大學(xué)生健康教育 大學(xué)生常見疾病防治

大學(xué)生常見疾病的防治健康定義?傳統(tǒng)：身體的無病狀態(tài)，只要身體沒有疾病就稱為健康?WHO

（1980

）世界衛(wèi)生組織對健康重新定義：

“健康是身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或者不虛弱”。這就是人們所指的身心健康，也就是說，一個人在軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康四方面都健全，才是完全健康的人。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換?19世紀(jì)發(fā)展起來的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式?20世紀(jì)后期：生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式（Bio-psycho-social

medical

model）2019/4/3常見內(nèi)科疾病?呼吸系統(tǒng)疾病?

消化系統(tǒng)疾病?泌尿系統(tǒng)?

心血管系統(tǒng)疾病?

內(nèi)分泌?

中毒?惡性腫瘤早期識別?急性上呼吸道感染?急性氣管—支氣管炎?肺炎?急慢性胃炎?消化性潰瘍?急性胃腸炎?泌尿系感染?高血壓?心肌炎?

甲亢?乙醇中毒呼吸系統(tǒng)疾病?急性上呼吸道感染?急性氣管—支氣管炎?肺炎2019/4/3§１、急性上呼吸道感染2019/4/37?急性上呼吸道感染（acute

upperrespiratory

tract

infec）ti簡on稱上感，為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。?主要病原體是病毒，少數(shù)是細(xì)菌。多發(fā)于冬

春季節(jié)。主要空氣傳播、手和用具接觸傳播。?免疫功能低下者易感?通常病情較輕、病程短、可自愈，預(yù)后良好并發(fā)癥2019/4/3?急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎?溶血性鏈球菌引起的風(fēng)濕熱、腎小球腎炎?病毒性心肌炎急性上呼吸道感染9?臨床常見類型：?（一）普通感冒?（二）急性咽扁桃體炎一、普通感冒2019/4/3?為病毒感染引起，俗稱“傷風(fēng)”起病較急，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀?噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕?鼻腔豁膜充血、水腫、有分泌物?咽部可為輕度充血?一般經(jīng)5-7天痊愈,伴并發(fā)癥者可致病程遷延普通感冒與流感的鑒別指標(biāo)普通感冒流感臨床癥狀的范圍局部（鼻腔、咽喉

）全身性發(fā)病速度漸

進急

驟發(fā)熱常常為低熱高熱（≥38℃）表現(xiàn)噴嚏、鼻腔充血頭痛、寒戰(zhàn)、肌肉、鼻塞、咽喉痛咳嗽、咽喉痛、耳痛嚴(yán)重程度輕度全身虛弱病

程康復(fù)快全身不適1-2周胸部不適常見并發(fā)癥輕嚴(yán)重如肺炎2019/4/3二、急性咽扁桃體炎?病原體多為溶血性鏈球菌，正常人體

扁桃體陷窩或口腔中常有該細(xì)菌存留，當(dāng)人體抵抗力下降時，它迅速繁殖而

致病?咽痛明顯、伴發(fā)熱、畏寒，體溫可達(dá)

