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大學(xué)生常見(jiàn)疾病的防治健康定義?傳統(tǒng):身體的無(wú)病狀態(tài),只要身體沒(méi)有疾病就稱(chēng)為健康?WHO
(1980
)世界衛(wèi)生組織對(duì)健康重新定義:
“健康是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài),而不僅僅是沒(méi)有疾病或者不虛弱”。這就是人們所指的身心健康,也就是說(shuō),一個(gè)人在軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康四方面都健全,才是完全健康的人。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換?19世紀(jì)發(fā)展起來(lái)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式?20世紀(jì)后期:生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式(Bio-psycho-social
medical
model)2019/4/3常見(jiàn)內(nèi)科疾病?呼吸系統(tǒng)疾病?
消化系統(tǒng)疾病?泌尿系統(tǒng)?
心血管系統(tǒng)疾病?
內(nèi)分泌?
中毒?惡性腫瘤早期識(shí)別?急性上呼吸道感染?急性氣管—支氣管炎?肺炎?急慢性胃炎?消化性潰瘍?急性胃腸炎?泌尿系感染?高血壓?心肌炎?
甲亢?乙醇中毒呼吸系統(tǒng)疾病?急性上呼吸道感染?急性氣管—支氣管炎?肺炎2019/4/3§1、急性上呼吸道感染2019/4/37?急性上呼吸道感染(acute
upperrespiratory
tract
infec)ti簡(jiǎn)on稱(chēng)上感,為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱(chēng)。?主要病原體是病毒,少數(shù)是細(xì)菌。多發(fā)于冬
春季節(jié)。主要空氣傳播、手和用具接觸傳播。?免疫功能低下者易感?通常病情較輕、病程短、可自愈,預(yù)后良好并發(fā)癥2019/4/3?急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎?溶血性鏈球菌引起的風(fēng)濕熱、腎小球腎炎?病毒性心肌炎急性上呼吸道感染9?臨床常見(jiàn)類(lèi)型:?(一)普通感冒?(二)急性咽扁桃體炎一、普通感冒2019/4/3?為病毒感染引起,俗稱(chēng)“傷風(fēng)”起病較急,主要表現(xiàn)為鼻部癥狀?噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕?鼻腔豁膜充血、水腫、有分泌物?咽部可為輕度充血?一般經(jīng)5-7天痊愈,伴并發(fā)癥者可致病程遷延普通感冒與流感的鑒別指標(biāo)普通感冒流感臨床癥狀的范圍局部(鼻腔、咽喉
)全身性發(fā)病速度漸
進(jìn)急
驟發(fā)熱常常為低熱高熱(≥38℃)表現(xiàn)噴嚏、鼻腔充血頭痛、寒戰(zhàn)、肌肉、鼻塞、咽喉痛咳嗽、咽喉痛、耳痛嚴(yán)重程度輕度全身虛弱病
程康復(fù)快全身不適1-2周胸部不適常見(jiàn)并發(fā)癥輕嚴(yán)重如肺炎2019/4/3二、急性咽扁桃體炎?病原體多為溶血性鏈球菌,正常人體
扁桃體陷窩或口腔中常有該細(xì)菌存留,當(dāng)人體抵抗力下降時(shí),它迅速繁殖而
致病?咽痛明顯、伴發(fā)熱、畏寒,體溫可達(dá)
39℃以上?查體可發(fā)現(xiàn)咽部明顯充血,扁桃體腫大、充血,表面有黃色膿性分泌物。扁桃體上附有黃白色膿性分泌物病毒感染?細(xì)菌感染2019/4/3?病毒性感染,白細(xì)胞計(jì)數(shù)常正?;蚱?,伴淋巴細(xì)胞比例升高?細(xì)菌感染者可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象治療2019/4/3?由于目前尚無(wú)特效抗病毒藥物,以對(duì)癥處理為主,同時(shí)戒煙、注意休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)細(xì)菌感染。?(一)對(duì)癥治療?(二)抗菌藥物治療?目前已明確普通感冒無(wú)需使用抗菌藥物。除非有白細(xì)胞升高、咽部膿苔、咯黃痰等細(xì)菌感染證據(jù)。上呼吸道感染重在預(yù)防2019/4/3?隔離傳染源有助于避免傳染。?降低易感性,增強(qiáng)體質(zhì),避免受涼和過(guò)度勞累?注意防護(hù),上呼吸道感染流行時(shí)應(yīng)戴口罩,避免在人多的公共場(chǎng)合出入。急性氣管—支氣管炎2019/4/3?