流感監(jiān)測與防控技術(shù)

鶴壁流感監(jiān)測與防控

鶴壁市疾控中心流行病學(xué)知識前言

鬼神、上帝、天意人金木水火土氣人活的傳染物人病原物環(huán)境宿主生物社會物質(zhì)機(jī)體迷信階段樸素唯物主義生物學(xué)病因的萌芽輪狀模式三角模式Lilienfeld的病因定義Acausalrelationshipwouldberecognizedtoexistwheneverevidenceindicatesthatthefactorsfrompartofthecomplexofcircumstancesthatincreasestheprobabilityoftheoccurrenceofdiseaseandthatadiminutionofoneormoreofthesefactorsdecreasesthefrequencyofthatdisease.病因概念的發(fā)展

LilienfeldAM.（1920-1984）約翰.霍普金斯大學(xué)流行病學(xué)教授鶴壁市疾控制中心病因推斷的Hill原則8條-1關(guān)聯(lián)的時(shí)序性因與果出現(xiàn)的時(shí)間順序，作為原因一定發(fā)生在結(jié)果之前，在病因判斷中是唯一要求必備的條件。關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度疾病與暴露之間關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的大小，常用OR或RR值來描述。關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性某因素與疾病的關(guān)聯(lián)在不同研究背景下、不同研究者用不同的研究方法均可獲得一致性的結(jié)論。關(guān)聯(lián)的特異性某因素只能引起某種特定的疾病，即某種疾病的發(fā)生必須有某種因素的暴露才會出現(xiàn)。2023/12/94病因推斷的Hill原則8條-2劑量-反應(yīng)關(guān)系某因素暴露的劑量、時(shí)間與某種疾病的發(fā)生之間存在一種階梯曲線，即暴露劑量越大、時(shí)間越長則疾病發(fā)生的概率也越大。生物學(xué)合理性能從生物學(xué)發(fā)病機(jī)制上建立因果關(guān)聯(lián)的合理性。關(guān)聯(lián)的一致性某因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)與該病已知的自然史和生物學(xué)原理相一致。實(shí)驗(yàn)證據(jù)用實(shí)驗(yàn)方法去證實(shí)去除可疑病因可引起某疾病發(fā)生頻率的下降或消失，其作為因果關(guān)聯(lián)的判定標(biāo)準(zhǔn)論證強(qiáng)度很高。2023/12/95三級預(yù)防2023/12/96病人攜帶者受感染動(dòng)物傳染源易感人群傳播途徑結(jié)局

死亡社會因素政治經(jīng)濟(jì)文化宗教風(fēng)俗自然因素氣候地理獲得免疫攜帶接觸食物飲水垂直媒介土壤醫(yī)源性傳染病流行三環(huán)節(jié)2023/12/97重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件1988甲肝2003非典2005豬鏈2009H1N12013H7N92014登革熱埃博拉……2023/12/98突發(fā)事件的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告與處置2023/12/99前兆期

突發(fā)期

相持期

恢復(fù)期

預(yù)警預(yù)測疫情監(jiān)測快速反應(yīng)－現(xiàn)場調(diào)查處置評價(jià)總結(jié)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)全過程參與2023/12/910公共衛(wèi)生-你我共同的責(zé)任政府責(zé)任多部門參與衛(wèi)生、財(cái)政、畜牧、農(nóng)業(yè)、教育、藥監(jiān)、公安等醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測死因監(jiān)測哨點(diǎn)監(jiān)測：AIDS，AFP，ILI，麻疹，新破疾控機(jī)構(gòu)監(jiān)測分析防控策略提供防控措施的落實(shí)宣傳、培訓(xùn)、督導(dǎo)、評估2023/12/911醫(yī)防裂痕醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控機(jī)構(gòu)2023/12/9121234

