中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)-第九單元理化因素所致疾病

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)-第九單元理化因素所致疾病[單選題]1.防止急性CO中毒后腦水腫首選A.甘露醇B.安體舒通C.皮質(zhì)激素D.腦營養(yǎng)藥E.降血壓藥（江南博哥）正確答案：A參考解析：防止急性CO中毒后腦水腫首選甘露醇。掌握“急性一氧化碳中毒病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識點。[單選題]2.哪個不是急性CO中毒與急性腦血管疾病的鑒別要點A.CO接觸史B.血液COHb濃度C.是否存在神經(jīng)系統(tǒng)體征D.既往史E.是否有意識障礙正確答案：E參考解析：急性腦血管疾?。号R床也可見頭痛、嘔吐、意識障礙等表現(xiàn)，但以突然發(fā)生的劇烈頭痛、意識障礙和“三偏"癥狀（病變對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲）為特征性臨床表現(xiàn)，中老年人多見，可與急性CO中毒鑒別。掌握“急性一氧化碳中毒病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識點。[單選題]3.CO中毒的主要機理是A.與含二價鐵的肌球蛋白結(jié)合，損害線粒體功能B.與紅細胞的Hb結(jié)合，引起組織缺氧C.抑制細胞色素氧化酶的活性D.產(chǎn)生高鐵血紅蛋白E.影響呼吸鏈韻電子傳遞正確答案：B參考解析：CO中毒主要引起組織缺氧。掌握“急性一氧化碳中毒病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識點。[單選題]4.一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)是A.頭痛，頭暈B.血液COHb測定陽性C.昏迷D.抽搐E.四肢無力正確答案：B參考解析：一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)是血液COHb測定陽性。掌握“急性一氧化碳中毒病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識點。[單選題]5.急性一氧化碳重度中毒臨床上主要表現(xiàn)為A.頭痛B.頭暈C.惡心D.嘔吐E.反射消失正確答案：E參考解析：急性一氧化碳重度中毒：血COHb濃度高于50%。呈深昏迷狀態(tài)，各種反射消失。部分患者表現(xiàn)為去大腦皮質(zhì)狀態(tài)（睜眼昏迷）。體溫升高，呼吸頻數(shù)，嚴重時呼吸衰竭，脈搏快而弱，血壓下降。如空氣中CO濃度很高，患者可在幾次深呼吸后立即突然發(fā)生昏迷、驚厥、呼吸困難以致呼吸麻痹，稱為“閃電樣中毒”。重度中毒常出現(xiàn)吸入性肺炎、肺水腫、心律失常、心肌梗死、皮膚水皰、急性腎衰竭、腦局灶損害、上消化道出血等并發(fā)癥。掌握“急性一氧化碳中毒病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識點。[單選題]6.現(xiàn)場搶救CO中毒時，哪項最重要A.迅速離開中毒現(xiàn)場B.人工呼吸C.按壓合谷D.甘露醇快速靜脈滴注E.立即給氧正確答案：A參考解析：CO中毒治療原則：迅速將病人搬離中毒現(xiàn)場，積極糾正缺氧，防治腦水腫，促進腦細胞恢復(fù)，對癥治療。掌握“急性一氧化碳中毒病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識點。[單選題]7.盡早糾正急性CO中毒組織缺氧首選方法A.采用高濃度氧氣面罩B.注射呼吸興奮劑C.撤離中毒現(xiàn)場D.人工呼吸E.高壓氧艙正確答案：E參考解析：吸入氧氣可促使COHb解離，糾正機體缺氧；高壓氧下，可加速COHb解離，促進CO清除，既可迅速糾正組織缺氧，又可加速CO的清除。高壓氧治療CO中毒可縮短病程，降低病死率；且可減少遲發(fā)性腦病的發(fā)生。因此，對中、重度CO中毒，如有條件應(yīng)盡早采取高壓氧治療。掌握“急性一氧化碳中毒病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識點。[單選題]8.急性CO中毒最有價值的診斷指標是A.血COHb濃度B.血氣分析C.腦電圖D.心電圖檢查E.