護(hù)理安全(不良)事件與隱患缺陷報告制度

藥品不良反應(yīng)/事件報告表首次報告□跟蹤報告□編碼：報告類型：新的□嚴(yán)重□一般□報告單位類別：醫(yī)療機構(gòu)□經(jīng)營企業(yè)□生產(chǎn)企業(yè)□個人□其他□患者姓名：性別：男□女□出生日期：年月日或年齡：民族：體重（kg）：聯(lián)系方式：原患疾?。横t(yī)院名稱：重慶協(xié)和醫(yī)院病歷號/門診號：既往藥品不良反應(yīng)/事件：有□無□不詳□家族藥品不良反應(yīng)/事件：有□無□不詳□相關(guān)重要信息：吸煙史□飲酒史□妊娠期□肝病史□腎病史□過敏史□其他□藥品批準(zhǔn)文號商品名稱通用名稱（含劑型）生產(chǎn)廠家生產(chǎn)批號用法用量（次劑量、途徑、日次數(shù)）用藥起止時間用藥原因懷疑藥品并用藥品不良反應(yīng)/事件名稱：不良反應(yīng)/事件發(fā)生時間：年月日不良反應(yīng)/事件過程描述（包括癥狀、體征、臨床檢驗等）及處理情況（可附頁）：護(hù)理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度為了增強護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，特制定護(hù)理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度。不良事件：指在護(hù)理工作中，不在計劃中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件。上報范圍可疑即報：中人護(hù)士不能排除事件的發(fā)生和護(hù)理行為無關(guān)就報。瀕臨事件上報：有些事件雖然當(dāng)時并未成傷害，但根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗認(rèn)為，再次發(fā)生同類事件的時候，可能會造成患者傷害，也需要上報。已發(fā)生不良事件上報。上報程序一般不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報告上級分管護(hù)士或護(hù)士長，并及時采取措施，將損害減至最低。嚴(yán)重不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即報告護(hù)士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低，必要時組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會診等工作，同時匯報主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、質(zhì)量管理科等部門。結(jié)果分析一般不良事件：由科室時行分析討論，通過討論，制定整改措施及處理意見，并填寫《科室不良事件主動登記表》。嚴(yán)重不良事件：由科室進(jìn)行分析討論，通過討論，提出整改及處理意見，并填寫《科室不良事件主動登記表》。護(hù)理部組織多科室、院內(nèi)護(hù)理專農(nóng)進(jìn)行分析討論、對于從事件中暴露出來的流程問題，組織整改。處理護(hù)理不良事件的處理參照《安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院質(zhì)量安全責(zé)任追究實施細(xì)則》（修改）（院字（2008）018號）執(zhí)行。對于主動上報不良事件的科室或責(zé)任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護(hù)理部討論減輕或免于處罰。對不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個人給予獎勵。對主動上報不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎勵。技術(shù)準(zhǔn)入制度為加強護(hù)士執(zhí)行管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療和護(hù)理安全，特制訂制度如下：凡在我院工作的護(hù)理人員，必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護(hù)士工作。護(hù)理員只能在護(hù)士的指導(dǎo)下從事臨床生活護(hù)理工作。護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理。遇緊急情況應(yīng)及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取力所能及的急救措施。護(hù)士執(zhí)行必須遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護(hù)理工作的規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范。非法取行《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》的護(hù)理人員，由醫(yī)院予以繳銷。護(hù)士執(zhí)業(yè)違反醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范的，由醫(yī)院護(hù)理部視情節(jié)予以警告、責(zé)令改正、終止在本院執(zhí)業(yè)，并上報衛(wèi)生行政部門終止其注冊直至取消其注冊?；颊咦R別制度一般病人識別標(biāo)本采集、給藥或血等各類診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用2種患者身份識別方法（禁止僅以房間或床號作為識別的依據(jù)）。將“腕帶”作為辨識手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者的重要手段。對實施手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用腕帶標(biāo)識，作為操作前、用藥前、輸血或血制品前診療活動時辨識病人的一種必備的手段。在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒及兒童等患者使用“腕帶”，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種必備的手段。在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作，完善關(guān)鍵流程的患者識別措施，在各關(guān)鍵流程中，均有對患者準(zhǔn)確性識別的具體措施、交接程序與記錄文件。急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄。手術(shù)（麻醉）與病房、與ICU之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄。手術(shù)病人及部位識別術(shù)前一日，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑對手術(shù)患者進(jìn)行查對（內(nèi)容包括：床號、姓名、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）。在患者手腕戴上腕帶，標(biāo)明床號、姓名、手術(shù)名稱、雙側(cè)手術(shù)部位注明左、右?；颊叩绞中g(shù)室前，值班護(hù)士再次核對手術(shù)患者的床號、姓名、手術(shù)名稱及部位，再次檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況。手術(shù)病人確認(rèn)程序接病人時，當(dāng)班護(hù)士和手術(shù)室人員共同核對腕帶資料，雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，所需必要的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥，確認(rèn)無誤后雙方在《患者轉(zhuǎn)科交接護(hù)理記錄單》簽字，將患者送到手術(shù)室。由手術(shù)室巡回護(hù)士核對簽字。麻醉師與病人溝通確認(rèn)后并簽字。手術(shù)醫(yī)生術(shù)前再次核對病人的姓名、性別、年齡、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），并主動邀請患者參與認(rèn)定，確認(rèn)無誤后簽字。導(dǎo)管識別標(biāo)識