中醫(yī)兒科常見(jiàn)病診療指南肺炎喘嗽

《指南》的編寫(xiě)目的規(guī)范中醫(yī)兒科的臨床診斷、治療為臨床醫(yī)師提供兒科常見(jiàn)病中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化處理的策略與方法促進(jìn)中醫(yī)兒科臨床診療和科研水平的提高《指南》研制的指導(dǎo)思想“形式上與國(guó)際接軌，內(nèi)容上反映中醫(yī)古今共識(shí)與學(xué)科進(jìn)展，以利中醫(yī)兒科診療指南推廣全國(guó)、推向世界?！表?xiàng)目組工作要求必須以切合兒科臨床實(shí)際應(yīng)用為原則，盡量尋找、選取證據(jù)強(qiáng)度高的研究報(bào)道資料，實(shí)事求是地面對(duì)文獻(xiàn)研究提供的證據(jù)，據(jù)此提出各項(xiàng)建議的推薦級(jí)別。文獻(xiàn)檢索方法：采取人工檢索和計(jì)算機(jī)檢索、網(wǎng)絡(luò)檢索相結(jié)合的方法專家調(diào)查方法：按Delphi法制作、統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷，向以中醫(yī)兒科醫(yī)師為主的專家(高級(jí)職稱者)群體征求建議，形成專家共識(shí)。證據(jù)選擇及推薦建議級(jí)別本《指南》證據(jù)的采集主要為隨機(jī)臨床試驗(yàn)，還包括：同期對(duì)照研究、歷史對(duì)照研究、病例報(bào)道、非對(duì)照研究和專家意見(jiàn)。本《指南》參照2001年國(guó)際感染論壇（ISF）提出的Delphi分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目組根據(jù)中醫(yī)特色對(duì)其修訂，形成推薦建議的級(jí)別。指南的文獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)及推薦級(jí)別文獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)推薦級(jí)別Ⅰ大樣本,隨機(jī)研究,結(jié)果清晰,假陽(yáng)性或假陰性A至少有2項(xiàng)Ⅰ級(jí)研究結(jié)果支持的錯(cuò)誤很低Ⅱ小樣本,隨機(jī)研究,結(jié)果不確定,假陽(yáng)性或假陰B僅有1項(xiàng)Ⅰ級(jí)研究結(jié)果支持性的錯(cuò)誤很高Ⅲ非隨機(jī),同期對(duì)照研究和古今中醫(yī)專家共識(shí)

C僅有Ⅱ級(jí)研究結(jié)果支持Ⅳ非隨機(jī),歷史對(duì)照和當(dāng)代中醫(yī)專家共識(shí)

D至少有1項(xiàng)Ⅲ級(jí)研究結(jié)果支持Ⅴ病例報(bào)告,非對(duì)照研究和專家意見(jiàn)

E僅有Ⅳ或Ⅴ級(jí)研究結(jié)果支持指南適用范圍《指南》提出肺炎喘嗽的診斷、辨證、治療建議《指南》適用于18周歲以下人群肺炎喘嗽的診斷和治療?！吨改稀贩窝状缘男g(shù)語(yǔ)和定義術(shù)語(yǔ)：肺炎喘嗽定義：肺炎喘嗽是兒科常見(jiàn)的肺系疾病之一，臨床以氣喘，咳嗽，咯痰痰鳴，發(fā)熱為主要特征，相當(dāng)于西醫(yī)的“小兒肺炎”。肺炎喘嗽診斷臨床表現(xiàn)氣喘咳嗽咯痰痰鳴發(fā)熱肺部可聞及中、細(xì)濕啰音

實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查X線全胸片：小片狀、斑片狀陰影，也可出現(xiàn)不均勻的大片狀陰影，或?yàn)榉渭y理增多、紊亂，肺部透亮度增強(qiáng)或降低。當(dāng)存在呼吸困難征象時(shí)，對(duì)發(fā)熱嬰兒拍攝胸片的價(jià)值更大。＊＊推薦級(jí)別：B參考文獻(xiàn)：兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（試行）.中華兒科雜志[J]。2007，45（2）：83-90.