頭部CT正確答案：A參考解析：急性CO中毒：血中COHb測定有確定診斷價值，停止接觸CO超過8小時多已降至正常。掌握“急性一氧化碳中毒病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識點。[單選題]9.通過使組織缺氧產(chǎn)生中毒的是A.鎮(zhèn)靜劑B.有機磷殺蟲藥C.一氧化碳D.氰化物E.乙醇正確答案：C參考解析：CO中毒主要引起組織缺氧。掌握“急性中毒總論病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷與西醫(yī)治療原則”知識點。[單選題]10.氰化物中毒有A.苦杏仁味B.蒜味C.苯酚味D.酒味E.尿素味正確答案：A參考解析：氰化物中毒有苦杏仁味。掌握“急性中毒總論病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷與西醫(yī)治療原則”知識點。[單選題]11.急性中毒的臨床表現(xiàn)有A.皮膚、黏膜癥狀B.眼癥狀C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.泌尿系統(tǒng)癥狀E.以上都是正確答案：E參考解析：急性中毒的臨床表現(xiàn)有：皮膚黏膜表現(xiàn)，眼部表現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)，泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)，血液系統(tǒng)表現(xiàn)。掌握“急性中毒總論病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷與西醫(yī)治療原則”知識點。[單選題]12.阿片類麻醉藥的解毒藥是A.解磷定B.阿托品C.納洛酮D.亞甲藍E.以上均非正確答案：C參考解析：阿片受體拮抗劑納洛酮能快速對抗阿片類藥物過量中毒，對嗎啡致呼吸抑制有顯著效果，是最常用的搶救藥物。掌握“急性中毒總論病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷與西醫(yī)治療原則”知識點。[單選題]13.診斷中毒的重要依據(jù)是A.毒物接觸史B.不明原因的昏迷C.難以解釋的精神改變D.年輕患者不明原因的心律失常E.不明原因的心臟驟停正確答案：A參考解析：毒物接觸史是診斷中毒的重要依據(jù)。掌握“急性中毒總論病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷與西醫(yī)治療原則”知識點。[單選題]14.苯巴比妥致死量是A.1～2gB.2～3gC.5～10gD.50～100gE.100～500g正確答案：C參考解析：長期應(yīng)用巴比妥類藥物可影響細胞色素P450氧化還原酶而導(dǎo)致肝損害。一般攝入催眠量的5倍即可中毒。致死量：苯巴比妥5～10g。掌握“急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病機、臨床表現(xiàn)、診斷與治療”知識點。[單選題]15.苯二氮（艸卓）類拮抗藥是A.納洛酮B.苯丙胺C.苯海拉明D.鹽酸苯海索E.氟馬西尼正確答案：E參考解析：氟馬西尼是苯二氮（艸卓）類拮抗藥，能通過競爭抑制苯二氮（艸卓）受體而阻斷苯二氮（艸卓）類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。掌握“急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病機、臨床表現(xiàn)、診斷與治療”知識點。[單選題]16.有機磷殺蟲藥中毒的主要機制A.促使乙酰膽堿水解B.抑制膽堿酯酶活性C.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)D.抑制心血管運動中樞E.抑制呼吸中樞正確答案：B參考解析：有機磷殺蟲藥（OPI）主要通過抑制體內(nèi)膽堿酯酶（cholinesterase，ChE）活性，失去分解乙酰膽堿（acetylcholine，ACh）能力，使體內(nèi)生理效應(yīng)部位ACh大量蓄積，使膽堿能神經(jīng)持續(xù)過度興奮，引起毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等中毒癥狀和體征。掌握“有機磷殺蟲藥中毒病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識點。