護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的簡(jiǎn)答題

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的簡(jiǎn)答題第一篇：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的簡(jiǎn)答題促進(jìn)有效咳嗽的措施(1).根據(jù)病灶位置改變姿勢(shì)，使分泌物引流到大氣道，(2)增加患者的活動(dòng)量，有助于痰液松動(dòng)(3)鼓勵(lì)患者由鼻吸氣，縮唇呼氣，有利于咳嗽反射。(4)雙手穩(wěn)定地按壓胸壁下側(cè)，在咳嗽時(shí)提供一個(gè)堅(jiān)定的力量，固定腹部，緩慢的深呼吸可刺激痰液松動(dòng)昏迷病人口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)。1、禁止漱口，以防誤吸2、棉球不可過濕，以防吸入呼吸道3、擦洗時(shí)用血管鉗夾緊棉球，每一次一個(gè)，防止遺留在口腔內(nèi)，必要時(shí)清點(diǎn)棉球數(shù)4、對(duì)于牙關(guān)緊閉，使用張口器者應(yīng)從臼齒處輕輕插入，不可用暴力簡(jiǎn)易工人呼吸機(jī)的使用方法(1)檢查簡(jiǎn)易呼吸器性能(2)取下假牙清理呼吸分泌物，使患者頭后仰，托起下頜，扣緊面罩，連接正確，反復(fù)有規(guī)律地?cái)D壓呼吸囊一次擠壓需有500～100ml空氣進(jìn)入肺內(nèi)(3)頻率16-20次／分，擠壓與放松時(shí)間為1/1.5-2.5洗胃時(shí)，每次灌入量為多少？過多容易發(fā)生哪些并發(fā)癥？答：一次灌入量為300～500ml為宜，過多則胃容積增大，發(fā)生急性胃擴(kuò)張；促進(jìn)毒物進(jìn)入腸道，加速毒物吸收；液體過多引起返流，造成嗆咳、窒息；甚至造成胃穿孔。低滲性溶液過多則易發(fā)生肺水腫腦水腫等。建立良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)士有哪些要求？（1）確立良好的第一印象；（2）具有真誠(chéng)的態(tài)度和適當(dāng)?shù)囊魄?；?）積極的情感投入和接納性的態(tài)度。（4）注重語(yǔ)言修養(yǎng)和掌握溝通技巧。寫出熱療的應(yīng)用目的。（1）保暖與舒適；（2）減輕疼痛；（3）促進(jìn)炎癥消散和局限；（4）減輕深部組織充血與腫脹；（5）促進(jìn)傷口愈合；對(duì)排便失禁患者應(yīng)做好哪些護(hù)理措施？1）心理護(hù)理：幫助患者樹立信心；（2）保護(hù)皮膚，保持清潔干燥，防止壓瘡；（3）如無禁忌，保證患者每天攝入足量的液體；（4）保持床鋪、衣服的清潔，室內(nèi)空氣清新（5）幫助患者掌握排便規(guī)律，指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉的鍛煉。簡(jiǎn)述判斷胃管是否在胃內(nèi)的方法。（1）連接注射器于胃管后回抽，有胃液抽出；（2）置聽診器于胃部，用注射器快速將10ml空氣注入，能聽到氣過水聲（3）將胃管末端放入盛水碗中，無氣泡逸出。護(hù)士在為病人進(jìn)行注射時(shí)，為了緩解疼痛，可用采用哪些方式？（1）解除患者思想顧慮，分散其注意力；（2）取合適體位，使肌肉放松；（3）注射時(shí)做到“兩快一慢”；（4）注射刺激性強(qiáng)的藥物，選用較長(zhǎng)針頭，進(jìn)針宜深；（5）同時(shí)注射多種藥物，先注射刺激性弱的，再注射刺激性強(qiáng)的；簡(jiǎn)答無菌物品的放置要求。（1）無菌物品與非無菌物品分別放置（2）無菌物品應(yīng)存放于無菌包或無菌容器中（3）無菌包外需注明物品名稱、滅菌日期，并按物品失效期先后順序擺放（4）無菌包的有效期一般為7天1分，過期或受潮后應(yīng)重新滅菌寫出氧療的主要并發(fā)癥。（1）氧中毒；（2）肺不張；（3）呼吸抑制；（4）晶狀體后纖維組織增生；一般病人入病區(qū)后的初步護(hù)理工作包括哪些內(nèi)容？答：①準(zhǔn)備床單位②迎接新病人，將新病人安置到指定床位③建立住院病案，填寫有關(guān)表格④測(cè)量與記錄T,P,R,BP,或體重身高⑤通知醫(yī)生，協(xié)助檢查，執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)并實(shí)施分級(jí)護(hù)理⑥介紹醫(yī)院的環(huán)境和有關(guān)規(guī)章制度⑦入園護(hù)理評(píng)估及記錄.休克病人應(yīng)采取什么臥位？為什么?答：應(yīng)采取中凹臥位.因抬高頭胸部約20°，有利于通氣，改善呼吸及缺氧癥狀.抬高下肢約30°有利于靜脈血回流，增加心排出量，緩解休克癥狀.證實(shí)胃管在胃中的方法有哪些？答：證實(shí)胃管在胃中的方法有三種：①接注射器于胃管末端抽吸，有胃液抽出②至聽診器于病人胃部，同時(shí)用注射器經(jīng)胃管快速注入10ml空氣，能聽到氣過水聲③將胃管末端放入水中，無氣體逸出.留置導(dǎo)尿管病人如何防止逆行感染？答：留置導(dǎo)尿管病人防止逆行感染的措施有：①保持尿道口清潔，每日清潔消毒尿道口及外陰1～2次②及時(shí)排放貯尿袋內(nèi)尿液，測(cè)量尿量并記錄③貯尿袋及引流管位置應(yīng)低于趾骨聯(lián)合，防止尿液返流④每日更換貯尿袋及引流管一次，每周更換導(dǎo)尿管一次.怎樣判斷青霉素皮試結(jié)果？答：①陰性：皮丘無改變或縮小，周圍無紅腫，無自覺癥狀.②陽(yáng)性：局部皮丘隆起增大，并出現(xiàn)紅暈，硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍出現(xiàn)偽足，癢感.嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過敏性休克.寫出褥瘡的臨床分期。1）瘀血紅潤(rùn)期2）炎性浸潤(rùn)期3）淺度潰瘍期4）壞死潰瘍期寫出靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)。1）不宜過早，見尿補(bǔ)鉀；2）不宜過濃，不超過0.3%；3）不宜過快，成人每分鐘30—40滴，小兒酌減；4）不宜過多，成人每日不超過5g，小兒0.1—0.3g/kg.d。什么是多尿、少尿、無尿？1）多尿指24h尿量超過2500ml者。2）少尿指24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml者。3）無尿指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿者。簡(jiǎn)述靜脈滴注垂體后葉素病人的護(hù)理血管的選擇和保護(hù)需要持續(xù)靜脈滴注垂體后葉素時(shí),要建立單獨(dú)靜脈通路,滴注垂體后葉素的靜脈要盡量選擇比較粗且病人活動(dòng)方便的血管。垂體后葉素通過強(qiáng)烈收縮內(nèi)臟血管起止血作用,靜脈滴注時(shí)間長(zhǎng),血管細(xì)容易引起靜脈炎,持續(xù)滴注時(shí)如沿血管方向出現(xiàn)紅腫,或病人自覺疼痛,要更換輸液位置。持續(xù)靜點(diǎn)滿24小時(shí)無上述癥狀也要更換輸液位置,嚴(yán)禁液體滲漏,否則會(huì)造成局部壞死。2嚴(yán)格控制輸液速度垂體后葉素治療肝硬化上消化道大出血的有效濃度是0。2～0。4μ/分,速度過慢達(dá)不到有效濃度,速度過快引起不良反應(yīng)。持續(xù)靜點(diǎn)垂體后葉素使用輸液泵既方便又快捷,沒有輸液泵要根據(jù)醫(yī)囑、病人的體位及時(shí)調(diào)整輸液速度。輸液速度同病人的體位有關(guān)系,一般是坐位和半臥位時(shí)速度較慢,臥位時(shí)速度較快。同時(shí),要教育病人及家屬不要自行調(diào)整第二篇：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)簡(jiǎn)答題126道題附答案《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》模擬測(cè)試題一、簡(jiǎn)答題（1）對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者進(jìn)行導(dǎo)尿，第一次放尿量有何要求？為什么？（2）呼吸、心臟驟停的臨床表現(xiàn)？（3）體溫過高患者的護(hù)理要點(diǎn)是什么？（4）休息的意義有哪些？（5）簡(jiǎn)述患者出院前的護(hù)理工作內(nèi)容？（6）晨間護(hù)理的內(nèi)容有哪些？（7）如何評(píng)估靜脈輸血病人（8）試述潮式呼吸的發(fā)生機(jī)制。（9）如何指導(dǎo)患者留取24h尿標(biāo)本作尿糖定量測(cè)定？（10）為什么說日光是維持人類健康的要素之一？（11）試述靜脈輸血的適應(yīng)證（12）如何評(píng)估軀體活動(dòng)能力？（13）注入鼻飼液的溫度應(yīng)保持在多少？（14）臨床哪些操作前要進(jìn)行手的消毒？（15）醫(yī)院環(huán)境的總體要求是什么？（16）高蛋白飲食的飲食原則及用法有哪些？（17）《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定患者及家屬有權(quán)復(fù)印的病歷有哪些。（18）簡(jiǎn)述青霉素過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)。（19）觀察病情應(yīng)從哪些方面進(jìn)行？（20）低蛋白飲食的飲食原則及用法是怎樣的？（21）何謂壓瘡?壓瘡有哪些好發(fā)部位?（22）被動(dòng)性ROM操作要點(diǎn)是什么？（23）隨著年齡的增加，各個(gè)睡眠時(shí)相有何變化？（24）成分輸血的注意事項(xiàng)（25）試述輸液過程中，出現(xiàn)液體不滴的原因，如何判斷及處理方法。（26）高熱能飲食的飲食原則及用法是怎樣的？（27）導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因有哪些？（28）簡(jiǎn)述超聲霧化吸入的目的。（29）某患者需查痰液中癌細(xì)胞，應(yīng)怎樣采集痰液標(biāo)本？（30）簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)預(yù)防靜脈炎的措施及處理方法。（31）簡(jiǎn)述調(diào)節(jié)靜脈點(diǎn)滴速度的方法（32）如何做好臨終患者的護(hù)理？（33）何謂噪音？醫(yī)院白天的噪音應(yīng)維持在什么強(qiáng)度內(nèi)？（34）《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的學(xué)習(xí)目的？（35）簡(jiǎn)述自體輸血的禁忌證（36）怎樣測(cè)量鼻飼法插入的長(zhǎng)度？（37）低鹽飲食的適用范圍有哪些？（38）簡(jiǎn)述青霉素皮試液的配制。（39）低蛋白飲食的適用范圍有哪些？（40）如何防治急性肺水腫（41）隱血試驗(yàn)飲食的飲食原則及用法是怎樣的？（42）請(qǐng)列出臨床補(bǔ)液的原則。（43）簡(jiǎn)述全身擦浴時(shí)禁忌用冷療法部位有哪些？（44）簡(jiǎn)述便秘患者的護(hù)理措施。（45）為保證血壓的準(zhǔn)確性，測(cè)量應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（46）簡(jiǎn)述尿失禁患者的護(hù)理措施。（47）簡(jiǎn)述使用冷療法的目的是什么？（48）醫(yī)院常用的治療飲食有哪些？（49）休息的先決條件有哪些？（50）簡(jiǎn)述過敏反應(yīng)的預(yù)防措施。（51）住院患者的睡眠特點(diǎn)有哪些，對(duì)患者造成哪些影響?（52）通風(fēng)的效果與哪些因素有關(guān)？一般情況下通風(fēng)多少時(shí)間就可達(dá)到置換室內(nèi)空氣的目的？（53）簡(jiǎn)述鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法應(yīng)注意的問題。（54）分散患者對(duì)疼痛注意力的方法有哪些?（55）ROM的目的是什么？（56）何種情況下要執(zhí)行洗手技術(shù)。（57）為什么不能長(zhǎng)時(shí)間留置肛管？（58）軟質(zhì)飲食的用法是怎樣的？（59）對(duì)缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存者，如何給氧？為什么？（60）簡(jiǎn)述傳染性非典型肺炎患者的隔離措施。（61）為什么室內(nèi)要保持通風(fēng)？（62）疼痛的三種共同特征是什么?（63）簡(jiǎn)述晶體溶液的特點(diǎn)及臨床常用的晶體溶液的種類。（64）簡(jiǎn)述熱水袋與冰袋為何灌1/2-2/3滿？為何要排盡空氣？（65）列舉清潔衛(wèi)生護(hù)理的意義。