國(guó)家基層高血壓防治管理指南解讀

2021國(guó)家基層高血壓防治管理指南解讀1精選ppt最新調(diào)查顯示，中國(guó)高血壓的控制率僅5.7%該研究來(lái)源于國(guó)家重大公共衛(wèi)生效勞工程“心血管病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)工程〞，2021年9月15日至2021年6月20日在全國(guó)31個(gè)省開展了統(tǒng)一方案、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一設(shè)備、統(tǒng)一質(zhì)控的人群心血管病風(fēng)險(xiǎn)篩查，，累計(jì)篩查35~75歲城鄉(xiāng)社區(qū)居民超過(guò)170萬(wàn)人，平均年齡為55.6歲，其中女性居民占59.5%LuJ1,etal.Lancet.2021Oct25.Epubaheadofprint.知曉率治療率控制率患者比例(%)患病率校正年齡性別后，高血壓的患病率、知曉率、治療率和控制率情況2精選ppt2021年7月國(guó)家基層高血壓防治管理指南公布預(yù)防和控制高血壓，是遏制我國(guó)心腦血管疾病流行的核心策略基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是高血壓管理的“主戰(zhàn)場(chǎng)〞國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司/國(guó)家心血管病中心本指南適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；管理人群涵蓋轄區(qū)內(nèi)≥18歲的成年高血壓患者?國(guó)家基層高血壓防治管理指南2021?3精選ppt目錄基層高血壓管理根本要求01高血壓診斷和治療03基層高血壓管理流程02高血壓長(zhǎng)期管理要求044精選ppt基層高血壓管理根本要求配置根本設(shè)備組建高血壓管理團(tuán)隊(duì)保障根本藥物成立由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師(含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師)等組成的高血壓管理團(tuán)隊(duì)家庭醫(yī)生為經(jīng)國(guó)家統(tǒng)一考核合格的醫(yī)務(wù)人員血壓計(jì)推薦上臂式電子血壓計(jì)允許使用臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)其他應(yīng)配備設(shè)備身高體重計(jì)血常規(guī)分析儀尿常規(guī)分析儀等五大類降壓藥ACEI和ARB(至少具備一種)β受體阻滯劑CCB利尿劑?國(guó)家基層高血壓防治管理指南2021?5精選ppt目錄基層高血壓管理根本要求01高血壓診斷和治療03基層高血壓管理流程02高血壓長(zhǎng)期管理要求046精選ppt基層高血壓管理流程至少3種藥物足量未達(dá)標(biāo)首診SBP≥140和/或DBP≥90mmHgSBP＜180且DBP＜110mmHgSBP≥180和/或DBP≥110mmHgSBP＜140且DBP＜90mmHgSBP≥140和/或BDP≥90mmHg隨診確診高血壓評(píng)估：病史、查體、輔助檢查SBP＜160且DBP<100mmHg且無(wú)合并癥單純生活方式干預(yù)最多3個(gè)月生活方式干預(yù)+藥物治療每2-4周隨訪調(diào)藥立即藥物治療或轉(zhuǎn)診跟蹤隨訪或轉(zhuǎn)診后2-4周隨訪3個(gè)月隨訪年度隨訪評(píng)估可選擇達(dá)標(biāo)否是達(dá)標(biāo)是達(dá)標(biāo)是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診后2-4周隨訪達(dá)標(biāo)是否4周內(nèi)非同日兩次復(fù)診安靜休息后復(fù)測(cè)仍未下降初診轉(zhuǎn)診隨訪轉(zhuǎn)診?國(guó)家基層高血壓防治管理指南2021?7精選ppt目錄基層高血壓管理根本要求01高血壓診斷和治療03基層高血壓管理流程02高血壓長(zhǎng)期管理要求048精選ppt診療關(guān)鍵點(diǎn)15243健康生活方式“六部曲〞限鹽減重多運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心態(tài)平

