口腔修復(fù)學(xué)第四章烤瓷熔附金屬全冠

烤瓷熔附金屬全冠的適應(yīng)證,禁忌證烤瓷熔附金屬全冠的金瓷結(jié)合機(jī)制掌握掌握掌握烤瓷熔附金屬全冠的預(yù)備方法概念分析（PFM）：也稱金瓷全冠或金屬烤瓷全冠，是一種由低熔烤瓷真空條件下熔附到鑄造金屬基底冠上的金-瓷復(fù)合結(jié)構(gòu)的修復(fù)體。優(yōu)點(diǎn)：1、能恢復(fù)牙體的形態(tài)功能。2、抗折力強(qiáng)，顏色外觀逼真。3、色澤穩(wěn)定，表面光滑，不會(huì)變形。4、耐磨性和抗沖擊性強(qiáng)，生物相容性好，耐酸堿。屬終生修復(fù)體。困難與問題：1、工藝技術(shù)復(fù)雜；2、牙體切割量多；3、修復(fù)體頸部調(diào)配成自然色澤的難度大4、瓷層易發(fā)生瓷裂，修理困難。對(duì)烤瓷合金及瓷粉的要求：1.生物相容性2.強(qiáng)度和硬度3.一種或一種以上的元素實(shí)現(xiàn)化學(xué)結(jié)合5.合金的熔點(diǎn)應(yīng)大于瓷粉的熔點(diǎn)。金-瓷結(jié)合機(jī)制及材料要求（一）金-瓷結(jié)合的理論1．金-瓷界面殘余應(yīng)力與界面破壞（1）金瓷的熱膨脹系數(shù)必須嚴(yán)格匹配（2）金屬的熱膨脹系數(shù)要大于瓷層

2．金—瓷結(jié)合機(jī)制

烤瓷合金與瓷主要由三種結(jié)合力組成：即化學(xué)結(jié)合力、機(jī)械結(jié)合力、范德華力?；瘜W(xué)結(jié)合力：烤瓷合金在預(yù)氧化處理過程中其表面形成一層氧化膜，該氧化膜與瓷產(chǎn)生化學(xué)結(jié)合，是金-瓷結(jié)合力的主要組成部分(占52．5％)。

(2)機(jī)械結(jié)合力(3)范德華力(4)壓縮應(yīng)力適應(yīng)癥：1.氟斑牙、變色牙、四環(huán)素染色牙、錐形牙、釉質(zhì)發(fā)育不全等，不宜用其它方法修復(fù)或患者要求美觀而又永久修復(fù)的患牙。2.齲洞或外傷等造成牙體缺損較大而無法充填治療的牙。3.前牙錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)而不宜或不能作正畸治療者。4.需作烤瓷橋固位體的基牙。1、恒牙未發(fā)育完全的青少年，未經(jīng)治療的牙髓腔寬大的或嚴(yán)重錯(cuò)位的成年人患牙。2、牙體過小無法取得足夠的固位形和抗力形的患牙。3、嚴(yán)重深覆合，咬合緊在沒有矯正而無法預(yù)備出足夠空間的患牙。禁忌癥車針

FO－尖頂頭火焰形TR圓頭錐形TF平頭錐形WR圓邊輪形TC錐頭錐形設(shè)計(jì)內(nèi)冠要求光滑圓頓，無銳角；厚度，1mm寬金瓷結(jié)合部的設(shè)計(jì)

1、切端預(yù)備：在切緣的唇舌面上，先磨出1.5~2.0mm深的溝2~3個(gè)，再依次向近遠(yuǎn)中擴(kuò)展，完成整個(gè)切緣的切割。上前牙預(yù)備與牙長(zhǎng)軸45o面向腭側(cè)的小斜面下前牙切緣斜面斜向舌側(cè)2)唇側(cè)的預(yù)備唇面:1.2-1.5mm牙冠切1/4向舌側(cè)傾斜10°-15°頸部0.8-1mm肩臺(tái)型，斜面，斜坡型3）舌面預(yù)備：若舌側(cè)不覆蓋瓷，只需備出金屬的間隙0.8mm。或金-瓷舌面所需的厚度1-1.5mm。分兩步完成：舌隆突至齦緣及舌隆突至切緣部分。舌隆突至切緣部分由于設(shè)計(jì)形式不同，牙體預(yù)備時(shí)略有差異。4）鄰面預(yù)備：去除鄰面倒凹，并與鄰牙完全分離。頸部肩臺(tái):寬1mm,斜坡形勿損傷鄰牙。后牙烤瓷冠的牙體預(yù)備1、合面的瓷覆蓋區(qū)及功能尖斜面降低厚度2mm。（無瓷覆蓋為1mm）3、形成0.8mm以上的肩臺(tái)。試戴，粘固將鑄造好的內(nèi)冠放入模型上試戴內(nèi)冠消毒，口內(nèi)試戴清洗，消毒，隔濕，干燥，粘固。常見的問題及處理（一）比色及色彩問題色相，彩度，明度不匹配。（二）瓷崩裂問題內(nèi)冠設(shè)計(jì)問題（棱角，過薄）金屬處理及烤瓷不當(dāng)咬合問題（早接觸，夜磨牙，不良咀嚼習(xí)慣）臨床因素（