（66）一般成人鼻飼法插入的長(zhǎng)度是多少？（67）簡(jiǎn)述皮內(nèi)注射的注意事項(xiàng)。（68）簡(jiǎn)述平車搬運(yùn)患者時(shí)的注意事項(xiàng)?（69）鼻飼法主要適用于哪些患者？（70）常見的環(huán)境污染有哪些？（71）醫(yī)院常用試驗(yàn)飲食有哪些？（72）簡(jiǎn)述尿潴留患者的護(hù)理措施。（73）簡(jiǎn)述死亡及腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（74）簡(jiǎn)述自體輸血的適應(yīng)證（75）簡(jiǎn)述乙醇擦浴的原理是什么？（76）簡(jiǎn)述腸脹氣患者的護(hù)理措施。（77）隱血試驗(yàn)飲食的適用范圍是什么？（78）簡(jiǎn)述腹瀉患者的護(hù)理措施。（79）簡(jiǎn)述頸外靜脈穿刺置管輸液法應(yīng)注意的問題。（80）請(qǐng)描述靜脈輸液的注意事項(xiàng)。（81）《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的學(xué)習(xí)方法與要求（82）簡(jiǎn)述要素飲食的適應(yīng)證。（83）簡(jiǎn)述化學(xué)消毒劑的使用原則。（84）腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)？（85）環(huán)境的范圍有哪些？（86）心肺復(fù)蘇的概念是什么？CPR的CAB三步是指什么？（87）壓瘡有哪些分期?（88）影響患者安全的因素有哪些？（89）試述2歲以內(nèi)的患兒最適合的注射部位。（90）簡(jiǎn)述自體輸血的優(yōu)點(diǎn)（91）低鹽飲食的飲食原則及用法是怎樣的？（92）當(dāng)患者痰液黏稠難以咳出時(shí)應(yīng)如何處理？（93）護(hù)理人員重要職責(zé)？（94）簡(jiǎn)述臀大肌注射的定位方法的種類及具體部位。（95）試述發(fā)生空氣栓塞時(shí)，讓患者呈左側(cè)頭低腳高位的原因（96）證實(shí)胃管在胃內(nèi)有哪些方法？（97）簡(jiǎn)述輸血發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)的處理方法。（98）簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。（99）鼻飼灌注食物時(shí)，每次鼻飼量是多少，間隔時(shí)間不少于多少？（100）靜脈輸液時(shí)，如何選擇血管（101）簡(jiǎn)述肌力的評(píng)估分級(jí)。（102）病區(qū)為控制噪聲，應(yīng)采取哪些有效措施?（103）適宜的病室濕度是多少？過高或過低會(huì)帶來什么影響？（104）簡(jiǎn)述糞便嵌塞患者的護(hù)理措施。（105）醫(yī)院的物理環(huán)境包括哪些方面？（106）簡(jiǎn)述給藥原則中，三查七對(duì)，一注意的內(nèi)容。（107）簡(jiǎn)述膠體溶液的特點(diǎn)及臨床常用的膠體溶液的種類。（108）.簡(jiǎn)述注射原則的主要內(nèi)容。（109）簡(jiǎn)述使用熱療法的目的是什么？（110）試述輸血的注意事項(xiàng)。（111）手術(shù)清點(diǎn)記錄包括哪些內(nèi)容。（112）影響患者適應(yīng)醫(yī)院社會(huì)環(huán)境的因素有哪些？（113）WHO對(duì)疼痛程度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有哪些？（114）對(duì)病人的義齒應(yīng)如何護(hù)理?（115）急癥、重?；颊叩娜朐撼醪阶o(hù)理有哪些？（116）為昏迷病人做口腔護(hù)理應(yīng)注意什么?（117）簡(jiǎn)述白血病患者的隔離措施。（118）試述經(jīng)外周中心靜脈置管法（PICC）的優(yōu)點(diǎn)及適應(yīng)者（119）簡(jiǎn)述破傷風(fēng)抗毒素陽(yáng)性反應(yīng)的脫敏注射法。（120）簡(jiǎn)述WHO所推薦的三階梯止痛法?（121）簡(jiǎn)述特殊患者的靜脈穿刺的要點(diǎn)。（122）簡(jiǎn)述尸體護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)。（123）高熱量飲食的適用范圍有哪些？（124）簡(jiǎn)述預(yù)防與控制醫(yī)院感染的措施。（125）簡(jiǎn)述輸血的原則。（126）簡(jiǎn)述皮膚護(hù)理的目的?！緟⒖即鸢浮浚阂?、簡(jiǎn)答題（1）第一次放尿不應(yīng)超過1000ml。因?yàn)榇罅糠拍?，使腹?nèi)壓突然降低，血液大量滯留腹部血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；又因?yàn)榘螂變?nèi)突然降壓，引起黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。（2）（1）突然面色死灰、意識(shí)喪失（2）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（3）瞳孔散大（4）皮膚蒼白或發(fā)紺（5）心尖搏動(dòng)及心音消失（6）呼吸停止（7）傷口不出血（3）①降低體溫：可用冰袋、冷毛巾等物理降溫方法或藥物降溫的方法②加強(qiáng)病情觀察③補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分④促進(jìn)病人舒適，加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理⑤給予心理護(hù)理（4）①促進(jìn)健康：減輕或消除疲勞，恢復(fù)體力和精力；維持機(jī)體生理調(diào)節(jié)規(guī)律；促進(jìn)機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育。②促進(jìn)康復(fù)：減少消耗，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成及組織修復(fù)；提高治療效果，加速康復(fù)。（5）(1)停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等）或有關(guān)表格上填寫“出院”字樣，注明日期并簽名。(2)撤去“患者一覽表”上的診斷卡及床頭（尾）卡。(3)填寫出院患者登記本。(4)囑患者到住院處結(jié)帳后，將出院通知單送交病房護(hù)士，證明出院手續(xù)辦齊，取出寄存的物品。(5)進(jìn)行出院指導(dǎo)，交待康復(fù)期注意事項(xiàng)。如飲食調(diào)理、康復(fù)治療、定期復(fù)查、衛(wèi)生習(xí)慣等，并征求患者及家屬對(duì)醫(yī)院工作的意見等。(6)整理病歷及有關(guān)醫(yī)療文件，以便及時(shí)歸檔。（6）⑴協(xié)助排便，留取標(biāo)本。⑵幫助患者漱口（口腔護(hù)理），洗臉，洗手，梳頭。⑶協(xié)助患者翻身，檢查皮膚受壓情況，擦洗背部后，用50％乙醇按摩骨突處，進(jìn)行背部皮膚護(hù)理。⑷整理病床，可酌情更換床單及衣褲，整理床單位。⑸觀察病情，與患者交談，了解病情，進(jìn)行心理護(hù)理和衛(wèi)生指導(dǎo)。（7）（1）病情、治療情況(作為合理輸血的依據(jù))（2）患者血型、輸血史及過敏史(作為輸血時(shí)查對(duì)及用藥的參考)（3）心理狀態(tài)及對(duì)輸血相關(guān)知識(shí)的了解程度(為心理護(hù)理及健康教育提供依據(jù))（4）穿刺部位皮膚、血管狀況：根據(jù)病情、輸血量、年齡選擇靜脈，并避開破損、發(fā)紅、硬結(jié)、皮疹等部位的血管。(一般采用四肢淺靜脈；急癥輸血時(shí)多采用肘部靜脈；周圍循環(huán)衰竭時(shí)，可采用頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈)。（8）當(dāng)呼吸中樞興奮性減弱時(shí)，呼吸減弱至停，造成缺氧及血中二氧化碳潴留，通過頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈弓的化學(xué)感受器反射性地刺激呼吸中樞，引起呼吸由弱到強(qiáng)，隨著呼吸的進(jìn)行，二氧化碳排出，使二氧化碳分壓降低，呼吸再次減弱至停止，從而形成周期性呼吸。（9）準(zhǔn)備容量為3000～5000ml的清潔帶蓋的集尿瓶，在容器上貼上檢驗(yàn)單附聯(lián)，向患者解釋操作目的和方法，容器應(yīng)放陰涼處；囑患者于7:00排空膀胱后開始留取尿液，至次晨7:00留取最后一次尿液；囑患者將尿液先排在便器或尿壺內(nèi)，然后再倒入集尿瓶?jī)?nèi)；在第一次尿液倒入后再加0.5％～1％甲苯數(shù)滴，防止細(xì)菌污染。（10）自然的光照可使患者感覺舒適愉快，對(duì)康復(fù)有利；適量的日光照射可使局部溫度升高，血流加快，改善皮膚和組織的營(yíng)養(yǎng)狀況，增加食欲；日光中的紫外線有殺菌作用，還可促進(jìn)機(jī)體內(nèi)生成維生素D，達(dá)到維持健康的目的。（11）（1）各種原因引起的大出血為靜脈輸血的主要適應(yīng)證。一次出血量<500ml時(shí)，機(jī)體可自我代償，不必輸血。失血量在500～800ml時(shí)，需要立即輸血，一般首選晶體溶液、膠體溶液或少量血漿增量劑輸注。失血量>1000ml時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充全血或血液成分。（2）貧血或低蛋白血癥輸注濃縮紅細(xì)胞、血漿、白蛋白。（3）嚴(yán)重感染輸入新鮮血以補(bǔ)充抗體和補(bǔ)體。（4）凝血功能障礙輸注相關(guān)血液成分。（12）一般機(jī)體的活動(dòng)功能可分為５度：0度完全能獨(dú)立，可自由活動(dòng)1度需要使用設(shè)備或器械（如拐杖、輪椅）2度需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育3度既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械4度完全不能獨(dú)立，不能參加活動(dòng)（13）38～40℃。（14）（1）實(shí)行侵入性醫(yī)療護(hù)理操作前；（2）護(hù)理免疫力患者或新生兒前；（3）接觸粘膜、血液、體液和分泌物后；（4）接觸被致病微生物污染的物品后；（5）護(hù)理傳染性患者后。（15）醫(yī)院環(huán)境的總體要求是安全性、舒適性、整潔性、安靜性。（16）在基本膳食基礎(chǔ)上增加含蛋白質(zhì)豐富的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。攝入的蛋白質(zhì)總量為1.5～2.0g/(kg﹒d)，但總量不超120g/d。總熱量為10.46～12.552MJ/d（2500～3000kcal/d）。（17）根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，患者及家屬有權(quán)復(fù)印入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄。（18）（1）呼吸道阻塞癥狀由于缺氧和窒息，患者主觀感覺胸悶，喉頭堵塞伴瀕危感，客觀表現(xiàn)氣急、紫紺、口吐白沫。（2）循環(huán)衰竭癥狀面色蒼白，出冷汗，脈細(xì)弱、血壓下降等。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀由于腦組織缺氧，患者表現(xiàn)煩躁不安、頭暈、面及四肢麻木、意識(shí)喪失，抽搐，大小便失禁。（4）皮膚過敏癥狀，瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹。（19）（1）生命體征（2）神志變化（3）瞳孔變化（4）藥物反應(yīng)（5）一般情況：如營(yíng)養(yǎng)和發(fā)育、表情和面容、姿勢(shì)和體征、皮膚黏膜、排泄、嘔吐物、飲食和睡眠等。（6）精神狀態(tài)。（20）應(yīng)多補(bǔ)充蔬菜和含糖高的食物，維持正常熱量，蛋白質(zhì)攝入量＜40g/d，視病情需要，也可20～30g/d；應(yīng)盡量提供優(yōu)質(zhì)蛋白，如乳類、禽蛋、魚類。（21）是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。多發(fā)生于缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突出及受壓部位。（22）（1）讓患者采取自然放松的姿勢(shì)，面向操作者的方向，盡量靠近操作者。（2）應(yīng)觀察患者的反應(yīng)。（3）依次對(duì)每個(gè)關(guān)節(jié)作屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等活動(dòng)（4）每個(gè)關(guān)節(jié)每次可有節(jié)律地作5～10次完整的ROM。