～40℃）、三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）；口腔黏膜、胸背、腋下出現(xiàn)大小不等的出血點(diǎn)或瘀斑，或呈條索狀、抓痕樣的出血點(diǎn)；不少患者由于出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、尿少、水腫等癥狀而被誤診為急性腎炎或泌尿系統(tǒng)感染；少數(shù)患者有發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力癥狀，皮膚黏膜有出血點(diǎn)，或白細(xì)胞數(shù)增高，與敗血癥非常相似。掌握“腎綜合征出血熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]99.患者王某在參加聚餐3天后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛和腹瀉，開始為水樣便，1天后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，里急后重感明顯。應(yīng)考慮的診斷和檢查方法是A.霍亂；取膿血便直接鏡檢B.沙門菌食物中毒；取剩余食物分離致病菌C.細(xì)菌性痢疾；取膿血便分離腸道致病菌D.傷寒；取膿血便進(jìn)行免疫熒光檢測(cè)E.葡萄球菌食物中毒；取剩余食物分離致病菌正確答案：C參考解析：細(xì)菌性痢疾；取膿血便分離腸道致病菌。細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢。是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排粘液膿血樣大便。故選C。如果題目中出現(xiàn)患者食用的過期食物，則選B。掌握“細(xì)菌性痢疾”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]100.患者男性，44歲，3個(gè)月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復(fù)發(fā)作，多于勞累及進(jìn)食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。體檢：左下腹壓痛。大便鏡檢WBC20～30/HP、RBC5～10/HP，發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，最可能的診斷是A.阿米巴痢疾B.慢性菌痢C.腸結(jié)核D.慢性血吸蟲病E.急性菌痢正確答案：B參考解析：阿米巴痢疾系右下腹痛，且較輕，無里急后重、鏡檢大便白細(xì)胞少量，與患者不符。該患者最可能的診斷應(yīng)是慢性菌痢，目前合并阿米巴感染。掌握“細(xì)菌性痢疾”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]101.患兒男性，6歲，高熱1天，腹瀉6～7次，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后重，反復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、意識(shí)不清，病前吃過未洗的黃瓜，診斷為細(xì)菌性痢疾。其臨床類型屬于下列哪種類型A.輕型B.普通型C.慢性型D.重型E.中毒型正確答案：E參考解析：患兒昏睡、意識(shí)不清，出現(xiàn)了中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，屬于中毒型。掌握“細(xì)菌性痢疾”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]102.患者女性，32歲，昨晚吃街邊燒烤后于今晨3時(shí)突然畏寒、高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹瀉共4次，開始為稀水樣便，繼之便中帶有黏液和膿血。在未做實(shí)驗(yàn)室檢查的情況下，該患者首先考慮的診斷是A.急性普通型細(xì)菌性痢疾B.急性輕型細(xì)菌性痢疾C.慢性遷延型細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作D.中毒型細(xì)菌性痢疾E.慢性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作正確答案：A參考解析：畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉，黏液膿血便均為典型普通型細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)。無慢性發(fā)作史，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)及休克表現(xiàn)，故排除B、C、E，答案選A。