實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查病原學(xué)檢查：相應(yīng)的病原學(xué)診斷。細(xì)菌培養(yǎng)、病毒學(xué)檢查、肺炎支原體檢測(cè)等，可獲得。年齡是小兒CAP病原診斷最好的提示。＊＊推薦級(jí)別：B參考文獻(xiàn)：兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（試行）.中華兒科雜志[J]。2007，45（2）：83-90.PechereJC.Community-acquiredpneumoniainchildren.WestSussex:CambridgeMedPub，1995.不同年齡組CAP病原情況年齡常見(jiàn)病原出生~20d細(xì)菌（大腸埃希菌、B族鏈球菌）3周~3月齡細(xì)菌（肺炎鏈球菌、大腸埃希菌）

沙眼衣原體

病毒（呼吸道合胞病毒、副流感病毒1、2、3；

流感病毒、腺病毒）4月齡~5歲細(xì)菌（肺炎鏈球菌、b型流感嗜血桿菌）

肺炎支原體

肺炎衣原體病毒（呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒1、2、3；流感病毒（警惕人禽流感病毒）；腺病毒）5歲~青少年細(xì)菌（肺炎鏈球菌）肺炎支原體

肺炎

實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查血常規(guī)：

細(xì)菌性肺炎，白細(xì)胞總數(shù)可升高，中性粒細(xì)胞增多。病毒性肺炎，白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱汀＃馨图?xì)胞增多）有些病毒，特別是腺病毒、流感病毒能引起侵襲性感染，也可以導(dǎo)致急相反應(yīng)物升高。＊＊推薦級(jí)別：A參考文獻(xiàn)：兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（試行）.中華兒科雜志[J]。2007，45（2）：83-90.BritishThoracicSocietyofStandardsofCareCommittee.BritishThoracicSocietyGuidelinesfortheManagementofCommunityAcquiredPneumoniainChildhood.Thorax,2002,57Suppll;il-24.與肺炎喘嗽鑒別的病種支氣管炎呼吸道異物肺結(jié)核?。ㄖ夤芟╄b別表急性支氣管炎支氣管異物支氣管哮喘肺結(jié)核病以咳嗽為主要癥狀，一般不發(fā)熱或僅有低熱。全身狀況好。肺部可聞及干濕啰音，多不固定，隨咳嗽而改變。X線肺紋理增多、紊亂。有異物吸入史；突然嗆咳；可有肺不張或肺氣腫；可繼發(fā)感染則類似肺炎或合并肺炎。主要表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、或喘、無(wú)發(fā)熱；X線肺紋理增多、排列紊和肺氣腫；患兒具有過(guò)敏體質(zhì)；肺功能檢查、激發(fā)和舒張?jiān)囼?yàn)?？人园橛械蜔幔灰话阌薪Y(jié)核接觸史，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性；X線示肺部有結(jié)核病灶；結(jié)核病肺部啰音常不明顯。

肺炎喘嗽的辨證與治療1.常證①風(fēng)寒郁肺證候：惡寒發(fā)熱，頭身痛，無(wú)汗，鼻塞流清涕，噴嚏，咳嗽，氣喘鼻煽，痰稀白易咯，可見(jiàn)泡沫樣痰，或聞喉間痰鳴。咽不紅，口不渴，面色淡白，納呆，小便清。舌淡紅，苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。汪受傳主編，“十二五”國(guó)家規(guī)劃教材，新世紀(jì)《中醫(yī)兒科學(xué)》王雪峰主編，“十二五”國(guó)家規(guī)劃教材《中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)》中，將此證型命名為——風(fēng)寒閉肺。辨證分析

本證多見(jiàn)于發(fā)病初期，常在寒冷季節(jié)發(fā)生，有風(fēng)寒之邪外襲與肺而致。多有惡寒發(fā)熱，無(wú)汗之表寒證。年幼兒蜷縮母懷，年長(zhǎng)兒可自述惡寒身痛，也常有痰涎色白清晰?？诤筒豢剩始t不著，舌不紅，苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅，是本證特征。②風(fēng)熱郁肺證候發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛有汗，鼻塞流清涕或黃涕，咳嗽，氣喘，咯黃痰，或聞喉間痰嘶，鼻翼煽動(dòng)。

