峽部裂的最佳治療方法

1、峽部裂是脊椎峽部裂 的簡稱，又稱為脊椎峽部不連、 椎弓崩裂。 人體生長完全的脊椎，可分為椎體、椎弓、椎板、上下關(guān)節(jié)突、橫突與棘突。上下關(guān)節(jié)突之間較為狹小的部分稱為椎弓根峽部。如果一側(cè)或兩側(cè)峽部骨質(zhì)不連續(xù)，則稱為脊椎峽部不連。腰椎峽部裂是臨床上下腰痛的常見病因之一，其基本病變是峽部骨斷裂， 至椎體小關(guān)節(jié)對抗剪切應(yīng)力能力的喪失，腰椎失穩(wěn)，最終導(dǎo)致椎體向前滑脫。對于此病的發(fā)生，有兩種原因。一種是先天性的遺傳。在胚胎期，椎弓尚未形成，至出生時仍然是分離的。出生后約 1 2 歲左右，椎弓開始聯(lián)合。 36 歲后椎體與椎弓骨核融合。如果在發(fā)育過程中，椎弓沒有聯(lián)合，留下縫隙、缺口，則成為峽部裂。另一些學(xué)者認(rèn)為

2、此病系后天性， 與外傷及勞損關(guān)系明確。 Wiltse 認(rèn)為椎弓崩裂是一種應(yīng)力骨折或疲勞骨折， 雖一次嚴(yán)重的損傷也可造成急性骨折， 但通常的發(fā)生機(jī)制是重復(fù)的應(yīng)力。 運(yùn)動員，尤其是體操和舉重運(yùn)動員， 椎弓崩裂的發(fā)生率較高。脊椎椎弓峽部裂有哪些癥狀脊椎椎弓峽部裂有哪些癥狀？以下就是關(guān)于脊椎椎弓峽部裂的癥狀的具體介紹：一真性脊椎滑脫即因椎弓根峽部骨不連所致之前滑脫，此類最多見。二假性脊椎滑脫無峽部骨不連，僅由于脊椎或間盤退行性改變，或其他原因所引起的椎體輕度前移位，較常見。三后滑脫，較少見上述三種滑脫之共同癥狀為慢性腰腿痛，單純性峽不連多無明顯臨床癥狀，但由于腰骶部穩(wěn)定性較差，局部軟組織容易發(fā)生勞損，

3、出現(xiàn)滑脫者成年后癥狀明顯。其主要癥狀為腰腿痛，疼痛部位和性質(zhì)各有不同，可以為持續(xù)性或間歇性，也有僅在過度勞累時始感疼痛者，疼痛可局限于腰骶部，也可向髖部， 骶尾部或下肢放射，如坐骨神經(jīng)痛，椎管狹窄等，其而產(chǎn)生馬尾神經(jīng)麻痹者，臥床休息后疼痛較輕，自臥位起床時疼痛加重，腰部活動時內(nèi)部偶有移動感，病人有顯著之腰椎前突，軀干部略前傾，季肋部與髂骨嵴接近、臀后突、腹下、腰骶部凹陷、第5 腰椎棘突顯著后突、行走不便、有搖擺步態(tài)、腰部肌肉痙攣、功能受限、尤以前屈為甚、第5 腰椎棘突部明顯壓痛、脊椎前滑脫明顯的婦女、自腰椎前緣至恥骨聯(lián)合之距離減小、宛如扁平骨盆、生產(chǎn)時影響兒童進(jìn)入骨盆。脊椎椎弓峽部裂具體要做的