4流感監(jiān)測要求主要內(nèi)容5流感監(jiān)測分析6流感預(yù)防控制2流感基礎(chǔ)知識3流感歷史疫情1監(jiān)測基本原理鶴壁市疾控制中心監(jiān)測基本原理第一章2023/12/914疾病監(jiān)測定義長期地、連續(xù)地、系統(tǒng)地收集、整理、分析疾病及其影響因素資料形成信息，將信息發(fā)送給那些需要知道這些信息的人員和機(jī)構(gòu)以便制定、實(shí)施、評價(jià)和調(diào)整公共衛(wèi)生策略和措施2023/12/915Collection信息收集Analysis信息分析Interpretation信息解釋Dissemination信息反饋Publichealthaction公共衛(wèi)生干預(yù)評價(jià)疾病監(jiān)測過程2023/12/916內(nèi)部信息流服務(wù)對象兄弟單位上級組織下屬組織相關(guān)單位機(jī)構(gòu)內(nèi)內(nèi)源外向流外部環(huán)境外源內(nèi)向流疾病監(jiān)測信息流通2023/12/917癥狀監(jiān)測定義（癥候群/綜合征監(jiān)測）通過連續(xù)、系統(tǒng)地收集和分析特定疾病臨床癥候群的發(fā)生頻率的數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病在時(shí)間和空間分布上的異常聚集，以期對疾?。ㄉ锟植酪u擊、新發(fā)傳染病、不明原因疾病及其它公共衛(wèi)生事件）暴發(fā)進(jìn)行早期探查、預(yù)警和快速反應(yīng)的監(jiān)測方法。種類（流感樣病例監(jiān)測、AFP監(jiān)測、麻疹監(jiān)測等）2023/12/918其它相關(guān)癥狀監(jiān)測學(xué)校缺課、單位缺勤資料藥店藥物銷售記錄餐巾紙銷售記錄某些動(dòng)物疾病監(jiān)測系統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷記錄急救系統(tǒng)記錄2023/12/919疫情報(bào)告—金字塔病例報(bào)告實(shí)驗(yàn)室鑒定病原體樣本上送到實(shí)驗(yàn)室醫(yī)生要求采集樣本病人就醫(yī)出現(xiàn)臨床癥狀2023/12/920疫情報(bào)告—冰山現(xiàn)象報(bào)告未報(bào)告2023/12/921流感基礎(chǔ)知識第二章2023/12/922流行性感冒與普通感冒的區(qū)別2023/12/923流感的定義由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病侵襲世界上所有性別、年齡和種族兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲缺乏終身免疫力2023/12/924流感病毒結(jié)構(gòu)流感病毒屬正粘病毒科，是多形性有包膜的RNA病毒，多為球形，直徑80～120nm

病毒顆粒結(jié)構(gòu)由外至內(nèi)分為三層，最外層有兩種表面抗原，即血凝素（HA）抗原和神經(jīng)氨酸酶（NA）抗原

圖22-1鶴壁市疾控制中心2023/12/925流感病毒的分型根據(jù)核糖核蛋白和基質(zhì)蛋白分為甲、乙、丙三型甲型流感病毒廣泛分布于自然界，感染多種動(dòng)物（如馬、鳥、豬等）及人類是流行時(shí)造成老人超額死亡的主要原因乙型流感病毒引起類似甲型病毒感染癥狀在流行時(shí)也可引起死亡丙型流感病毒致病性相對較弱2023/12/926流感病毒變異抗原性漂移（Antigenicdrift）由于編碼血凝素（HA）蛋白基因一系列點(diǎn)突變的累積導(dǎo)致了氨基酸序列改變的累積，改變了甲、乙型流感病毒HA蛋白分子的抗原位點(diǎn)，屬量變，稱為抗原性漂移。這種變異決定了每一年流感病毒株的不同，由于人體對變異毒株只有部分免疫力，所以抗原性漂移可以導(dǎo)致每年的流感暴發(fā)性流行和小流行?？乖赞D(zhuǎn)換（Antigenicshift）只發(fā)生在甲型病毒?？梢詫?dǎo)致血凝素或神經(jīng)氨酸酶發(fā)生根本性的變化（通常來源于鳥類流感病毒變異株），屬質(zhì)變。抗原性轉(zhuǎn)換只是偶爾發(fā)生，大多數(shù)人群甚至整個(gè)人群對其都無抗體防護(hù)，可能造成大流行。2023/12/927流感臨床知識潛伏期一般為1～4天,通常為2天。成人發(fā)病前一天和起病后5天具有傳染性，兒童具傳染性10天以上，但幼兒傳染期＜6天。免疫抑制患者可排毒數(shù)周－數(shù)月。臨床表現(xiàn)急性起病，主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，熱程1～7天，一般為3～4天，伴有頭痛，困倦，干咳，咽痛，鼻塞，全身疼痛不適。主要并發(fā)癥支氣管炎、肺炎、急性肌炎、心包炎、腦炎、Reye氏綜合征2023/12/928Influenza-AssociatedHospitalizationsandDeathsByAgeGroup,U.S.01002003004005006000-4YrsYrs5-4950-64Yrs65+YrsAgeGroupHospitalizationsPer100,000PersonYears100060402080DeathsPer100,000PersonYears2023/12/929不同年齡組流感并發(fā)癥的發(fā)生率InfluenzaConnollyAM,SalmonRL,LervyBetal.Whatarethecomplicationsofandcantheybeprevented?BMJ1993;306(6890):1452-4.0-45-910-1920-2930-3940-4950-5960-69＞70百分比年齡（歲）10090807060504030201002023/12/930流感的疾病負(fù)擔(dān)美國發(fā)病率全人口15%高危個(gè)體50%住院率160/100,000死亡率全部：15/100,000高危個(gè)體：76/100,000兒童：2.7/100,000美國流感大暴發(fā)死亡人數(shù)1918/19西班牙流感