聲高息涌，胸膈滿悶，咽紅腫，口渴欲飲，納呆，便秘，小便黃少，面色紅赤，煩躁不安。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。汪受傳主編，“十二五”國(guó)家規(guī)劃教材《中醫(yī)兒科學(xué)》、王雪峰主編，“十二五”國(guó)家規(guī)劃教材《中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)》及國(guó)家中醫(yī)藥管理局，兒科肺炎喘嗽（肺炎）中醫(yī)臨床路徑中，均將此證型命名為——風(fēng)熱閉肺。辨證分析

本證可因風(fēng)熱犯肺而發(fā)病，也可由外感風(fēng)寒轉(zhuǎn)化。多見(jiàn)發(fā)熱較重，或有其他明顯的熱證表現(xiàn)，如發(fā)熱惡風(fēng)、咽紅口渴、舌紅苔黃等。輕者發(fā)熱咳嗽，氣急痰多；重者高熱煩躁、咳嗽劇烈、氣急鼻煽等。③痰熱閉肺證候發(fā)熱，有汗，咳嗽，咯痰黃稠或喉間痰鳴，氣急喘促，鼻翼煽動(dòng)，聲高息涌，呼吸困難，胸高脅滿，張口抬肩，口唇紫紺咽紅腫，面色紅，口渴欲飲，納呆，便秘，小便黃少，煩躁不安舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦滑。

辨證分析

本證多見(jiàn)于肺炎喘嗽中期，痰熱俱甚。郁閉于肺，而見(jiàn)上述諸癥。臨床以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為本證特征。嚴(yán)重者肺氣閉塞，可致氣滯血瘀，見(jiàn)口唇紫紺、胸高氣急、痰壅如潮、悶亂煩躁，證屬危急。④毒熱閉肺證候壯熱不退，咳嗽劇烈，痰黃稠難咯或痰中帶血，氣急喘促，喘憋，呼吸困難，鼻翼煽動(dòng)胸高脅滿，胸膈滿悶，張口抬肩，鼻孔干燥，面色紅赤，口唇紫紺，涕淚俱無(wú)，煩躁不寧或嗜睡，甚至神昏譫語(yǔ)，嗆奶，惡心嘔吐，口渴引飲，便秘，小便黃少舌紅少津，苔黃膩或黃燥，脈洪數(shù)，指紋紫滯。辨證分析

本證邪勢(shì)熾盛，毒熱內(nèi)閉肺氣。熱熾肺氣郁閉而見(jiàn)高熱不退，咳嗽劇烈，氣急喘憋；毒熱耗灼陰津故見(jiàn)涕淚俱無(wú)，鼻孔干燥如煙煤。毒熱閉肺證病情重篤，容易發(fā)生變證。肺毒熱作為毒熱的一種外延其產(chǎn)生和發(fā)展是由小兒生理特點(diǎn)決定的。明代兒科世醫(yī)萬(wàn)全指出小兒為“肺常不足”“陽(yáng)常有余”之體。小兒肺常不足，臟腑嬌嫩，形氣未充，衛(wèi)外功能較弱，機(jī)體易被六淫邪氣所傷，產(chǎn)生各種肺系疾病。又因其為陽(yáng)余之體，不論外感、內(nèi)傷之邪，皆易從熱化、從火化，而至邪閉于肺蘊(yùn)久生毒，毒與熱依附，而為肺毒熱。肺毒熱的產(chǎn)生機(jī)理本臟重證從毒熱論治⑤陰虛肺熱證候咳喘持久，時(shí)有低熱，手足心熱，干咳，痰量少或無(wú)痰，咯痰帶血面色潮紅，口干、口渴欲飲，神疲倦怠，夜臥不安，形體消瘦，盜汗，便秘，小便黃少，病程遷延舌紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紅。辨證分析

