發(fā)熱的意義和處理原則 網(wǎng)

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發(fā)熱的原因和機(jī)制·3

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發(fā)熱時(shí)機(jī)能和代謝的變化·4

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發(fā)熱的意義和處理原則第十章

發(fā)熱本章主要內(nèi)容概

述·1·第一節(jié)

概

述一、概念發(fā)熱是指恒溫動(dòng)物在致熱原的作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過正常值0.50

C），并伴有全身性反應(yīng)的病理過程?！镏隆餆帷镌矬w溫調(diào)節(jié)中樞★調(diào)定點(diǎn)上移★調(diào)節(jié)性體溫升高(>0.5℃)概述二、發(fā)熱與過熱月經(jīng)前期劇烈運(yùn)動(dòng)應(yīng)激生理性體溫升高發(fā)熱（調(diào)節(jié)性體溫高，與SP相適應(yīng)）體溫升高病理性體溫升高過熱（被動(dòng)性體溫升高，超過SP水平）體溫升高＝發(fā)熱概

述散熱障礙先天性無汗腺癥、中暑產(chǎn)熱增多甲亢體溫調(diào)節(jié)中樞損傷體溫調(diào)節(jié)障礙被動(dòng)性體溫升高（非調(diào)節(jié)性）(體溫>調(diào)定點(diǎn))概述發(fā)

熱過

熱病因有致熱原無致熱原發(fā)病機(jī)制調(diào)定點(diǎn)上移調(diào)定點(diǎn)無變化防治原則針對(duì)致熱原物理降溫概

述三、調(diào)定點(diǎn)學(xué)說調(diào)定點(diǎn)理論認(rèn)為體溫調(diào)節(jié)類似于恒溫器的調(diào)節(jié)，在體溫調(diào)節(jié)中樞（PO/AH）內(nèi)有一個(gè)調(diào)定點(diǎn)，體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)圍繞著這個(gè)調(diào)定點(diǎn)來調(diào)控體溫。調(diào)定點(diǎn)37℃T<37℃T>37℃散熱產(chǎn)熱產(chǎn)熱散熱外周體溫=

37℃第二節(jié)

發(fā)熱的原因和機(jī)制一、發(fā)熱激活物凡能激活體內(nèi)產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原，進(jìn)而引起體溫升高的物質(zhì),

包括外致熱原（exogenous

pyrogen）和某些體內(nèi)產(chǎn)物。細(xì)菌病原微生物

病毒外致熱原

其它微生物（真菌、衣原體等）寄生蟲及其毒素(如:瘧原蟲裂殖子、瘧色素)發(fā)熱激活物抗原-抗體復(fù)合物類固醇(如:睪丸酮、本膽烷醇酮)體內(nèi)產(chǎn)物發(fā)熱的原因和機(jī)制二、內(nèi)生性致熱源產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下,產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)稱之為EP。發(fā)熱的原因和機(jī)制v發(fā)熱激活物v單核巨噬細(xì)胞v其它細(xì)胞（內(nèi)皮細(xì)胞、星形細(xì)胞等）v腫瘤細(xì)胞vEPsv白細(xì)胞介素-1（IL-1）v腫瘤壞死因子（TNF）v干擾素（INF）v白細(xì)胞介素-6（IL-6）發(fā)熱的原因和機(jī)制發(fā)熱激活物產(chǎn)內(nèi)生致熱源細(xì)胞內(nèi)生致熱源中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)調(diào)定點(diǎn)上移產(chǎn)熱↑散熱↓體溫升高三、發(fā)熱的機(jī)制發(fā)熱的原因和機(jī)制發(fā)熱激活物產(chǎn)EP細(xì)胞EPs體溫調(diào)節(jié)中樞PGENa+/Ca2

+cAMPAVP黑素細(xì)胞刺激素調(diào)定點(diǎn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)交感神經(jīng)骨骼肌緊張、寒戰(zhàn)皮膚血管收縮產(chǎn)熱散熱體溫上升（發(fā)熱）發(fā)熱發(fā)病示意圖第三節(jié)