500,0001957/58亞洲流感

70,0001968/69香港流感

34,0002023/12/931流感的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)每年流感流行均造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失美國每年因流感流行造成的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)710-1,670億美元2023/12/932流感的特點(diǎn)一種由不斷變異的病原導(dǎo)致的疾病一種最易傳播、最難控制的疾病一種經(jīng)常橫掃全球肆虐人類的疾病一種最善于易容、最狡猾的敵人2023/12/933流感---古老和需要重新認(rèn)識的疾病從1580年至今，世界范圍大流行已超過30次。最大規(guī)模的流行發(fā)生在1918年冬至1919年，4000多萬人死亡，超過第一次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)，列全球所有傳染病死亡第一位。最近的流行發(fā)生在1957、1968和1977年，都是從中國開始，然后傳播到前蘇聯(lián)、西歐和美洲大陸。2023/12/934中國對于流感的關(guān)注由于新的亞型的出現(xiàn)，幾次流感大暴發(fā)都是從中國開始1957年H2N2甲2在貴州西部，2月中旬貴陽分離病毒，3月全國流行，4月在香港流行，以后傳播全世界1968年H3N2甲3在廣東與香港地區(qū)出現(xiàn)新亞型流行1977年H1N1甲1丹東、天津等地1997年H5N1香港流行1998年H9N2均在中國內(nèi)地與香港地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)，但尚未發(fā)現(xiàn)該株在人群中橫向傳播2023/12/935社會對于流感的關(guān)注SARS之后，人們對SARS及相關(guān)呼吸道傳染病的恐懼，群眾對公共衛(wèi)生的關(guān)注度提高，對自身健康的關(guān)注度提高豬流感、禽流感的傳播及潛在大流感的威脅流感疫苗的研發(fā)與使用2023/12/936流感歷史疫情流感歷史疫情第三章2023/12/937191819571968197719971998/92003H1H1BH2H7H5H5H9SpanishInfluenzaAsianInfluenzaRussianInfluenzaAvianInfluenzaHongKongInfluenzaH3Regularvaccines2023/12/938第一次世界大戰(zhàn)：死亡1500萬第二次世界大戰(zhàn)：死亡5000萬2023/12/939