（5）對(duì)急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)脫位等患者進(jìn)行ROM時(shí)，應(yīng)與醫(yī)生商量，以免進(jìn)一步損傷。（6）指導(dǎo)患者利用健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)。（23）①總的睡眠時(shí)間減少，其中首先是慢波睡眠第Ⅳ期睡眠時(shí)間的減少；②睡眠過程中醒來的次數(shù)增多；③慢波睡眠第Ⅰ、Ⅱ期所占的睡眠時(shí)間增加。在整個(gè)睡眠周期中，睡眠的各期應(yīng)是自動(dòng)一致的重復(fù)，且各個(gè)睡眠階段都應(yīng)占有最恰當(dāng)?shù)谋壤?。?4）①某些成分血，如白細(xì)胞、血小板等(紅細(xì)胞除外)，存活期短，為確保成分輸血的效果，以新鮮血為宜，且必須在24小時(shí)內(nèi)輸入體內(nèi)(從采血開始計(jì)時(shí))；②除血漿和白蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)；③成分輸血時(shí)，由于一次輸入多個(gè)供血者的成分血，因此在輸血前應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗過敏藥物，以減少過敏反應(yīng)的發(fā)生；④由于一袋成分血液只有25ml，幾分鐘即可輸完，故輸血成分時(shí)，護(hù)士應(yīng)全程守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，不能擅自離開患者，以免發(fā)生危險(xiǎn)；⑤如患者在輸成分血的同時(shí)，還需輸全血，則應(yīng)先輸成分血，后輸全血，以保證成分血能發(fā)揮最好的效果。（25）（1）針頭滑出血管外液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹并伴有疼痛。處理：拔出針頭，另選血管重新穿刺。（2）針頭斜面緊貼血管壁液體滴入不暢或不滴。處理：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，至點(diǎn)滴暢通為止。（3）針頭阻塞輕輕擠壓滴管下端靠近針頭處的輸液管，若感覺有阻力，松手又無回血時(shí)則表示針頭已堵塞。處理：拔出針頭，更換針頭后重新穿刺。切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管或用溶液沖注針頭，以免凝血塊進(jìn)入靜脈內(nèi)造成栓塞。（4）靜脈痙攣由于患者穿刺肢體在冷環(huán)境中暴露時(shí)間過長(zhǎng)或輸入液體溫度過低所致靜脈痙攣。處理：可在穿刺局部行熱敷，解除靜脈痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)。（5）壓力過低因輸液瓶位置過低、患者肢體抬舉過高或患者周圍循環(huán)不良所致。處理：可適當(dāng)抬高輸液瓶位置或放低患者肢體位置。（26）在基本膳食的基礎(chǔ)上加餐2次，如普通膳食者三餐之間可加牛奶、豆?jié){、雞蛋、藕粉、蛋糕等，如半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，可加濃縮食品如奶油，巧克力等。每日供給總熱量12.55MJ（3000kcal）。（27）（1）力學(xué)因素：造成壓瘡主要是壓力、摩擦力、剪切力，通常是2～3種力聯(lián)合作用所致。①壓力：局部長(zhǎng)期受壓，經(jīng)久不改變體位，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營(yíng)養(yǎng)不良。常見于不正確的半坐臥位或坐位、癱瘓、昏迷、年老體弱、消瘦、水腫及手術(shù)后不能自己移動(dòng)體位者。②摩擦力：皮膚經(jīng)常受潮濕及磨擦等物理因素的刺激，如大量出汗、大小便失禁、分泌物、嘔吐物浸潤(rùn)局部，衣服不平整、床單皺褶有碎屑、翻身時(shí)拖拉、使用破損便器等，可導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層受損，抵抗力降低。③剪切力：剪切力可使皮下血管扭曲，造成局部的血流供應(yīng)障礙。（2）潮濕潮濕的皮膚有利于微生物的滋生，還可使皮膚浸潤(rùn)、變軟，易因摩擦而破損，造成潮濕的情況有出汗、傷口引流液外滲、大小便失禁等。傷口引流液及大小便除了使皮膚潮濕外，更有化學(xué)的刺激而加重皮膚的損傷引起壓瘡。（3）老化老化使皮膚的結(jié)構(gòu)及功能改變，再加上老年人的感覺遲鈍，當(dāng)有壓力時(shí)不易察覺，無法改變姿勢(shì)減輕壓力，致使老年人易發(fā)生壓瘡。（4）全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫如長(zhǎng)期發(fā)熱及惡病質(zhì)等患者易發(fā)生壓瘡。（5）活動(dòng)障礙當(dāng)患者神經(jīng)功能受損、精神狀態(tài)改變、或服用鎮(zhèn)靜劑、止痛劑時(shí)，患者的活動(dòng)減少，感覺功能改變，皮膚在受到過多的壓力時(shí)未能更換姿勢(shì)，舒解壓力；使用石膏繃帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適，致使局部組織血液循環(huán)障礙。而增加壓瘡的發(fā)生。（28）（1）抗感染、鎮(zhèn)咳、祛痰。（2）解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣功能。（3）在胸部手術(shù)前后，預(yù)防呼吸道感染。（4）配合人工呼吸作呼吸道濕化或間歇霧化吸入藥物。（5）應(yīng)用抗癌藥物治療肺癌。（29）準(zhǔn)備清潔蠟紙盒并在容器上貼上檢驗(yàn)單附聯(lián)，向患者解釋操作目的和方法；囑患者晨起漱口，深呼吸數(shù)次后用力咳出深處的痰液置于清潔蠟紙盒中。（30）（1）預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對(duì)血管有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，減慢輸液速度，并防止藥液溢出血管外；同時(shí)，有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。（2）處理：①停止在此處?kù)o脈輸液并將患肢抬高、制動(dòng)；局部用50％硫酸鎂溶液行熱濕敷，每日兩次，每次20分鐘。②使用超短波理療，每日一次，每次15～20分鐘。③中藥如意金黃散局部外敷，可清熱、除濕、疏通氣血、止痛、消腫，使用后患者感到清涼、舒適。④如合并全身感染，按照醫(yī)囑給予抗生素治療。（31）根據(jù)病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，一般成人40～60滴／分鐘，兒童20～40滴／分鐘。對(duì)年老體弱，嬰幼兒，心、肺、腎功能不良者及輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)速度宜慢；對(duì)嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快。（32）⑴加強(qiáng)生活護(hù)理，促進(jìn)患者的舒適⑵積極給與營(yíng)養(yǎng)支持，改善營(yíng)養(yǎng)狀況⑶改善患者的血液循環(huán)⑷促進(jìn)患者的呼吸功能⑸減輕感、知覺改變的影響，緩解疼痛（33）噪音是指凡與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音，患者感覺不愉快的聲音均為噪音。WHO規(guī)定：醫(yī)院白天的噪音強(qiáng)度在35～45dB。（34）①獲得滿足患者生理、心理社會(huì)需求所必備的基本知識(shí)和基本技能；②認(rèn)識(shí)自身價(jià)值，樹立正確的價(jià)值觀認(rèn)識(shí)自身價(jià)值是做好護(hù)理工作的原動(dòng)力；③具備良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感。（35）（1）胸腹腔開放性損傷達(dá)4小時(shí)以上者（2）凝血因子缺乏者（3）合并心臟病、阻塞性肺部疾患或原有貧血的患者（4）血液在術(shù)中受胃腸道內(nèi)容物污染（5）血液可能受癌細(xì)胞污染者（6）有膿毒血癥和菌血癥者（36）前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離。（37）原發(fā)性高血壓、充血性心力衰竭、腹水、先兆子癇、急慢性腎炎及各種原因所致的鈉水潴留患者。（38）（1）80萬U青霉素瓶?jī)?nèi)注入4ml生理鹽水，稀釋為每ml含青霉素G20萬U。（2）取上液0.1ml加生理鹽水至1ml，則每ml含青霉素G2萬U。（3）取上液0.1ml加生理鹽水至1ml，則每ml含青霉素G2000U。（4）取上液0.1ml或0.25ml加生理鹽水至1ml，則每ml含青霉素G200U或500U。（5）每次配制時(shí)均需將溶液混勻。（39）限制蛋白質(zhì)攝入的患者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等患者。（40）（1）預(yù)防：嚴(yán)格控制輸液速度與輸液量，對(duì)年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良的患者需要特別慎重并密切觀察。（2）處理：①如發(fā)現(xiàn)上述肺水腫癥狀，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓患者取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。②給予高流量氧氣吸入，并在濕化瓶?jī)?nèi)盛20％～30％乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散。從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態(tài)。③按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物、平喘和強(qiáng)心藥物。④必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶在四肢適當(dāng)加壓，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過。每5～10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。⑤做好心理護(hù)理，安慰患者，以解除其緊張情緒。（41）試驗(yàn)前3天禁食易造成隱血試驗(yàn)假陽(yáng)性結(jié)果的食物，如肉類、肝臟、血類食品、含鐵劑藥物及大量綠色蔬菜等?？墒撑Ｄ?、豆制品、馬鈴薯等，第4天開始留取糞便作隱血檢查。（42）（1）輸入溶液的種類和量應(yīng)根據(jù)患者體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度來定，“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”、“寧少勿多”。（2）輸液后尿量增加到40ml／h時(shí)，需要適當(dāng)補(bǔ)鉀。補(bǔ)鉀應(yīng)遵循“四不宜”：不宜過濃(濃度不超過0.3％)，不宜過快(不超過20mmoI／h)，不宜過多(成人每日不超過5g；小兒0.1～0.3g／kg體重)，不宜過早(見尿補(bǔ)鉀)。（3）輸液過程中應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液速度，隨時(shí)觀察患者反應(yīng)，并根據(jù)患者病情變化及時(shí)做出相應(yīng)調(diào)整。（43）枕后、耳郭、陰囊、心前區(qū)、腹部、足心。（44）幫助患者建立正常的排便習(xí)慣。合理安排飲食，多飲水。鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境；選取適當(dāng)?shù)呐疟泱w位；可采用針刺療法；指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部環(huán)形按摩；遵醫(yī)囑用藥；使用簡(jiǎn)易通便術(shù)；以上方法均無效時(shí)，遵醫(yī)囑給予灌腸。