急性氣管-支氣管炎是由生物、物理、化學(xué)刺激或過(guò)敏等因素引起的急性氣管-支氣管黏膜炎癥?多為散發(fā),無(wú)流行傾向,年老體弱者易感?常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)?也可由急性上呼吸道感染遷延不愈所致一、急性氣管—支氣管炎的病因和發(fā)病機(jī)制2019/4/3181、微生物:病毒、細(xì)菌、支原體衣原體今年明顯增加,病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染也較多見(jiàn)。2、理化因素:過(guò)冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧。3、過(guò)敏反應(yīng):花粉、有機(jī)粉塵等二、急性氣管—支氣管炎的癥狀體征2019/4/319癥狀:初為干咳或少量粘液痰,繼而是持久的咳嗽和咳痰。痰量漸增多并轉(zhuǎn)為膿性黏液。體征:體檢兩肺呼吸音增粗,散在有干濕羅音x線(xiàn)胸片檢查:多正常常或僅有肺紋理增粗。血常規(guī):細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增加。治療2019/4/3?對(duì)癥治療?鎮(zhèn)咳(右美沙芬)、祛痰(氨溴索)、平
喘(氨茶堿、β2受體激動(dòng)劑)、解熱鎮(zhèn)痛。?抗生素?一般治療?休息、飲水、避免勞累肺炎?肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥,可由病
原微生物、理化因素、免疫損傷、過(guò)敏和藥物所致。細(xì)菌性肺炎是最常見(jiàn)的肺
炎,也是最常見(jiàn)的感染性
疾病之一。2019/4/3癥狀體征2019/4/3?常見(jiàn)癥狀為咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困難。大多數(shù)患者有發(fā)熱。呼吸增快,肺實(shí)變,羅音。?胸部X線(xiàn)檢查,肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)確定病原體2019/4/3?細(xì)菌性肺炎?非典型病原體所致肺炎支原體、衣原體?病毒性肺炎?肺真菌病?其他病原體所致肺炎如立克次體、弓形蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)等。確定病原目前常用的方法有2019/4/3?1.痰?2.經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引?3.防污染樣本毛刷?4.支氣管肺泡灌洗?5.經(jīng)皮細(xì)針吸檢和開(kāi)胸肺活檢?6.血和胸腔積液培養(yǎng)?7.尿抗原試驗(yàn):軍團(tuán)菌尿抗原和肺炎鏈球菌尿抗原。?高達(dá)40%-50%的社區(qū)獲得性肺炎不能確定相關(guān)病原體治療2019/4/3?
抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。?細(xì)菌性肺炎的治療包括經(jīng)驗(yàn)性治療和針對(duì)病原體治療?重癥肺炎的治療首先應(yīng)選擇廣譜的強(qiáng)力抗菌藥物,并應(yīng)足量、聯(lián)合用藥?肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行,一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物?支原體衣原體:紅霉素?病毒:利巴韋林?真菌:氟康唑、伊曲康唑或兩性霉素B預(yù)防2019/4/3?加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。?減少危險(xiǎn)因素如吸煙、酗酒等。?應(yīng)用流感或肺炎疫苗:老年人、有基礎(chǔ)疾病者或免疫抑制者消化系統(tǒng)疾病2019/4/327急慢性胃炎消化性潰瘍急性胃腸炎Page147是指各種病因所致的胃黏膜的急慢性炎癥。急性:胃粘膜有充血、水腫、糜爛、出血。中性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞侵潤(rùn)
慢性:胃粘膜萎縮、腸化生。淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。2019/4/328§1、急慢性胃炎2019/4/3302019/4/3312019/4/332急性胃炎藥物、應(yīng)激、乙醇慢性胃炎幽門(mén)螺桿菌感染、飲食和環(huán)境(高鹽,缺乏新鮮水果)自身免疫、膽汁反流、長(zhǎng)期飲酒、藥物等2019/4/333一、急慢性胃炎的病因急性胃炎:常見(jiàn)上腹不適、隱痛、嘔血、黑便。慢性胃炎:無(wú)癥狀、上腹痛或不適、上腹飽脹,早飽、噯氣、惡心等消化不良的癥狀。自身免疫性胃炎患者可伴有貧血。2019/4/334二、急慢性胃炎的臨床表現(xiàn)診斷:胃鏡檢查及胃黏膜活檢均可確診預(yù)防:針對(duì)病因調(diào)節(jié)飲食、戒煙戒酒、良好的情緒、季節(jié)變換的保暖等治療:對(duì)癥治療和根除幽門(mén)螺旋桿菌(三聯(lián)法)預(yù)后:大多數(shù)可治愈,極少數(shù) 萎縮性胃炎 1%胃癌2019/4/336三、急慢性胃炎的診斷及防治§2
