反射發(fā)育評(píng)定-腦干水平

二、張力性/腦干水平反射

腦干反射是通過(guò)從前庭外側(cè)核到位于基底神經(jīng)節(jié)下方的紅核之間的區(qū)域傳導(dǎo)的、靜止的姿勢(shì)反射，它是肌肉張力的調(diào)整反應(yīng)，而不是能用肉眼觀察到的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。腦干反射既與頭和身體在空中的位置有關(guān)，也與頭同身體的位置關(guān)系有關(guān)。在出生后前4～6個(gè)月，腦干反射的陽(yáng)性或陰性的存在可見于正常兒童，超過(guò)6個(gè)月的兒童仍存在陽(yáng)性反射可能提示運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，陰性反應(yīng)是正常的。二、張力性/腦干水平反射由于腦干水平的反射幾乎不產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，它主要是通過(guò)調(diào)整肌張力對(duì)姿勢(shì)產(chǎn)生影響，故又將腦干水平的反射稱為“調(diào)整反應(yīng)”。

包括：非對(duì)稱性緊張性頸反射、對(duì)稱性緊張性頸反射、緊張性迷路反射、聯(lián)合反應(yīng)、陽(yáng)性支持反射、陰性支持反射等。1.不對(duì)稱性緊張性頸反射檢查方法：被檢查者取仰臥位，頭中立位，上、下肢伸展，檢查者將被檢查者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)。陽(yáng)性反應(yīng)：頭轉(zhuǎn)向側(cè)的上、下肢伸展，或伸肌張力高；另一側(cè)上、下肢屈曲，或屈肌張力高，猶如“拉弓射箭”或“擊劍”姿勢(shì)。陰性反應(yīng)：兩側(cè)肢體無(wú)反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間：出生時(shí)。消失時(shí)間：4~6個(gè)月（陽(yáng)性反應(yīng)消失）2.對(duì)稱性緊張性頸反射①檢查方法：被檢查者取膝手臥位，或趴在檢查者腿上（檢查者取坐位），使被檢查者頭部盡量前屈。陽(yáng)性反應(yīng)：上肢屈曲或屈肌張力增高，下肢伸展或伸肌張力增高。陰性反應(yīng)：四肢張力無(wú)變化出現(xiàn)時(shí)間：4~6個(gè)月。消失時(shí)間：8~12個(gè)月。

（陽(yáng)性反應(yīng)消失）

3.對(duì)稱性緊張性頸反射②檢查方法：被檢查者取膝手臥位，或趴在檢查者的腿上，使被檢查者頭部盡量后伸。陽(yáng)性反應(yīng)：兩上肢伸展或伸肌的肌張力增高，兩下肢屈曲或屈肌的肌張力增高。陰性反應(yīng)：上下肢肌張力無(wú)變化。出現(xiàn)時(shí)間：4-6個(gè)月。消失時(shí)間：8-12個(gè)月。（陽(yáng)性反應(yīng)消失）4.緊張性迷路反射——仰臥位檢查方法：被檢查者取仰臥位，頭中立位，雙上、下肢伸展，保持仰臥位。陽(yáng)性反應(yīng)：四肢伸展，伸肌張力增高。陰性反應(yīng)：當(dāng)上下肢被動(dòng)屈曲時(shí)，伸肌張力無(wú)變化。出現(xiàn)時(shí)間：出生時(shí)。消失時(shí)間：4~6個(gè)月。（陽(yáng)性反應(yīng)消失）5.緊張性迷路反射——俯臥位檢查方法：被檢查者取俯臥位，頭中立位，雙上、下肢伸展，保持俯臥位。陽(yáng)性反應(yīng)：四肢屈曲，屈肌張力增高；或不能完成頭部后仰、肩后伸、軀干及上、下肢伸展動(dòng)作。陰性反應(yīng)：屈肌張力無(wú)變化，頭、軀干、四肢伸直出現(xiàn)時(shí)間：出生時(shí)。消失時(shí)間：4~6個(gè)月。（陽(yáng)性反應(yīng)消失）6.聯(lián)合反應(yīng)（AR）：是指當(dāng)身體某一部位進(jìn)行抗阻力運(yùn)動(dòng)或主動(dòng)用力時(shí)，

處于休息狀態(tài)的肢體所產(chǎn)生的不隨意運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。檢查方法：被檢查者取仰臥位，身體任何部位的抗阻力隨意運(yùn)動(dòng)。檢查腦癱患兒時(shí)，令患兒一只手用力握物。（偏癱患者用健側(cè)手）6.聯(lián)合反應(yīng)（AR）：陽(yáng)性反應(yīng)：對(duì)側(cè)的肢體出現(xiàn)同樣的動(dòng)作或身體的其他部位肌張力明顯增高。陰性反應(yīng)：在身體其他部位無(wú)反應(yīng)或很少的反應(yīng)或很輕微的肌張力增高。出現(xiàn)時(shí)間：出生時(shí)~3個(gè)月。消失時(shí)間：8~9歲。7.陽(yáng)性支持反射檢查方法：被檢查者保持立位，讓被檢查者腳掌著地地跳躍數(shù)次或腳掌堅(jiān)定地著地。陽(yáng)性反應(yīng)：下肢伸肌肌張力增高，僵硬伸展（拮抗收縮）；甚至引起膝反張；踝關(guān)節(jié)跖屈。陰性反應(yīng)：肌張力無(wú)變化（下肢維持屈曲）。出現(xiàn)時(shí)間：出生時(shí)。消失時(shí)間：6個(gè)月。

7.陰性支持反射檢查方法：幫助患者保持立位，使之成自我負(fù)重位。陽(yáng)性反應(yīng)：