（45）①保證測(cè)量的準(zhǔn)確性和可比性，應(yīng)做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)；②患者的情緒、運(yùn)動(dòng)影響血壓的準(zhǔn)確性，因此測(cè)血壓前應(yīng)休息20分鐘再測(cè)；③袖帶的寬窄、松緊影響血壓的準(zhǔn)確性，所以袖帶寬窄要合適，袖帶松緊以能放一指為宜；④肱動(dòng)脈搏動(dòng)處與心臟是否在同一水平位影響其準(zhǔn)確性，所以坐位時(shí)患者的肱動(dòng)脈平第四肋軟骨，臥位時(shí)所測(cè)肢體與腋中線平行；⑤測(cè)量如一次未聽清需要重新測(cè)量時(shí)，必須將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，并使汞柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻再測(cè)量；⑥血壓計(jì)本身誤差影響測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性，因此應(yīng)定期檢測(cè)血壓計(jì)；⑦放氣太慢使測(cè)得的血壓偏高；放氣太快使血壓偏低。（46）加強(qiáng)心理護(hù)理；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持床單位和局部皮膚清潔、干燥；使用外部引流；鼓勵(lì)患者每日攝入液體2000～3000ml；指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底部肌肉的鍛煉；對(duì)長(zhǎng)期尿失禁的患者，可行留置導(dǎo)尿術(shù)。（47）減輕局部出血、減輕組織的腫脹和疼痛、控制炎癥擴(kuò)散、降低體溫。（48）高熱能飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食、低脂肪飲食、低膽固醇飲食、低鹽飲食無鹽低鈉飲食、高纖維素飲食、少渣飲食。（49）①生理舒適：最大限度降低不適程度；提供舒適服務(wù)；②心理放松減輕緊張、焦慮，保持情緒穩(wěn)定；③充足的睡眠最基本的先決條件。（50）（1）用藥前詳細(xì)詢問用藥史、過敏史、家族史，對(duì)有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗(yàn)。對(duì)已接受青霉素治療的患者，停藥3天后再用此藥時(shí)，或使用中更換藥物批號(hào)時(shí)，需重新做做過敏試驗(yàn)。（2）正確實(shí)施過敏試驗(yàn)，準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果。（3）做過敏試驗(yàn)和用藥過程中，嚴(yán)密觀察患者反映應(yīng)，并備好急救藥品，如鹽酸腎上腺素等。首次注射青霉素者需觀察30分鐘。（4）青霉素水溶液極不穩(wěn)定，放置后除引起效價(jià)降低外，還可分解產(chǎn)生各種致敏物質(zhì)，因此使用青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。（5）配制試驗(yàn)液或稀釋青霉素的生理鹽水應(yīng)專用。（51）⑴晝夜性節(jié)律去同步化：病人覺醒的閾值明顯降低，極易被驚醒，往往表現(xiàn)出焦慮、沮喪、不安、躁動(dòng)等；⑵睡眠減少：患者常感到身體疲勞，機(jī)體活動(dòng)不協(xié)調(diào)，心理狀況不佳，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生神經(jīng)癥及精神障礙；⑶睡眠中斷：會(huì)造成交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的刺激快速的改變，很可能會(huì)發(fā)生致命的心律失常。⑷誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象：患者會(huì)出現(xiàn)知覺及人格方面的紊亂。（52）通風(fēng)的效果與通風(fēng)的時(shí)間、室內(nèi)外溫差的大小、氣流的速度、通風(fēng)面積有關(guān)。一般情況下通風(fēng)時(shí)間為30分鐘就可達(dá)到置換室內(nèi)空氣的目的。（53）（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度，預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生。（2）準(zhǔn)確選擇穿刺點(diǎn)，在鋪洞巾前將確定好的穿刺點(diǎn)及穿刺方向進(jìn)行標(biāo)記，避免因進(jìn)針方向過度向外偏移而刺破胸膜發(fā)生氣胸。（3）射管時(shí)，一定要用手壓住水槍圓孔處及硅膠管末端，以免硅膠管全部射入體內(nèi)。另外，射管時(shí)推注水槍活塞應(yīng)迅速，使水槍內(nèi)壓力猛增而射出硅管，如果緩慢推注，即使水槍內(nèi)的液體注完，仍不能射出硅膠管。（4）退針時(shí)應(yīng)先將針尖退出靜脈以防止硅膠管被吸入。（5）輸液過程中加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有回血，應(yīng)及時(shí)用0.4％枸櫞酸鈉生理鹽水沖注，以免血塊阻塞硅膠管。（6）防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血，每天暫停輸液時(shí)，用0.4％枸櫞酸鈉生理鹽水1～2ml或肝素稀釋液2ml注入硅膠管進(jìn)行封管。若發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有凝血，應(yīng)用注射器將凝血塊抽出，切忌將凝血塊推入血管造成栓塞。（7）穿刺點(diǎn)上的敷料應(yīng)每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進(jìn)行消毒。更換敷料時(shí)應(yīng)注意觀察局部的皮膚有無紅腫.一旦出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，應(yīng)做相應(yīng)的抗炎處理。（54）（1）參加活動(dòng)：組織患者參加有興趣的活動(dòng)，能有效轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，從而減輕疼痛。（2）選聽音樂：優(yōu)美的旋律對(duì)減慢心率、減輕焦慮和憂郁、緩解壓力和疼痛、降低血壓等都有很好的效果。可根據(jù)不同個(gè)性和喜好，選擇不同類型的音樂。（3）有節(jié)律的按摩：囑患者雙眼凝視一個(gè)定點(diǎn)，想象物體的大小、形狀、顏色等。同時(shí)在患者疼痛部位或身體某一部位上作環(huán)形按摩。（4）松弛療法：①深呼吸：指導(dǎo)患者進(jìn)行有節(jié)律的腹式呼吸，用鼻深吸氣，然后慢慢從口中將氣體呼出，反復(fù)進(jìn)行。②軀體放松療法：有規(guī)律的放松對(duì)于由慢性疼痛所引起的疲勞及肌肉緊張效果明顯。氣功，瑜伽以及心理治療中的催眠與暗示療法都有助于放松機(jī)體，減小肌肉張力，從而減輕疼痛。③想象：治療性的想象是利用一個(gè)人對(duì)某特定事物的想象而達(dá)到特定的正向效果，可引起松弛，減輕疼痛。想象的焦點(diǎn)不僅限于對(duì)過去愉快事情經(jīng)歷的敘述，而且需要盡可能地把各種知覺與這種經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來，主動(dòng)地去想，使個(gè)體感受到目前的行為反應(yīng)就像這件愉快的事情是現(xiàn)在發(fā)生的一樣。（55）（1）維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性。（2）預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮。（3）促進(jìn)血液循環(huán)，有利關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)供給。（4）修復(fù)關(guān)節(jié)喪失的功能。（5）維持肌張力。（56）（1）進(jìn)入和離開病房前；（2）接觸干凈物品前；處理污染物品后；（3）上衛(wèi)生間前、后；無菌操作前、后；接觸傷口前、后；（4）戴無菌手套前和脫手套后；（5）護(hù)理特殊易感染患者前；護(hù)理感染患者后或護(hù)理可能攜帶傳染性病原微生物的患者后。（57）長(zhǎng)時(shí)間留置肛管，會(huì)減少肛門括約肌的反應(yīng)，甚至導(dǎo)致肛門括約肌的永久性松弛。所以保留肛管一般不超過20min，必要時(shí)可間隔幾個(gè)小時(shí)后再重復(fù)插管排氣。（58）每日3～4餐，蛋白質(zhì)60～80g/d，總熱量約9.2～10.04MJ/d（2200~2400kcal）。（59）應(yīng)以低流量、低濃度、持續(xù)性給氧為宜，因患者長(zhǎng)期缺氧以致二氧化碳分壓高，其呼吸主要依靠缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，沿神經(jīng)上傳至呼吸中樞，反射性引起呼吸加強(qiáng)，若給高濃度吸氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，可導(dǎo)致呼吸抑制，二氧化碳潴留更加嚴(yán)重，可發(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。（60）（1）設(shè)專用隔離室，感染同一病菌或病毒的患者可同居一室，通向走廊的門窗關(guān)閉。室內(nèi)物品簡(jiǎn)單并耐消毒。門口掛有采用黃色隔離標(biāo)志；（2）進(jìn)入病室須戴口罩、帽子、手套，穿隔離衣、隔離鞋。接觸患者或污染物品后、護(hù)理另一患者前、離開隔離室前必須消毒手；（3）污染的敷料、一次性醫(yī)療用物和生活用品要裝在雙層有警示標(biāo)識(shí)的感染性醫(yī)療廢物袋內(nèi)封閉按規(guī)定運(yùn)送焚燒處理；（4）患者的血液、體液、分泌物、排泄物等消毒處理后再排入下水道，經(jīng)密閉管道到醫(yī)院污水處理系統(tǒng)；（5）室內(nèi)空氣、地面、物品表面每日消毒一次；（6）原則上禁止探視，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理和情感支持。（61）室內(nèi)通風(fēng)可使室內(nèi)空氣流通，與外界空氣進(jìn)行交換，保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度,增加患者舒適感，降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。（62）疼痛具有以下3種特征：①疼痛是一種身心受到侵害的危險(xiǎn)警告；②疼痛是一種身心不舒適的感覺；③疼痛常伴隨有生理、行為和情緒的反應(yīng)。（63）晶體溶液分子量小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡具有重要作用，可有效糾正體液及電解質(zhì)平衡失調(diào)。常用的晶體溶液包括：（1）葡萄糖溶液：常用的溶液有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液。（2）等滲電解質(zhì)溶液：常用的等滲電解質(zhì)溶液包括0.9％氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液(林格等滲溶液)和5％葡萄糖氯化鈉溶液。（3）堿性溶液：①碳酸氫鈉溶液，臨床常用的碳酸氫鈉溶液的濃度有4％和1.4％兩種。②乳酸鈉溶液，臨床上常用的乳酸鈉溶液的濃度有11.2％和1.84％兩種。（4）高滲溶液用于利尿脫水，可以在短時(shí)間內(nèi)提高血漿滲透壓，回收組織水分進(jìn)人血管，消除水腫。同時(shí)可以降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。臨床上常用的高滲溶液有20％甘露醇、25％山梨醇和25%～50％葡萄糖溶液。（64）1)如灌注過滿，袋球形與敷部接觸面積小而影響療效，過度充盈使袋內(nèi)約張力增大，使患者感覺堅(jiān)硬不適，且稍用外力易脹裂破損。2)空氣有隔溫作用如袋內(nèi)氣體未驅(qū)盡會(huì)影響冷或熱的傳導(dǎo)。（65）①保持皮膚粘膜清潔，促進(jìn)血液循環(huán)，維持皮膚粘膜的生理功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥；②保持皮膚黏膜清潔，促進(jìn)生理和心理的舒適，滿足個(gè)體自尊的需要；③為護(hù)士提供觀察病情和情緒狀態(tài)的機(jī)會(huì)，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。（66）45～55cm。（67）（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作制度。（2）做皮試前，詳細(xì)詢問用藥史、過敏史、家族史。（3）忌用碘酊消毒，以免影響對(duì)局部反應(yīng)的觀察。（4）針尖斜面與皮膚呈5°進(jìn)針。（5）注入劑量要準(zhǔn)確。