淺談癌癥病人臨終護理體會

淺談癌癥病人臨終護理體會摘要：目的這篇文章主要鉆研的是關于老年癌癥患者實行臨終關心護理的價值與影響的鉆研，供給參考給就醫(yī)實習。方法把我們醫(yī)院2011年12月到2014年12月的120例老年癌癥垂危患者任意分成查看組與比較組，分別為60例，查看組在一般基本的照顧的時候根據(jù)臨終關心流程實行過問且關心，比較組就和慣例一樣提供最基本的照顧。對比較查看這兩組6個月以后的照顧成效然后對其進行剖析與歸納。結果醫(yī)治6個月以后，查看組在軀體功能?情緒?認知功能還有全面的生活質量評分和比較組相比會高不少，他們對照起來差別擁有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；這兩者之間患者的病死率區(qū)別在于0.00%與16.67%，他們對照起來差別擁有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與此同時比較組在搶救率還有日均住院費用都要比查看組高，兩者相比較患者家屬比較滿意查看組，差別擁有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?結論面對老年癌癥垂?；颊叩谋旧硖卣?，給其供應適當?shù)呐R終關心護理能夠顯著提升患者的生活質量，有推衍擴大的價值。關鍵詞：老年癌癥病人；臨終護理；人文關懷

1資料與方法1.1一般資料選擇120例老年癌癥臨終患者都在本科室2011年12月到2014年12月住院患者依照任意數(shù)字表區(qū)別開比較組（臨終關懷護理組）與查看組（積極治療組），分別60例，那里面查看組36例男的，24例女的，年齡在55~73歲左右，平均（65.24±3.26）歲，病癥的種類包含了肺癌12例，胃癌16例，結腸癌8例，直腸癌6例，食管癌12例，胰腺癌6例；對照組男34例，女26例，年齡53~74歲，平均（62.50±4.36）歲，病癥的種類包含了癌26例，胃癌6例，結腸癌14例，直腸癌6例，食管癌6例，鼻咽癌2例?通過統(tǒng)計學解決，這兩者間的患者性別年齡?文化還有領悟水平等通常情況方面差別都沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），它們兩個之間擁有可比性?全部歸入這項鉆研的老年癌癥垂?；颊叨家呀浐炗喠酥橥鈺?疼痛?失眠?食欲減退及惡心?嘔吐?呼吸困難?雙下肢水腫?便秘?褥瘡?譫妄等以上兩組癌癥患者顯露出來的關鍵就醫(yī)癥狀。1.2護理方法1.2.1觀察組護理方法臨終關懷護理組是由通過垂危關心特意護理培訓的3名護士構成的，在老年癌癥臨終患者進入護理組后馬上為他們實行護理過問。過問的重要手段包含：（1）營造舒適的病房環(huán)境?（2）營養(yǎng)支持護理?（3）患者逆反行為的消除?（4）癥狀控制?（5）患者心理社會支持?（6）尊重患者的權利?（7）對患者家屬的支持?1.2.2對照組護理方法按照患者還有家屬的條件，在查看組通常病癥駕馭的根本上主動協(xié)同放療?化療等治療，要是有嚴重癥狀就應馬上送到重癥監(jiān)護室（ICU）搶救。因為簽署臨終前不接納垂危護理文件的知情同意書，因此只提供一般的心理治療和護理?1.3護理效果判定標準1.3.1患者生活質量對兩組患者區(qū)別在于判別為臨終期與臨終期后1個月按照歐洲癌癥鉆研和治療組織制定的癌癥患者生活質量主要問卷QLQ-C30主要問卷實行考察。這個重點表包含全面的生活質量量表與包含軀體?角色?情緒?認知還有社會功能的5個功能量表?全部項目100分滿分，功能情況好的就是得分特高的還有生活質量特好的。分為32個進程分別發(fā)放問卷120份，230份回收（由于比較組有10例患者在個月內死亡導致問卷失效）有效回收率為95.8%?1.3.2患者家屬對護理的滿意度向兩組患者家屬在臨終期診斷后1個月發(fā)放滿意度調查表且填寫，滿意度檢測標準來自于老牌醫(yī)生還有護士實行測試評判且記載，滿意?一般與不滿意是調查結果的三個標準。1.3.3患者搶救次數(shù)診斷后兩組患者在臨終期1個月內的搶救次數(shù)?1.3.4患者病死率診斷后兩組患者在臨終期1個月內的死亡例數(shù)所占的比例?1.3.5日均住院費用兩組患者在臨終期診斷后1個月內的日均住院費用?1.4統(tǒng)計學處理利用SPSS13.0統(tǒng)計軟件實行剖析。每組數(shù)據(jù)一般都用χ±ｓ來示意，通過ｔ測驗實行組間對比，率的對比利用χ２測驗，區(qū)別的Ｐ＜０．０５擁有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組患者臨終期內的生活質量比較兩組患者臨終期內的生活質量對比見表1?在垂危這一時期兩組患者在被診斷后這每項標準評分對比區(qū)別沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）?在垂危這一時期后的一個月兩組患者在被診斷后每項標準指標評分對比，查看組在軀體功能?情緒?認知功能還有全面生活質量評分比比較組還要高，他們對比區(qū)別擁有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?