診斷要點(diǎn)診室血壓為主，140/90mmHg為界，非同日三次超標(biāo)確診血壓測(cè)量“三要點(diǎn)〞安靜放松，位置標(biāo)準(zhǔn)，讀數(shù)精準(zhǔn)基層高血壓轉(zhuǎn)診四類人群起病急、病癥重、疑繼發(fā)、難控制?國(guó)家基層高血壓防治管理指南2021?治療“三原那么〞達(dá)標(biāo)、平穩(wěn)、綜合管理9精選ppt血壓測(cè)量測(cè)量方式測(cè)量?jī)x器測(cè)量方法診室血壓：確診高血壓的主要依據(jù)家庭自測(cè)血壓：患者自我管理的主要手段，也可用于輔助診斷動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：輔助診斷及調(diào)整藥物治療的依據(jù)經(jīng)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)符合標(biāo)準(zhǔn)的臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量“三要點(diǎn)〞安靜放松位置標(biāo)準(zhǔn)讀數(shù)精準(zhǔn)?國(guó)家基層高血壓防治管理指南2021?10精選ppt高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)以診室血壓測(cè)量結(jié)果為主要診斷依據(jù)：首診發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，建議在4周內(nèi)復(fù)查兩次，非同日3次測(cè)量均到達(dá)上述診斷界值，即可確診假設(shè)首診收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg，伴有急性病癥者建議立即轉(zhuǎn)診；無(wú)明顯病癥者，排除其他可能的誘因，并安靜休息后復(fù)測(cè)仍達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)，即可確診，建議立即給予藥物治療診斷不確定或疑心“白大衣高血壓“：有條件的可結(jié)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或家庭自測(cè)血壓輔助診斷。無(wú)條件的，建議轉(zhuǎn)診注意鑒別伴有緊急或危重情況、疑心繼發(fā)性高血壓等需轉(zhuǎn)診的情況白大衣高血壓：反復(fù)出現(xiàn)的診室血壓升高，而診室外的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或家庭自測(cè)血壓正常單純性收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg特殊定義?國(guó)家基層高血壓防治管理指南2021?11精選ppt評(píng)估01既往是否有糖尿病、腦卒中、冠心病、心力衰竭、等合并癥高血壓、糖尿病、血脂異常及早發(fā)心血管病家族史吸煙、飲酒史病史02血壓、心率、心律、身高、體重、腰圍，確認(rèn)有無(wú)下肢水腫等體格檢查03血常規(guī)、尿常規(guī)、生化、心電圖有條件者可選做：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲、眼底檢查等輔助檢查評(píng)估心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、靶器官損害及并存的臨床情況，是確定高血壓治療策略的根底。初診時(shí)及以后每年建議評(píng)估一次?國(guó)家基層高血壓防治管理指南2021?12精選ppt高血壓治療三原那么降壓達(dá)標(biāo)平穩(wěn)降壓綜合干預(yù)管理無(wú)論采用何種治療，將血壓控制在目標(biāo)值以下是根本長(zhǎng)效制劑有利于每日血壓的平穩(wěn)控制，對(duì)減少心血管并發(fā)癥有益，推薦使用選擇降壓藥物時(shí)應(yīng)綜合考慮其伴隨合并癥情況?國(guó)家基層高血壓防治管理指南2021?13精選ppt高血壓降壓目標(biāo)一般患者壓降至140/90mmHg以下老年(≥80歲)且未合并糖尿病或慢性腎臟疾病的高血壓患者的血壓降至150/90mmHg以下?國(guó)家基層高血壓防治管理指南2021?14精選ppt高血壓非藥物治療減少鈉鹽攝入每人每日食鹽量不超過(guò)6g注意隱性鹽的攝入控制體重BMI<24kg/m2腰圍：男性<90cm；女性<85cm規(guī)律運(yùn)動(dòng)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每次30min每周5~7次戒煙科學(xué)戒煙，防止被動(dòng)吸煙限制飲酒每日飲酒量限制(女性減半)：白酒<50ml(1兩)葡萄酒<100ml啤酒<250ml0102030405心理平衡減輕精神壓力保持心情愉悅06“健康生活方式六部曲〞——限鹽減重多運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒心態(tài)平?國(guó)家基層高血壓防治管理指南2021?15精選ppt啟動(dòng)藥物治療時(shí)間AB所有高血壓患者一旦診斷，建議在生活方式干預(yù)的同時(shí)立即啟動(dòng)藥物治療僅收縮壓＜160mmHg且舒張壓＜100mmHg且未合并冠心病、心力衰竭、腦卒中、外周動(dòng)脈粥樣硬化病、腎臟疾病或糖尿病的高血壓患者，醫(yī)生也可根據(jù)病情及患者意愿暫緩給藥，采用單純生活方式干預(yù)最多3個(gè)月，假設(shè)仍未達(dá)標(biāo)，再啟動(dòng)藥物治療?國(guó)家基層高血壓防治管理指南2021?16精選ppt保障根本藥物——五大降壓藥物分類特點(diǎn)ACEI和ARB兩類藥物降壓作用明確，尤其適用于心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病、慢性腎臟疾病患者，有充足證據(jù)證明可改善預(yù)后

