2011年第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查通報

2011年第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查通報本季度，醫(yī)院病人較往年增多，臨床護(hù)理工作的難度相應(yīng)增加，在全體護(hù)理人員的共同努力下，各護(hù)理單元均按計劃完成了預(yù)期目標(biāo)。為了更好地把護(hù)理質(zhì)量促上一個新臺階，護(hù)理部于6月28日、6月29日組織醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控委員會分5個組對10個護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員三基理論和技能進(jìn)行了檢查、考核。通過檢查認(rèn)為，全院各護(hù)理單元認(rèn)真落實護(hù)理管理制度，增強(qiáng)了主動服務(wù)意識，加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理，提高了病人滿意度。但檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多不足，現(xiàn)將存在問題通報如下：急診科：86.85分 本月未進(jìn)行科內(nèi)質(zhì)量檢查，繼續(xù)教育無登記，科內(nèi)護(hù)理文書質(zhì)控組督查不規(guī)范?；A(chǔ)護(hù)理：4床：指甲未修剪，氧氣濕化瓶無更換消毒記錄，床頭牌無護(hù)理級別標(biāo)識。5床：氧氣表漏氣。護(hù)理文書：1床：三測單入院時間填寫不規(guī)范，體溫繪制不規(guī)范。4床：液體執(zhí)行時間不規(guī)范，第二次抗生素未及時執(zhí)行。3床：護(hù)理記錄缺一次血壓、心率記錄，記錄提前書寫。9床：27日第二次抗生素未執(zhí)行。治療車上無快速手消毒劑。劉雙理論考試成績優(yōu)異獎勵100元，科室加1分。6、劉雙、劉麗芬護(hù)理操作考核不合格罰款100元/人。李雅理論考試不及格罰款100元，科室扣1分。120科：周妙護(hù)理操作考核不及格、肖鵲、賀鑫璐理論考試不及格罰款100元/人。一病室：99分優(yōu)勢病種護(hù)理常規(guī)未及時制訂?；A(chǔ)護(hù)理：6床：床單元欠整潔，自帶物品過多，健康指導(dǎo)不到位。護(hù)理文書：13床：一處“st”醫(yī)囑執(zhí)行后未及時簽字，護(hù)理記錄楣欄填寫不完整。15床：臨時醫(yī)囑執(zhí)行時間涂改。18床：三測單三處涂改，護(hù)理措施不到位。產(chǎn)房濕化瓶處置不規(guī)范。消毒監(jiān)測記錄不規(guī)范。曹鑫理論考試成績優(yōu)異獎勵100元/人，科室加1分。潘立銀護(hù)理操作考核成績優(yōu)異獎勵100元。二病室：92.6分1、科室無半年工作總結(jié)，實習(xí)生無登記，優(yōu)勢病種護(hù)理常規(guī)未及時制訂。2、基礎(chǔ)護(hù)理：19床健康指導(dǎo)不到位，床上用物過多。44床：小便未及時傾倒，病房有異味。3、護(hù)理文書：＋19床：危重患者護(hù)理記錄無條理性。2床：飲食指導(dǎo)無針對性。28床：一處臨時醫(yī)囑執(zhí)行后未及時簽字。40床：護(hù)理記錄無連續(xù)性。43床：多處護(hù)理記錄出現(xiàn)錯別字。4、紫外線燈管未擦拭，紫外線強(qiáng)度監(jiān)測不規(guī)范。6、肖志飛、彭燕紅理論考試成績優(yōu)異獎勵100元/人，科室加2分。7、丁燦理論考試不及格罰款100元，科室扣1分。包雪梅護(hù)理操作考核不合格罰款100元。三病室：97.1分1、科室無半年工作總結(jié)，實習(xí)生無登記，優(yōu)勢病種護(hù)理常規(guī)未及時制訂。2、基礎(chǔ)護(hù)理：28床：入院時間多處不一致，氧流量與醫(yī)囑不一致，級別護(hù)理與醫(yī)囑不符。3、護(hù)理文書：＋6床:臨時醫(yī)囑隔日執(zhí)行無日期。25床：23日輸液卡無核對者簽字，護(hù)士簽名錯誤。35床:病危護(hù)理記錄書寫不規(guī)范，輸液卡多處時間涂改。42床:護(hù)理記錄多處涂改。47床:輸液卡多處執(zhí)行時間涂改。