4、檢查化驗(yàn)？脊椎椎弓峽部裂要做什么檢查？以下就是關(guān)于脊椎椎弓峽部裂的檢查的具體介紹：影像學(xué)檢查：對于脊椎崩解及輕度滑脫， 臨床診斷困難， 需行 X 線檢查，常用的投影位置為前后位，側(cè)位與斜位。（一）前后位，椎弓崩解在前后位上常不易顯出，如有明顯的峽部缺損，當(dāng)裂隙之平面與 X 線平行時，可在環(huán)形陰影之下，見一密度減低的斜行陰影，如有明顯之滑脫，可見滑脫椎體之下緣與下部椎體相重疊，呈新月形密度增厚，第 5 腰椎橫突與椎體前緣相重疊。（二）側(cè)位、為兩側(cè)椎弓峽部缺損，可在椎弓根的后下方，上下關(guān)節(jié)突之間，見一斜行骨質(zhì)密謀減低陰影，其后部高于前部，如缺損為單側(cè)則不容易見到，如有滑脫則椎體前移， 但輕重不等，

5、有整個椎體完全前移者， 也有前移甚微者多數(shù)滑脫在 1/3 至 1/4 左右，間盤有退行性變者，椎間隙變窄。1. 測位測量滑脫的方法自第 1 骶椎平面之前緣，畫一垂直線，該線應(yīng)通過第5 腰椎椎體之前下緣如第5 腰椎向前滑脫，此線將通過該椎體（Ullman 線）。疑有第 5 腰椎向前滑脫時，可自第5 腰椎的后上下緣，及第4 腰椎體的后下緣至第 1 骶椎體的后上緣各連一直線，則兩線可以相交或平行，正常時兩線相交之角不大于 2°，且在第 4 腰椎下緣以下， 如兩線平行其距離不大于3mm（Ullman 線），有滑脫時其交點(diǎn)均在第4 腰椎下緣以上，根據(jù)兩線相交角度的大小或平行線距離的遠(yuǎn)近可將滑脫

6、分為三度。將第 1 骶椎上緣，分為四等分，正常時第5 腰椎椎體與第1 骶椎體后緣形成一連續(xù)弧線，有滑脫時則第5 腰椎體前移，前移1/4 者為 1°、 2/4 者為 2°、3/4 者為 3°，全滑脫者為4°。2. 側(cè)位片對診斷的鑒別側(cè)位片能鑒別真性與假性滑脫，前者脊椎的前后徑增加；后者無改變，并可見椎間隙變窄，相鄰椎體邊緣骨質(zhì)硬化，或唇樣增生等退行性病變。（三）斜位片、左右 45°斜位像為顯示峽部之最好位置，正常椎弓附件形如獵狗，狗嘴表示同側(cè)橫突，狗眼表示椎弓根，狗耳為上關(guān)節(jié)突，狗頸為峽部，狗體為椎板，前后狗腿表示同側(cè)與對側(cè)之上下關(guān)節(jié)突，狗尾為對

7、側(cè)橫突。脊椎椎弓峽部裂應(yīng)該如何治療？脊椎椎弓峽部裂的藥物治療方法目前尚未得到推廣，臨床一般采用下述方法治療脊椎椎弓峽部裂：單純峽不連，椎體尚無滑脫，也無明顯臨床癥狀者，應(yīng)避過勞，經(jīng)常進(jìn)行仰臥起坐等腹肌鍛煉，減輕腰椎前突，防止滑脫，或用圍腰或用支架保護(hù)。同時可貼服一些膏藥，比如仙草活骨膏 !椎體雖無滑脫但有腰腿痛，或滑脫甚微尚無神經(jīng)壓迫癥狀者，臥床休息34周后可行植骨固定術(shù)，或貼敷仙草活骨膏！椎體向前滑脫明顯，且有神經(jīng)壓迫癥狀之少年或滑脫不超過一年之患者，應(yīng)令患者雙髖屈曲， 仰臥 2 4 周，待椎體自行復(fù)位， 神經(jīng)癥狀消退后， 施行植骨固定術(shù)。經(jīng)臥床休息，滑脫及神經(jīng)癥狀仍無明顯改進(jìn)者，可試行手法復(fù)位，復(fù)位應(yīng)在麻醉