β受體阻滯劑可降低心率，尤其適用于心率偏快的患者，用于合并心肌梗死或心力衰竭的患者，可改善預(yù)后；用于冠心病、勞力性心絞痛患者，可減輕心絞痛癥狀CCB最常用于降壓的是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。此類藥物降壓作用強(qiáng)，耐受性較好，無(wú)絕對(duì)禁忌證，適用范圍相對(duì)廣，老年單純收縮期高血壓等更適用利尿劑噻嗪類利尿劑較為常用。尤其適用于老年人、單純收縮期高血壓及合并心力衰竭的患者CCB：鈣通道阻滯劑；ACEI/ARB：即血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；?國(guó)家基層高血壓防治管理指南2021?17精選ppt中國(guó)各機(jī)構(gòu)的降壓藥庫(kù)存水平各不一樣，

其中鈣通道阻滯劑使用最廣泛無(wú)一類以上兩類以上三類以上四類都有各機(jī)構(gòu)四大類抗高血壓藥物庫(kù)存情況機(jī)構(gòu)比例(%)CCBARBβ受體阻滯劑藥物處方率(%)最常見(jiàn)的抗高血壓藥物處方情況該研究是“基層醫(yī)療效勞能力及質(zhì)量的綜合評(píng)價(jià)〞工程的一局部。從2021年11月到2021年5月分析了全國(guó)3362家社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)過(guò)去一年的藥房藥品存儲(chǔ)記錄單和門診處方等十大類原始文件，集中在國(guó)家心血管病中心進(jìn)行信息提取。其中18%位于城市，其余的82%位于農(nóng)村。在396個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)的518915個(gè)高血壓處方中抽取了26159個(gè)，用于調(diào)查常用抗高血壓藥物處方情況ACEI/ARB：即血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；CCB,鈣通道阻滯劑；ARB,血管緊張素抑制劑四大類降壓藥物：ACEI/ARB、β受體阻滯劑、CCB、利尿劑SuM1,etal.Lancet.2021Oct25.Epubaheadofprint.18精選ppt研究顯示

拜新同?單藥或聯(lián)合治療2~4周達(dá)標(biāo)硝苯地平治療1/2級(jí)高血壓患者，4周平均血壓即可達(dá)標(biāo)1TALENT研究：硝苯地平聯(lián)合替米沙坦治療高危高血壓患者，2周平均血壓降至140/90mmHg以下血壓值(mmHg)一項(xiàng)為期8周的隨機(jī)雙盲研究，納入91例1、2級(jí)原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)接受硝苯地平控釋片(n=46)或緩釋顆粒(n=45)30mg起始治療，4周未控制者加量至60mg，研究顯示，硝苯地平控釋片治療4周平均血壓即可達(dá)標(biāo)血壓值(mmHg)TALENT研究：一項(xiàng)為期8周的多中心、隨機(jī)雙盲研究，納入327例SBP≥135mmHg，伴合并癥的高危高血壓患者，隨機(jī)分為3組：硝苯地平控釋片20mg+替米沙坦80mg聯(lián)合治療組(n=164)；硝苯地平控釋片20mg治療組(n=89)；替米沙坦80mg治療組(n=74)，研究顯示，聯(lián)合治療組2周降至140/90mmHg以下1.JHumHypertens.2002,Suppl1:S156-60.2.JHypertens.2021,29(3):600-9.19精選ppt硝苯地平控釋片單藥達(dá)標(biāo)率高達(dá)63.3%硝苯地平控釋片30mg或依那普利10mg起始，4周未控制者硝苯地平控釋片加量至60mg，依那普利加量至20mg，單藥治療1/2級(jí)高血壓患者，觀察8周，硝苯地平控釋片達(dá)標(biāo)率達(dá)63.3%63.3%8周達(dá)標(biāo)率ArchInternMed.2001Apr9;161(7):965-71.20精選ppt與氨氯地平相比，