（6）若需作對(duì)照試驗(yàn)，在另一側(cè)前臂注入0.1ml生理鹽水。（7）切勿按揉，以免影響反應(yīng)的觀察。（68）(1)搬運(yùn)患者時(shí)妥善安置各種導(dǎo)管，避免脫落、受壓或液體逆流。(2)如有輸液而車上無輸架時(shí)，需由專人高舉輸液瓶，并注意觀察穿刺部位，防止針頭凝血或脫出。(3)推車行走時(shí)不可過快，上、下坡時(shí)應(yīng)保持患者頭高位，以減輕不適。(4)搬運(yùn)患者過程中注意節(jié)力原則。(5)搬運(yùn)過程中應(yīng)注意隨時(shí)觀察病情變化，將顱腦損傷、頜面部外傷及昏迷患者應(yīng)將頭偏向一側(cè)。（69）昏迷患者或不能經(jīng)口進(jìn)食者、不能張口的患者、早產(chǎn)兒和病情危重、拒絕進(jìn)食的患者。（70）常見的環(huán)境污染有大氣污染、水污染、噪音污染、輻射污染。（71）隱血試驗(yàn)飲食、膽囊造影飲食、肌酐試驗(yàn)飲食、尿濃縮功能試驗(yàn)飲食（亦稱干食）、甲狀腺131I試驗(yàn)飲食。（72）加強(qiáng)心理護(hù)理；維持原有的排尿習(xí)慣，如以習(xí)慣的體位或姿勢(shì)排尿；安排有利于排尿的環(huán)境，如關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋；使用聽流水聲、溫水沖洗等誘導(dǎo)法排尿；針灸或艾灸刺激排尿；腹部按摩；必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴可等；經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時(shí)，可采用導(dǎo)尿術(shù)。（73）（1）不可逆的深昏迷，對(duì)各種內(nèi)外刺激均無反應(yīng)。（2）自發(fā)呼吸停止。（3）腦干反射消失。（4）腦電波消失。要求以上四條標(biāo)準(zhǔn)在24小時(shí)內(nèi)反復(fù)測(cè)試，結(jié)果無變化，并除外體溫過低（低于32℃）及中樞神經(jīng)抑制藥的影響，即可作出死亡的診斷。（74）（1）胸腔或腹腔內(nèi)出血，如脾破裂、異位妊娠破裂出血者（2）估計(jì)出血量在1000ml以上的大手術(shù)，如肝葉切除術(shù)（3）手術(shù)后引流血液回輸，一般僅能回輸術(shù)后6小時(shí)內(nèi)的引流血液（4）體外循環(huán)或深低溫下進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)（5）患者血型特殊，難以找到供血者時(shí)。（75）乙醇是一種揮發(fā)性的液體，擦浴時(shí)在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機(jī)體大量的熱，而且乙醇又具有刺激皮膚血管擴(kuò)張的作用，因而散熱能力較強(qiáng)。（76）去除腸脹氣的原因。鼓勵(lì)患者活動(dòng)。腹部熱敷或腹部按摩，針刺療法。遵醫(yī)囑用藥或行肛管排氣。（77）用于診斷有無消化道出血或原因不明的貧血。（78）遵醫(yī)囑給予各種治療；給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者飲水；每次便后用軟紙輕擦肛門，溫水清洗，并在肛門周圍涂油膏；臥床休息，注意腹部保暖；加強(qiáng)心理護(hù)理；密切觀察病情，疑為傳染性疾病，按腸道隔離患者處理。（79）（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度，預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生。（2）仔細(xì)選擇穿刺點(diǎn)。穿刺點(diǎn)的位置不可過高或過低，過高因近下頷角而妨礙操作，過低則易損傷鎖骨下胸膜及肺尖而導(dǎo)致氣胸。（3）加強(qiáng)巡視，如滴入不暢應(yīng)檢查硅膠管是否彎曲或滑出血管外；若硅膠管內(nèi)有凝血，應(yīng)用注射器將凝血塊抽出，切忌將凝血塊推入血管造成栓塞。（4）每日更換穿刺點(diǎn)敷料，如潮濕立即更換，并注意觀察局部皮膚，一旦出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，應(yīng)做相應(yīng)的處理。（80）（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則，預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生。（2）根據(jù)用藥原則、藥物性質(zhì)，患者病情，遵醫(yī)囑有計(jì)劃地、合理地安排藥物輸入順序，以盡快達(dá)到治療效果。（3）注意藥物配伍禁忌，對(duì)于刺激性或特殊藥物，應(yīng)確保針頭在血管內(nèi)方可輸入，以免造成組織損害，增加患者痛苦。（4）嚴(yán)格掌握輸液速度，對(duì)年老體弱，嬰幼兒，心、肺、腎功能不良者及輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)速度宜慢；對(duì)嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快。（5）穿刺靜脈的選擇應(yīng)粗直、彈性好、相對(duì)固定，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。需長(zhǎng)期輸液者，注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始，交替使用。（6）輸液過程中加強(qiáng)巡視，耐心傾聽取患者主訴，嚴(yán)密觀察患者全身及局部反應(yīng)，及時(shí)處理輸液故障或輸液反應(yīng)并做好記錄。（7）輸液前要注意排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，輸液過程中要及時(shí)更換輸液瓶，輸液完畢要及時(shí)拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞。（8）留置針一般可保留3～5天，不超過7天。注意保護(hù)有留置針的肢體，在不進(jìn)行輸液時(shí)，也應(yīng)避免肢體呈下垂姿勢(shì)。（81）（1）系統(tǒng)學(xué)習(xí)與重點(diǎn)掌握相結(jié)合①?gòu)目傮w上認(rèn)識(shí)和了解課程的內(nèi)容系統(tǒng)了解《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程的篇章結(jié)構(gòu)和涵蓋內(nèi)容，形成總體印象。②可以將課程前后內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)的聯(lián)系，便于理解和記憶③發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)、難點(diǎn)，以便重點(diǎn)學(xué)習(xí)學(xué)生只有深入地理解重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，才能以點(diǎn)帶面，帶動(dòng)對(duì)一般問題的理解，從而更好地融會(huì)貫通《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的基本知識(shí)。（2）理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)相結(jié)合學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)應(yīng)與醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行有機(jī)聯(lián)系，以求從理論上弄懂護(hù)理操作的原理、機(jī)制。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，在理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，要重視實(shí)踐學(xué)習(xí)。示教室操作練習(xí)、臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)，都是十分重要的理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)過程，邊學(xué)邊做，刻苦練習(xí)護(hù)理基本操作技術(shù)，切實(shí)掌握基本功。熟練的技能技巧來源于手、腦并用，實(shí)踐技能的獲得依賴于反復(fù)練習(xí)。只有在大腦指揮下，感官與手密切配合，進(jìn)行有目的、有組織的操作活動(dòng)，在特定的動(dòng)作形成條件反射之后，技術(shù)才能達(dá)到準(zhǔn)確、規(guī)范的熟練程度。在實(shí)踐中體驗(yàn)職業(yè)情感，培養(yǎng)職業(yè)的行為規(guī)范，提高基本技術(shù)的熟練程度，是學(xué)好基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的重要方法和原則。（82）適用于不能經(jīng)口進(jìn)食者、急性胰腺炎、嚴(yán)重腸道感染、嚴(yán)重?zé)齻⑼饪剖中g(shù)前后補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)者、嚴(yán)重感染、腫瘤、重度營(yíng)養(yǎng)不良者等。（83）（1）根據(jù)物品的性能及病原微生物的特性，選擇合適的消毒劑；（2）嚴(yán)格掌握所用消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法；（3）消毒液應(yīng)新鮮配制；（4）待消毒的物品必須先洗刷干凈，去除油脂及血、膿等有機(jī)物。浸泡時(shí)物品的軸節(jié)要打開，管腔內(nèi)要充滿藥液，使物品完全浸沒在消毒液內(nèi)，充分與藥液接觸；（5）浸泡中途如另加入物品，應(yīng)重新計(jì)時(shí)。浸泡過的物品，使用前須用生理鹽水沖洗，以免藥液刺激人體組織；（6）消毒液應(yīng)貯放于無菌容器中，揮發(fā)性的消毒液容器要加蓋，并定期測(cè)量其比重。（84）腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容包括：無感受性及反應(yīng)性、無運(yùn)動(dòng)或無呼吸、無反射和腦電波平坦。上述標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)反復(fù)復(fù)查無改變，并排除體溫過低（低于32.2℃）及大量服用中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的影響，即可做出腦死亡的判斷。（85）內(nèi)環(huán)境：指人的生理、心理等方面；外環(huán)境：由自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境所組成。（86）心肺復(fù)蘇的概念是：對(duì)由于外傷、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。CPR的CAB三步是C：胸外心臟按壓；A：開放氣道；B：人工呼吸。（87）①第1期：淤血紅潤(rùn)期；②第2期：炎性侵潤(rùn)期；③淺度潰瘍期；④壞死潰瘍期。（88）影響患者安全的因素有：感覺障礙、目前健康狀態(tài)、對(duì)環(huán)境的熟悉度、年齡、診療方法等。（89）臀中肌、臀小肌注射定位法（1）以食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣骼嵴、示指、中指便構(gòu)成一個(gè)三角形，注射部位在食指與中指間構(gòu)成的角內(nèi)。此處血管、神經(jīng)較少，且脂肪組織也較薄，故被廣泛使用（圖11-13）。（2）以髂前上棘外側(cè)3橫指處（以患兒自體手指寬度）為標(biāo)準(zhǔn)。（90）(1)無需做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，不會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，避免了抗原抗體反應(yīng)所致的溶血、發(fā)熱和過敏反應(yīng)。(2)節(jié)省血源。(3)避免了因輸血而引起的疾病傳播。（91）低鹽飲食，成人食鹽的總量限制在＜2g/d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。（92）如痰液黏稠難以咳出時(shí)，可輕叩患者胸背部，通過振動(dòng)使痰液吸出；用化痰藥物或生理鹽水緩慢氣道滴入或蒸氣吸入、霧化吸入使痰液稀釋便于吸出。（93）促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦。（94）（1）十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右作一水平線，然后從髂棘最高點(diǎn)作一垂線，其外上1/4為注射部位。（2）聯(lián)線法：取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。（95）左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置處于低位，利于氣泡飄移至右心室尖部，從而避開肺動(dòng)脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被血液混合成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)而逐漸被吸收。（96）（1）連接注射器于胃管末端進(jìn)行抽吸，抽出胃液。（2）置聽診器于患者胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入20ml空氣，聽到氣過水聲。（3）將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。（97）按反應(yīng)輕重給予處理。①輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物如苯海拉明、異丙嗪；②重者應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑皮下注射0.1％腎上腺素0.5～1ml或靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物；③呼吸困難者給予氧氣吸入，喉頭水腫者協(xié)助氣管插管或氣管切開；④循環(huán)衰竭者給予抗休克治療；⑤監(jiān)測(cè)生命體征變化；⑥保留余血與輸血裝置送檢以查明原因。（98）控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵在于消除發(fā)生的原因。要做到6勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。交班時(shí)，嚴(yán)格交接局部皮膚情況及護(hù)理措施落實(shí)情況。（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓（2）避免局部受潮濕、摩擦刺激（3）促進(jìn)血液循環(huán)（4）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況（99）每次鼻飼量<200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。（100）輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、神志、體位、病情、病程長(zhǎng)短、溶液種類、輸液時(shí)間、靜脈情況或即將進(jìn)行的手術(shù)部位等情況來選擇穿刺的部位。上肢常用的淺靜脈有肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、手背靜脈網(wǎng)。手背靜脈網(wǎng)是成人患者輸液時(shí)的首選部位；肘正中靜脈、貴要靜脈和頭靜脈可用來采集血標(biāo)本、靜脈推注藥液或作為經(jīng)外周中心靜脈插管(PlCC)的穿刺部位。下肢常用的淺靜脈有大隱靜脈、小隱靜脈和足背靜脈網(wǎng)，但下肢的淺靜脈不作為靜脈輸液時(shí)的首選部位，因?yàn)橄轮o脈有靜脈瓣，容易形成血栓。（101）通過機(jī)體收縮特定肌肉群的能力來評(píng)估判斷肌力。肌力程度一般分為6級(jí)0級(jí)：完全癱瘓、肌力完全喪失。1級(jí)：可見肌肉輕微收縮但無肢體運(yùn)動(dòng)。2級(jí)：肢體可移動(dòng)位置但不能抬起。3級(jí)：肢體能抬離床面但不能對(duì)抗阻力。4級(jí)：能作對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱。5級(jí)：肌力正常。（102）①工作人員要做到四輕：說話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕；②病室的門及桌椅腳應(yīng)釘橡皮墊，推車輪軸定時(shí)滴注潤(rùn)滑油；③有條件的病室，床頭可增設(shè)耳機(jī)裝置，醫(yī)院廣播室可定時(shí)向病區(qū)播放節(jié)目，也可根據(jù)患者的喜好，選擇收聽適當(dāng)?shù)囊魳贰⑶嚬?jié)目等。（103）適宜的病室濕度為50%～60%。當(dāng)濕度過高時(shí)，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到胸悶不適，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)，對(duì)患有心、腎疾病的患者尤為不利；濕度過低時(shí)，空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對(duì)呼吸道疾患或氣管切開患者不利。（104）早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來潤(rùn)腸通便。必要時(shí)，先行油類保留灌腸，2h～3h后再做清潔灌腸。通常在清潔灌腸無效后按醫(yī)囑執(zhí)行人工取便。做好健康教育。（105）醫(yī)院的物理環(huán)境包括：溫度、濕度、通風(fēng)、光線、音響、裝飾等。（106）給藥原則中，三查是指操作前、操作中、操作后查（查七對(duì)的內(nèi)容）。七對(duì)是對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。一注意是給藥后，要注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。（107）膠體溶液分子量大，其溶液在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。臨床上常用的膠體溶液包括：（1）右旋糖酐溶液：常用溶液有右旋糖酐-70和右旋糖酐-40兩種。（2）代血漿：常用的代血漿有羥乙基淀粉(706代血漿)、氧化聚明膠、聚乙烯吡咯酮等。（3）血液制品：常用的血液制品有5％白蛋白和血漿蛋白等。（108）（1）防感染：①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；②選擇合適注射部位勿于炎癥部位進(jìn)針，選擇合適的注射部位，不能在有炎癥、化膿感染或皮膚病的部位進(jìn)針。（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：①認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度；②嚴(yán)格檢查藥物質(zhì)量嚴(yán)格檢查藥液有無變質(zhì)、沉淀或混濁，藥物是否已失效，安瓿或密封瓶有無裂痕等現(xiàn)象，有則不能應(yīng)用；③同時(shí)注射多種藥物時(shí)，應(yīng)檢查藥物有無配伍禁忌。（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：①一套注射用物只供一位患者使用，所用物品須按消毒隔離制度處理；②對(duì)一次性用物應(yīng)按規(guī)定處理，不可隨意丟棄。（4）選擇合適注射器及針頭：①根據(jù)藥物劑量選擇注射器注射器應(yīng)完整無裂痕，空筒與活塞號(hào)碼相一致，以防漏氣、注射器乳頭與針?biāo)ū仨毦o密銜接；②根據(jù)藥物粘稠度和刺激性強(qiáng)弱選擇針頭針頭大小合適，針尖銳利無彎曲。（5）現(xiàn)用現(xiàn)配注射藥液：藥液在規(guī)定注射時(shí)間臨時(shí)抽取，即時(shí)注射，以防藥物效價(jià)降低或被污染。（6）注射前排盡空氣，檢查回血：①防空氣栓塞注射前必須排盡注射器內(nèi)的空氣，以免空氣進(jìn)入血管形成栓子；②進(jìn)針后注入藥物前，都應(yīng)抽動(dòng)活塞，檢查有無回血。皮下、肌肉注射不可將藥液直接注入血管內(nèi)，但靜脈注射必須見回血后，方可注入藥液。（7）防意外：①防過敏詳細(xì)詢問過敏史，尤其在做過敏試驗(yàn)時(shí)，要備有急救器材和藥品；②防斷針：針頭大小合適，針尖銳利無彎曲；③防感染：不宜在硬結(jié)和疤痕處進(jìn)針；④掌握正確的進(jìn)針方法，如肌內(nèi)注射時(shí)應(yīng)以前臂帶腕部力量垂直快速進(jìn)針，并注意留針梗于皮膚外三分之一；⑤防損傷神經(jīng)和血管選擇合適的注射部位，避免損傷神經(jīng)和血管。（8）掌握減輕患者疼痛注射技術(shù)：①針尖必須鋒利（無鉤、無銹、無彎曲）；②注射部位選擇正確；③肌肉必須松弛，注意說明解釋，分散注意力，取得合作，使肌肉松弛，易于進(jìn)針；④掌握“二快一慢”（進(jìn)針及拔針快、推藥慢）的方法，同時(shí)注射多種藥物時(shí)，應(yīng)先注射無刺激性的，再注射刺激性強(qiáng)的藥物，并且選擇針頭宜粗長(zhǎng)，進(jìn)針要深，以減輕疼痛。（109）促進(jìn)炎癥的消散和局限、減輕疼痛、減輕深部充血、保暖與舒適。（110）（1）在取血和輸血過程中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作規(guī)程。輸血前，要由兩名護(hù)士對(duì)需查對(duì)的項(xiàng)目再次進(jìn)行查對(duì)。（2）血液制品及輸血器內(nèi)不可隨意加入其他藥物，如鈣劑、酸性及堿性藥品、高滲或低滲液體，以防發(fā)生血液凝集或溶解。（3）輸血前后及輸兩袋血之間必須輸入少量的0.9％氯化鈉溶液，以免發(fā)生不良反應(yīng)。（4）輸血過程應(yīng)加強(qiáng)巡視，認(rèn)真聽取患者主訴，觀察有無輸血反應(yīng)，如有出現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸血，并按輸血反應(yīng)進(jìn)行處理。（5）嚴(yán)格掌握輸血速度，對(duì)年老體弱、嚴(yán)重貧血、心力衰竭患者應(yīng)謹(jǐn)慎，滴速宜慢。（7）輸完的血袋送輸血科保留24h，以備患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)檢查分析原因。（111）手術(shù)清點(diǎn)記錄內(nèi)容包括患者科別、姓名、性別、年齡、住院病歷號(hào)（或病案號(hào)）、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、輸血情況、術(shù)中所用各種器械和輔料數(shù)量的清點(diǎn)核對(duì)、手術(shù)器械護(hù)理人員和巡回護(hù)理人員簽名等。（112）影響患者適應(yīng)醫(yī)院社會(huì)環(huán)境的因素有護(hù)患關(guān)系、患者與其他人的關(guān)系、醫(yī)院規(guī)則。（113）WHO對(duì)疼痛程度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有4級(jí)：0級(jí)：無痛。1級(jí)（輕度疼痛）：有疼痛感但不嚴(yán)重，可忍受、睡眠不受影響。2級(jí)（中度疼痛）：疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。3級(jí)（重度疼痛）：疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要鎮(zhèn)痛藥。（114）將義齒放入有標(biāo)記的冷水杯中，以防丟失或損壞，沒、每日換水一次。每餐后都應(yīng)清潔義齒，每天至少清潔舌頭和口腔黏膜一次，并按摩牙根一次。（115）(1)護(hù)士接到入院通知后，應(yīng)盡快準(zhǔn)備搶救室的床單位，備齊急救藥品、設(shè)備器材及用物，并通知醫(yī)生。(2)患者進(jìn)入病室應(yīng)立即測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，并做好護(hù)理記錄。(3)在醫(yī)生沒有到位之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、止血，以贏得寶貴的搶救時(shí)間。(4)昏迷患者或嬰幼兒患者，須暫留陪送人員，以便詢問了解病史。（116）①昏迷病人不可嗽口，以免引起誤吸；②開口器應(yīng)從臼齒放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口，以免造成損傷。（117）（1）患者住單間病室，有條件應(yīng)用單間層流凈化隔離；（2）進(jìn)入病室前需穿無菌隔離衣、戴滅菌后口罩、帽子、手套、隔離鞋；（3）室內(nèi)空氣、地面、物品表面每日消毒一次，通風(fēng)換氣時(shí)注意保暖，以免患者受涼；（4）原則上禁止探視，探視者進(jìn)入隔離室前要采取相應(yīng)隔離措施，患有呼吸道疾病者或咽部帶菌者應(yīng)避免接觸患者。