表1兩組患者臨終期內的生活質量評分結果（x±s,n=60）組別評分時間軀體功能角色功能情緒功能認知功能社會功能整體生活質量觀察組臨終期診斷后61.32±6.4564.12±3.8458.12±3.4554.92±6.8463.22±5.1561.43±3.24觀察組臨終期診斷后1個月66.48±2.3463.94±5.0867.32±6.5462.12±3.0463.72±4.7569.12±4.14對照組臨終期診斷后63.20±3.1663.42±6.1561.02±7.1355.12±3.6363.01±2.5562.52±6.84對照組臨終期診斷后1個月56.42±4.4563.11±3.4550.36±4.4150.02±4.9262.33±7.7154.12±3.54t9.9610.898.988.6111.1410.47P0.0000.1270.0010.0030.1240.0002.2兩組患者家屬對護理的滿意度情況兩組患者家屬對護理的滿意度情況見表2?在臨終期診斷后1個月，70.0%和43.0%是兩組患者家屬對護理的滿意率，二者比較差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）?表2兩組患者家屬對護理的滿意度情況（n=60）組別滿意一般不滿意滿意率（%）觀察組4214470.0a對照組26102443.0注：與觀察組相比，aP>0.05?2.3兩組患者住院期間各項指標情況兩組患者住院期間各項指標情況見表3?在臨終期診斷后1個月，0.00%和16.67%是兩組患者的病死率，比較組差于查看組，二者差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；比較組與查看組患者的搶救率對比，他們之間的區(qū)別沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對比組患者的日均住院費用高于查看組，他們之間的區(qū)別擁有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?表3兩組患者住院期間各項指標比較情況[n（%），n=60]組別搶救死亡日均費用（元）觀察組10（16.67）0（0.00）a368.40對照組28（46.67）10（16.67）894.74注：與對照組相比，aP<0.05?3討論通過對就醫(yī)的考察，在垂危前還保持清醒情況的癌癥患者在80%~90%以上，有95%以上的患者因對死亡的害怕、?痛苦的煎熬還有改變的思想觀念使其在醫(yī)院走完人生的旅途?垂危關心是利用科學化與專業(yè)化的醫(yī)護知識，把垂危患者的心理還有生理特點還有和他們有關的醫(yī)學?護理?心理?社會與倫理等問題當作是鉆研目標，把活命時間不到半年的患者實行合適的院內或者家庭里的治療與護理，從而使患者克服本能的恐懼，以安定的情緒面對并接受死亡，在殘余的時間里盡量使生活質量得到提升。其需要護理人員還有老成的業(yè)務與優(yōu)良的立場來幫助醫(yī)生管制患者的情況，并不是單單地尋求激烈、或許擴大患者疼痛的醫(yī)治乃至于沒有作用的醫(yī)治。垂危關心的核心工作包含了對癥治療?緩解癥狀?控制疼痛還有減少乃至祛除患者的負面情緒與心理負擔?使患者在軀體功能?情緒?認知功能還有全面生活質量獲得顯著的改進是通過垂危護理過問，在沒有作用的醫(yī)治的時候不要莽撞的去尋求而且還能夠讓患者的平均住院費用降低到30%左右，患者垂危的時候搶救次數(shù)相對的降低，且在一時間病死率也是降低了。對于患者家屬，經過完成垂危護理干涉能夠讓他們的壓力得到減弱，讓他們的心理憂傷得到減輕，讓他們在能夠承受心理疼痛的時候減少自身的疲倦。通過垂危護理過問，患者家屬也獲得了較大的滿意，在某種水平上讓家屬的情緒得到安定，讓他們可以更好的進入到新的生活里。4結語垂危關心是垂危病人得到高質量的生命呈現(xiàn)，不僅是社會成長的需求，還是表命人類文明的主要旗幟，供給了優(yōu)良的狀態(tài)讓病人平靜自然的走完人生最終行程。老年晚期腫瘤患者病情是特別繁雜的，在接納醫(yī)治的經過時因為年老體弱、疼痛的煎熬，讓患者特別容易出現(xiàn)恐懼、不合作醫(yī)治與護理，讓患者的生存質量與醫(yī)治成效受到影響。在醫(yī)治中有老年腫瘤患者與家屬并不是委托醫(yī)務人員將其病治愈，卻是尋找對其主動、全方位的照料，來減輕身體與心理上的難受。使老年腫瘤患者可以在垂危時段過得有價值、有意義、有尊嚴，死得安祥、舒適而且沒有疼痛，沒有掛念地離去，離開親人與這個世界。歸納上面所說的，護理人員應當在?？谱o理的根本上著重完成個性化的癌癥臨終護理，用熱誠的服務態(tài)度撫慰與使患者心里覺得暖和，不遺余力的為患者還有其家屬排難解憂，在限定的時間里讓老年癌癥患者的癌痛癥狀?心理恐懼還有營養(yǎng)現(xiàn)狀等情況得到改進，然后提升這種類型患者的垂危期生活質量，讓他們在面的死亡的時候能夠更安寧且穩(wěn)定的走完從生到死這段時間。參考文獻[1]章蓮，石敏，李莉.晚期老年癌癥患者的臨終關懷護理[J].當代護士（中旬刊），2014，10：88-89.[2]蔡美蘭.老年癌癥患者臨終關懷的護理[J].中國藥物經濟學，2014，S2：309-310.[3]張艷娟.老年患者臨終關懷現(xiàn)狀與展望[J].齊魯護理雜志，2015，07：61-63.[4]王淑蘭.老年癌癥患者臨終護