發(fā)熱的時(shí)相發(fā)熱的經(jīng)過與體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)變化密切相關(guān)，臨床經(jīng)過大致可分三個(gè)階段：體溫上升期高溫持續(xù)期體溫下降期發(fā)熱時(shí)相示意圖發(fā)熱時(shí)相時(shí)相關(guān)系特點(diǎn)癥狀體溫上升期中心溫度<調(diào)定點(diǎn)產(chǎn)熱>散熱，體溫上升發(fā)冷惡寒、雞皮、寒戰(zhàn)和皮膚蒼白高熱持續(xù)期中心溫度＝調(diào)定點(diǎn)（高水平上）產(chǎn)熱＝散熱皮膚發(fā)紅、干燥、糞干燥、尿減少體溫下降期中心溫度>調(diào)定點(diǎn)散熱>產(chǎn)熱，體溫下降皮膚血管舒張、出汗第四節(jié)

發(fā)熱時(shí)機(jī)能和代謝的變化一、生理功能的改變中樞神經(jīng)系統(tǒng):初期—興奮性升高，病畜興奮不安、驚厥； 高熱持續(xù)期—昏睡，昏迷。循環(huán)系統(tǒng)：寒戰(zhàn)期和高溫持續(xù)期，血壓升高；體溫下降期， 血壓下降；長期發(fā)熱，心肌變性，心力衰竭；體溫上升1℃→心率平均增加18次/分。呼吸系統(tǒng)：呼吸加快加深。（血溫升高→刺激呼吸中樞，并 提高呼吸中樞對(duì)CO2敏感性；代謝增強(qiáng)→CO2生成↑。）消化系統(tǒng)：消化液分泌↓→食欲不振、口干腹脹等發(fā)熱時(shí)機(jī)能和代謝的變化二、物質(zhì)代謝的改變糖代謝：糖分解代謝↑，糖原貯備↓，乳酸↑脂肪代謝：脂肪分解↑，脂肪貯備↓，酮癥、消瘦蛋白質(zhì)代謝：蛋白質(zhì)分解↑，負(fù)氮平衡維生素代謝:

消耗增多；特別是維生素B和C。水、電解質(zhì)代謝:發(fā)熱時(shí)出汗、排尿增多及機(jī)體內(nèi)代謝增強(qiáng)，使水和電解質(zhì)大量消耗。發(fā)熱時(shí)機(jī)能和代謝的變化三、防御功能的改變抗感染能力的改變：EP可增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的殺菌活性。如：IL-1是淋巴細(xì)胞活化因子；IL-6是B細(xì)胞分化因子；IFN是抗病毒體液因子。對(duì)腫瘤細(xì)胞的影響：EPs具有抑制或殺傷腫瘤細(xì)胞的作用。如：TNF抗腫瘤因子，IFN可增強(qiáng)NK細(xì)胞活性。一、發(fā)熱的意義發(fā)熱對(duì)機(jī)體的影響----利弊共存利：有利于機(jī)體抵抗感染，清除對(duì)機(jī)體有害的致病因素弊：增大組織消耗，增加器官負(fù)擔(dān);高熱易致代謝旺盛的器官受損;使身體不適，甚至功能障礙第五節(jié)

發(fā)熱的意義和處理原則發(fā)熱的意義和處理原則二、處理原則（一）一般性發(fā)熱的處理原則對(duì)于不過高的發(fā)熱（體溫<40℃）又不伴其他嚴(yán)重疾病，可不急于解熱。針對(duì)物質(zhì)代謝的加強(qiáng)和大汗脫水等情況，予以補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)物質(zhì)、維生素和水。（二）必須及時(shí)解熱的動(dòng)物1.高熱（>40℃）病例患心臟病動(dòng)物妊娠期動(dòng)物嚴(yán)重肺、心血管疾病動(dòng)物發(fā)熱的意義和處理原則（三）解熱具體措施藥物解熱（水楊酸、類固醇解熱藥）和物理降溫（冰塊、醇?。?。補(bǔ)