真空采血管類型及血清狀態(tài)對血糖測定的影響

PAGE4真空采血管類型及血清狀態(tài)對血糖測定的影響劉亞萍1趙東蓮2侯麗娟3（1.醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)院2014級3班；2.貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院檢驗科；3.醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)院臨床生化學(xué)教研室）【摘要】目的對于真空采血管的種類和血清的現(xiàn)實狀況，能夠?qū)τ谘堑臋z測造成怎樣的改變實施深入探究。方法選擇了60位健康體檢人員的血液標(biāo)本,然后將所有的血液標(biāo)本都分別放在紅蓋與黃蓋兩種真空采血管內(nèi),室溫下離心分離血清,并于1、2、3、6、8小時測定血糖。結(jié)果用黃蓋真空采血管采集的標(biāo)本血糖測定值8h內(nèi)沒有統(tǒng)計學(xué)差異（），用紅蓋真空采血管采集的標(biāo)本血糖測定值隨時間延長而降低。結(jié)論黃蓋真空采血管室溫保存血清可使血糖穩(wěn)定性延長，為有效保障檢驗質(zhì)量，讓臨床能夠獲得更為精準(zhǔn)的血糖檢測結(jié)果，所以說，應(yīng)當(dāng)使用黃蓋真空采血管去實施血液樣本采集?！娟P(guān)鍵詞】真空采血管類型；放置時間；血糖；影響EffectofvacuumbloodcollectiontypeandserumstateonbloodglucosedeterminationLIUYa-ping1ZHAODong-lian2HOULi-juan3(1.Class3Grade2014CollegeofLabMedicine;2.LaboratoryofLaboratoryofThirdAffiliatedHospitalofGuizhouMedicalUniversity;3.DepartmentofBiochemistryCollegeofLabMedicine)【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofvacuumbloodcollectiontypeandserumstateontheresultsofbloodglucosedetermination.MethodsThebloodsampleswerecollectedfrom60healthypersons.Eachcasewasplacedintheredlidvacuumvesselandtheyellowcapbloodvesselrespectively.Theserumwascentrifugedatroomtemperature,andthebloodglucosewasmeasuredat1,2,3,3,6,8hours.ResultsTherewasnosignificantdifferenceinbloodglucosemeasurementvaluein8hoursbetweenbloodvesselsamplescollectedbyvacuumextractionwithyellowlid(P>0.5),whilethebloodglucosemeasurementvalueofbloodvesselcollectedbyvacuumextractionwithredliddecreasedwiththeprolongationoftime.ConclusionInordertoensurethequalityofbloodglucosetestandtoprovidearelativelyobjectiveandaccuratebloodglucosetestresult,thebloodserumstoredatroomtemperaturecanprolongthestabilityofbloodsugar.Thebloodglucoseconcentrationshouldbemeasuredintimeafterbloodvesselcollection.【Keywords】Vacuumvasculartype;standingtime;bloodsugar;influence一直以來，血糖的準(zhǔn)確測定都是檢驗醫(yī)學(xué)界及臨床醫(yī)生關(guān)注的熱門話題之一。但是臨床上檢測血糖受多方面因素的影響，比如患者采血部位、采血管類型及標(biāo)本存放條件、測定時間等。其中最重要的是標(biāo)本存放時間對其的影響。有文獻報道，標(biāo)本放置一定時間后再測定血糖值2小時后會下降7%~10%[1]。如立即分離血漿或血清，則可穩(wěn)定24[2]。由于臨床科室工作量大，護士人員運送標(biāo)本不及時或者在檢驗人員做完各種項目之后臨床醫(yī)生臨時申請血糖檢測項目，而此時病人標(biāo)本已放置時間過長，進而導(dǎo)致紅細胞糖酵解以及細菌分解葡萄糖而引起測定結(jié)果偏低[3]。同時，不同的標(biāo)本處理方法也會造成血糖下降速率不同。因此，血糖作為臨床常規(guī)檢驗項目之一，其檢測方法選擇以及如何準(zhǔn)確檢測，對糖代謝異常相關(guān)疾病如糖尿病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診斷、治療及療效觀察有重要意義[4]。在最近的幾年里，各類真空采血管慢慢的被各類實驗室應(yīng)用所重視與廣泛的使用，然而，因為進口的真空采血管有著非常高的價格，對于臨床使用形成了較大的影響。類型不一樣的真空采血管具有著自身的特征與使用方式，也往往會使用在不一樣的檢驗中，這是需要注意的地方。此次探究經(jīng)由使用紅蓋（一般的血清管）和黃蓋（含惰性分離膠和促凝劑）兩種真空采血管保存血液標(biāo)本并隨時間的變化測定血糖，從而比較兩種真空采血管檢測結(jié)果以及各自隨時間變化的結(jié)果是否存在差異。