公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目解讀2022年

《關(guān)于組織申報中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目的通知》文件解讀2022年3月15日前言/PREFACE2022年3月4日，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要指示批示精神，深入推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，經(jīng)研究，中央財政擬支持實施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目。申報項目實施期限不超過三年。逾期申報的項目視為無效項目，以實際收到時間為準(zhǔn)（2022年3月24日17時前）。中央財政支持項目通過競爭性評審方式公開擇優(yōu)確定，每個項目中央財政補(bǔ)助不超過5億元（其中10%的資金專門作為績效獎補(bǔ)資金），主要用于支持推進(jìn)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展。目錄/Contents0102030405文件名稱及含義項目中央主管部門項目組織申報部門申報主體及流程項目資金來源以及規(guī)模06支持重點和范圍01文件名稱及含義《關(guān)于組織申報中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目的通知》文件名稱及含義五、堅持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。四、激活新動力。合理制定并落實公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)核增機(jī)制。公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展部分要點三、提升新效能。健全以經(jīng)濟(jì)管理為重點的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化運營管理體系，引導(dǎo)醫(yī)院回歸功能定位，提高效率、節(jié)約費用。二、引領(lǐng)新趨勢。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，重點發(fā)展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸等臨床專科。面向生命科學(xué)、生物醫(yī)藥科技前沿，加強(qiáng)基礎(chǔ)和臨床研究，開展關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān)，推動科技成果轉(zhuǎn)化。一、構(gòu)建新體系。建設(shè)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心，推動國家醫(yī)學(xué)進(jìn)步，帶動全國醫(yī)療水平提升。02項目中央主管部門財政部、國家衛(wèi)健委03項目組織申報部門省級政府：省級財政部門、省級衛(wèi)生健康部門04申報主體及流程各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）典型地市1、各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）擇優(yōu)選擇1個地市進(jìn)行申報說明：2、含計劃單列市的省如申報計劃單列市，在此基礎(chǔ)上可增加1個名額國家社會與經(jīng)濟(jì)發(fā)展計劃單列市，即國家計劃單列市，簡稱“計劃單列市”。第一次和第二次計劃單列時期，各國家計劃單列市的管理受中央和所在省的雙重領(lǐng)導(dǎo)，但以省領(lǐng)導(dǎo)為主。現(xiàn)有的國家計劃單列市，是在第三次計劃單列時期后經(jīng)過一系列調(diào)整所形成的，是在行政建制不變的情況下，省轄市在國家計劃中列入戶頭并賦予這些城市相當(dāng)于省一級的經(jīng)濟(jì)管理權(quán)限。國家計劃單列市的財政與中央掛鉤，但不一定就與所在省財政完全脫鉤。實際執(zhí)行中，存在計劃單列市仍需在不同時期以不同形式和比例向所在省區(qū)上繳一定的財政收入的情況，即“單列不脫鉤”。設(shè)立國家計劃單列市之初，并未對行政級別做明確解釋。出任這一行政區(qū)四套班子的一把手官員由所在省提出建議，中央任命，級別為副省級。全國僅有5個計劃單列市，分別為大連、青島、寧波、廈門和深圳。計劃單列市申報主體地市省級政府財政部、國家衛(wèi)生健康委123具體項目實施地市負(fù)責(zé)編制實施方案省級人民政府或經(jīng)省級人民政府同意后由省級財政、衛(wèi)生健康主管部門聯(lián)合行文報財政部、國家衛(wèi)生健康委組織有關(guān)方面的專家對各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）申報的項目開展競爭性評審，按照定量與定性相結(jié)合的原則，重點篩選醫(yī)改任務(wù)重、工作基礎(chǔ)扎實、改革積極性高、改革與發(fā)展好的地市，實施示范項目申報程序05項目資金來源以及規(guī)模資金來源資金規(guī)模其他省級財政地方資金其中10%的資金專門作為績效獎補(bǔ)資金中央財政不超過5億元06支持重點和范圍示范工作重點和范圍020103持市縣級公立醫(yī)院傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、心腦血管、婦產(chǎn)科、兒科等臨床?？平ㄔO(shè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，打造一批市縣級公立醫(yī)院重點?？浦μ嵘锌h級公立醫(yī)院診療能力推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，支持建立區(qū)域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果互通共享信息化規(guī)范。著力加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理，實行全口徑、全過程、全方位預(yù)算績效管理，強(qiáng)化預(yù)算約束，深化醫(yī)保支付方式改革，推動公立醫(yī)院積極參與藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革，加強(qiáng)全流程成本控制，促進(jìn)資源有效分配和使用，減輕群眾看病貴負(fù)擔(dān)。??著力控制醫(yī)療費用不合理增長示范工作詳細(xì)內(nèi)容舉例1、充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域內(nèi)的龍頭作用，加強(qiáng)胸痛、卒（cù）中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”能力建設(shè)。2、全面落實政府對公立醫(yī)院的投入責(zé)任。推進(jìn)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，穩(wěn)步提高縣域就診率和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診率。3、著力提升市縣級公立醫(yī)院診療能力，落實分級診療制度，支持市縣級公立醫(yī)院傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、心腦血管、婦產(chǎn)科、兒科等臨床?？平ㄔO(shè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)打造一批市縣級公立醫(yī)院重點專科，做到大病重病在本省就能解決，一般病在市縣解決，緩解群眾看病難問題。項目名稱公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目中央主管部門財政部、國家衛(wèi)生健康委省級財政部門

省級衛(wèi)生健康部門

項目資金(萬元)

申請中央補(bǔ)助資金（萬元）

地方資金（萬元）

其他（萬元）

總體目標(biāo)目標(biāo)1：目標(biāo)2：目標(biāo)3：……一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)2021年數(shù)據(jù)2024年目標(biāo)值備注產(chǎn)出指標(biāo)數(shù)量指標(biāo)1.醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占公立醫(yī)院醫(yī)療收入的比例

2.按病種付費（DRG、DIP、單病種）的住院參保人員數(shù)占公立醫(yī)院總住院參保人員數(shù)的比例

3.本市財政衛(wèi)生健康支出預(yù)算執(zhí)行率

4.三級公立醫(yī)院門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比

質(zhì)量指標(biāo)5.市縣兩級由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志（雙組長）或其中一位主要負(fù)責(zé)同志任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長的比例

6.市縣兩級由一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作的比例

7.實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制的公立醫(yī)院比例8.三級公立醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI值）9.三級公立醫(yī)院出院患者四級手術(shù)比例10.參與同級檢查結(jié)果互認(rèn)的公立醫(yī)院占比成本指標(biāo)11.三級公立醫(yī)院平均住院日12.實現(xiàn)收支平衡的公立醫(yī)院占比13.管理費用占公立醫(yī)院費用總額的比重14.公立醫(yī)院門診和住院次均費用增幅15.無基本建設(shè)和設(shè)備購置非流動負(fù)債的公立醫(yī)院占比16.建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制的公立醫(yī)院比例17.合理