牙畸形美容矯治技術(shù)

牙畸形美容矯治技術(shù)第一節(jié)機(jī)械性活動(dòng)矯治器矯治技術(shù)第二節(jié)功能性矯治器矯治技術(shù)第三節(jié)固定矯治技術(shù)第一節(jié) 機(jī)械性活動(dòng)矯治器矯治技術(shù)機(jī)械性活動(dòng)矯治器是一種患者可自行摘戴的矯治裝置，它可以為產(chǎn)生特定的牙齒移動(dòng)而進(jìn)行各種具體設(shè)計(jì)，是一種較為簡(jiǎn)單而靈活多變的矯治器。原則上如果利用活動(dòng)矯治器能達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，可盡量選用?！具m應(yīng)證】1.糾正口腔不良習(xí)慣。2.牙齒近遠(yuǎn)中或頰舌向錯(cuò)位。3.個(gè)別牙的傾斜或扭轉(zhuǎn)。也前牙反，后牙反。5.上下牙列輕度擁擠、牙弓狹窄。6.深覆。7.下頜后縮、深覆蓋。8.上前牙唇向位引起的深覆蓋，骨性的近遠(yuǎn)中關(guān)系無(wú)明顯不調(diào)者。9.與固定矯治器聯(lián)合使用。10.矯治后的保持。11.成人小范圍牙移動(dòng)的正畸治療。12.錯(cuò)伴牙釉質(zhì)嚴(yán)重發(fā)育不良或嚴(yán)重氟斑牙可慎重選用固定矯治器?！静僮饕c(diǎn)】1.取印模，灌注記存模型和工作模型。2.必要時(shí)記錄關(guān)系。3.設(shè)計(jì)及制作矯治器.按固位、加力和連接3部分進(jìn)行設(shè)計(jì)制作。4.初戴.檢查矯治器質(zhì)量、醫(yī)囑。5.復(fù)診。了解戴用及遵醫(yī)囑情況、檢查矯治進(jìn)展、調(diào)整矯治器。6.保持。第二節(jié) 功能性矯治器矯治技術(shù)功能性新治器是一種活動(dòng)矯治器，本身不產(chǎn)生任何機(jī)械力，而是通過(guò)調(diào)整口面肌肉功能或通過(guò)咬合力引導(dǎo)及促進(jìn)正常的給發(fā)育和顱面生長(zhǎng)，矯治形成中的錯(cuò)畸形。【適應(yīng)證】1.主要適用于口面肌肉功能異常所引起的功能性錯(cuò)畸形。早期骨性錯(cuò)，當(dāng)促進(jìn)正常的口面功能活動(dòng)能為顱面骨骼和牙胎發(fā)育提供有利環(huán)境時(shí)也可使用。2.從青春期前1?2年開(kāi)始，并持續(xù)整個(gè)迸發(fā)期。3.矯治矢狀不調(diào)，如安格爾錯(cuò)分類(lèi)的II類(lèi)錯(cuò)、III類(lèi)錯(cuò)；矯治垂直不調(diào)，如深覆、開(kāi)，矯治后牙弓的寬度不調(diào)。【操作要點(diǎn)】1.設(shè)計(jì)。選擇功能性矯治器類(lèi)型，決定咬合重建標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)預(yù)后進(jìn)行估計(jì)。2.取精確印模，灌注記存模型及工作模型。3.咬合重建（1）矢狀方向①I(mǎi)I類(lèi)錯(cuò)：下頜前移量以磨牙達(dá)中性關(guān)系為準(zhǔn)，一般為3—5mm。必要時(shí)分次前移。②III類(lèi)錯(cuò)；下頜盡量后移至上下前牙對(duì)刃。③I類(lèi)錯(cuò)：下頜少量前移2mm左右。（2）垂直方向①I(mǎi)I類(lèi)錯(cuò)：下頒垂直打開(kāi)應(yīng)超過(guò)息止頒間隙。與前移量之和為8—10mm。②III類(lèi)錯(cuò)：垂直打開(kāi)以解除前牙反為準(zhǔn)。③I類(lèi)錯(cuò)：下頜垂直打開(kāi)應(yīng)超過(guò)息止頜間隙.（3）水平方向：干擾和不良習(xí)慣等功能因素所致下頜偏斜者，應(yīng)使上下中線(xiàn)保持一致。4.技工室制作。模型修整、上架、鋪緩沖蠟、彎制鋼絲、鋪?zhàn)阅苣z、打磨、拋光、矯治器評(píng)價(jià).5.臨床治療（1）初戴。檢查矯治器質(zhì)量、醫(yī)囑。（2）試戴期。從每日2h逐日增加戴用時(shí)間；1.2周復(fù)診，做局部修改調(diào)整。（3）矯治期0全天或夜間戴用，至少每日12h。（4）每月復(fù)診，檢查戴用情況及給的改變，調(diào)整弓絲及選磨基托牙面。