掌握“細(xì)菌性痢疾”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]103.菌痢病人，腹瀉2天，每日10次，膿血便伴發(fā)熱，查BP11/9kPa，P100次/分，皮膚涼，蒼白，應(yīng)診斷A.未發(fā)生休克B.休克早期C.休克發(fā)展期D.休克晚期E.虛脫正確答案：B參考解析：休克代償期Ⅰ期（休克早期）減輕血壓下降（但嚴(yán)重大出血可引起血壓明顯下降），心、腦血流量能維持正常。患者開始出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。掌握“細(xì)菌性痢疾”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]104.男性，48歲，9周前開始腹瀉腹痛，膿血便，1日10余次，經(jīng)當(dāng)?shù)赜命S連素、痢特靈治療無效。病后1個(gè)月，因右踝關(guān)節(jié)腫痛，行走不便入院，體檢：輕度貧血，黃疸陰性，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛。雙側(cè)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性，便常規(guī)：紅細(xì)胞50個(gè)/HP，白細(xì)胞30個(gè)/HP，血沉80mm/1h，最可能的診斷是A.慢性潰瘍性結(jié)腸炎伴類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.急性阿米巴痢疾C.慢性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎D.急性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎E.慢性肝炎伴肝外多系統(tǒng)損害正確答案：C參考解析：9周前開始腹瀉腹痛，膿血，便常規(guī)：紅細(xì)胞50個(gè)/HP，白細(xì)胞30個(gè)/HP，便提示菌痢，菌痢病程反復(fù)發(fā)作或遷延不愈達(dá)到兩個(gè)月以上，即為慢性菌痢，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以小關(guān)節(jié)受損為主要表現(xiàn)，長(zhǎng)期慢性腸道感染，會(huì)出現(xiàn)炎癥性關(guān)節(jié)病，關(guān)節(jié)炎是菌痢的并發(fā)癥之一，這是變態(tài)反應(yīng)所致。掌握“細(xì)菌性痢疾”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]105.某女，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴腹痛，腹瀉，腹瀉十余次，糞便質(zhì)少，為粘液膿血便，便細(xì)菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性，便常規(guī)，膿液（++），便紅細(xì)胞6個(gè)/HP，便白細(xì)胞滿視野，該患者首選治療A.先鋒霉素B.紅霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑正確答案：C參考解析：氟哌酸即諾氟沙星。是屬于喹諾酮類藥物，而菌痢首選喹諾酮類藥物。氟哌酸為第三代喹諾酮類藥物，具有抗菌譜廣、作用強(qiáng)的特點(diǎn)，尤其對(duì)革蘭陰性菌，如綠膿桿菌、大腸桿菌、肺炎克雷白桿菌、奇異變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、沙門氏菌、沙雷氏菌、淋氟哌酸球菌等有強(qiáng)的殺菌作用用于咽喉炎、扁桃體炎、腎盂腎炎及尿道炎等的治療。適用于泌尿系統(tǒng)感染（患者表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱）和腸道的細(xì)菌感染（如解黏液血便、腹痛或解水樣大便）；也可用于耳鼻喉科、婦科、皮膚科感染性疾病，如外耳出現(xiàn)流膿、婦女出現(xiàn)附件炎、白帶異常、皮膚化膿性感染等。掌握“細(xì)菌性痢疾”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]106.5歲，男孩，發(fā)熱1天。前兩天每天腹瀉14～16次，為粘液性膿血便，腹痛伴里急后重，病前吃過未洗的黃瓜，糞便常規(guī)檢查：粘液便，紅白細(xì)胞滿視野，診斷為細(xì)菌性痢疾，其類型屬于A.普通型B.輕型C.重型D.中毒型E.慢性型正確答案：A參考解析：急性菌痢按臨床表現(xiàn)分為4型，即普通型、輕型、重型和中毒型。①普通型：急性起病，體溫達(dá)39℃～40℃，伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀。每日大便10～20次，初為稀便或呈水瀉，繼呈膿血便，左下腹壓痛伴腸鳴音亢進(jìn)，里急后重明顯。