39℃以上?查體可發(fā)現(xiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物。扁桃體上附有黃白色膿性分泌物病毒感染？細(xì)菌感染2019/4/3?病毒性感染，白細(xì)胞計數(shù)常正常或偏低，伴淋巴細(xì)胞比例升高?細(xì)菌感染者可有白細(xì)胞計數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象治療2019/4/3?由于目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥處理為主，同時戒煙、注意休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)細(xì)菌感染。?（一）對癥治療?（二）抗菌藥物治療?目前已明確普通感冒無需使用抗菌藥物。除非有白細(xì)胞升高、咽部膿苔、咯黃痰等細(xì)菌感染證據(jù)。上呼吸道感染重在預(yù)防2019/4/3?隔離傳染源有助于避免傳染。?降低易感性，增強體質(zhì)，避免受涼和過度勞累?注意防護，上呼吸道感染流行時應(yīng)戴口罩，避免在人多的公共場合出入。急性氣管—支氣管炎2019/4/3?急性氣管-支氣管炎是由生物、物理、化學(xué)刺激或過敏等因素引起的急性氣管-支氣管黏膜炎癥?多為散發(fā)，無流行傾向，年老體弱者易感?常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣候突變時?也可由急性上呼吸道感染遷延不愈所致一、急性氣管—支氣管炎的病因和發(fā)病機制2019/4/318１、微生物：病毒、細(xì)菌、支原體衣原體今年明顯增加，病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染也較多見。２、理化因素：過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧。３、過敏反應(yīng)：花粉、有機粉塵等二、急性氣管—支氣管炎的癥狀體征2019/4/319癥狀：初為干咳或少量粘液痰，繼而是持久的咳嗽和咳痰。痰量漸增多并轉(zhuǎn)為膿性黏液。體征：體檢兩肺呼吸音增粗，散在有干濕羅音x線胸片檢查：多正常?；騼H有肺紋理增粗。血常規(guī)：細(xì)菌感染時白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增加。治療2019/4/3?對癥治療?鎮(zhèn)咳（右美沙芬）、祛痰（氨溴索）、平

喘（氨茶堿、β2受體激動劑）、解熱鎮(zhèn)痛。?抗生素?一般治療?休息、飲水、避免勞累肺炎?肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病

原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏和藥物所致。細(xì)菌性肺炎是最常見的肺

炎，也是最常見的感染性

疾病之一。2019/4/3癥狀體征2019/4/3?常見癥狀為咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困難。大多數(shù)患者有發(fā)熱。呼吸增快，肺實變，羅音。?胸部X線檢查，肺實質(zhì)浸潤確定病原體2019/4/3?細(xì)菌性肺炎?非典型病原體所致肺炎支原體、衣原體?病毒性肺炎?肺真菌病?其他病原體所致肺炎如立克次體、弓形蟲、寄生蟲等。確定病原目前常用的方法有2019/4/3?1．痰?2．經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引?3．防污染樣本毛刷?4．支氣管肺泡灌洗?5．經(jīng)皮細(xì)針吸檢和開胸肺活檢?6．血和胸腔積液培養(yǎng)?7．尿抗原試驗：軍團菌尿抗原和肺炎鏈球菌尿抗原。?高達(dá)40％-50％的社區(qū)獲得性肺炎不能確定相關(guān)病原體治療2019/4/3?

抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。?細(xì)菌性肺炎的治療包括經(jīng)驗性治療和針對病原體治療?重癥肺炎的治療首先應(yīng)選擇廣譜的強力抗菌藥物，并應(yīng)足量、聯(lián)合用藥?肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進行，一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物?支原體衣原體：紅霉素?病毒：利巴韋林?真菌：氟康唑、伊曲康唑或兩性霉素B預(yù)防2019/4/3?加強鍛煉，增強體質(zhì)。?減少危險因素如吸煙、酗酒等。?應(yīng)用流感或肺炎疫苗：老年人、有基礎(chǔ)疾病者或免疫抑制者消化系統(tǒng)疾病2019/4/327急慢性胃炎消化性潰瘍急性胃腸炎Page147是指各種病因所致的胃黏膜的急慢性炎癥。急性：胃粘膜有充血、水腫、糜爛、出血。中性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞侵潤