（5）保持期。一般不需保持，頜骨關(guān)系嚴(yán)重不調(diào)者，可保持3~6個(gè)月。6.后期治療。治療完成后常常使用固定矯治糖排齊牙列，完成精細(xì)的咬合調(diào)整。【常用的功能矯治器】肌激動(dòng)器適應(yīng)證（1）II類(lèi)1分類(lèi)錯(cuò)。（2）口類(lèi)2分類(lèi)錯(cuò)。（3）III類(lèi)錯(cuò)非骨性或輕度骨性下頜前突，但下頜能后退者。2.生物調(diào)節(jié)器適應(yīng)證（1）標(biāo)準(zhǔn)型：用于II類(lèi)1分類(lèi)錯(cuò)，矯正舌后位，用于I類(lèi)錯(cuò)，擴(kuò)大牙弓寬度。（2）以類(lèi)型；用于前牙反及舌前位。（3）開(kāi)型：用于前牙開(kāi)或后牙開(kāi)始，也可用于融下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥。3.雙墊矯治器適應(yīng)證（1）替牙期和恒牙早期n類(lèi)錯(cuò)（2）部分III類(lèi)錯(cuò)。4.功能調(diào)節(jié)器（FR）適應(yīng)證（1）FR2:II類(lèi)及I類(lèi)錯(cuò)。（2）FR3：III類(lèi)以上頜骨及牙弓發(fā)育不足為特征者。第三節(jié)固定矯治技術(shù)固定矯治技術(shù)種類(lèi)繁多，每種矯治器均包括托槽、磨牙帶環(huán)、矯治弓絲和附件4個(gè)部分。此類(lèi)矯治器患者不能自行取亂具有固位良好，支抗充分，有利于多數(shù)牙齒的移動(dòng)，能有效地控制牙齒移動(dòng)方向等特點(diǎn)?！具m應(yīng)證】1.功能性矯治器治療完成后的后期治療。2.恒牙早期各類(lèi)錯(cuò)畸形的綜合性矯治。3.成人各類(lèi)錯(cuò)畸形的綜合性矯治。4.正頜外科病例術(shù)前術(shù)后正畸?！静僮饕c(diǎn)】1.分牙。常用銅絲、分牙簧、彈性塑圈，一般3—7d。2.選擇并粘著帶環(huán)。常用磷酸鋅粘固劑或玻璃離子粘固劑粘著。3.粘著托槽。清潔牙冠表面，酸蝕局部牙面15—20s，沖洗吹干，用釉質(zhì)粘結(jié)劑按各技術(shù)要求正確粘著。4.選擇、彎制及結(jié)扎弓絲。常用不銹鋼結(jié)扎絲或彈力結(jié)扎圈結(jié)扎。5.必要時(shí)使用橫腭桿或Nance弓。6.必要時(shí)與口外力如口外唇弓、頭帽頦兜、前方牽引矯治器聯(lián)用。7.必要時(shí)輔以活動(dòng)矯治器，如平面導(dǎo)板、哈墊式矯治器。8.復(fù)診。4--6周復(fù)診1次，了解遵醫(yī)囑情況、□腔衛(wèi)生狀況；檢查矯治進(jìn)展；按各階段治療目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整。9.取印模，做保持器。常用Haw1.ey保持器、前牙舌側(cè)固定保持器、牙齒正位器。10.去除全部托槽帶環(huán)，拋光牙面，戴保持器?！境Ｓ霉潭ǔC治技術(shù)】1.方絲弓矯治技術(shù)特點(diǎn)（1）使用方型槽溝與方絲有效控制牙齒三維方向的移動(dòng)。（2）弓絲有3個(gè)常規(guī)序列彎曲。（3）常以弓絲上彎制的各種彈簧曲做加力單位。（4）按3個(gè)階段進(jìn)行調(diào)整。① 排齊牙齒與牙弓平整。② 關(guān)閉拔牙間隙與調(diào)整磨牙關(guān)系。③ 精細(xì)調(diào)整。2.直絲弓矯治技術(shù)特點(diǎn)（1）強(qiáng)調(diào)托槽粘著位置的精確，以臨床冠中心確定托槽位置。（2）常將第二磨牙包括于解治器內(nèi)。（3）正確應(yīng)用高彈性弓絲手很少?gòu)澲乒z*弓絲更換較少.（4）使用弱而持久的矯治力。（5）強(qiáng)調(diào)牙弓完全整平。（6）使用尖牙向后結(jié)扎和末端弓絲回彎，防止前牙唇傾與覆加深。（7）提倡使用滑動(dòng)法關(guān)閉拔牙間隙。（8）按3個(gè)階段進(jìn)行調(diào)整。① 治療早期：排齊牙列與整平牙弓。②治療中期：關(guān)閉拔牙間隙或牙弓剩余間隙的同時(shí)，矯正磨牙關(guān)系，建立正常前牙覆蓋。