4、搶救車內(nèi)無絡(luò)合碘，急救盒內(nèi)不清潔。換藥室注射器使用后未處置，生理鹽水過期，紫外線燈管未擦拭。5、文映清、劉瓊理論考試成績優(yōu)異獎勵100元/人，科室加2分。6、王玲理論考試舞弊罰款100元，科室扣1分。四病室：91.3分 1、基礎(chǔ)護(hù)理：8床：病房雜亂。28床：床單元不整潔。3、護(hù)理文書：1床:三測單無病案號，護(hù)理措施不到位，Q1h監(jiān)測未及時記錄。8床:“st”醫(yī)囑執(zhí)行時間錯誤，護(hù)理記錄有涂改。17床:轉(zhuǎn)床無醫(yī)囑，輸液卡執(zhí)行時間錯誤。20床:輸液卡執(zhí)行時間多處涂改。30床:首次護(hù)理記錄皮膚破損無護(hù)理措施。4、搶救車內(nèi)無手電筒。紫外線燈管未擦拭。5、章笑玲護(hù)理操作考核成績優(yōu)異獎勵100元。黃翠婷理論考試成績優(yōu)異獎勵100元，科室加1分。6、吳艷護(hù)理操作考核不合格罰款100元。楊露理論考試不及格罰款100元、肖艷理論考試舞弊罰款100元，科室共扣2分。五病室：94.2分基礎(chǔ)護(hù)理：3床病房溫度不適宜，衣服汗?jié)裎醇皶r更換，健康指導(dǎo)不到位。護(hù)理文書：8床:一處臨時醫(yī)囑執(zhí)行時間不規(guī)范。13床:多處輸液卡執(zhí)行時間、執(zhí)行人與醫(yī)囑不一致（臨時醫(yī)囑），一處臨時醫(yī)囑執(zhí)行時間不規(guī)范，輸液卡無復(fù)核人簽字。31床：護(hù)理措施與開處醫(yī)囑時間不符。搶救車一日未交接，搶救車內(nèi)無菌包無名稱，用物有銹跡。周藝護(hù)理操作考核成績優(yōu)異獎勵100元。譚浪鷗理論考試成績優(yōu)異獎勵100元，科室加1分。陳詩桅護(hù)理操作考核不合格罰款100元/人。六病室：93.1分1、基礎(chǔ)護(hù)理：1床：病房雜亂。2、護(hù)理文書：4床：一處監(jiān)測未簽字。6床：27日輸液卡缺。20床：術(shù)后護(hù)理記錄無連續(xù)性，留置導(dǎo)尿無連續(xù)觀察，傷口敷料無處置，輸液卡多處涂改。三測單大便填寫錯誤，一處臨時醫(yī)囑未簽字。3、搶救車一日未交接，搶救車內(nèi)氧氣管過期，敷料缸過期。4、朱夢梅護(hù)理操作考核不及格罰款100元。疼痛科：85.8分基礎(chǔ)護(hù)理：3床：對醫(yī)護(hù)工作不滿意，雙下肢燙傷未及時處理。護(hù)理文書：1床：23日輸液卡與醫(yī)囑不符。9床：臨時醫(yī)囑一處未及時執(zhí)行。12床：臨時醫(yī)囑一處未執(zhí)行。31床：抗生素執(zhí)行不規(guī)范。38床：臨時醫(yī)囑簽字有涂改。皮試陽性標(biāo)記不規(guī)范。搶救車一日未交接。介入室入室未換鞋，垃圾桶無垃圾袋。紫外線強(qiáng)度監(jiān)測一次未執(zhí)行。張婷、劉志偉護(hù)理操作考核不合格罰款100元/人。手術(shù)室：95.8分護(hù)士長手冊有缺項：工作無重點，護(hù)士會議無記錄，科室大事無記錄，缺半年工作總結(jié)。科內(nèi)搶救管理小組兩周未督查。搶救物品一日未交接，儀器保養(yǎng)一周未進(jìn)行。肖燦、周小文理論考試成績優(yōu)異獎勵100元/人，科室加2分。周小文護(hù)理操作考核不合格罰款100元。供應(yīng)室：98分科內(nèi)會議無記錄，臺面有小說刊物。消毒液更換無記錄。分析原因：護(hù)士長缺乏科學(xué)管理，安全防范預(yù)見性不強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)問題沒有及時分析討論及修改流程。少數(shù)護(hù)理人員主人翁意識及責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏慎獨精神和奉獻(xiàn)精神，攀比心重，對自身沒有一個正確的認(rèn)識，學(xué)習(xí)的自覺性和主動性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)氛圍不濃，業(yè)務(wù)能力差，不能將所學(xué)的知識靈活運用于臨床護(hù)理工作中，為患者服務(wù)。整改措施：護(hù)士長加強(qiáng)管理知識的學(xué)習(xí)，狠抓制度的落實，注重細(xì)節(jié)管理及重點人群的管理，提高安全防范預(yù)見性，防