硝苯地平控釋片的聯(lián)合達(dá)標(biāo)率更高組間比較P值均<0.001硝苯地平控釋片聯(lián)合治療組（n=245）氨氯地平聯(lián)合治療組(n=260)75.1％50.0％61.2％34.6％76.9％50.2％43.9％69.8％48.5％硝苯地平控釋片組氨氯地平組收縮壓達(dá)標(biāo)率（%）舒張壓達(dá)標(biāo)率（%）總達(dá)標(biāo)率（%）比較硝苯地平控釋片20-40mg或氨氯地平2.5-5mg分別聯(lián)用纈沙坦40-80mg治療原發(fā)性高血壓臨床療效HypertensionResearch.2006.29:789-796.聯(lián)合纈沙坦治療，硝苯地平控釋片優(yōu)于氨氯地平組硝苯地平控釋片組氨氯地平組硝苯地平控釋片?組氨氯地平組21精選pptEARLY研究：拜新同?治療4周后到達(dá)最大降壓療效硝苯地平GITS控釋片治療后第2、4、8、12和24周的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、均明顯低于基線值(P<0.01)，而治療后第4、12、24周的SBP、DBP，組間無(wú)明顯差異(P>0.05)

基線

第2周第4周第8周第12周第24周SBP30mg151.7±11.0139.8±7.4134.3±9.3134.6±9.6135.4±8.1135.1±7.960mg163.1±10.8149.1±11.7143.5±10.6137.8±9.9139.9±7.1139.8±7.6DBP30mg94.5±8.989.5±7.685.4±7.686.7±7.485.1±6.884.5±8.160mg101.9±8.594.3±8.690.9±8.388.8±7.288.9±6.787.3±8.3基線2W4W8W12W24W709011013015017030mgSBP60mgSBP30mgDBP60mgDBP血壓(mmHg)隨訪時(shí)間(周)EARLY研究是一項(xiàng)為期24周的單中心、單組、開放性、前瞻性、隊(duì)列、IV期臨床研究，納入我國(guó)138例新診斷高血壓患者，硝苯地平控釋片起始劑量為30mg/d，四周后，假設(shè)血壓未達(dá)標(biāo)(血壓目標(biāo)值：BP<140/90mmHg)，可上調(diào)劑量至60mg/d；在第2、4、8、12、18以及24周時(shí)進(jìn)行隨訪，記錄患者的收縮壓、舒張壓、心率和必要的實(shí)驗(yàn)室研究數(shù)據(jù)Impactofbaselinebloodpressureonthemagnitudeofbloodpressureloweringbynifedipinegastrointestinaltherapeuticsystem:refreshingtheWilder’sprinciple,DrugDesign,DevelopmentandTherapy.2021Nov;11:3179—318622精選pptEARLY研究：拜新同?治療后SBP/DBP降幅與基線SBP/DBP呈正相關(guān)，不會(huì)過(guò)度降壓治療后第2、4和24周的SBP結(jié)果顯示基線血壓越高，降壓幅度越大治療后第2、4和24周的DBP基線血壓越高，降壓幅度越大SBP的平均變化(mmHg)-40-30-20-10010-50-60140~149150~159160~169≥170基線SBP類別(mmHg)2w4w24w-15-30-20-1010-25-3580~8990~99100~109≥110基線SBP類別(mmHg)DBP的平均變化(mmHg)-505EARLY研究是一項(xiàng)為期24周的單中心、單組、開放性、前瞻性、隊(duì)列、IV期臨床研究，納入我國(guó)138例新診斷高血壓患者，硝苯地平控釋片起始劑量為30mg/d，四周后，假設(shè)血壓未達(dá)標(biāo)(血壓目標(biāo)值：BP<140/90mmHg)，可上調(diào)劑量至60mg/d；在第2、4、8、12、18以及24周時(shí)進(jìn)行隨訪，記錄患者的收縮壓、舒張壓、心率和必要的實(shí)驗(yàn)室研究數(shù)據(jù)Impactofbaselinebloodpressureonthemagnitudeofbloodpressureloweringbynifedipinegastrointestinaltherapeuticsystem:refreshingtheWilder’sprinciple,DrugDesign,DevelopmentandTherapy.2021Nov;11:3179—318623精選pptEARLY研究：硝苯地平控釋片的平安性良好頭痛(n=3;2.2%)and缺乏藥物療效(n=2;1.4%)是患者退出研究的主要原因無(wú)其他與藥物相關(guān)的嚴(yán)重不良事件EARLY研究是一項(xiàng)為期24周的單中心、單組、開放性、前瞻性、隊(duì)列、IV期臨床研究，納入我國(guó)138例新診斷高血壓患者，硝苯地平控釋片起始劑量為30mg/d，四周后，假設(shè)血壓未達(dá)標(biāo)(血壓目標(biāo)值：BP<140/90mmHg)，可上調(diào)劑量至60mg/d；在第2、4、8、12、18以及24周時(shí)進(jìn)行隨訪，記錄患者的收縮壓、舒張壓、心率和必要的實(shí)驗(yàn)室研究數(shù)據(jù)Impactofbaselinebloodpressureonthemagnitudeofbloodpressureloweringbynifedipinegastrointestinaltherapeuticsystem:refreshingtheWilder’sprinciple,DrugDesign,DevelopmentandTherapy.2021Nov;11:3179—318624精選ppt拜新同?血藥濃度24小時(shí)平穩(wěn)，

