山東省平縣手足口病流行現(xiàn)狀與防控措施效果評價

山東省平縣手足口病流行現(xiàn)狀與防控措施效果評價

為了解山東省平縣手足口病現(xiàn)狀，評估該地區(qū)健康教育和愛國衛(wèi)生等當前防治措施的影響，為今后制定手足口病預防控制策略提供基礎。采用回顧性調(diào)查方法,對2008～2011年報告的手足口病進行調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果分析如下。流行病學資料疫情資料來自《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》2008～2011年手足口病疫情報告的流行病學資料,人口資料來源于茌平縣統(tǒng)計局。統(tǒng)計分析:對茌平縣轄區(qū)近4年的手足口病疫情及近幾年采取的手足口病防控措施進行回顧性流行病學分析。發(fā)病時間、性別、年齡分布疫情概況:4年間報告手足口病疫情2741例。所有病例多為散發(fā),有部分聚集性病例,無病例爆發(fā)流行。發(fā)病率有所不同,報告發(fā)病率30.25～211.59/10萬,最高年份2009年,報告病例1223例;次高發(fā)病年份2010年,報告病例1018例;發(fā)病最低年份2008年,發(fā)病病例170例。4年間發(fā)病率比較X2檢驗結(jié)果(X2=1144.5373,P<0.0001)顯示差別有統(tǒng)計學意義,最高的是2009年,然后逐年下降,可認為手足口病疫情得到有效控制。見圖1。時間分布:從時間分布看,不同年份間的發(fā)病人數(shù)的季節(jié)構(gòu)成差別有統(tǒng)計學意義(fisher確切概率法結(jié)果顯示P<0.0001),通過表2顯示2008和2010年5～7月高發(fā);2009年4～8月高發(fā),4月份最高;2011年5～6月高發(fā);總體為夏秋季高發(fā),而2008年1～4月因尚未納入法定傳染病管理而無病例報告。見圖2。年齡分布:從年齡分布看,5個月～31歲。發(fā)病主要集中在1～、2～和3～年齡組,這3個年齡組分別占總發(fā)病的36.37%、26.30%和14.20%;而8～年齡組4年內(nèi)只有30例(1.09%)。發(fā)病年齡顯示1～4歲的嬰幼兒是發(fā)病的主要人群,發(fā)病最多的是1～2歲的兒童,各年情況相同(fisher確切概率法結(jié)果顯示P=0.0017),見圖3。性別分布:從性別分布看,男女性別比1.73:1,差異明顯。(從發(fā)病例數(shù)的角度)發(fā)病者男性明顯多余女性(X2檢驗結(jié)果X2=1.6797,P=0.6415),各年患者的性別構(gòu)成無差別。見圖4。職業(yè)分布:從職業(yè)分布看,以散居兒童居多,發(fā)病1264例,占總發(fā)病例數(shù)的87.47%,差別非常明顯(fisher確切概率法結(jié)果顯示P<0.0001)?；颊邩?gòu)成中以散居兒童發(fā)病例數(shù)最多,幼托兒童次之,最少的為學生和其他。見圖5。地區(qū)分布:從地區(qū)分布看,歷年來手足口病發(fā)病主要集中在振興辦事處,其中振興的發(fā)病例數(shù)在每年均最多的(X2=152.2486,P<0.0001),其次為信發(fā)、溫陳、博平、樂平。見圖6。學校和兒童最大的感染途徑及防控措施手足口病具有高度傳染性:手足口病(HFMD)是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病,是我國法定報告管理的丙類傳染病。大多數(shù)患者癥狀輕微,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等,個別重癥患兒病情進展快,可導致死亡。在流行季節(jié)采取“重心下沉,關口前移”,及早發(fā)現(xiàn)傳染源,追蹤密切接觸者,采取重點部位、重點部門消毒等綜合措施;在全縣范圍內(nèi)大力開展愛國衛(wèi)生運動,組織城鄉(xiāng)清理“三大堆”,改善居住環(huán)境;開展全民健康教育,印制宣傳單宣傳教育廣大兒童家長養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣;有效地控制了該病在我縣的流行。時間分布:在這4年的時間里2008年納入法定傳染病管理后,才開始病例報告;2009年出現(xiàn)1次高峰,流行維持了兩年時間;2011年呈現(xiàn)下降趨勢;由于手足口病潛伏期2～7天,發(fā)病呈現(xiàn)明顯夏秋季高發(fā)的季節(jié)性。年齡分布:從年齡分布可看出<3歲年齡組發(fā)病最多,人對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病,以≤5歲兒童為主,尤以<3歲兒童發(fā)病率最高。這一點在茌平縣近4年的發(fā)病情況上得到了證實。性別分布:從性別分布看,發(fā)病者中男性明顯多于女性,這與他們頑皮生性好動、接觸機會多等特點均有一定關聯(lián)。職業(yè)分布:從職業(yè)分布看,以散居兒童居多,這與他們的衛(wèi)生習慣差、活動范圍廣及自我保護意識差均存在不可分割的關系。調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)與看護人衛(wèi)生習慣有著直接關聯(lián)。地區(qū)分布:從地區(qū)分布看,歷年來手足口病發(fā)病主要集中在振興辦事處,這與該轄區(qū)流動人口密集,并且他們多從事務工、經(jīng)商等,在城區(qū)租住臨時房屋,居住擁擠,居室大多通風不良,接觸感染機會增加,加之生活無節(jié)制、衛(wèi)生習慣不良,這都增加了他們感染患病幾率。通過以上分析,認為控制手足口病應采取以下措施:①控制傳染源:對學校特別是托幼機構(gòu)加強“晨午檢”和缺課兒童追蹤,流行季節(jié)基層醫(yī)療機構(gòu)加強<5歲兒童發(fā)熱、皰疹監(jiān)測;對可疑患者及時轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院,可早期發(fā)現(xiàn),確診手足口病患者,早報告、早隔離治療。同時搞好密切接觸者追蹤管理,及早發(fā)現(xiàn)和控制“二代病例”發(fā)生。②切斷傳播途徑:加強愛國衛(wèi)生運動和健康教育,提高兒童家長衛(wèi)生意識,培養(yǎng)教育兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,是控制該病發(fā)生與流行最好的疫苗。疾控基層人員要經(jīng)常向人們宣傳手足口病防治知識,教育人們不要隨地吐痰、