慢性：胃粘膜萎縮、腸化生。淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。2019/4/328§1、急慢性胃炎2019/4/3302019/4/3312019/4/332急性胃炎藥物、應(yīng)激、乙醇慢性胃炎幽門螺桿菌感染、飲食和環(huán)境（高鹽，缺乏新鮮水果）自身免疫、膽汁反流、長期飲酒、藥物等2019/4/333一、急慢性胃炎的病因急性胃炎：常見上腹不適、隱痛、嘔血、黑便。慢性胃炎：無癥狀、上腹痛或不適、上腹飽脹，早飽、噯氣、惡心等消化不良的癥狀。自身免疫性胃炎患者可伴有貧血。2019/4/334二、急慢性胃炎的臨床表現(xiàn)診斷：胃鏡檢查及胃黏膜活檢均可確診預(yù)防：針對病因調(diào)節(jié)飲食、戒煙戒酒、良好的情緒、季節(jié)變換的保暖等治療：對癥治療和根除幽門螺旋桿菌（三聯(lián)法）預(yù)后：大多數(shù)可治愈，極少數(shù) 萎縮性胃炎 １％胃癌2019/4/336三、急慢性胃炎的診斷及防治§2

、消化性潰瘍2019/4/337主要指發(fā)生在胃、十二指腸的慢性潰瘍（黏膜缺損累及黏膜下

層）。發(fā)病有季節(jié)性（秋冬與冬春之時多見），

青壯年多發(fā)十二指腸潰瘍。因潰瘍的發(fā)生與胃酸－胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。一、消化性潰瘍的病因2019/4/342幽門螺桿菌：十二指腸感染率90%，胃潰瘍感染率

70-80%。常規(guī)治療潰瘍年復(fù)發(fā)率50-70%，成功清除幽門螺桿菌降低到5%以下。藥物：非甾體抗炎藥胃酸和胃蛋白酶：胃蛋白酶在PH>4時失活吸煙、遺傳、應(yīng)急、胃腸功能異常二、消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)2019/4/3431、慢性過程：長期、反復(fù)上腹部疼痛達(dá)數(shù)年或數(shù)十年。2、周期性發(fā)作：病程中多出現(xiàn)發(fā)作期與緩解期相互交替。3、節(jié)律性疼痛：胃潰瘍疼痛多發(fā)生在餐后；十二指腸潰瘍疼痛則常發(fā)生在餐前（特別是午夜痛醒）。嘔吐、進食、休息、局部按壓或者服用制酸劑通?？蓵簳r緩解這兩種潰瘍疼痛。2019/4/345三、消化性潰瘍的診斷1、典型的周期性、節(jié)律性上腹疼痛2、胃鏡檢查或X線鋇餐消化性潰瘍并發(fā)癥?出血?穿孔?幽門梗阻?癌變2019/4/347四、消化性潰瘍的防治目的：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。一、一般治療生活規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律，戒煙戒酒，服用非甾體消炎藥者盡可能停用，今后要慎用。二、藥物治療（療程）1、抑制胃酸：堿性抗酸藥、H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑。2、保護胃黏膜：硫糖鋁、米索前列醇。三、根除幽門螺桿菌三聯(lián)：奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林國內(nèi)X7天。急性胃腸炎（acute

gastroenterit）is（一）概述多種原因可引起以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主要特點的急性胃腸炎性癥狀。病人多有進食腐敗不潔食物史，而飲食不規(guī)律、疲勞、受涼，酗酒常是誘因。（二）臨床表現(xiàn)?該病起病急，常于進食不潔食物后24h內(nèi)?腹部不適，食欲不振?腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉?體溫正?；虬橛械蜔?，畏寒?嘔吐物為胃內(nèi)容物?大便初為粥樣，以后為黃水樣便?脫水，口渴、尿少?便常規(guī)化驗可見白細(xì)胞?血常規(guī)白細(xì)胞正?；蚱?一般病程短，數(shù)日可治愈。（三）防治原則?加強飲食、飲水衛(wèi)生管理，不吃生冷腐敗食物。禁止暴飲暴食及過量飲酒，避免過度勞累及夜間腹部受涼。?臥床休息，多飲水，給易消化食物。、?藥物治療：?口服消炎藥，重者靜點?對癥：解痙，補液，糾正酸堿電解質(zhì)紊亂尿路感染(urinary

