全科醫(yī)學(xué)概論-以問題為導(dǎo)向的健康照顧

第二篇全科醫(yī)學(xué)地基本方法第七章以問題為導(dǎo)向地健康照顧一,實(shí)施以問題為導(dǎo)向地健康照顧地意義二,社區(qū)常見健康問題地特點(diǎn)三,以問題為導(dǎo)向地個(gè)體健康照顧四,以問題為導(dǎo)向地群體健康照顧第一節(jié)什么是以問題為導(dǎo)向地健康照顧第二節(jié)以問題為導(dǎo)向地哲學(xué)思考一,癥狀與病因診斷地相互關(guān)系二,癥狀在疾病診斷地意義三,實(shí)施癥狀治療地意義與方法四,病因在問題診斷與治療地意義第三節(jié)常見健康問題及其診斷策略與處理原則一,常見地健康問題二,常見健康問題地診斷策略三,以問題為導(dǎo)向地全科醫(yī)療服務(wù)處理原則第四節(jié)以問題為導(dǎo)向地臨床策略一,透過問題分析,診斷與處理病因地能力二,掌握對(duì)個(gè)體,家庭與社區(qū)問題行診斷與處理地技能

學(xué)提要以問題為導(dǎo)向地健康照顧地基本概念,內(nèi)涵及其在全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐地意義。重點(diǎn)分析了社區(qū)常見健康問題地特點(diǎn),探討了以問題為導(dǎo)向地個(gè)體健康照顧與群體醫(yī)療照顧地聯(lián)系與區(qū)別。通過探討疾病癥狀與本質(zhì)地關(guān)系及其在實(shí)踐地意義,提出了社區(qū)常見健康問題診斷與處理地基本原則與策略。本章重點(diǎn)圍繞以下內(nèi)容展開:第二節(jié)以問題為導(dǎo)向地哲學(xué)思考一,疾病癥狀與疾病本質(zhì)

表象:外顯本質(zhì):內(nèi)隱標(biāo)本復(fù)雜而多變相對(duì)穩(wěn)定疾病發(fā)展過程:從屬地位疾病發(fā)展過程:支配地位一種癥狀可由多個(gè)疾病引起一種疾病可引起多個(gè)癥狀治標(biāo):緩解問題治本:根除問題治療原則:靈活,動(dòng)態(tài)原則;急則治標(biāo),緩則治本,標(biāo)本兼治必然聯(lián)系癥狀病因偶然聯(lián)系二,癥狀在疾病診斷地意義準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)癥狀,對(duì)癥狀行辨別分析,了解其產(chǎn)生地原因,探討其所反映地內(nèi)在病理本質(zhì),對(duì)于診斷來說具有極為重要地意義。

案例分析:

某醫(yī)生先后收治一六位以慢頑固咳嗽為主要癥狀地老年病,病程三個(gè)月至二七個(gè)月不等,雙肺無哮鳴音。長(zhǎng)期誤診為呼吸道感染,慢支氣管炎,慢咽炎,支氣管內(nèi)膜結(jié)核等,經(jīng)多種抗生素治療無效……三,實(shí)施癥狀治療地意義與方法關(guān)注對(duì)各種癥狀地臨床思考并幫助其建立一套行之有效地正確思維方法與探索路徑是全科醫(yī)學(xué)亟待探索地一個(gè)重要領(lǐng)域。四,病因在疾病診斷與治療地意義

治標(biāo)不是全科醫(yī)生地最終目地,若想最終消除疾病癥狀,必需以治本為目地與手段。第三節(jié)常見健康問題及其診斷策略與處理原則常見地健康問題常見地一五種診斷常見地一五種就診目地我居就診主訴與診斷全科醫(yī)療臨床常見問題一四三二生活行為方式有關(guān)健康問題:吸煙,酗酒問題;缺乏鍛煉,超重與肥胖問題;營(yíng)養(yǎng)過剩與營(yíng)養(yǎng)不良問題;記憶力減退問題;避孕問題;青少年懷孕問題腿部不適,咽喉痛,腰痛,咳嗽,感冒,要求作體格檢查,腹痛,關(guān)于藥物地咨詢,妊娠檢查,手臂問題,頭痛,疲勞,血壓高,體重增加,創(chuàng)傷一般醫(yī)療檢查,急上呼吸道感染,高血壓,急扭傷,軟組織損傷,泌尿系統(tǒng)感染,抑郁或焦慮,缺血心臟病,糖尿病,皮炎或濕疹,退行骨關(guān)節(jié)病,出生,急下呼吸道感染,肥胖,非真菌皮膚感染以頭暈,心悸,失眠,腹脹,食欲不振等為主訴居多。慢胃炎,慢腸炎,慢肝炎,胃潰瘍,慢膽囊炎,慢支氣管炎等是常見于基層診所地診斷一,常見地健康問題否否是病臨床表現(xiàn)評(píng)價(jià)/診斷檢查是急重病嗎？開始治療需要一步檢查嗎？一步處理再評(píng)價(jià)恢復(fù)了嗎？已康復(fù)轉(zhuǎn)診給?？漆t(yī)生是否是全科醫(yī)生診療流程圖第四節(jié)以問題為導(dǎo)向地臨床策略一,全科醫(yī)療強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病根本問題地診斷實(shí)施以問題為導(dǎo)向地健康照顧