平穩(wěn)降壓持續(xù)24小時(shí)Drugs1994;48(Suppl1):23-31.硝苯地平緩釋劑硝苯地平控釋劑硝苯地平膠囊20015010050

04812162024

時(shí)間(h)血漿濃度(ng/ml)不同劑型硝苯地平24小時(shí)血藥濃度比照.

JHypertens.

2004

Sep;22(9):1641-8.研究入選126例輕中度高血壓患者，隨機(jī)分配到三個(gè)試驗(yàn)組：硝苯地平控釋片30mg/d（n=42），硝苯地平控釋片60mg/d（n=42），安慰劑（n=42），治療4周后，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)（間隔15分鐘）最后一次服藥后24至36小時(shí)的血壓變化平均血壓（mmHg）拜新同?（60mg）最后一次服藥后T/P：109.3％T/P：98.6％時(shí)間（h）基線25精選ppt無(wú)合并癥高血壓藥物治療流程圖2-4周未達(dá)標(biāo)2-4周未達(dá)標(biāo)2-4周未達(dá)標(biāo)BP<160/100mmHg1BP≥160/100mmHg2C或A或D或B3C+A、A+D、C+D或C+BC+A+D或C+A+B轉(zhuǎn)診或A+B+C+D第1步第2步第3步單藥治療兩藥聯(lián)合原藥加量或更換藥物或兩藥聯(lián)合原藥加量或更換藥物或三藥聯(lián)合原藥加量或更換藥物或四藥聯(lián)合1BP<160/100mmHg：收縮壓＜160mmHg且舒張壓＜100mmHg2BP≥160/100mmHg：收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥100mmHg3B：B類藥物適用于心率偏快者注：每次調(diào)整治療后均需觀察2-4周，看達(dá)標(biāo)情況。除非出現(xiàn)不良反響等不耐受或需緊急處理的情況A：ACEI/ARB：即血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；B：β受體阻滯劑；C：二氫吡啶類鈣拮抗劑；D：利尿劑，常用噻嗪類利尿劑?國(guó)家基層高血壓防治管理指南2021?26精選ppt有合并癥1的高血壓治療方案推薦表患者特征第一步第二步第三步心肌梗死A+B2A+B+C3或轉(zhuǎn)診或A+B+D4A+B+C3+D心絞痛B或B+C或B+C+A或A或B+A或B+C+DCA+C心力衰竭A+B2A+B+D4轉(zhuǎn)診或A+B+D4+C3腦卒中C或A或DC+A或C+A+DC+D或A+D糖尿病或AA+C或A+C+D慢性腎臟疾病5A+D1合并癥：指伴隨冠心病、心力衰竭、腦卒中、糖尿病、慢性腎臟疾病或外周動(dòng)脈粥樣硬化病，且處于穩(wěn)定期。