鞍區(qū)解剖-斷層影像解剖

鞍區(qū)病變的CT、MRI表現(xiàn)1CT

and

MR

of

sella

andparasella

diseases山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所柳

澄垂

體PITUITARY2正常垂體3增強(qiáng)后垂4垂體柄5上緣平坦型6上緣下凹型7上緣上凸型8鞍上池910鞍上池的形態(tài)11CT正常垂體12空蝶鞍13蝶鞍擴(kuò)大的空蝶鞍14正常蝶鞍的空蝶鞍15垂體發(fā)育障礙垂體柄消失、垂體后葉上移16垂體發(fā)育障礙17垂體柄消失、垂體后葉上移垂體腺瘤18蝶鞍擴(kuò)大鞍上池被腫塊占據(jù)垂體瘤19垂體腺瘤20垂體腺瘤21垂體腺瘤22垂體腺瘤（瘤內(nèi)壞死）23垂體腺瘤（侵犯蝶竇）24垂體腺瘤（球形增大）25垂體微腺瘤26CT：增強(qiáng)后低密度

局限性鞍底凹陷垂體柄偏移垂體微腺瘤27垂體微腺瘤28垂體微腺瘤29鞍區(qū)其它病變30鞍上病變顱咽管瘤鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤生殖細(xì)胞瘤31Ratch囊腫32顱咽管瘤鈣化、囊33顱咽管瘤34顱咽管瘤35顱咽管瘤36顱咽管瘤37多認(rèn)為起源于RATHE囊的鱗狀上皮，可沿鼻咽后壁蝶竇鞍內(nèi)鞍上至第三腦室前部發(fā)生，但以鞍上居多，男多于女,20歲以下占多半,可引起顱內(nèi)高壓和內(nèi)分泌紊亂的癥狀,如壓迫視交叉可導(dǎo)致原發(fā)性視神經(jīng)萎縮和兩顳側(cè)偏盲。病變多呈囊性或囊實(shí)性。磁共振表現(xiàn)較多：囊性病變含有較多蛋白膽固醇和正鐵血紅蛋白,表現(xiàn)為短T1長(zhǎng)T2。如僅含少量蛋白,則表現(xiàn)為長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2

。如含角蛋白或鈣質(zhì),則表現(xiàn)為長(zhǎng)T1短T2。顱咽管瘤38鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤39鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤(A)40鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤(B)41生殖細(xì)胞瘤42生殖細(xì)胞瘤43生殖細(xì)胞瘤44畸胎瘤45畸胎瘤46脂肪瘤47松果體囊腫48CT與MRI結(jié)合的優(yōu)勢(shì)491、MR可以更好的鑒別鞍內(nèi)與鞍上病變；2、增強(qiáng)后觀察血供狀態(tài)有優(yōu)勢(shì)3、鈣化的顯示是CT的優(yōu)勢(shì)，有時(shí)是鑒別診斷的重要信息；鑒別鞍內(nèi)鞍上腫瘤冠狀和矢狀切面的MR是鑒別鞍內(nèi)鞍上病變的最佳方法5051MR鑒別診斷的欠缺52MR鑒別診斷的欠缺53CT鑒別顱咽管瘤的優(yōu)勢(shì)：鈣化54實(shí)質(zhì)性顱咽管瘤的鑒別要點(diǎn)：鈣化55MRI：56間隔及囊壁顯示優(yōu)于CT鈣化顯示不及CT鞍底病變脊索瘤斜坡轉(zhuǎn)移瘤57脊索瘤58脊索瘤59脊索瘤60斜坡轉(zhuǎn)移瘤61鞍旁病變腦膜瘤海綿狀血管瘤膽脂瘤62鞍旁腦膜瘤63腦膜瘤64鞍旁腦膜瘤65鞍旁海綿狀血管瘤66鞍旁海綿狀血管瘤67腦膜瘤與海綿狀血管瘤的鑒別相同點(diǎn)：位于鞍旁邊緣光整均質(zhì)強(qiáng)化68腦膜瘤：

增強(qiáng)前高密度海綿狀血管瘤：增強(qiáng)前低密度69MRI

T2WI腦膜瘤：等或略低信號(hào)血管瘤：高信號(hào)70鞍旁膽脂瘤71橋小腦角病變72橋小腦角腦膜瘤73多見(jiàn)中年人，男女比例為1：2，病程長(zhǎng)且早期無(wú)癥狀。MRI多于腦灰質(zhì)相似，T1多位等，少量為低，T2可為高等低信號(hào)，內(nèi)信號(hào)不均，表現(xiàn)為顆粒狀斑點(diǎn)狀或輻輳狀，這與瘤內(nèi)血管鈣化囊變和砂粒體及瘤內(nèi)纖維分割有關(guān)。砂粒體表現(xiàn)為高低等混雜的斑點(diǎn)。腦膜瘤74膽脂瘤75膽脂瘤76膽脂瘤77血管性病變78鞍旁動(dòng)脈瘤CT表現(xiàn)平掃，高密度結(jié)節(jié)；增強(qiáng)，高強(qiáng)化，與血管時(shí)間同步，密度同步；如有附壁血栓，可見(jiàn)環(huán)狀不強(qiáng)化。79鞍旁動(dòng)脈瘤-180鞍旁動(dòng)脈瘤-281含有附壁血栓的動(dòng)脈瘤82動(dòng)脈瘤83基底動(dòng)脈瘤（附壁血栓）84三維顯示的優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)85前交通動(dòng)脈瘤86前交通動(dòng)脈瘤87前交通動(dòng)脈瘤88MR觀察動(dòng)脈瘤的注意點(diǎn)1、流空征象是診斷動(dòng)脈瘤的重要參考；2、MRA有助于全面顯示動(dòng)脈瘤；3、要掌握附壁血栓的辨認(rèn)；4、注意流空現(xiàn)象的誤區(qū)。89基底動(dòng)脈瘤90動(dòng)脈瘤91動(dòng)脈瘤92（非增強(qiáng)）動(dòng)脈瘤（增強(qiáng)后）93動(dòng)脈瘤（附壁血栓）94動(dòng)脈瘤（附壁血栓）95T1WIT2WI動(dòng)脈瘤（附壁血栓）96動(dòng)脈瘤（附壁血栓）97動(dòng)脈瘤（強(qiáng)化前、后）98鞍區(qū)結(jié)核病腦膜炎：鞍上池的腦膜增厚，不規(guī)則，明顯強(qiáng)化；鈣化。結(jié)核瘤：厚壁環(huán)狀結(jié)節(jié)灶，厚壁明顯強(qiáng)化