小兒體液療法

小兒體液療法

1精選ppt體液是人體的重要組成局部，主要依賴神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和肺、腎等器官來維持它的平衡。體液平衡包括水、電解質(zhì)、酸堿度和滲透壓的平衡。由于體液占小兒的比例大、器官未成熟、調(diào)節(jié)功能差，因此體液療法對小兒很重要。2精選ppt小兒體液的特點(diǎn)總量與分布體液是由血漿、間質(zhì)夜和細(xì)胞內(nèi)液組成。內(nèi)液和血漿較穩(wěn)定。間質(zhì)液變化較大。年齡越小，間質(zhì)液所戰(zhàn)比例越大。故脫水病癥首先出現(xiàn)在細(xì)胞外液。小兒體液占體重的65-78%〔成人占55-60%〕3精選ppt電解質(zhì)的組成細(xì)胞外液的電解質(zhì)：鈉、氯、碳酸根等離子細(xì)胞內(nèi)液的電解質(zhì)：鉀、鎂、磷酸根離子和蛋白質(zhì)。鉀大局部處于游離狀態(tài)，維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓。4精選ppt水的代謝特點(diǎn)小兒對水的需要量大，交換率高小兒代謝旺盛，排泄水的速度比成人快，嬰兒體內(nèi)的水的交換率比成人快3-4倍，小兒的體外表積較大，呼吸頻率快，年齡越小水的需要量就越大，對缺水的耐受性越差，導(dǎo)致脫水發(fā)生。5精選ppt體液平衡調(diào)節(jié)功能不成熟腎臟的濃縮和稀釋功能不成熟，所以排泄同量溶質(zhì)時(shí)所需水量較成人為多。當(dāng)入水量缺乏或失水量增加時(shí)易發(fā)生代謝物滯留和高滲性脫水。6精選ppt脫水一脫水的程度根據(jù)患病后累積的體液損失量來定〔一〕根據(jù)體液占體重的百分比A輕度脫水5%以下B中度脫水5-10%C重度脫水10%以上(二)根據(jù)前囟、眼窩、皮膚的彈性、循環(huán)情況、尿量來綜合判斷7精選ppt脫水的性質(zhì)是根據(jù)現(xiàn)存血鈉的濃度來定A等滲性脫水血清納130-150mmol/L水與電解質(zhì)等比例喪失B低滲性脫水血清納＜130mmol/L電解質(zhì)喪失大于水C高滲性脫水血清納＞150mmol/L水的喪失大于電解質(zhì)細(xì)胞內(nèi)脫水脫水征不明顯8精選ppt酸堿平衡紊亂正常血液的PH值在7.35-7.45之間。PＨ值＜7.30為酸中毒，PＨ值＞7.45為堿中毒。平衡紊亂時(shí)通過體內(nèi)的緩沖系統(tǒng)、肺、腎來調(diào)節(jié)。以代謝性酸中毒最常見。其機(jī)理主要是氫離子增加或碳酸根的降低。首選碳酸氫鈉，所需的量=-BE×0.5×體重。糾酸后要補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣。9精選ppt鉀平衡紊亂當(dāng)血鉀低于3.5mmol/L為低鉀血癥。神經(jīng)肌肉興奮性降低，表現(xiàn)為肌無力，心肌收縮無力，心電圖S-T段下降，出現(xiàn)U波當(dāng)血鉀高于5.5mmol/L為高血鉀癥神經(jīng)肌肉興奮性降低，表現(xiàn)為肌無力，心肌收縮無力，心電圖呈T波高尖。10精選ppt

液體療法是兒科護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。其目的是通過補(bǔ)充不同種類的液體來糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以保證正常的生理功能。11精選ppt在靜脈補(bǔ)液的實(shí)驗(yàn)過程中需做到三定〔定量、定性、定速〕三先〔先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢〕及兩補(bǔ)〔見尿補(bǔ)鉀、驚跳補(bǔ)鈣〕。第一天補(bǔ)液總量應(yīng)包括累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量3個(gè)局部。12精選ppt1.累積損失量即發(fā)病后水和電解質(zhì)總的損失量〔1〕補(bǔ)液量：根據(jù)脫水的程度決定。輕度脫水約30-50ml/kg中度脫水50-100ml/kg重度脫水100-150ml/kg13精選ppt〔2〕輸液種類：根據(jù)脫水的性質(zhì)決定。低滲性脫水補(bǔ)給2/3張含鈉液；等滲性脫水補(bǔ)給1/2張含鈉液；高滲性脫水補(bǔ)給1/3~1/5張含鈉液?！?〕補(bǔ)液速度：補(bǔ)液速度取決于脫水程度，原那么上應(yīng)先快后慢。對于有明顯周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)快速輸入等滲液20ml/kg總量不超過300ml，余量在6-8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完。14精選ppt2.繼續(xù)損失量在液體療法實(shí)施過程中，腹瀉、嘔吐、胃腸引流等損失可繼續(xù)存在，使機(jī)體繼續(xù)喪失體液〔1〕補(bǔ)液量：腹瀉患兒一般按每天10~40ml/kg計(jì)算15精選ppt〔2〕補(bǔ)液種類：一般常用1/3~1/2張含鈉液，同時(shí)應(yīng)注意鉀的補(bǔ)充?！?〕補(bǔ)液速度：于補(bǔ)充累積損失量完成后的12~16小時(shí)均勻滴入，每小時(shí)約5ml/kg。16精選ppt3.生理需要量生理需要量包括能量、液量和電解質(zhì)3個(gè)方面的需要量?！?〕補(bǔ)液量：每日水、電解質(zhì)的生理維持量可按代謝所需能量計(jì)算。年齡越小，每天需要的水量越大。嬰幼兒每天需要的水量為60-80ml/kg17精選ppt〔2〕補(bǔ)液種類：鈉、鉀、氯的需要量約各為2~3mmol/〔kcal·d〕可用1/4~1/5張液補(bǔ)充盡量口服