tract

infection

)（一）概述尿路即泌尿系統(tǒng)中輸送尿液的部分?？煞譃樯夏蚵返哪I盂、輸尿管和下尿路

的膀胱、尿道。尿路感染可分為上尿路感染（主要是腎盂腎炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。因有些腎盂腎炎和膀胱炎臨床表現(xiàn)極相似，不容易鑒別，故臨床上統(tǒng)稱為尿路感染。臨床特點?尿路感染通常是上行感染引起的?尿路感染常見的致病菌大都是大腸內(nèi)平時存在的菌群，其中以大腸桿菌最常見，占尿路感染的70％以上?女性尿道短而寬，又臨近肛門，故尿路感染明顯高于男性?女性在兒童、新婚、妊娠時更易發(fā)生。?2019/4/3二、臨床表現(xiàn)?

急性膀胱炎：占尿路感染的60％?

尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀?

一般無明顯的全身感染癥狀?

常有白細(xì)胞尿，約30％有血尿，偶有肉眼血尿。?急性腎盂腎炎：2019/4/3?急性起病，臨床上可有或無尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀?常有腰痛和全身感染癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐?血白細(xì)胞升高?但不少腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)與膀胱炎相同，僅憑臨床表現(xiàn)很難鑒別鑒別：血尿常規(guī)檢查2019/4/3?尿常規(guī)化驗：?尿沉渣內(nèi)白細(xì)胞多顯著增加，如發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型有助于腎盂腎炎的診斷。?尿蛋白常為陰性或微量?尿紅細(xì)胞可增加，僅少部分患者有明顯的鏡下血尿，極少數(shù)少（＜5

％）可有肉眼血尿。?血常規(guī)化驗：急性腎盂腎炎血白細(xì)胞升高，并有中性粒細(xì)胞核左移。（四）預(yù)防和治療多飲水，勤排尿（2－3h排尿一次），是最實用和最有效的預(yù)防方法。經(jīng)常注意外陰的清潔，尤其是女性經(jīng)期時更應(yīng)注意局部衛(wèi)生。治療：輕癥可口服抗菌藥嚴(yán)重者可靜脈應(yīng)用高血壓病（hypertension)2019/4/3概述?血液在血管內(nèi)流動時對血管壁產(chǎn)生的壓力?心臟收縮從左心室射出血液使動脈血壓達(dá)到最高值稱為收縮壓?而心室舒張末期至動脈血壓為最低值稱為舒張壓。如120／80mmHg高血壓診斷2019/4/3?高血壓：國際上統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收?縮壓≥140mmHg

和（或）舒張壓≥90mmHg

即診斷為高血壓以上標(biāo)準(zhǔn)適用于任何年齡的成人?高血壓患病率?2002我國18歲以上成人高血壓患病率已經(jīng)達(dá)到18.8%，估計全國患病人群約1.6億。注意2019/4/3?高血壓診斷主要根據(jù)診所測量的血壓值?測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓?左、右上臂的血壓相差＜10

～20/10mmHg右側(cè)＞左側(cè)?是否血壓升高，不能僅憑1次或2次診所血壓測量值來確定，需要一段時間的隨訪，觀察血壓變化和總體水平。高血壓分類2019/4/3?原發(fā)性高血壓?是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征。?心腦腎損害，仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。?繼發(fā)性高血壓?是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，約占所有高血壓的5％。?絕對人數(shù)仍相當(dāng)多，不少繼發(fā)性高血壓可通過手術(shù)得到根治或改善病因2019/4/3?高血壓是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。?遺傳因素約占40%?環(huán)境因素約占60％。高血壓病因2019/4/3?遺傳因素?高血壓具有明顯的家族聚集性，父母均有高血壓，子女的發(fā)病概率高達(dá)46%。?環(huán)境因素?高鹽、低鉀、低鈣、飲酒?長期精神高度緊張、長期生活在噪聲環(huán)境中其他因素?超重或肥胖、避孕藥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS

）臨床表現(xiàn)2019/4/3?早期?無癥狀或有頭痛、頭暈、頸項板緊、疲勞、心悸、耳鳴等?后期：靶器官的并發(fā)癥有關(guān)?心絞痛?心功不全?腎功不全?眼底出血?腦血管病高血壓的防治2019/4/3勞逸結(jié)合：經(jīng)常做鍛煉的人患病較少。

合理膳食：要限制食鹽的攝入，減少膳食中的脂肪，戒煙限酒，多吃蔬菜和水果。心理健康藥物治療病毒性心肌炎2019/4/370由病毒引起的心肌損害和微血管損傷,心臟功能和結(jié)構(gòu)異常Pag148一、病毒性心肌炎的病因和病機?很多病毒都可能引起心肌炎?腸道病毒包括柯薩奇A、B組病毒?柯薩奇B組病毒（coxsackie

virus

B，CVB

）約占30％～50％?孤兒（

ECHO

）病毒?脊髓灰質(zhì)炎病毒?機制?病毒的直接作用?病毒介導(dǎo)的免疫損傷作用，主要是T細(xì)胞免疫?多種細(xì)胞因子和一氧化氮等介導(dǎo)二、病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)?取決于病變的廣泛程度，可完全沒有癥狀，也可以猝死。?約半數(shù)于發(fā)病前1～3周有病毒感染前驅(qū)癥狀即所謂“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀。?心臟：心悸、胸痛、呼吸困難?心臟結(jié)構(gòu)異常、功能異常?與發(fā)熱程度不平行的心動過速ST-T改變和各型心律失常?心臟受損標(biāo)志物：血清肌鈣蛋白心肌肌酸激酶?病毒及抗體，抗原檢測2019/4/3病毒性心肌炎治療及預(yù)后?治療?休息、富含維生素及蛋白質(zhì)食物?抗心衰、抗心律失常?中藥、輔酶Q10?預(yù)后?大部分患者可治愈、部分經(jīng)久不愈形成慢性心肌炎，發(fā)展成擴張性心肌病。甲狀腺功能亢進（hyperthoidism

）概述2019/4/3?甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）?遺傳易感性?誘因：感染、精神創(chuàng)傷等?免疫功能紊亂?多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多引起的臨床綜合征。?女性顯著高發(fā)（女：男=4

～6：1

）?

高發(fā)年齡為20~50

歲。臨床表現(xiàn)2019/4/3?甲狀腺毒癥表現(xiàn)?

怕熱多汗、多食善饑、體重下降。?

緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安、手和眼瞼震顫。??心悸氣短。肌無力，月經(jīng)失調(diào)。稀便、排便次數(shù)增加?甲狀腺腫?眼征?

瞬目減少、炯炯發(fā)亮、瞼裂增寬?血檢驗甲狀腺激素(T3,T4)升高及促甲狀腺激素（TSH)下降治療2019/4/3?針對甲亢有三種療法?抗甲狀腺藥物?抑制甲狀腺合成甲狀腺激素?

131

I?甲狀腺攝取131I后釋放出?射線，破壞甲狀腺組織細(xì)胞?手術(shù)治療?通常為甲狀腺次全切除術(shù)，兩側(cè)各留下2～3g甲狀腺組織。急性乙醇中毒2019/4/3?乙醇別名酒精，是無色、易燃、易揮發(fā)的液體，能與水和大多數(shù)有機溶劑混溶。?一次飲入過量酒精或酒類飲料引起興奮繼而抑制的狀態(tài)稱為急性乙醇中毒或稱急性酒精中毒代謝2019/4/3?乙醇經(jīng)胃和小腸在0.5～3小時內(nèi)完全吸?

肝內(nèi)代謝：乙醇

乙醛

乙酸。最后代謝為C02

和H2O

。?成人每小時可清除乙醇7g（100％乙醇

9ml

）?大多數(shù)成人致死量為一次飲酒相當(dāng)于純酒精250

～500ml。急性毒害作用2019/4/3