本證多見(jiàn)于病程遷延，陰津耗傷，肺熱減而未清者。常由痰熱閉肺證未經(jīng)有效治療轉(zhuǎn)化。以病程較長(zhǎng)、干咳無(wú)痰、舌紅少津?yàn)橹饕憩F(xiàn)。臨證輕者咳嗽聲低、干咳無(wú)痰；重者口干舌燥、干咳咯血，伴全身癥狀。還要辨明有無(wú)余熱、余邪，有者多現(xiàn)低熱潮熱、苔黃等。⑥肺脾氣虛證候久咳，咳痰無(wú)力，痰稀白易咯，氣短，喘促乏力、動(dòng)則喘甚，低熱起伏面白少華，神疲乏力，形體消瘦，自汗，納差，口不渴，便溏，病程遷延，反復(fù)感冒舌質(zhì)淡紅，舌體胖嫩，苔薄白，脈無(wú)力或細(xì)弱，指紋淡。辨證分析本證多見(jiàn)于肺炎恢復(fù)期，或體質(zhì)素弱病兒，病程遷延。臨證以咳嗽無(wú)力，動(dòng)則汗出為主要證候。偏肺氣虛者面白少華，反復(fù)感冒；偏脾氣虛者納差便溏，神疲乏力。2.變證①心陽(yáng)虛衰：

面色蒼白，唇指紫紺，呼吸淺促、困難，四肢不溫，多汗，脅下痞塊，心悸動(dòng)數(shù)，虛煩不安，神委淡漠，小便減少。舌質(zhì)淡紫，脈疾數(shù)、細(xì)弱欲絕，指紋紫滯。辨證分析本證常出現(xiàn)于嬰幼兒，或素體虛弱者。來(lái)勢(shì)急、病情重。由于邪毒熾盛，損傷原本不足之心陽(yáng)，肺閉氣郁導(dǎo)致血滯而絡(luò)脈瘀滯。突然面色蒼白，紫紺，四肢不溫或厥冷，右脅下痞塊增大，脈細(xì)弱急數(shù)為辨證要點(diǎn)。②邪陷厥陰：壯熱不退，口唇紫紺，氣促，喉間痰鳴，煩躁不安，譫語(yǔ)狂躁，神識(shí)昏迷，口噤項(xiàng)強(qiáng)，角弓反張，四肢抽搐。舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)，指紋紫。辨證分析本證由于邪熱熾盛，內(nèi)陷手厥陰心包經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)而致。臨證以病情突然加重，見(jiàn)壯熱、煩躁、神昏、四肢抽搐、口噤項(xiàng)強(qiáng)的心肝二經(jīng)諸癥為要點(diǎn)，病情危重。參考文獻(xiàn)：汪受傳等，中醫(yī)兒科學(xué)（“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材新世紀(jì)第二版）。2007，69-73.

王雪峰等，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)（“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材）。2005,75-78.以開(kāi)肺化痰，止咳平喘為基本原則。由于患兒年齡體質(zhì)因素有不同，外邪有風(fēng)寒風(fēng)熱的區(qū)別，病情傳變有輕重深淺的差別，臨床上多分為常證和變證予以施治。臨證應(yīng)根據(jù)證型的不同和病情的變化，靈活施治。治療原則分證論治推薦級(jí)別：D

