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扁桃體周膿腫

發(fā)生在扁桃體周圍隙內(nèi)的化膿性炎癥，稱為扁桃體周膿腫（Peritonsillarabscess)。初起為蜂窩織炎，繼之形成膿腫。多見于青壯年。中醫(yī)稱之為喉癰。

一、病因：1、常繼發(fā)于急性扁桃體炎，尤其是慢性扁桃體炎急性發(fā)作。2、致病菌：金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、甲型草綠色鏈球菌、厭氧菌。本病多位單側(cè)發(fā)病。按其發(fā)生部位臨床上分為前上型和后上型兩種，以前者最常見。

二、臨床表現(xiàn)：1、初起如急性扁桃體炎癥狀，3-4日后，發(fā)熱仍持續(xù)或加重，一側(cè)咽痛加劇，吞咽尤甚，疼痛常向同側(cè)耳部或牙齒放射。2、再經(jīng)2-3日后，疼痛更劇，吞咽困難，唾液在口內(nèi)潴留，病人頭偏向病側(cè)，頸項(xiàng)呈假性強(qiáng)直；口微張，口流涎，言語(yǔ)含糊不清。喝水時(shí)，常向鼻腔返流。3、重病人因翼內(nèi)肌受累而有張口困難。同側(cè)下頜角淋巴結(jié)腫大。4、全身乏力、納差、肌肉酸痛、大便秘結(jié)等。

三、檢查：

病人呈急性病容，早期可見一側(cè)腭舌弓顯著充血。若局部明顯隆起，甚至張口困難時(shí)提示膿腫已經(jīng)形成。屬前上型者，病側(cè)腭舌弓及軟腭紅腫突出，懸雍垂水腫，偏向?qū)?cè)，腭舌弓上方隆起，扁桃體被遮蓋且被推向下方。

四、診斷與鑒別診斷：

根據(jù)病史及查體，診斷不難。超聲診斷有助于鑒別扁桃體周膿腫和扁桃體周炎；穿刺抽膿可確定診斷。1、咽旁膿腫2、智齒冠周炎

五、并發(fā)癥1、擴(kuò)散到咽旁隙，可發(fā)生咽旁膿腫。2、向下蔓延，可發(fā)生喉炎及喉水腫。六、治療：

1、膿腫形成前：按急性扁桃體炎處理，選用足量抗生素及適量的糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

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