以探討真空采血管類型及時間的選擇對血糖測定結(jié)果的影響。1材料與方法1.1標(biāo)本采集收集貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院體檢人員60例標(biāo)本。1.2儀器和試劑實驗所用儀器是由日本生產(chǎn)的全自動生化分析儀，還有紅蓋和黃蓋兩種類型的一次性真空采血管，而在試劑方面則主要是血清葡萄糖試劑盒（采用的是氧化酶方式）。1.3此次研究的方式對于所有的體檢人員進行早晨的空腹靜脈血抽?。?ml），然后平均的置入紅蓋與黃蓋兩種真空采血管中，然后在室溫中予以離心處理。而對于血糖的檢測則是分別選擇了1、2、3、6及8的時侯實施，分別為不同處理方式的兩組血清進行記錄統(tǒng)計。每次測定之后室溫保存血清。1.4統(tǒng)計方法統(tǒng)計學(xué)處理用配對t檢驗分析同一時間點不式對血糖測定的影響，同種采血管不同時間對血糖測定的影響采用方差分析。在統(tǒng)計剖析方面則是使用了統(tǒng)計軟件。2結(jié)果在對于血液標(biāo)本實施了相應(yīng)處理之后，并進行了多個時間段的血糖值檢測，相應(yīng)數(shù)據(jù)在下表1展示。其中，黃蓋真空采血管內(nèi)的標(biāo)本實施血糖值檢測，表現(xiàn)出了8之內(nèi)均沒有發(fā)生較大變化的情況，前后對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（）；而紅蓋真空采血管內(nèi)的標(biāo)本在3后的血糖值變化就比較大，和最初的血糖值對比有著較大差異，且有統(tǒng)計學(xué)意義()；在1和2之內(nèi)時，兩種真空采血管內(nèi)的血糖值對比沒有無統(tǒng)計學(xué)意義()，但是從3之后，則對比差異比較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（）。表1檢測時間(h)真空采血管（黃蓋）真空采血管（紅蓋）15.27±1.115.23±1.1125.27±1.075.22±1.1435.26±1.174.94±1.26*※65.23±1.194.85±1.15*※85.22±1.154.73±1.20*※注：*P<0.01，與本組采血后1h結(jié)果比較；※P<0.01，與相同放置時間的黃管結(jié)果比較。3討論對于臨床上的檢驗工作來講，對于檢測標(biāo)本的合理采集則能夠在很大程度上保障最終檢測結(jié)果的精準(zhǔn)性，這也是檢驗工作必須要注意的一個環(huán)節(jié)。那么，對于臨床上的血糖檢測來講，剖析其誤差形成重要因素就是標(biāo)本采集和保存(5~10)這兩大方面，這就比實驗室處理過程所造成的3誤差大的多[6-7]。最初對血糖實施檢測時通常會選用抗凝劑去對血漿予以分離，然而，所選用的抗凝劑與標(biāo)本的存放時間均會對血糖的檢測形成相應(yīng)的影響。在最近的幾年里，各類分離膠真空采血管普遍的使用到了臨床檢驗中，這就讓血液標(biāo)本獲得了更好的處理，能夠更為有效的保護血清成分，進而還能夠達到原管上機和原管保存的有利方式，也就在很大程度上增強了臨床檢驗的精準(zhǔn)性與及時性。應(yīng)用一般的真空采血管（即紅蓋）時，由于標(biāo)本放置后血細胞體外分解葡萄糖，或細胞破裂而溶血，致使葡萄糖測定值明顯低于分離膠真空采血管（即黃蓋）檢測值?？赡苁怯捎诜蛛x膠作為較理想的糖酵解抑制劑[5],其中的惰性高分子物質(zhì)不會溶于水與大部分有機溶劑，擁有著抗氧化、耐高溫以及穩(wěn)定性比較高等多種特征。在黃蓋真空采血管包被中具有著促凝劑，在血樣進入之后會發(fā)生較快的凝固和收縮，再通過離心處理之后，則血清會清楚的處于最上層，而血細胞則會沉至底部，而血清和血細胞之間則為分離膠，這樣的隔離層就保障了血細胞和相關(guān)酶類無法擴散到血清中，讓血清保持不被分解，進而可以讓血糖濃度更加的穩(wěn)定。在這篇文章的探究結(jié)果中也有效證明了此問題。使用紅蓋真空采血管加入血樣2之內(nèi)會保障血糖濃度的穩(wěn)定,但是緊隨時間延長則血糖的濃度就會逐漸降低。使用黃蓋分離膠真空采血管時，在血樣加入后的8之內(nèi)則不會受到太大的影響，使血糖穩(wěn)定性延長，可用于批量測定,而臨床工作中為保障血糖檢測值更為精準(zhǔn)，則最好是應(yīng)用分離膠真空采血管?，F(xiàn)如今，血清分離膠真空采血管也被普遍的使用到了全自動生化剖析儀上機檢測和標(biāo)本儲存等方面，而分離膠真空采血管所具有的原管保存功能，能夠在很大程度上保障血清備查的精準(zhǔn)性，還避免了轉(zhuǎn)管的麻煩，所以說也節(jié)省了較多的人力與物力。參考文獻[1]陸菊明,潘長玉.不同促凝劑對血糖測定的影響.實用糖尿病雜志,1994(1):56-57.[2]任宏偉,于淑玲,張娜.標(biāo)本放置時間對血糖濃度的影響[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15(4):455.[3]劉學(xué)政.血液標(biāo)本放置時間和處理方式對血糖濃度的影響[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,03(33):368-369.[4]覃瑜,戴慶忠.血標(biāo)本采集質(zhì)量對檢驗結(jié)果的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(6):425-426.[5]甘志遠,韋志福,謝乃呈.三種血糖穩(wěn)定劑抗葡萄糖酵解的效果比較[J].右江民族醫(yī)學(xué)院報,2009,31(3):453-455.[6]BrunswickDE,KnowerWC.StabilizationofG