趙坤，賀亞非.辨證分型治療小兒肺炎100例[J].中醫(yī)研究，2000,13（6）：31-32

1、風(fēng)寒郁肺治法：辛溫宣肺，止咳平喘方藥：華蓋散加減（《太平惠民和劑局方》）常用藥：麻黃、苦杏仁、防風(fēng)、桔梗、紫蘇子、桑白皮、陳皮、法半夏、甘草組方原則常用麻黃、杏仁散寒宣肺；荊芥、防風(fēng)解表散寒；桔梗、白前宣肺止咳；蘇子、陳皮化痰平喘、寒散則表解，肺開(kāi)則喘平。藥物加減：惡寒身痛者，加桂枝、白芷；咳嗽痰多者，加白前、遠(yuǎn)志；高熱加石膏、黃芩。治法：辛涼宣肺，清熱化痰方藥：偏表證，身熱較甚而咳喘不劇，銀翹散（《溫病條辨》）主之；偏里證，熱邪偏重，頻咳，氣促，痰多，麻杏石甘湯（《溫病條辨》）主之。常用藥：偏表證用金銀花、連翹、淡竹葉、荊芥、淡豆豉、薄荷、桔梗、桑葉、牛蒡子、大青葉、甘草；偏里證用麻黃（炙）、苦杏仁、前胡、款冬花、浙貝母、石膏、薄荷、黃芩、甘草。2、風(fēng)熱郁肺推薦級(jí)別：B艾君，汪受傳.從熱郁痰瘀論治小兒病毒性肺炎的理論研究[J].中醫(yī)兒科雜志，2009,5（2）：1-4汪受傳.小兒病毒性肺炎的辨證治療[J].江蘇中醫(yī)，2000,21（5）：1-3趙坤，賀亞非.辨證分型治療小兒肺炎100例[J].中醫(yī)研究，2000,13（6）：31-32王雪峰，董丹，虞堅(jiān)爾，等.兒童肺炎常見(jiàn)病原分析及中醫(yī)證侯演變規(guī)律的多中心隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)研究[J]中國(guó)循證兒科雜志，2006,1（3）：170-176組方原則常用麻黃、杏仁、生石膏、甘草宣肺清熱；金銀花、連翹、薄荷解表清熱；桑葉、桔梗、前胡宣肺止咳。藥物加減：若壯熱煩渴者，重用石膏，加知母；喘息痰鳴者，加葶藶子、瓜蔞皮、枳殼；咽喉紅腫疼痛者，加射干、蟬蛻、板藍(lán)根、蘆根。3、痰熱閉肺治法；清熱滌痰，開(kāi)肺定喘方藥；五虎湯（《證治匯補(bǔ)》）合葶藶大棗瀉肺湯（《金匱要略》）常用藥：麻黃（炙）、石膏、苦杏仁、葶藶子、紫蘇子、桑白皮、黃芩、金蕎麥、天竺黃、甘草。組方原則

常用麻黃、杏仁、前胡宣肺止咳；生石膏、黃芩、魚(yú)腥草、甘草清肺泄熱；桑白皮、葶藶子、蘇子瀉肺滌痰；細(xì)茶肅肺化痰；藥物加減：熱重者，加梔子、虎杖，伴大便干加用大黃；伴痰壅喘急者，加用礞石滾痰丸；咳嗽者，重加前胡、款冬花；痰多者，加竹瀝、浙貝母、膽南星、猴棗散；紫紺者，加丹參、赤芍；高熱驚惕者，加服紫雪；喘甚便秘痰涌而病情較急者，加服牛黃奪命散。推薦級(jí)別：B

艾君，汪受傳.從熱郁痰瘀論治小兒病毒性肺炎的理論研究[J].中醫(yī)兒科雜志，2009,5（2）：1-4

汪受傳.小兒病毒性肺炎的辨證治療[J].江蘇中醫(yī)，2000,21（5）：1-3

趙坤，賀亞非.辨證分型治療小兒肺炎100例[J].中醫(yī)研究，2000,13（6）：31-32

王雪峰，董丹，虞堅(jiān)爾，等.兒童肺炎常見(jiàn)病原分析及中醫(yī)證侯演變規(guī)律的多中心隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)研究[J].中國(guó)循證兒科雜志，2006,1（3）：170-1764、毒熱閉肺推薦級(jí)別：D艾君，汪受傳.從熱郁痰瘀論治小兒病毒性肺炎的理論研究[J].中醫(yī)兒科雜志，2009,5（2）：1-4治法：清熱解毒、瀉肺開(kāi)閉方藥：黃連解毒湯（《外臺(tái)秘要》）合麻杏石甘湯（《傷寒論》）加減常用藥：麻黃（炙）、苦杏仁、前胡、黃芩、黃連、梔子、石膏、地黃、玄參、連翹、甘草。組方原則

常用炙麻黃、杏仁、枳殼宣肺開(kāi)閉；黃連、黃芩、梔子清熱解毒；生石膏、知母、生甘草清解肺熱；藥物加減：熱毒重者，加虎杖、蒲公英、敗醬草；伴便秘腹脹者，加大黃、玄明粉；煩躁不寧者，加白芍、鉤藤；口干鼻燥，涕淚全無(wú)者，加北沙參、麥冬、玉竹。推薦級(jí)別：D趙坤，賀亞非.辨證分型治療小兒肺炎100例[J].中醫(yī)研究，2000,13（6）：31-325、陰虛肺熱治法；養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)肺止咳方藥；沙參麥冬湯加減（《溫病條辨》）常用藥：北沙參、麥冬、玉竹、桑白皮、百合、地骨皮、天花粉、地黃、玄參、川貝母、甘草。組方原則