西班牙流感：1918--1919年，H1N1流感病毒引起的20世紀(jì)最具災(zāi)難性的流感，全球約20億人染病，4000萬人死亡。2023/12/940我國是世界公認(rèn)的流感多發(fā)地?甲型流感病毒是人群中主要的流行因素。人流感病毒被發(fā)現(xiàn)以來4次世界大流行，1918（H1N1），1957（H2N2），1968（H3N2），1977（H1N1）。其中后三次均首發(fā)于我國.1983年以來乙型流感病毒根據(jù)抗原性和基因特征的不同可分為兩大譜系，Yamagata和Victoria（源于中國）,我國人群中分離出來的B型流感的活動(dòng)呈現(xiàn)3次高峰，分別是1994、1997和2000年1988年以來,多數(shù)流感病毒的新變種首發(fā)于我國,世界衛(wèi)生組織每年公布的流感疫苗病毒株近半數(shù)來自我國.2023/12/941美國CDC通過基因比對分析，宣布病毒來源于豬新型重配甲型H1N1流感病毒含有人流感、豬流感和禽流感病毒基因2023/12/9422009年3、4月墨西哥、美國疫情4月15日，美國，CA，10歲男孩，確認(rèn)的首例4.25,WHO發(fā)布信息.4.27,WHO宣布大流行第四階段4.29,WHO宣布進(jìn)入大流行第五階段.6.11，WHO宣布進(jìn)入大流行第六階段.2010.8.10，WHO宣布2009年大流行結(jié)束，進(jìn)入后大流行階段全球甲型H1N1流感大流行2023/12/943H7N9疫情截止2014年10月7日，我國總共報(bào)告449例人感染H7N9禽流感病毒實(shí)驗(yàn)室確診病例，包括114例死亡病例，病例分布于浙江（140例），廣東（112例），江蘇（54例），上海（41例），福建（22例），湖南（22例），安徽（14例），江西（8例），北京（4例），河南（4例），廣西（3例），山東（5例），貴州（1例），河北（1例），吉林（2例），新疆（2例），香港（10例）以及臺灣（4例）。2023/12/944對醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)構(gòu)成沉重壓力新型流感病毒出現(xiàn)并在人群中廣泛傳播發(fā)病、住院和死亡人數(shù)可顯著高于季節(jié)性流感嚴(yán)重影響社會正常運(yùn)行秩序2023/12/945流感監(jiān)測技術(shù)流感監(jiān)測要求第四章2023/12/946監(jiān)測目的監(jiān)測流感活動(dòng)水平和流行動(dòng)態(tài)及時(shí)發(fā)現(xiàn)流感病毒變異并做出預(yù)警為流感疫苗毒株的預(yù)測和推薦提供依據(jù)2023/12/947主要工作任務(wù)流感樣病例登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告監(jiān)測診室預(yù)防保健科流感樣病例標(biāo)本采集監(jiān)測診室采樣人員2023/12/948監(jiān)測對象和時(shí)間監(jiān)測對象流感樣病例，即發(fā)熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。監(jiān)測時(shí)間全年開展流感監(jiān)測，包括節(jié)假日

2023/12/949監(jiān)測診室的設(shè)置城市綜合醫(yī)院內(nèi)科門診、內(nèi)科急診、兒內(nèi)科門診、兒內(nèi)科急診中醫(yī)內(nèi)科門診發(fā)熱門診感染科門診2023/12/950哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測診室的醫(yī)務(wù)人員對于接診發(fā)現(xiàn)的流感樣病例（即體溫≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一者），應(yīng)在門診日誌（電子或紙質(zhì)）上登記患者癥狀（包括體溫、是否伴咳嗽或咽痛）每天下午下班時(shí)按科室登記各年齡組的流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù)。預(yù)防保健科醫(yī)務(wù)人員每天收集、匯總上述數(shù)據(jù)，于每周一將本院各監(jiān)測診室數(shù)據(jù)錄入到《中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)》。（流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù)在每個(gè)監(jiān)測診室的產(chǎn)生來源必須一致）流感樣病例的報(bào)告2023/12/951

ILI(%)流感樣病例百分比ILIinfluenza-likeillness流感樣病例2023/12/952北方省份哨點(diǎn)醫(yī)院采集份數(shù)4-9月：20份/月10月-次年3月：20份/周應(yīng)避免集中、突擊采樣采樣對象發(fā)病3天內(nèi)的流感樣病例標(biāo)本采集種類包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。標(biāo)本采集后放入含3-4ml采樣液的采樣管中。