（118）經(jīng)外周中心靜脈置管輸液法具有適應(yīng)證廣、創(chuàng)傷小、操怍簡(jiǎn)單、保留時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。常用于中、長(zhǎng)期靜脈輸液及治療的患者，深靜脈留置導(dǎo)管一般可保留于血管7天至1年。（119）方法：每次注射間隔20分鐘。（120）WHO所推薦的三階梯止痛療法：其目的是逐漸升級(jí)、合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，以緩解疼痛。其應(yīng)用原則是：①按藥效的強(qiáng)弱依階梯順序使用；②使用口服藥；③按時(shí)服藥；④用藥劑量個(gè)性化。（121）（1）肥胖患者：由靜脈上方進(jìn)針，進(jìn)針角度加大（30~40°）。（2）水腫患者：用手按揉局部，以暫時(shí)驅(qū)散皮下水分，使靜脈充分顯露后再行穿刺。（3）脫水患者：做局部熱敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。（4）老年患者：用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺。（122）（1）尸體護(hù)理應(yīng)在死亡后盡快處理，以防僵硬。（2）做尸體護(hù)理時(shí)，態(tài)度應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，尊重死者，滿足家屬合理要求。（3）尸體護(hù)理過程中，應(yīng)維護(hù)尸體隱私權(quán)，不可暴露遺體，并安置于自然體位。（4）尸體要整潔，外觀良好，讓家屬對(duì)尸體護(hù)理表示滿意。（123）熱量消耗較高的患者，如結(jié)核病、大面積燒傷、肝臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、產(chǎn)婦、需增加體重者。（124）（1）完善醫(yī)院感染管理的體系；（2）建立健全醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度；（3）落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)措施；（4）認(rèn)真開展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作；（5）加強(qiáng)醫(yī)院感染的宣傳培訓(xùn)。（125）（1）輸血前必須做好血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。（2）無論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注。但在緊急情況下，如無同型血，可選用0型血輸給患者。AB型血的患者除可接受0型血外，還可以接受其他異型血型的血(A型血和B型血)，但要求直接交叉配血試驗(yàn)陰性(不凝集)，而間接交叉試驗(yàn)可以陽(yáng)性(凝集)。因?yàn)檩斎氲牧可?，輸入的血清中的抗體可被受血者體內(nèi)大量的血漿稀釋，而不足以引起受血者紅細(xì)胞的凝集，故不出現(xiàn)反應(yīng)。因此，在這種特殊情況下，必須一次輸入少量血，一般最多不超過400m1，且要放慢輸入速度。（3）患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗(yàn)，以排除機(jī)體已產(chǎn)生抗體的情況。（126）①清潔皮膚，促進(jìn)舒適，增進(jìn)健康；②刺激皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生；③使肌肉得到放松，并增加病人的活動(dòng)；④為護(hù)理人員提供觀察病人并于病人建立良好護(hù)患關(guān)系的機(jī)會(huì)。第三篇：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教案專業(yè)：護(hù)理授課對(duì)象：2013級(jí)護(hù)理1-5班學(xué)習(xí)情境：護(hù)理安全與防范學(xué)時(shí)：2一、教學(xué)目標(biāo)：知識(shí)目標(biāo)：（1）熟悉護(hù)理安全防范概述（2）掌握護(hù)理安全的影響因素和防范原則能力目標(biāo)：素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)和行為習(xí)慣，具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；具有求實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新的工作作風(fēng)和科學(xué)的思維方式。二、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)護(hù)理安全防范1.概述2.護(hù)理安全的影響因素3.護(hù)理安全的防范原則三、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：解釋護(hù)理安全、護(hù)理事故、護(hù)理差錯(cuò)；護(hù)理安全的影響因素；護(hù)理安全的防范原則四、教學(xué)方法：講授法、啟發(fā)式教學(xué)結(jié)合多媒體五、教學(xué)環(huán)境及課前準(zhǔn)備：多媒體六、教學(xué)設(shè)計(jì)：第一步：課程介紹、引入新課各位同學(xué)：我今天講課的題目是《護(hù)理安全防范》，我們先來了解一下基本知識(shí)。第一節(jié)護(hù)理安全防范一、概述（一）概念1、護(hù)理安全指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。2、護(hù)理事故指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙或造成病人明顯人身?yè)p害的其他后果。3、護(hù)理差錯(cuò)指在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)、工作粗疏、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因，給病人造成精神及肉體的痛苦,或影響醫(yī)療護(hù)理（二）護(hù)理安全防范的意義1、有利于提高護(hù)理質(zhì)量2、創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境3、保護(hù)護(hù)理人員的自身安全二、護(hù)理安全的影響因素影響護(hù)理安全的因素很多，其中最主要的因素是：（一）人員因素護(hù)理人員數(shù)量配備不足護(hù)理人員是護(hù)理措施的實(shí)施者，當(dāng)前社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)人員數(shù)量的需求有較大提高，應(yīng)及時(shí)根據(jù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的情況進(jìn)行調(diào)整，如超負(fù)荷工作，身心處于疲勞狀態(tài)。護(hù)理人員素質(zhì)護(hù)理人員的素質(zhì)包括政治思想素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)等。當(dāng)這些素質(zhì)不能滿足護(hù)理職業(yè)的要求時(shí)，就有可能造成言語(yǔ)、行為不當(dāng)或過失，給病人身心造成不良后果。（二）技術(shù)因素由于護(hù)理人員技術(shù)水平低或不熟練、操作失誤或操作錯(cuò)誤、忽視細(xì)節(jié)性觀察、違反操作常規(guī)、業(yè)務(wù)知識(shí)缺欠、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、缺乏應(yīng)激性處理的經(jīng)驗(yàn)等對(duì)病人安全構(gòu)成威脅。特別是隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目大量引進(jìn)，護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，不僅增加了對(duì)護(hù)理工作的壓力，而且致護(hù)理工作中技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。（三）管理因素管理制度不健全業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位管理監(jiān)督不得力（四）環(huán)境因素1.醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配臵存在不安全的因素。2.環(huán)境污染所致的隱性不安全因素。3.醫(yī)用危險(xiǎn)品使用不當(dāng)。4.病區(qū)治安管理不嚴(yán)。（五）病人因素病人的心理素質(zhì)、對(duì)疾病的認(rèn)知程度及承受力。如擅自改變輸液滴數(shù)、不按醫(yī)囑服藥、不遵醫(yī)囑控制飲食、不定期復(fù)查、不配合護(hù)理操作等。二、護(hù)理安全的防范原則（一）加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)安全的教育。（二）強(qiáng)化法制觀念、提高法律意識(shí)。（三）加強(qiáng)專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)。（四）提高系統(tǒng)安全性和有效性。（五）建立連續(xù)監(jiān)測(cè)的安全網(wǎng)絡(luò)。第二節(jié)護(hù)理職業(yè)防護(hù)一、概述（一）概念1、護(hù)理職業(yè)防護(hù)指在護(hù)理工作中采取多種有效措施，保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或?qū)⑵渌軅档阶畹统潭取?、護(hù)理職業(yè)暴露指護(hù)理人員工作在醫(yī)院特定的環(huán)境之中，在為病人提供護(hù)理服務(wù)過程中，經(jīng)常暴露于感染病人的血液、體液及排泄物污染的環(huán)境中3、普及性預(yù)防即在為病人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，無論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和深層體液，也不論其是陽(yáng)性還是陰性，都應(yīng)當(dāng)作為具有潛在的傳染性加以防護(hù)4、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即假定所有人的血液等體內(nèi)物質(zhì)都有潛在的傳染性，接觸時(shí)均應(yīng)采取防護(hù)措施，防止職業(yè)感染經(jīng)血液傳播疾病的策略。（二）護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義1、提高護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量2、科學(xué)規(guī)避護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)3、營(yíng)造輕松和諧工作氛圍二、職業(yè)損傷危險(xiǎn)因素（一）生物性因素1、細(xì)菌葡萄球菌鏈球菌肺炎球菌大腸桿菌2、病毒肝炎病毒冠狀病毒艾滋病病毒（二）化學(xué)性因素1、化學(xué)消毒劑甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑、戊二醛等2、化療藥物對(duì)正常組織有抑制作用對(duì)骨髓產(chǎn)生抑制作用（三）物理性因素1、機(jī)械性損傷常見的機(jī)械性損傷有跌倒、扭傷、撞傷等2、溫度性損傷3、銳器傷4、噪聲噪聲主要來源于監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的機(jī)械聲、報(bào)警聲、電話鈴聲、病人的呻吟聲、物品及機(jī)器移動(dòng)的聲音等。研究人員發(fā)現(xiàn)，從1960年開始，在世界范圍內(nèi)醫(yī)院白天的平均聲音強(qiáng)度從57dB上升到了今天的72dB，而晚上的聲音強(qiáng)度則從原來的42dB上升到了60dB。遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過WHO規(guī)定的醫(yī)院噪聲標(biāo)準(zhǔn)，即病房中的聲音強(qiáng)度不應(yīng)超過35dB。