腦出血與腦梗死的鑒別

的鑒別腦出血與腦梗死1.鑒別腦出血和腦堵塞性質(zhì)不同，治療方法也不同，因此需及早明確診斷。在沒有條件進(jìn)行CT或核磁共振檢查的情況下，可按以下幾點(diǎn)鑒別：1.腦出血病人多有高血壓和腦動(dòng)脈硬化病史，而腦堵塞病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病史2.腦出血多在情緒沖動(dòng)或用力的情況下發(fā)病，而腦堵塞多在安靜休息時(shí)發(fā)病2.3.腦出血發(fā)病急、進(jìn)展快，常在數(shù)小時(shí)內(nèi)到達(dá)頂峰，發(fā)病前多無先兆。而腦堵塞進(jìn)展緩慢，常在1～2天后逐漸加重，發(fā)病前常有短暫性腦缺血發(fā)作病史。4.腦出血病人發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的病癥，且血壓高、意識(shí)障礙重。腦堵塞發(fā)病時(shí)血壓多較正常，神志清醒。3.5.腦出血病人腰穿腦脊液壓力高，多為血性。而腦堵塞病人腦脊液壓力不高，清晰無色6.腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對稱，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏斜、浮動(dòng)。腦堵塞病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側(cè)對稱，眼球少見偏斜、浮動(dòng)。4.腦堵塞先兆遠(yuǎn)期先兆反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性頭痛,眩暈或頭昏,記憶力衰退,健忘,四肢麻木,肢體顫抖,口角抽動(dòng),眼皮跳,鼻出血等,需要注意是否有患腦堵塞的可能即將發(fā)生腦堵塞的先兆征象當(dāng)出現(xiàn)以下現(xiàn)象時(shí)提示近期可能發(fā)生腦堵塞一,頭暈,頭痛突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛.一般認(rèn)為頭痛,頭暈多為缺血性腦堵塞的先兆,而劇烈頭痛伴惡心,嘔吐那么多為出血性腦堵塞的先兆.5.二，一過性黑蒙,指正常人突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑,看不見物體,數(shù)秒或數(shù)分鐘即恢復(fù)常態(tài),既沒有惡心,頭暈,也無任何意識(shí)障礙.這是因視網(wǎng)膜短暫性缺血所致,提示顱內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)改變或微小血栓暫時(shí)性堵塞視網(wǎng)膜動(dòng)脈,為腦血管病的最早報(bào)警信號.

三,短暫性視力障礙,表現(xiàn)為視物模糊,或視野缺損,看東西不完整,這種現(xiàn)象多在一小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù),是較早的腦堵塞預(yù)報(bào)信號.

6.四，語言與神經(jīng)改變,指發(fā)音困難,失語,寫字困難;個(gè)性突然改變,沉默寡言,表情冷淡或急躁多語,煩躁不安,或出現(xiàn)短暫的判斷或智力障礙,嗜睡.五,其他先兆表現(xiàn),如惡心嘔吐或扼逆,或血壓波動(dòng)并伴有頭暈眼花或耳鳴,不明原因的反復(fù)鼻拙血,常為高血庇腦拙血的近期先兆.

7.六,困倦與嗜睡,表現(xiàn)為哈欠連連?是腦缺氧,特別是呼吸中樞缺氧的反響.隨著腦動(dòng)脈力學(xué)改變或微小血栓暫時(shí)性堵塞視網(wǎng)膜動(dòng)脈,為腦血管病的最早報(bào)警信號.

七,軀體感覺與運(yùn)動(dòng)異常,如發(fā)作性單側(cè)肢體麻木或無力,手握物體失落,原因不明的暈倒或跌倒,單側(cè)面癱,持續(xù)時(shí)間花24小時(shí)以內(nèi).追訪觀察,此類現(xiàn)象發(fā)生后3~5年,約有半數(shù)以上的人發(fā)生缺血性腦堵塞.

8.八，剃須刀落地現(xiàn)象,是指茬刮臉過程中,當(dāng)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí),突然感到持剃須刀的手臂無力,剃須刀落地,可同時(shí)伴有說話不清,但在1~2分鐘左右完全恢復(fù)正常.這是由于頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),加重了