、消化性潰瘍2019/4/337主要指發(fā)生在胃、十二指腸的慢性潰瘍(黏膜缺損累及黏膜下
層)。發(fā)病有季節(jié)性(秋冬與冬春之時(shí)多見(jiàn)),
青壯年多發(fā)十二指腸潰瘍。因潰瘍的發(fā)生與胃酸-胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。一、消化性潰瘍的病因2019/4/342幽門(mén)螺桿菌:十二指腸感染率90%,胃潰瘍感染率
70-80%。常規(guī)治療潰瘍年復(fù)發(fā)率50-70%,成功清除幽門(mén)螺桿菌降低到5%以下。藥物:非甾體抗炎藥胃酸和胃蛋白酶:胃蛋白酶在PH>4時(shí)失活吸煙、遺傳、應(yīng)急、胃腸功能異常二、消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)2019/4/3431、慢性過(guò)程:長(zhǎng)期、反復(fù)上腹部疼痛達(dá)數(shù)年或數(shù)十年。2、周期性發(fā)作:病程中多出現(xiàn)發(fā)作期與緩解期相互交替。3、節(jié)律性疼痛:胃潰瘍疼痛多發(fā)生在餐后;十二指腸潰瘍疼痛則常發(fā)生在餐前(特別是午夜痛醒)。嘔吐、進(jìn)食、休息、局部按壓或者服用制酸劑通??蓵簳r(shí)緩解這兩種潰瘍疼痛。2019/4/345三、消化性潰瘍的診斷1、典型的周期性、節(jié)律性上腹疼痛2、胃鏡檢查或X線(xiàn)鋇餐消化性潰瘍并發(fā)癥?出血?穿孔?幽門(mén)梗阻?癌變2019/4/347四、消化性潰瘍的防治目的:消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。一、一般治療生活規(guī)律,避免過(guò)度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律,戒煙戒酒,服用非甾體消炎藥者盡可能停用,今后要慎用。二、藥物治療(療程)1、抑制胃酸:堿性抗酸藥、H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑。2、保護(hù)胃黏膜:硫糖鋁、米索前列醇。三、根除幽門(mén)螺桿菌三聯(lián):奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林國(guó)內(nèi)X7天。急性胃腸炎(acute
gastroenterit)is(一)概述多種原因可引起以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主要特點(diǎn)的急性胃腸炎性癥狀。病人多有進(jìn)食腐敗不潔食物史,而飲食不規(guī)律、疲勞、受涼,酗酒常是誘因。(二)臨床表現(xiàn)?該病起病急,常于進(jìn)食不潔食物后24h內(nèi)?腹部不適,食欲不振?腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉?體溫正?;虬橛械蜔幔泛?嘔吐物為胃內(nèi)容物?大便初為粥樣,以后為黃水樣便?脫水,口渴、尿少?便常規(guī)化驗(yàn)可見(jiàn)白細(xì)胞?血常規(guī)白細(xì)胞正?;蚱?一般病程短,數(shù)日可治愈。(三)防治原則?加強(qiáng)飲食、飲水衛(wèi)生管理,不吃生冷腐敗食物。禁止暴飲暴食及過(guò)量飲酒,避免過(guò)度勞累及夜間腹部受涼。?臥床休息,多飲水,給易消化食物。、?藥物治療:?口服消炎藥,重者靜點(diǎn)?對(duì)癥:解痙,補(bǔ)液,糾正酸堿電解質(zhì)紊亂尿路感染(urinary
tract
infection
)(一)概述尿路即泌尿系統(tǒng)中輸送尿液的部分??煞譃樯夏蚵返哪I盂、輸尿管和下尿路
的膀胱、尿道。尿路感染可分為上尿路感染(主要是腎盂腎炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎)。因有些腎盂腎炎和膀胱炎臨床表現(xiàn)極相似,不容易鑒別,故臨床上統(tǒng)稱(chēng)為尿路感染。臨床特點(diǎn)?尿路感染通常是上行感染引起的?尿路感染常見(jiàn)的致病菌大都是大腸內(nèi)平時(shí)存在的菌群,其中以大腸桿菌最常見(jiàn),占尿路感染的70%以上?女性尿道短而寬,又臨近肛門(mén),故尿路感染明顯高于男性?女性在兒童、新婚、妊娠時(shí)更易發(fā)生。?2019/4/3二、臨床表現(xiàn)?