如能及時(shí)治療、可于數(shù)日內(nèi)痊愈。②輕型：較普通型全身毒血癥狀和腸道癥狀表現(xiàn)輕，里急后重等癥狀不明顯，易誤診為腸炎或結(jié)腸炎。③重型：高熱、嘔吐、腹痛、里急后重明顯，排膿血便，每日達(dá)數(shù)十次，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水和酸中毒癥狀。④中毒型：此型多見于3～7歲兒童。起病急劇，體溫迅速升至40℃～41℃，伴有頭痛、畏寒、驚厥或循環(huán)障礙等癥狀。本病常無上呼吸道感染癥狀。胃腸癥狀也不嚴(yán)重，且多在出現(xiàn)驚厥后6～12小時(shí)才發(fā)生。中毒型多表現(xiàn)為以周圍循環(huán)衰竭為主的休克型；以腦水腫與顱內(nèi)壓增加等腦部癥狀為主的腦型，以呼吸與循環(huán)衰竭同時(shí)存在為主的混合型。掌握“細(xì)菌性痢疾”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題18歲男性，在校大學(xué)生，2個(gè)月來無誘因出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，體重明顯下降達(dá)10kg，伴頑固性腹瀉，每日十?dāng)?shù)次稀便，經(jīng)詢問病史，為同性戀。[單選題]1.最可能的診斷是A.克羅恩病B.淋巴瘤C.艾滋病D.腸結(jié)核合并淋巴結(jié)結(jié)核E.惡性組織細(xì)胞病正確答案：C參考解析：性接觸傳播是本病的主要傳播途徑，以同性戀為主。結(jié)合患者查體淋巴結(jié)腫大及頑固性腹瀉及體重明顯下降等，支持此診斷。掌握“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.首選的確診檢查是A.骨髓穿刺B.PPD試驗(yàn)C.淋巴結(jié)穿刺或活檢D.血濃縮找惡性細(xì)胞E.抗HIV抗體用CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案：E參考解析：確診應(yīng)檢測(cè)抗體及其CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。掌握“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.在病程中出現(xiàn)咳嗽氣促、發(fā)紺，動(dòng)脈血氧分壓降低，則應(yīng)首先考慮A.粟粒性肺結(jié)核B.間質(zhì)性肺炎C.心功能不全D.卡氏肺孢子蟲性肺炎E.軍團(tuán)菌肺炎正確答案：D參考解析：卡氏肺孢子蟲肺炎是艾滋病最重要的并發(fā)癥。卡氏肺孢子蟲肺炎起病較急，開始時(shí)干咳，迅速出現(xiàn)高熱、氣促、發(fā)紺，肺部體征甚少，可有肝脾腫大。掌握“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.皮膚出現(xiàn)紫紅色浸潤(rùn)斑或結(jié)節(jié)，應(yīng)考慮A.藥疹B.卡波西肉瘤C.過敏性紫癜D.紅斑狼瘡E.全身血管炎正確答案：B參考解析：卡波西肉瘤亦是艾滋病的并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)符合。其最典型的發(fā)病部位是皮膚。病變過程中或起始時(shí)也可累及黏膜、淋巴結(jié)和內(nèi)臟器官，有時(shí)不累及皮膚。經(jīng)典型KS特征是出現(xiàn)紫色、紅藍(lán)色或深棕色斑丘疹、斑塊和結(jié)節(jié)，也可形成潰瘍。尤其常見于肢體末端，可伴有淋巴水腫。此病一般為惰性，淋巴結(jié)和內(nèi)臟不常受累?？砂橛性煅?xì)胞性惡性病變。掌握“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)。患兒男，6個(gè)月，反復(fù)腹瀉3個(gè)月，伴消瘦、貧血，生長(zhǎng)發(fā)育明顯滯后。父親2個(gè)月前不明原因死亡。母親HIV抗體陽性。[單選題]5.最可能的診斷是A.慢性腹瀉B.艾滋病C.白血病D.結(jié)核病E.細(xì)菌性痢疾正確答案：B參考解析：掌握“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.最常見的感染是A.念珠菌感染B.巨細(xì)胞病毒感染C.隱球菌腦膜炎D.肺孢子肺炎E.結(jié)核菌感染正確答案：D參考解析：患兒消瘦、貧血，生長(zhǎng)發(fā)育落后，母親HIV抗體陽性，高度懷疑患兒是艾滋病。50%以上艾滋病患者有肺部損傷，以肺孢子蟲肺炎最為常見。掌握“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)。男性，11歲，乏力，納差10日，尿色深如紅茶2天入院。體檢：神清，鞏膜中度黃染，肝下1指質(zhì)軟有壓痛，脾未及，總膽紅素68μmol/L，ALT400U/L，HBsAg（+），確診為急性黃疸型乙型肝炎。