[單選題]17.診斷有機磷殺蟲藥中毒時，全血膽堿酯酶活性應(yīng)A.100%B.≤90%C.≤80%D.≤75%E.≤70%正確答案：E參考解析：血液膽堿酯酶活性可作為有機磷殺蟲藥中毒的參考指標。輕度中毒，ChE活力為50%～70%。中度中毒，ChE活力為30%～50%。重度中毒全血或紅細胞ChE活力＜30%。掌握“有機磷殺蟲藥中毒病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識點。[單選題]18.有機磷殺蟲藥中毒需與下列哪項疾病相鑒別A.中暑B.急性胃腸炎C.腦炎D.食物中毒E.以上都是正確答案：E參考解析：有機磷殺蟲藥中毒需要進行鑒別診斷的疾病主要有中暑、食物中毒、急性胃腸炎、腦炎、腦干出血或梗死以及其他農(nóng)藥中毒等。掌握“有機磷殺蟲藥中毒病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識點。[單選題]19.有機磷殺蟲藥中毒時患者呼出氣體的特異氣味是A.爛蘋果味B.氨味C.肝臭味D.大蒜味E.汗臭味正確答案：D參考解析：有機磷殺蟲藥中毒呼出氣呈大蒜味兒。掌握“有機磷殺蟲藥中毒病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識點。[單選題]20.減輕毒蕈堿樣癥狀的藥物是A.氯磷定B.阿托品C.碘解磷定D.雙復(fù)磷E.雙解磷正確答案：B參考解析：阿托品主要作用于外周M膽堿能受體，緩解M樣癥狀。掌握“有機磷殺蟲藥中毒病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識點。[單選題]21.血膽堿酯酶活力測定可疑時還可進行哪項檢查A.痰液檢查B.大便檢查C.尿液檢查D.腦脊液檢查E.活組織檢查正確答案：C參考解析：ChE活力是診斷有機磷殺蟲藥（OPI）中毒的特異性實驗指標，對判斷中毒程度、療效和預(yù)后極為重要，但并不成完全平行關(guān)系。嘔吐物、清洗液、尿液或血液中測到相應(yīng)毒物或其代謝產(chǎn)物可以明確有機磷農(nóng)藥的具體名稱甚至濃度，有助于診斷和治療。掌握“有機磷殺蟲藥中毒病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識點。[單選題]22.急性有機磷殺蟲藥中毒，治療時最理想的合用藥是A.呼吸興奮劑合脫水劑B.脫水劑合腎上腺皮質(zhì)激素C.腎上腺皮質(zhì)激素合阿托品D.阿托品合膽堿酯酶復(fù)活劑E.膽堿酯酶復(fù)活劑合腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：D參考解析：解毒藥在清除毒物過程中，應(yīng)該同時應(yīng)用膽堿受體阻斷藥（阿托品為代表藥物）和膽堿酯酶復(fù)能藥。掌握“有機磷殺蟲藥中毒病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識點。[單選題]23.男，30歲，煤氣中毒，經(jīng)過積極搶救后蘇醒，2天后又出現(xiàn)神志不清，右側(cè)肢體偏癱，體溫、血壓正常，兩肺呼吸音粗。進一步治療首選為A.高壓氧艙B.地塞米松輸注C.甘露醇輸注D.維生素C輸注E.腦營養(yǎng)物質(zhì)正確答案：A參考解析：一氧化碳中毒：吸入氧氣可促使COHb解離，糾正機體缺氧；高壓氧下，可加速COHb解離，促進CO清除，既可迅速糾正組織缺氧，又可加速CO的清除。高壓氧治療CO中毒可縮短病程，降低病死率；且可減少遲發(fā)性腦病的發(fā)生。因此，對中、重度CO中毒，如有條件應(yīng)盡早采取高壓氧治療。掌握“急性一氧化碳中毒病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識點。[單選題]24.某男，35歲，被人發(fā)現(xiàn)時躺在公園一角落，呈半昏迷狀態(tài)，便急送醫(yī)院。體檢：體溫、血壓正常，神志不清，兩側(cè)瞳孔針尖大小，口角流涎，口唇紫紺，呼吸急促，兩肺滿布水泡音，心率60次/分鐘，肌肉有震顫。迅速洗胃，洗出液有大蒜味?？赡艿脑\斷是A.有機磷殺蟲藥中毒B.酒精中毒C.CO中毒D.中暑E.安定中毒正確答案：A參考解析：患者躺在公園，以及結(jié)合患者其他中毒癥狀以及洗出液的氣味兒考慮患者為有機磷殺蟲藥中毒。掌握“有機磷殺蟲藥中毒病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識點。[單選題]25.女性，40歲，突然昏迷，抽搐，呼氣有大蒜味，瞳孔明顯縮小，皮膚冷汗，兩肺濕啰音。