伴外周動(dòng)脈粥樣硬化病患者的高血壓用藥同無(wú)并發(fā)癥者，無(wú)特殊推薦，故未列入本表2兩藥合用，應(yīng)從最小劑量起始，防止出現(xiàn)低血壓3C類用于心肌梗死時(shí)，限長(zhǎng)效藥物；C類用于心力衰竭時(shí)，僅限氨氯地平及非洛地平兩種藥4D類用于心肌梗死時(shí)包括螺內(nèi)酯；用于心力衰竭時(shí)包括袢利尿劑和螺內(nèi)酯5肌酐水平首次超出正常，降壓治療方案建議由上級(jí)醫(yī)院決定A：ACEI/ARB：即血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；B：β受體阻滯劑；C：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑；D：噻嗪類利尿劑?國(guó)家基層高血壓防治管理指南2021?27精選ppt用藥本卷須知每次調(diào)整藥物種類或劑量后建議觀察2~4周，評(píng)價(jià)藥物治療的有效性，防止頻繁更換藥物，除非出現(xiàn)不良反響等不耐受或需緊急處理的情況ACEI與ARB一般不聯(lián)用A與B不作為兩藥聯(lián)用的常規(guī)推薦，除非針對(duì)心肌梗死、心力衰竭患者A：ACEI/ARB：即血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；B：β受體阻滯劑?國(guó)家基層高血壓防治管理指南2021?28精選ppt已用藥患者的治療方案調(diào)整建議01已達(dá)標(biāo)患者02未達(dá)標(biāo)患者無(wú)合并癥的高血壓患者，如已用藥達(dá)標(biāo)，可維持原治療方案；假設(shè)伴有上述合并癥，建議采用指南推薦方案治療建議采用指南推薦治療方案調(diào)整藥物因客觀原因無(wú)法實(shí)施推薦方案，那么以降壓達(dá)標(biāo)為根本，允許使用其他類別降壓藥物已服藥達(dá)標(biāo)的患者，出現(xiàn)偶爾的血壓波動(dòng)，應(yīng)注意排除誘因，防止依據(jù)單次血壓測(cè)量值頻繁調(diào)整藥物?國(guó)家基層高血壓防治管理指南2021?29精選ppt綜合干預(yù)管理01抗血脂治療

服用他汀類等調(diào)脂藥抗血小板治療已患冠心病、缺血性卒中、外周動(dòng)脈粥樣硬化病的高血壓患者，血壓穩(wěn)定控制150/90mmHg以下建議服用：阿司匹林75~100mg，每日1次(活動(dòng)性胃潰瘍或消化道出血、過(guò)敏者禁用)LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；TC：總膽固醇；HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇對(duì)于已患心血管疾病患者及具有某些危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)考慮給予抗血小板及調(diào)脂治療，以降低心血管疾病再發(fā)及死亡風(fēng)險(xiǎn)02?國(guó)家基層高血壓防治管理指南2021?30精選ppt血壓≥180/110mmHg的緊急處理血壓≥180/110mmHg，不伴心、腦、腎急性并發(fā)癥的臨床病癥：口服短效降壓藥物，1小時(shí)后可重復(fù)給藥，門診觀察，直至降至180/110mmHg以下仍≥180/110mmHg，或病癥明顯，