③治療后期：完善牙齒位置與關(guān)系。3.Begg細(xì)絲矯治技術(shù)特點(diǎn)（1）使用Begg托槽和差動(dòng)力原理，控制支抗。（2）使用細(xì)絲輕力，容許牙齒傾斜移動(dòng)。先傾斜牙冠，后傾斜牙根，避免使用口外支抗。（3）廣泛使用圓形澳絲。（4）一般按3期進(jìn)行調(diào)整：①第1期：打開(kāi)咬合，前牙達(dá)對(duì)刃關(guān)系；解除前牙擁擠或關(guān)閉前牙間隙，矯正磨牙反及鎖。②第2期：保持第1期取得的矯治結(jié)果；關(guān)閉后牙間隙；調(diào)整磨牙關(guān)系至I類(lèi)關(guān)系；矯正旋轉(zhuǎn)的前磨牙；矯正前磨牙垂直向的位置不調(diào)。③第3期：保持第1、2期取得的矯治效果；獲得所有牙齒理想的傾斜度和軸傾度。4.亞歷山大矯治技術(shù)特點(diǎn)（1）具有直絲弓矯治技術(shù)的基本特點(diǎn)。（2）根據(jù)牙齒的自行調(diào)整學(xué)說(shuō)，拔牙矯治者拔除上下牙后，先行上頜矯治。（3）使用亞歷山大0.018英寸槽溝系統(tǒng)，對(duì)不同牙齒設(shè)計(jì)了不同類(lèi)型托措。（4）使用亞歷山大標(biāo)準(zhǔn)弓形。（5）80%的患者需要戴用口外頭頸支抗裝置。Tweed-Merrifield方絲弓較治技術(shù)特點(diǎn)（1）采用0.022系統(tǒng)方絲弓托槽。（2〉弓絲只采用不銹鋼方形弓絲。（3）有順序地安裝矯治器。（4）有順序地移動(dòng)牙齒。 （5）有順序地預(yù)備下頜支抗。（6）使用方向性力。（7）按4個(gè)階段進(jìn)行調(diào)整：①牙列預(yù)備。②牙列矯正。③牙列矯治完成。④牙列恢復(fù)。6.生物漸進(jìn)精治技術(shù)特點(diǎn)（1）使用0.018英寸槽溝系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)方絲弓雙翼托槽。（2）使用輕力，漸進(jìn)性治療。（3）牙弓分段，使用片段弓。（4）使用多用途弓打開(kāi)咬合、控制前牙轉(zhuǎn)矩。（5）盡量避免使用圓絲，自始至終控制牙齒的轉(zhuǎn)矩。（6）合理使用骨皮質(zhì)支抗。（7）下牙弓治療先于上牙弓完成。（8）按4個(gè)階段進(jìn)行調(diào)整：①按各牙弓段排齊牙齒，整平牙弓。② 遠(yuǎn)中移動(dòng)尖牙與打開(kāi)咬合同步進(jìn)行。③內(nèi)收前牙。④ 精細(xì)調(diào)整。7.“2X4”矯治技術(shù)特點(diǎn)（1）適用于替牙期或恒牙早期前牙反胎、前牙深覆、深覆蓋、前牙開(kāi)治以及需直立磨牙獲得間隙者：0.018英寸槽溝系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)方絲弓雙翼托槽。（2）采用0.022英寸槽溝系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)方絲弓托槽。（3）4個(gè)切牙和2個(gè)磨牙粘結(jié)托槽和帶環(huán)。（4）大多使用圓絲，不使用彈簧曲。（5）不使用腭桿舌弓，少用口外弓。8.舌側(cè)矯治器技術(shù)特點(diǎn)（1）相對(duì)適應(yīng)證：①中切牙有間隙者。②I類(lèi)錯(cuò)，前牙深覆，散在間隙或輕度擁擠者。③II類(lèi)1分類(lèi)錯(cuò)，下頜后縮，不拔牙者。④III類(lèi)錯(cuò)，上頜拔除第一前磨牙，下頜拔除第二前磨牙者。⑤ 輕度III類(lèi)錯(cuò)。⑥ 輕度雙頜前突，拔除4個(gè)第一前磨牙，不需強(qiáng)支抗控制者。（2）禁忌證：① 前牙嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)者。② 髙角前牙開(kāi)胎者。③ 嚴(yán)重II類(lèi)錯(cuò)。④ 需嚴(yán)格支抗控制者。⑤臨床牙冠過(guò)短者。⑥ 前牙多個(gè)修復(fù)體者。⑦牙周病者。⑧急性題頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征者。（3）特點(diǎn)：①托槽粘于牙體舌側(cè)，是最理想的美