下列哪種疾病可能性大A.一氧化碳中毒B.安定中毒C.腦出血D.有機磷殺蟲藥中毒E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D參考解析：有機磷殺蟲藥中毒呼吸有大蒜味，故選D合適。掌握“有機磷殺蟲藥中毒病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識點。[單選題]26.某女，20歲，自訴與家人爭吵后口服“鼠藥”1包，半小時后獨自來診，服藥量不詳。體檢：神清，生命體征穩(wěn)定，雙側(cè)瞳孔約2.0mm，口無分泌物，無大汗，雙肺未聞及干濕性啰音，未見肌纖維顫動。門診立即予以清水洗胃近1小時(患者不合作)，洗胃液無特殊氣味。洗胃后患者出現(xiàn)大汗，雙側(cè)瞳孔縮小，口吐白沫，雙肺滿布濕啰音。初步診斷A.急性有機磷殺蟲藥中毒B.安定中毒C.酒精中毒D.CO中毒E.阿托品中毒正確答案：A參考解析：結(jié)合患者服用鼠藥的病史以及臨床癥狀可以初步診斷為急性有機磷殺蟲藥中毒。掌握“有機磷殺蟲藥中毒病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識點。[單選題]27.患者因昏迷而急診。查體：深昏迷狀態(tài),呼吸有輕度大蒜味，疑為有機磷中毒。下列哪項對診斷最有幫助A.肌束震顫B.瞳孔縮小C.大小便失禁D.嘔吐物有大蒜臭味E.全血膽堿酯酶活力降低正確答案：E參考解析：ChE活力是診斷有機磷殺蟲藥中毒的特異性實驗指標，對判斷中毒程度、療效和預(yù)后極為重要，但并不成完全平行關(guān)系。以正常人血ChE活力均值作為100％，急性O(shè)PI中毒時，ChE活力值在70％～50％為輕度中毒，50％～30％為中度中毒，30％以下為重度中毒。對長期0PI接觸者，血ChE活力值測定可作為生化監(jiān)測指標。掌握“有機磷殺蟲藥中毒病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識點。共享答案題A.1～2倍B.2～5倍C.5～10倍D.10～20倍E.20～30倍[單選題]1.急性巴比妥類藥物中毒，輕度中毒時一般服用量為催眠劑量的A.1～2倍B.2～5倍C.5～10倍D.10～20倍E.20～30倍正確答案：B參考解析：輕度中毒：發(fā)生于2～5倍催眠劑量，表現(xiàn)為嗜睡、情緒不穩(wěn)定、入睡后推動可以叫醒、反應(yīng)遲鈍、言語不清、有判斷及定向力障礙、眼球有震顫。掌握“急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病機、臨床表現(xiàn)、診斷與治療”知識點。共享答案題A.1～2倍B.2～5倍C.5～10倍D.10～20倍E.20～30倍[單選題]2.急性巴比妥類藥物中毒，重度中毒時一般服用量為催眠劑量的A.1～2倍B.2～5倍C.5～10倍D.10～20倍E.20～30倍正確答案：D參考解析：重度中毒：發(fā)生于誤服10～20倍催眠劑量，表現(xiàn)為進行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，由嗜睡到深昏迷，呼吸抑制，可出現(xiàn)腱反射亢進、強直、陣攣及Babinski征陽性。掌握“急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病機、臨床表現(xiàn)、診斷與治療”知識點。共享答案題A.呼出氣有酒味B.呼出氣有蒜味C.呼出氣有爛蘋果味D.呼出氣有苦杏仁味E.呼出氣有氨味[單選題]3.有機磷殺蟲藥中毒見A.呼出氣有酒味B.呼出氣有蒜味C.呼出氣有爛蘋果味D.呼出氣有苦杏仁味E.呼出氣有氨味正確答案：B參考解析：有機磷殺蟲藥中毒時呼出氣有蒜味。掌握“有機磷殺蟲藥中毒病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識點。共享答案題A.呼出氣有酒味B.呼出氣有蒜味C.呼出氣有爛蘋果味D.呼出氣有苦杏仁味E.呼出氣有氨味[單選題]4.糖尿病酮癥酸中毒見A.呼出氣有酒味B.呼出氣有蒜味C.呼出氣有爛蘋果味D.呼出氣有苦杏仁味E.呼出氣有氨味正確答案：C參考解析：糖尿病酮癥酸中毒時呼出氣有爛蘋果味。掌握“有機磷殺蟲藥中毒病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識點。共享答案題A.M樣癥狀B.N樣癥狀C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.心