流感樣病例標(biāo)本的采集2023/12/953要做好自我保護(hù)，操作要細(xì)心，嚴(yán)防標(biāo)本間交叉污染采集禽流感疑似病人的標(biāo)本，最好采集下呼吸道吸取物采集標(biāo)本要有一定力度標(biāo)本采集后應(yīng)迅速至于冰上或者4℃以下保存，因?yàn)榱鞲胁《緦岷苊舾信R床樣本收集的注意事項(xiàng)2023/12/9542023/12/955標(biāo)本采集后在保證生物安全條件下在48h內(nèi)運(yùn)送至相應(yīng)的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，保存溫度為4℃以下；如未能48h內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室的，應(yīng)置-70℃或以下保存，并應(yīng)保證采集的標(biāo)本1周內(nèi)送到對應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)本應(yīng)避免反復(fù)凍融。全國流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的工作人員接到標(biāo)本后，48h內(nèi)將“流感樣病例標(biāo)本原始登記送檢表”錄入到“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”中。流感樣病例標(biāo)本運(yùn)送2023/12/956標(biāo)本采集、運(yùn)送評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2023/12/957生物安全：BSL-2級及以上實(shí)驗(yàn)室具備病毒分離能力的實(shí)驗(yàn)室：利用狀態(tài)良好的MDCK細(xì)胞進(jìn)行病毒分離。MDCK細(xì)胞病毒分離陽性再用雞胚進(jìn)行病毒分離。不具備病毒分離能力的實(shí)驗(yàn)室：收到標(biāo)本后1周內(nèi)利用核酸檢測方法進(jìn)行流感病毒亞型鑒定。檢測結(jié)果在檢測完成后48h內(nèi)錄入“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”。流感樣病例實(shí)驗(yàn)室檢測2023/12/958流感樣病例實(shí)驗(yàn)室檢測毒株保存：液體毒株可在-70℃或以下溫度保存3年，凍干保存毒株可在4℃及以下溫度條件長期保存，各網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室對分離出病毒株的原始標(biāo)本應(yīng)在-70℃及以下溫度保存至少6個(gè)月。各網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室對HA陽性不能區(qū)分型別或亞型的毒株和陽性標(biāo)本務(wù)必在48小時(shí)內(nèi)送至國家流感中心。2023/12/959暴發(fā)疫情監(jiān)測與處置2023/12/960暴發(fā)疫情定義指一個(gè)地區(qū)或單位短時(shí)間流感樣病例異常增多。報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)：1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例；或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例）；或發(fā)生2例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的死亡病例。在某一社區(qū)內(nèi)（如同一村莊或街道辦事處）一周內(nèi)出現(xiàn)流感樣病例異常增多。2023/12/961各疫情單位發(fā)現(xiàn)流感樣病例聚集性病例或暴發(fā)疫情后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告。縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組及時(shí)核實(shí)疫情，如達(dá)到報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告2023/12/9622023/12/963采集發(fā)病3天內(nèi)流感樣病例的鼻、咽、咽鼻拭子標(biāo)本，必要時(shí)可采集急性期（發(fā)病7天內(nèi)）和恢復(fù)期（發(fā)病2-4周）雙份血清標(biāo)本。每一起暴發(fā)疫情至少采集10份咽、鼻拭子標(biāo)本（如果現(xiàn)癥病例在10例以下的，應(yīng)全部采樣）。不能明確病原的可增加采樣批次和數(shù)量。標(biāo)本運(yùn)輸：4℃條件下，于24小時(shí)內(nèi)運(yùn)送至流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。暴發(fā)疫情標(biāo)本采集2023/12/964所有網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到暴發(fā)疫情標(biāo)本后，24h內(nèi)利用核酸檢測方法進(jìn)行流感病毒亞型鑒定，檢測結(jié)果在檢測完成后24h內(nèi)上報(bào)“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”。具備流感病毒分離能力的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室：對核酸檢測流感病毒陽性的標(biāo)本進(jìn)行病毒分離。每起暴發(fā)疫情至少對5份核酸檢測陽性的標(biāo)本開展病毒分離，如采集標(biāo)本數(shù)或核酸檢測陽性的標(biāo)本數(shù)小于5份，則對全部標(biāo)本均進(jìn)行病毒分離。

暴發(fā)疫情標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測2023/12/9652023/12/9662023/12/9672023/12/9682023/12/9692023/12/970流感監(jiān)測分析第五章主要內(nèi)容流感樣病例報(bào)告病毒分離與PCR監(jiān)測問題與建議2023/12/972

流感樣病例報(bào)告2023/12/973＊2013/2014年度部分周次高于近年同期平均水平＊2013/2014年流感季節(jié)高峰較前幾年提前

河南省近年哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例占門急診病例就診總數(shù)比例（%）

2023/12/974＊2013/2014年度高于近年同期平均水平＊2013/2014年流感季節(jié)高峰較前幾年提前

鶴壁市近年哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例占門急診病例就診總數(shù)比例（%）

2023/12/975PCR監(jiān)測與病毒分離2023/12/9762023/12/9772023/12/978東亞流感PCR監(jiān)測與病毒分離監(jiān)測2023/12/9792023/12/9802023/12/981＊2013/2014年流行季節(jié)前期優(yōu)勢毒株是B型，伴有甲型H1N1和季節(jié)性H3