急性膀胱炎:占尿路感染的60%?
尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀?
一般無(wú)明顯的全身感染癥狀?
常有白細(xì)胞尿,約30%有血尿,偶有肉眼血尿。?急性腎盂腎炎:2019/4/3?急性起病,臨床上可有或無(wú)尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀?常有腰痛和全身感染癥狀,如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐?血白細(xì)胞升高?但不少腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)與膀胱炎相同,僅憑臨床表現(xiàn)很難鑒別鑒別:血尿常規(guī)檢查2019/4/3?尿常規(guī)化驗(yàn):?尿沉渣內(nèi)白細(xì)胞多顯著增加,如發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型有助于腎盂腎炎的診斷。?尿蛋白常為陰性或微量?尿紅細(xì)胞可增加,僅少部分患者有明顯的鏡下血尿,極少數(shù)少(<5
%)可有肉眼血尿。?血常規(guī)化驗(yàn):急性腎盂腎炎血白細(xì)胞升高,并有中性粒細(xì)胞核左移。(四)預(yù)防和治療多飲水,勤排尿(2-3h排尿一次),是最實(shí)用和最有效的預(yù)防方法。經(jīng)常注意外陰的清潔,尤其是女性經(jīng)期時(shí)更應(yīng)注意局部衛(wèi)生。治療:輕癥可口服抗菌藥嚴(yán)重者可靜脈應(yīng)用高血壓?。╤ypertension)2019/4/3概述?血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力?心臟收縮從左心室射出血液使動(dòng)脈血壓達(dá)到最高值稱(chēng)為收縮壓?而心室舒張末期至動(dòng)脈血壓為最低值稱(chēng)為舒張壓。如120/80mmHg高血壓診斷2019/4/3?高血壓:國(guó)際上統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn),即收?縮壓≥140mmHg
和(或)舒張壓≥90mmHg
即診斷為高血壓以上標(biāo)準(zhǔn)適用于任何年齡的成人?高血壓患病率?2002我國(guó)18歲以上成人高血壓患病率已經(jīng)達(dá)到18.8%,估計(jì)全國(guó)患病人群約1.6億。注意2019/4/3?高血壓診斷主要根據(jù)診所測(cè)量的血壓值?測(cè)量安靜休息坐位時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血壓?左、右上臂的血壓相差<10
~20/10mmHg右側(cè)>左側(cè)?是否血壓升高,不能僅憑1次或2次診所血壓測(cè)量值來(lái)確定,需要一段時(shí)間的隨訪(fǎng),觀察血壓變化和總體水平。高血壓分類(lèi)2019/4/3?原發(fā)性高血壓?是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征。?心腦腎損害,仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。?繼發(fā)性高血壓?是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高,約占所有高血壓的5%。?絕對(duì)人數(shù)仍相當(dāng)多,不少繼發(fā)性高血壓可通過(guò)手術(shù)得到根治或改善病因2019/4/3?高血壓是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。?遺傳因素約占40%?環(huán)境因素約占60%。高血壓病因2019/4/3?遺傳因素?高血壓具有明顯的家族聚集性,父母均有高血壓,子女的發(fā)病概率高達(dá)46%。?環(huán)境因素?高鹽、低鉀、低鈣、飲酒?長(zhǎng)期精神高度緊張、長(zhǎng)期生活在噪聲環(huán)境中其他因素?超重或肥胖、避孕藥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(SAHS