常用沙參、麥門冬、玉竹、天花粉養(yǎng)陰清肺；桑白皮、炙冬花肅肺潤(rùn)燥止咳；扁豆、甘草益氣和胃。藥物加減：低熱者，加青蒿、知母、黃芩；咳甚者，紫苑、百部、枇杷葉；干咳不止者，加五味子、烏梅；盜汗者，加龍骨（煅）、牡蠣（煅）、酸棗仁、五味子。推薦級(jí)別：D6、肺脾氣虛治法：補(bǔ)肺益氣，健脾化痰方藥：人參五味子湯加減（《幼幼集成》）常用藥:黨參（或人參）、白術(shù)、茯苓、炙黃芪、防風(fēng)、半夏、陳皮、五味子、焦六神曲、甘草。組方原則方用人參、茯苓、炒白術(shù)、炙甘草益氣健脾，培土生金。五味子收斂肺氣，常加陳皮、杏仁、炙百部化痰止咳。藥物加減：多汗或動(dòng)則汗出者，加龍骨（煅）、牡蠣（煅），化加服桂枝龍骨牡蠣湯；咳嗽較甚者，加百部、紫苑、款冬花；納谷不香者，加谷芽（炒）、麥芽（炒）。治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，救逆固脫方藥：參附龍牡救逆湯加減

（經(jīng)驗(yàn)方）常用藥：人參，附子、龍骨（煅）、牡蠣（煅）、白芍、炙甘草。組方原則方用人參大補(bǔ)元?dú)?；附子回?yáng)救逆；煅龍骨、煅牡蠣潛陽(yáng)斂陰；白芍、甘草和營(yíng)護(hù)陰。藥物加減：面色唇舌青紫，右脅下痞塊明顯者，加紅花、丹參；呼吸不整或嘆息樣呼吸者，加山茱萸、麻黃（炙）、熟地黃。2.變證-心陽(yáng)虛衰推薦級(jí)別：D治法：平肝熄風(fēng)，清心開(kāi)竅方藥：羚角鉤藤湯（《通俗傷寒論》）合牛黃清心丸（《景岳全書(shū)》）加減；常用藥：羚羊角粉、鉤藤、菊花、地黃、白芍、虎杖、黃芩、郁金、浙貝母、石膏、石決明、甘草；另服牛黃清心丸。組方原則方用羚羊角粉、鉤藤平肝熄風(fēng)；伏神安神定志；白芍、生地黃、甘草滋陰而緩急解痙；黃連、黃芩、梔子清熱瀉火解毒；郁金解郁開(kāi)竅。藥物加減：高熱神昏者，加服安宮牛黃丸或至寶丹；抽搐者，加僵蠶、蒺藜；痰多者，加天竺黃、膽南星、石菖蒲。

2.變證-邪陷厥陰推薦級(jí)別：D中成藥通宣理肺口服液（推薦級(jí)別：D）羚羊清肺散（推薦級(jí)別：D）兒童清肺口服液（推薦級(jí)別：B）天黃猴棗散（推薦級(jí)別：D）安宮牛黃丸（散）（推薦級(jí)別：D）玉屏風(fēng)口服液（推薦級(jí)別：D）清開(kāi)靈注射液（推薦級(jí)別：B）炎琥寧注射液（推薦級(jí)別：C）參附注射液（推薦級(jí)別：D）敷貼療法

肉桂、公丁香、川烏、草烏、乳香、沒(méi)藥各15g，紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、透骨草各30g。高熱、氣喘者，可加用黃芩、黃連、大黃各10g。研末，凡士林調(diào)，敷貼于肺腧穴或啰音處，膠布固定，約2小時(shí)取下，每日1次，7日為1療程。用于肺部濕性啰音明顯者。（推薦級(jí)別：D）拔罐療法

選取肺腧、肺熱、阿是穴，每日1次。佐治啰音