[單選題]7.乙型肝炎病毒是A.巨細(xì)胞病毒B.腸道病毒C.DNA病毒D.RNA病毒E.EB病毒正確答案：C參考解析：掌握“病毒性肝炎臨床分型”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.患兒住院后檢查血清HBsAg及HBeAg均陽性。這表明A.病人易演變?yōu)楦伟〣.病人易轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰顒?dòng)性肝炎C.病人血中Dane顆粒較多，有傳染性D.病人已進(jìn)入恢復(fù)期，無傳染性E.病人血中Dane顆粒較少，傳染性小正確答案：C參考解析：掌握“病毒性肝炎臨床分型”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.1個(gè)月后復(fù)查，ALT正常，血清膽紅素＜17μmol/L，抗HBs、抗HBc和抗HBe均陽性，HBsAg和HBeAg陰性，這表明A.肝炎未愈，病毒仍在復(fù)制B.仍有傳染性，需繼續(xù)隔離C.急性乙型肝炎向遷延型肝炎轉(zhuǎn)變D.急性乙型肝炎恢復(fù)期E.急性乙型肝炎向慢性肝炎轉(zhuǎn)變正確答案：D參考解析：乙肝（HBV）屬嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒屬。乙肝標(biāo)志物的意義：①表面抗原（HBsAg）和抗體（抗-HBs）：HBsAg陽性說明機(jī)體過去或近期感染了HBV，可能具有傳染性，但其本身無傳染性。是HBV現(xiàn)癥感染的標(biāo)志之一，可見于潛伏期患者，急慢性乙肝患者和慢性HBsAg攜帶者，抗-HBs陽性說明機(jī)體過去感染過HBV，現(xiàn)在已恢復(fù)或正在恢復(fù)?？?HBs是HBV感染后所產(chǎn)生的所有抗體中唯一的保護(hù)抗體，對(duì)以后的再感染有一定的免疫力。一般在HBsAg消失后隔一段時(shí)間才出現(xiàn)，這段時(shí)間稱為空窗期，此時(shí)HBsAg及抗HBs均為陰性。②核心抗原（HBcAg）和抗體（抗-HBc）：血液中不能檢出HBcAg，只能檢測(cè)抗-HBc?？?HBcIgM高滴度時(shí)，可作為HBV近期（急性）感染的標(biāo)志，抗-HBcIgG陽性是HBV過去感染的標(biāo)志。③E抗原（HBeAg）和抗體（抗-HBe）：HBeAg陽性是病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)的標(biāo)志。急性肝炎患者若HBeAg持續(xù)陽性10周以上，可能轉(zhuǎn)為慢性感染。抗-HBe陽性往往表示病毒復(fù)制減少或終止，機(jī)體正在恢復(fù)，傳染性減低。④HBV-DNA和DNA多聚酶：HBV-DNA陽性或DNA多聚酶活性增高，提示病毒復(fù)制，機(jī)體傳染性大。掌握“病毒性肝炎臨床分型”知識(shí)點(diǎn)。男性，43歲，嘔吐、腹瀉2天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，甚至恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，服軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，雙上肢散在出血點(diǎn)HB90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。既往有慢性肝炎病史。[單選題]10.最可能的診斷是A.肝性腦病B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性非酮癥糖尿病D.尿毒癥E.腦血管病正確答案：A參考解析：患者鞏膜黃染，頸部可見蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾大，為肝硬化的典型表現(xiàn)。嘔吐后出現(xiàn)意識(shí)障礙，說明易發(fā)生肝性腦病。掌握“甲、乙型肝炎的血清學(xué)診斷及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.對(duì)確診最有價(jià)值的輔助檢查是A.血?dú)夥治鯞.腹部CTC.腎功能D.肝功能E.血氨正確答案：E參考解析：氨中毒學(xué)說是肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制，因此本例診斷首選血氨的測(cè)定。掌握“甲、乙型肝炎的血清學(xué)診斷及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.對(duì)此患者的治療，下列各項(xiàng)中不正確的是A.禁食蛋白質(zhì)B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.肥皂水灌腸E.