)臨床表現(xiàn)2019/4/3?早期?無(wú)癥狀或有頭痛、頭暈、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸、耳鳴等?后期:靶器官的并發(fā)癥有關(guān)?心絞痛?心功不全?腎功不全?眼底出血?腦血管病高血壓的防治2019/4/3勞逸結(jié)合:經(jīng)常做鍛煉的人患病較少。
合理膳食:要限制食鹽的攝入,減少膳食中的脂肪,戒煙限酒,多吃蔬菜和水果。心理健康藥物治療病毒性心肌炎2019/4/370由病毒引起的心肌損害和微血管損傷,心臟功能和結(jié)構(gòu)異常Pag148一、病毒性心肌炎的病因和病機(jī)?很多病毒都可能引起心肌炎?腸道病毒包括柯薩奇A、B組病毒?柯薩奇B組病毒(coxsackie
virus
B,CVB
)約占30%~50%?孤兒(
ECHO
)病毒?脊髓灰質(zhì)炎病毒?機(jī)制?病毒的直接作用?病毒介導(dǎo)的免疫損傷作用,主要是T細(xì)胞免疫?多種細(xì)胞因子和一氧化氮等介導(dǎo)二、病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)?取決于病變的廣泛程度,可完全沒(méi)有癥狀,也可以猝死。?約半數(shù)于發(fā)病前1~3周有病毒感染前驅(qū)癥狀即所謂“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀。?心臟:心悸、胸痛、呼吸困難?心臟結(jié)構(gòu)異常、功能異常?與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速ST-T改變和各型心律失常?心臟受損標(biāo)志物:血清肌鈣蛋白心肌肌酸激酶?病毒及抗體,抗原檢測(cè)2019/4/3病毒性心肌炎治療及預(yù)后?治療?休息、富含維生素及蛋白質(zhì)食物?抗心衰、抗心律失常?中藥、輔酶Q10?預(yù)后?大部分患者可治愈、部分經(jīng)久不愈形成慢性心肌炎,發(fā)展成擴(kuò)張性心肌病。甲狀腺功能亢進(jìn)(hyperthoidism
)概述2019/4/3?甲狀腺功能亢進(jìn)(簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢)?遺傳易感性?誘因:感染、精神創(chuàng)傷等?免疫功能紊亂?多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^(guò)多引起的臨床綜合征。?女性顯著高發(fā)(女:男=4
~6:1
)?
高發(fā)年齡為20~50
歲。臨床表現(xiàn)2019/4/3?甲狀腺毒癥表現(xiàn)?
怕熱多汗、多食善饑、體重下降。?
緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安、手和眼瞼震顫。??心悸氣短。肌無(wú)力,月經(jīng)失調(diào)。稀便、排便次數(shù)增加?甲狀腺腫?眼征?
瞬目減少、炯炯發(fā)亮、瞼裂增寬?血檢驗(yàn)甲狀腺激素(T3,T4)升高及促甲狀腺激素(TSH)下降治療2019/4/3?針對(duì)甲亢有三種療法?抗甲狀腺藥物?抑制甲狀腺合成甲狀腺激素?
131
I?甲狀腺攝取131I后釋放出?射線(xiàn),破壞甲狀腺組織細(xì)胞?手術(shù)治療?通常為甲狀腺次全切除術(shù),兩側(cè)各留下2~3g甲狀腺組織。急性乙醇中毒2019/4/3?乙醇別名酒精,是無(wú)色、易燃、易揮發(fā)的液體,能與水和大多數(shù)有機(jī)溶劑混溶。?一次飲入過(guò)量酒精或酒類(lèi)飲料引起興奮繼而抑制的狀態(tài)稱(chēng)為急性乙醇中毒或稱(chēng)急性酒精中毒代謝2019/4/3?乙醇經(jīng)胃和小腸在0.5~3小時(shí)內(nèi)完全吸?
肝內(nèi)代謝:乙醇
乙醛
乙酸。最后代謝為C02
和H2O
。?成人每小時(shí)可清除乙醇7g(100%乙醇
9ml
)?大多數(shù)成人致死量為一次飲酒相當(dāng)于純酒精250
~500ml。急性毒害作用2019/4/3
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