＊2013/2014年流行季節(jié)后期優(yōu)勢毒株是甲型H1N1

，伴有B型和季節(jié)性H3

＊2013/2014年流感季節(jié)高峰較常年提前＊2013/2014年流行季節(jié)ILI中流感核酸陽性率高于前兩年河南省2012年以來各周哨點(diǎn)醫(yī)院ILI中流感陽性率及型別

2023/12/982＊2013/2014年流行季節(jié)前期優(yōu)勢毒株是B型，伴有甲型H1N1和季節(jié)性H3

＊2013/2014年流行季節(jié)后期優(yōu)勢毒株是甲型H1N1

，伴有B型和季節(jié)性H3

＊2013/2014年流感季節(jié)高峰較常年提前＊2013/2014年流行季節(jié)ILI中流感核酸陽性率高于前兩年鶴壁市2012年以來每月哨點(diǎn)醫(yī)院ILI中流感陽性率及型別

2023/12/983暴發(fā)疫情2013年，我省共報(bào)告10起流感樣病例暴發(fā)疫情。2013年暴發(fā)場所均是中小學(xué)校。＊2012年、2014年以來無流感暴發(fā)疫情報(bào)告2012年以來我市無流感暴發(fā)疫情報(bào)告2023/12/984病毒分離和核酸檢測

2023/12/985網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室2013年10月以來分離毒株數(shù)2014年核酸檢測陽性率%鶴壁5520.4河南省57717.8鶴壁市病毒分離和核酸檢測陽性率（截至2014年3月31日）2023/12/986采樣數(shù)量完成情況有個(gè)別周次未采樣或者采樣數(shù)量不足2023/12/987流感樣病例報(bào)告時(shí)限2023/12/988流感樣病例標(biāo)本采集及送檢情況哨點(diǎn)醫(yī)院采集標(biāo)本總數(shù)平均每周采集標(biāo)本數(shù)平均送檢時(shí)間七天內(nèi)送檢%平均錄入時(shí)間兩天內(nèi)送檢%鶴壁市人民醫(yī)院380101天98.95%1天88.68%2023/12/989

采集醫(yī)院

發(fā)病日期

采集日期采集－發(fā)病時(shí)間信陽市中心醫(yī)院2013-4-12013-5-332濮陽市人民醫(yī)院2013-12-222014-1-2231濮陽市人民醫(yī)院2013-4-132013-5-1330濮陽市人民醫(yī)院2013-4-32013-5-128開封市中心醫(yī)院2014-1-252014-2-1723濮陽市人民醫(yī)院2014-1-12014-1-2221周口市中心醫(yī)院2014-2-252014-3-1821開封市中心醫(yī)院2014-1-202014-2-718河南科技大學(xué)二附院2013-10-152013-11-117濮陽市人民醫(yī)院2014-1-262014-2-1217許昌市中心醫(yī)院2014-3-22014-3-1917濮陽市人民醫(yī)院2013-4-282013-5-1416安陽市人民醫(yī)院2013-5-52013-5-2015安陽市人民醫(yī)院2013-4-282013-5-1315焦作市第二人民醫(yī)院2013-10-282013-11-1215開封市中心醫(yī)院2013-4-162013-5-115我市尚未出現(xiàn)此類錯(cuò)誤48小時(shí)送檢率2023/12/991鶴壁市流感監(jiān)測評價(jià)我市對流感監(jiān)測工作的重視程度提高哨點(diǎn)醫(yī)院、疾控中心工作協(xié)調(diào)進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測水平逐年提高，各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)完成情況取得顯著進(jìn)步周采樣數(shù)量完成率：2011年為90.77％，2012年為75.00％，

2013年78.85％。樣本48小時(shí)送檢率：2011年11.85%

，2012年72.03%，2013年95.24％。2023/12/992問題和建議2023/12/993主要問題個(gè)別周次樣本數(shù)量不足48小時(shí)及時(shí)送檢率低門診日志流感樣病例的體溫和癥狀登記不規(guī)范兒科之外其它科室流感樣病例所占比例過小問題根源臨床醫(yī)生對監(jiān)測重視不夠長假期間監(jiān)測工作要妥善安排相關(guān)診室醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)不到位主要問題及問