補(bǔ)充支鏈氨基酸正確答案：D參考解析：肥皂水多為堿性溶液，可增加腸道氨的吸收，故肝性腦病患者嚴(yán)禁使用肥皂水灌腸。掌握“甲、乙型肝炎的血清學(xué)診斷及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)。女孩，7歲，高熱12小時(shí)，伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛、嘔吐。體檢：表情呆鈍，面色青灰，全身散在出血點(diǎn)，頸抵抗不明顯，血壓9/6kPa，腦脊液細(xì)胞數(shù)160×106/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。[單選題]13.該患兒目前最有可能的診斷是A.流行性出血熱B.流行性腦脊髓膜炎C.敗血癥D.血小板減少性紫癜E.結(jié)核性腦膜炎正確答案：B參考解析：流行性腦脊髓膜炎患兒一般有上呼吸道感染病史，細(xì)菌就進(jìn)入血液循環(huán)，形成菌血癥。這時(shí)表現(xiàn)為高熱、惡心、嘔吐，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，主要分布于肩、肘、臀等易于受壓的部位。病原菌最終可侵及腦膜，發(fā)展成腦膜炎，出現(xiàn)腦膜刺激征和顱內(nèi)壓增高。掌握“流行性腦脊髓膜炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.下列哪項(xiàng)最有助于本病的快速診斷A.血培養(yǎng)B.皮膚瘀斑涂片找菌落C.血清中抗原檢測(cè)D.腦脊液抗原檢測(cè)E.腦脊液找細(xì)菌正確答案：B參考解析：細(xì)菌學(xué)檢查皮膚瘀點(diǎn)涂片找到病原菌，即可診斷。這是快速診斷最簡(jiǎn)單方法。掌握“流行性腦脊髓膜炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.該患兒全身瘀點(diǎn)增多，出現(xiàn)瘀斑，面色青灰，四肢涼，血壓測(cè)不出，下列哪項(xiàng)治療措施不得當(dāng)A.用5%的碳酸氫鈉B.用肝素C.用磺胺藥D.用激素E.用低分子右旋糖酐正確答案：C參考解析：磺胺類藥物對(duì)敗血癥期療效欠佳，而且病人有嘔吐，口服困難，耐藥菌株也增多。掌握“流行性腦脊髓膜炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.與該患兒密切接觸的表妹應(yīng)如何預(yù)防A.口服磺胺藥3天B.醫(yī)學(xué)觀察1周C.肌注青霉素3天D.肌注丙種球蛋白E.口服紅霉素3天正確答案：B參考解析：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早期就地呼吸隔離和治療。一般隔離至臨床癥狀消失后3日，對(duì)于患者接觸著醫(yī)學(xué)觀察7日。掌握“流行性腦脊髓膜炎”知識(shí)點(diǎn)。男孩，3歲，因發(fā)熱3天，頭痛，噴射性嘔吐4次，神萎，嗜睡，2005年8月就診。體檢：體溫39.8℃，神志清，神萎，入睡狀，咽充血，頸有抵抗，心肺無異常。腹軟，提睪反射未引出，膝反射亢進(jìn)，克氏征、布氏征均陽性。[單選題]17.該病兒詢問病史的要點(diǎn)是A.當(dāng)?shù)赜袩o洪水、居住環(huán)境及周圍有無鼠類B.居住環(huán)境有無蚊蟲及乙型腦炎疫苗接觸史C.有無皮膚感染，如癤、膿皰瘡等D.有無不潔飲食史或腹瀉病人接觸史E.當(dāng)?shù)赜袩o瘧疾流行正確答案：B參考解析：患兒夏季入院，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常，病理征陽性，有明顯季節(jié)區(qū)域，高度懷疑是乙腦。所以需要詢問居住環(huán)境蚊蟲及乙型腦炎疫苗接觸史。掌握“流行性乙型腦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.該病人最可能的診斷是A.流行性乙型腦炎B.鉤端螺旋體病C.中毒性細(xì)菌性痢疾D.病毒性腦炎E.腦性瘧疾正確答案：A參考解析：流行性乙型腦炎流行有嚴(yán)格季節(jié)性，多于7、8、9月份發(fā)病?；純合募救朐?，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常，病理征陽性，有明顯季節(jié)區(qū)域，高度懷疑是乙腦。中毒型細(xì)菌性菌痢，往往之前會(huì)有不潔飲食。掌握“流行性乙型腦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.為明確診斷應(yīng)做的首要檢查A.腦脊液檢查B.血培養(yǎng)C.血常規(guī)D.大便常規(guī)及培養(yǎng)E.血涂片找瘧原蟲正確答案：A參考解析：若1個(gè)月內(nèi)未接種乙腦疫苗者血清或腦脊液中特異性IgM陽性，或特異性IgG陽轉(zhuǎn)或雙份血清滴度≥4倍增高，或腦脊液/血清/腦組織分離乙腦病毒陽性可確定診斷。掌握“流行性乙型腦炎