護(hù)理人員長(zhǎng)期處于這樣的工作環(huán)境中，會(huì)引發(fā)多器官功能的改變，嚴(yán)重者可導(dǎo)致聽力、神經(jīng)系統(tǒng)等的損害。5、放射性損傷（四）心理社會(huì)因素護(hù)士每天服務(wù)于千差萬別的人群，感受沉重和壓抑，人際關(guān)系的特殊性與復(fù)雜性影響著護(hù)士的身心狀態(tài)三、常見護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)措施（一）銳器傷的職業(yè)防護(hù)1.概念銳器傷是一種由醫(yī)療利器，如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀、碎玻璃、安瓿等造成的意外傷害，造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷。2.原因1）準(zhǔn)備物品的過程中被誤傷。2）掰安瓿、抽吸藥液過程中被劃傷。3）各種注射、拔針時(shí)病人不配合造成誤傷。4）整理治療盤、治療室臺(tái)面時(shí)被裸露的針頭或碎玻璃扎傷。5）雙手回套針帽產(chǎn)生的刺傷。6）注射器、輸液器毀型過程中刺傷。7）使用后的銳器進(jìn)行分離，浸泡和清洗時(shí)誤傷。8）處理醫(yī)療污物時(shí)，不慎導(dǎo)致誤傷。9）手術(shù)過程中銳器傳遞時(shí)造成誤傷。3.銳器傷的防護(hù)措施1）增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)必要時(shí)必須戴手套。操作完畢，立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手的消毒。手部皮膚發(fā)生破損時(shí)，診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。保證充足的光線，器械傳遞要嫻熟規(guī)范，特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。2）銳器使用中的防護(hù)抽吸藥液時(shí)嚴(yán)格使用無菌針頭，抽吸后必須立即單手操作套上針帽，使用安瓿制劑時(shí)，先用砂輪劃痕再掰安瓿，可采用墊棉花或紗布以防損傷皮膚。靜脈加藥時(shí)須去除針頭經(jīng)三通給予。（三）嚴(yán)格管理醫(yī)療廢物使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，以防止刺傷。護(hù)理工作中使用便捷的符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的銳器回收器，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)。銳器不應(yīng)與其他醫(yī)療垃圾混放，應(yīng)放臵在特定的場(chǎng)所。封好的銳物容器在搬離病房前應(yīng)有明確的標(biāo)志，便于監(jiān)督執(zhí)行。糾正損傷的危險(xiǎn)行為①禁止用雙手分離污染的針頭和注射器。②禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。③禁止用手折彎或弄直針頭。④禁止雙手回套針頭帽。⑤禁止直接傳遞銳器（手術(shù)中銳器用彎盤或托盤傳遞）。⑥禁止徒手?jǐn)y帶裸露針頭等銳器。⑦禁止消毒液浸泡針頭。⑧禁止直接接觸醫(yī)療垃圾。加強(qiáng)護(hù)士健康管理建立護(hù)士健康檔案，建立定期體檢、建立損傷后登記上報(bào)制度、建立醫(yī)療銳器處理流程、建立受傷員工監(jiān)控體系，建立追蹤傷者狀況6）和諧溝通、相互配合為不合作或昏迷躁動(dòng)病人治療時(shí)，易發(fā)生銳器傷害，因此必須請(qǐng)求其他人員協(xié)助配合，盡量減少銳器誤傷自己或病人。7）合理安排工作時(shí)間根據(jù)工作性質(zhì)，靈活機(jī)動(dòng)的安排休息時(shí)間，使護(hù)士身心得以緩沖，減輕壓力，煥發(fā)精神、提高工作效率，減少銳器傷的發(fā)生，提高護(hù)理工作效率。4.銳器傷緊急處理方法1）立即擠血從近心端→遠(yuǎn)心端2）肥皂水清洗傷口并用流水沖洗5min3）用0.5%碘伏、2%碘酊、75%乙醇消毒傷口4）向主管部門匯報(bào)并填寫銳器傷登記表5）請(qǐng)有關(guān)專家評(píng)估根據(jù)病人血液中含病毒的多少和傷口深度、暴露時(shí)間、范圍進(jìn)行評(píng)估，做相應(yīng)的處理（二）化療藥物損害的職業(yè)防護(hù)1.概念廣義的化學(xué)治療是指病原微生物、寄生蟲所引起的感染性疾病以及腫瘤采用化學(xué)治療的方法，簡(jiǎn)稱化療。理想的化療藥物應(yīng)對(duì)病原體、寄生蟲和腫瘤有高度選擇性，而對(duì)機(jī)體的毒性很小。從狹義上講，現(xiàn)在化療多指對(duì)于惡性腫瘤的化學(xué)藥物治療。2.原因1）藥物準(zhǔn)備和使用過程中可能發(fā)生的藥物接觸如從藥瓶中拔出針頭時(shí)導(dǎo)致藥物飛濺；打開安瓿時(shí)，藥物粉末、藥液向外飛濺；連接管、輸液器、輸液袋、輸液瓶、藥瓶的滲漏和破裂導(dǎo)致藥物泄漏；拔針時(shí)造成部分藥物噴出等。2）注射操作過程中可能發(fā)生的藥物接觸如針頭脫落，藥液溢出；玻璃瓶、安瓿使用中破裂，藥物溢出；護(hù)士在注射過程中意外損傷自己等。3）廢棄物丟棄過程中可能發(fā)生的藥物接觸如丟棄被化療藥物污染的材料時(shí)的接觸；處理化療病人體液或排泄物時(shí)的接觸；處臵吸收或沾染了接受化療藥物治療病人體液的被服及其他織物的接觸；清除濺出或溢出藥物時(shí)的接觸等。3.化療藥物損害的防護(hù)措施1）配制化療藥物的準(zhǔn)備要求條件允許應(yīng)設(shè)專門化療配藥間，配有空氣凈化裝臵，在專用層流柜內(nèi)配藥，以保持潔凈的配臵環(huán)境，操作臺(tái)面應(yīng)覆以一次性防滲透性防護(hù)墊或吸水紙，以吸附濺出的藥液，以免蒸發(fā)造成空氣污染。2）配制化療藥物的操作要求(1）配臵前用流水洗手、佩戴一次性防護(hù)口罩佩戴帽子一次性防滲透隔離衣、工作服外套佩戴面罩（2）有些化療藥對(duì)皮膚有刺激作用，接觸后可直接被吸收，因此操作時(shí)必須選擇合適的手套。3）執(zhí)行化療藥物的操作要求割鋸安瓿前應(yīng)輕彈其頸部，使附著的藥粉降落至瓶底。掰開安瓿時(shí)應(yīng)在鋸銼部位墊紗布4）污染物品的處理要求（1）從藥瓶中吸取藥液后，先用無菌紗布或棉球裹住瓶塞，再撤針頭，防止拔出針頭瞬間藥液外溢。（2）抽取藥液以不超過注射器容量的3/4為宜，防止針?biāo)◤尼樛仓幸馔饣洹?3）操作完畢，脫去手套后用流動(dòng)水和洗手液徹底洗手并行沐浴，減輕藥物毒性作用。5）化療護(hù)士的素質(zhì)要求1）執(zhí)行化療的護(hù)士應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，增強(qiáng)職業(yè)危害的防護(hù)意識(shí)，主動(dòng)實(shí)施各項(xiàng)防護(hù)措施。2）注意鍛煉身體，定期體檢，每隔6個(gè)月檢查肝功能、血常規(guī)及免疫功能。懷孕護(hù)士避免接觸化療藥物，以免出現(xiàn)流產(chǎn)、胎兒畸形。（6）污染物品處理要求處理污物時(shí)，護(hù)士要戴帽子、口罩及手套，處理完畢后應(yīng)徹底洗手。（三）負(fù)重傷的職業(yè)防護(hù)1.概念負(fù)重傷指由于工作性質(zhì)的原因常需要搬動(dòng)或移動(dòng)重物，而使身體負(fù)重過度，或不合理用力等，導(dǎo)致肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)的損傷。2.原因1）較大的工作強(qiáng)度工作壓力較大，精神高度緊張，重負(fù)下身體承受力下降，用力不均或不當(dāng)，加速了椎間盤的損傷幾率，導(dǎo)致椎間盤突出癥。2）外界溫差的刺激工作環(huán)境的變化，須適應(yīng)外界溫差。較大溫差刺激會(huì)阻礙腰部血液循環(huán)，加速椎間盤退變的速度，引發(fā)腰肌勞損，腰椎間盤突出癥。3）長(zhǎng)期的積累損傷損傷是發(fā)生椎間盤突出癥的常見原因，積累損傷是其重要誘因。護(hù)士執(zhí)行相關(guān)護(hù)理操作，對(duì)腰部損傷較大。使其易患腰部疾病。3.負(fù)重傷的防護(hù)措施1）加強(qiáng)鍛煉、提高身體素質(zhì)2）保持正確的勞動(dòng)姿勢(shì)3）避免長(zhǎng)時(shí)間維持一種體位4）科學(xué)使用勞動(dòng)保護(hù)用具5）促進(jìn)下肢血液循環(huán)6）養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣（四）職業(yè)疲潰感的職業(yè)防護(hù)1.概念職業(yè)疲潰感指由于持續(xù)的工作壓力引起個(gè)體的“嚴(yán)重緊張”反應(yīng)，從而出現(xiàn)的一組癥候群。原因1.工作時(shí)間長(zhǎng)，負(fù)荷過重，且比較瑣碎。2.工作環(huán)境無安全感，常接觸病毒等有害物質(zhì)等。3.接受繼續(xù)教育、培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，職稱晉升較難。4.護(hù)士參與決策機(jī)會(huì)少，護(hù)理人員缺乏主人翁意識(shí)。5.人際關(guān)系復(fù)雜，溝通不暢，容易出現(xiàn)沖突。6.對(duì)護(hù)理人員的價(jià)值認(rèn)同不夠，工作缺少積極性。7.自我期望值過高，長(zhǎng)期壓抑自己的情緒。8.缺乏必要的心理知識(shí)和心理應(yīng)對(duì)能力3.職業(yè)疲潰感的防護(hù)措施（1）積極參加教育與培訓(xùn)（2）提高護(hù)理工作價(jià)值感（3）合理安排勞動(dòng)時(shí)間（4）創(chuàng)造健康的職業(yè)環(huán)境（5）培養(yǎng)積極樂觀的精神（6）合理疏導(dǎo)壓力帶來的影響（7）提高自身綜合素質(zhì)七、課堂小結(jié)第二節(jié)護(hù)理職業(yè)防護(hù)1.概述2.職業(yè)損傷的危險(xiǎn)因素3.常見護(hù)理?yè)p傷的防護(hù)八、預(yù)習(xí)要點(diǎn)第四篇：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)一.單選題1.不屬于基礎(chǔ)護(hù)理解決的問題是A.飲食的護(hù)理B.清潔護(hù)理C.腹腔穿刺的護(hù)理D.口腔護(hù)理E.排尿護(hù)理答案：C2.護(hù)理工作的范疇不包括A.護(hù)理管理B.臨床護(hù)理C.護(hù)理教育D.護(hù)理科研E.護(hù)理方式答案：E3.小明大學(xué)畢業(yè)初次到美國(guó)留學(xué)，由于語(yǔ)言、風(fēng)俗習(xí)慣、信仰、社會(huì)價(jià)值觀等方面的改變而對(duì)小明所產(chǎn)生的心理刺激屬于以下哪種壓力源A.軀體性B.心理性C.社會(huì)性D.文化性E.技術(shù)性答案：D4.劉先生，55歲，腦血管意外，長(zhǎng)期臥床，無自理能力，根據(jù)奧瑞姆的自護(hù)模式，護(hù)士應(yīng)提供何種護(hù)理系統(tǒng)A.完全補(bǔ)償系統(tǒng)B.部分補(bǔ)償系統(tǒng)C.支持系統(tǒng)D.教育系統(tǒng)E.輔助系統(tǒng)答案：A5.機(jī)體在壓力作用下激活機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，使抵抗水平上升，此期為A.抵抗期B.警覺期C.衰竭期D.恢復(fù)期E.潛伏期答案：B6.在護(hù)理診斷陳述的PES公式中，“P”表示的含義是A.健康問題B.病因或相關(guān)因素C.癥狀和體征D.病人的心理狀況E.實(shí)驗(yàn)室檢查答案：A7.在護(hù)理評(píng)估中,除患者外資料最主要的來源是A.其他的護(hù)士B.和患者有重要關(guān)系的人C.患者個(gè)人的醫(yī)療文件D.醫(yī)生E.參考資料答案：B8.有關(guān)護(hù)理診斷陳述正確的是A.一個(gè)患者首優(yōu)的護(hù)理診斷只能有一個(gè)B.護(hù)士可參照馬斯洛需要層次論排序C.首優(yōu)問題完全解決后再解決中優(yōu)問題D.現(xiàn)存護(hù)理診斷必須排在危險(xiǎn)護(hù)理診斷之前E.對(duì)某個(gè)患者而言護(hù)理診斷的先后次序是固定不變的答案：B9.護(hù)士根據(jù)患者病情進(jìn)行壓瘡的預(yù)防與護(hù)理，此護(hù)理措施屬于A.不屬于護(hù)理措施B.依賴性護(hù)理措施C.輔助性護(hù)理措施D.合作性護(hù)理措施E.獨(dú)立性護(hù)理措施答案：E10.下列除哪一項(xiàng)外，均是觀察的方式A.查閱病案B.觸摸皮膚的溫濕度C.測(cè)量血壓D.測(cè)量呼吸次數(shù)E.識(shí)別患者的精神狀況答案：A11.