口腔頜面外科病人的護理

口腔頜面外科病人的護理南華大學附屬南華醫(yī)院口腔科王野損傷2感染31腫瘤33主要內(nèi)容感染性疾病感染途徑牙源性：通過病變牙或牙周組織發(fā)生感染，口腔頜面部感染的最主要的感染途徑腺源性：腮腺、頜下腺、舌下腺等感染損傷性：損傷后繼發(fā)的感染血源性：其他部位化膿病灶通過血液循環(huán)醫(yī)源性：醫(yī)務人員未嚴格遵循無菌操作概念：成人第三磨牙萌出過程中牙位不正發(fā)生阻生時牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。智齒冠周炎的護理急性疼痛期：協(xié)助醫(yī)生行冠周沖洗，膿腫形成時進行切開引流，如需全身應用抗生素，做好用藥指導。一般護理：囑病人休息，進流食，不吃刺激性食物，治療期間戒煙酒。保持口腔衛(wèi)生，用鹽水或漱口水含漱數(shù)次。口腔宣教：宣傳冠周炎的發(fā)病原因及早期治療的重要性，指導患者待消除炎癥后，及時拔除病灶牙，防止復發(fā)。頜面部間隙感染眶下間隙感染頰間隙感染顳間隙感染顳下間隙感染咬肌間隙感染翼下頜間隙感染舌下間隙感染咽旁間隙感染下頜下間隙感染頦下間隙感染口底多間隙感染護理措施

向患者解釋病情發(fā)展、診療計劃、減輕患者思想負擔，引導患者正確面對疾病的發(fā)生、結(jié)果，使患者及家屬積極配合治療為患者提供安靜的環(huán)境，感染輕者應適當休息，重者急性期應臥床靜養(yǎng)，減少說話減少局部活動，避免不良刺激。嚴密觀察生命體征的變化，如感染是否向鄰近組織擴散，有無呼吸困難和并發(fā)生的發(fā)生。高熱休克患者給于對癥處理，腫脹嚴重引起呼吸困難，配合醫(yī)生行氣管切開。護理措施

膿腫形成后配合醫(yī)生行切開引流，準備沖洗液和引流條。遵醫(yī)囑應用止痛劑和鎮(zhèn)痛劑，給予抗生素治療原發(fā)病灶，注意觀察用藥后反應詳細記錄。病情輕者囑用鹽水或者漱口水漱口，嚴重者給予3%雙氧水+0.9%生理鹽水交替行口腔沖洗，每日三次，保持口腔清潔。感染控制后囑患者及時治療原發(fā)病灶，對不能保留的患牙應及時拔除?？谇活M面部損傷

口腔頜面外科的常見病和多發(fā)病

工傷、運動損傷、交通事故、生活中的意外所致常見疾?。侯M面部軟組織損傷、牙損傷（牙挫傷、牙脫位、牙折）、頜骨骨折。護理措施一般損傷1.急診收治應盡快做好手術準備，觀察生命體征，建立靜脈通道，合理安放體；2.傷口縫合后可暴露或適度加壓包扎；3.保持口腔清潔，給予漱口水沖洗或漱口；4.無頜骨骨折和口內(nèi)無傷口者可正常進食。口內(nèi)傷口不大，已做縫合，張口輕度受限，可用湯勺吸管進食。頜間固定的患者可由胃管進食。護理措施特殊損傷（舌、頰部、腭、唇、耳、鼻、眼瞼、腮腺、腮腺導管、面神經(jīng)）1.觀察舌損傷病人術后呼吸道是否通暢，舌體舌底腫脹程度，傷口是否出血，保持口腔清潔；2.觀察腮腺和導管損傷病人術后是否出血，繃帶包扎松緊度，太松易導致腮腺瘺，太緊影響呼吸；3.面神經(jīng)損傷觀察面神經(jīng)個分支的功能情況；4.囑病人進食清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，對腮腺和導管損傷病人禁忌酸辣刺激，酸甜飲食?？谇活M面部骨折的護理急救護理做好收治病人的準備和搶救工作協(xié)助醫(yī)生進行搶救和傷口清創(chuàng)縫合。保持呼吸道通暢防止窒息。止血、包扎?？谇活M面部骨折的護理術后護理（切開復位內(nèi)固定術）執(zhí)行麻醉（局麻、全麻）術后會理常規(guī)；體位：術后平臥位，2小時內(nèi)禁止睡眠，6小時內(nèi)禁止飲食；保持呼吸道通暢及時吸出口鼻分泌物；遵醫(yī)囑用藥，密切觀察用藥后反應；宣教：保持口腔衛(wèi)生，術后一周內(nèi)禁止大張口活動，術后7-10天拆線，短期內(nèi)禁忌用力咀嚼，穩(wěn)定后行張口訓練。腫瘤口腔頜面部惡性腫瘤術前護理：1.一般護理；2.根據(jù)手術部位進行備皮，向患者做好解釋工作取得配合；3.術前健康指導，術前練習床上排便；4.介紹病情，發(fā)生、發(fā)展、治療方法及預后，解釋手術及放化療的必要性。消除患者恐懼，鼓勵患者，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。腫瘤口腔頜面部惡性腫瘤術后護理：1.體位：全麻去枕平臥6小時，低流量吸氧，監(jiān)護儀檢測生命體征（意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓）及引流液顏色性質(zhì)、皮瓣顏色質(zhì)地；2.傷口護理：愈合情況，滲血、腫脹、裂開等異常；3.管道護理：留置氣管、胃管、引流管、尿管的護理；4.游離皮瓣的護理和皮膚的護理（褥瘡）：5.宣教。腫瘤口腔頜面部良性腫瘤及瘤樣病變：1.一般護理；2.飲食指導：流質(zhì)--半流質(zhì)--普食；3.注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔；4.宣教：積極治療原發(fā)病灶。水平顫動法：也叫Bass刷牙法。置刷毛尖與牙齦面成45度角而輕加壓，刷毛頂端部分進入齦溝，然后作前后向顫動6-8次，顫動時刷毛移動僅為1mm。上頜牙由上向下刷，下頜牙由下向上刷,各部位復10次左右。刷上前牙腭面和下前牙舌面時,可將刷頭堅立,上牙由上向下刷,下牙由