2023年公共衛(wèi)生助理醫(yī)師資格考試高分通關(guān)題庫大全（5000題）-第5部分（700題）

PAGEPAGE12023年公共衛(wèi)生助理醫(yī)師資格考試高分通關(guān)題庫大全（5000題）-第5部分（700題）一、單選題1.患者女性，28歲產(chǎn)婦，產(chǎn)后12日，發(fā)熱、腹痛3日入院。T39.2℃，BP90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠3個半月大，觸痛明顯。子宮右側(cè)觸及有壓痛實性腫塊。本例應(yīng)診斷為A、急性子宮肌炎B、急性盆腔結(jié)締組織炎C、彌漫性腹膜炎D、急性子宮內(nèi)膜炎E、急性盆腔腹膜炎答案：B解析：急性盆腔結(jié)締組織炎：患者可出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹脹，檢查下腹部有明顯壓痛、反跳痛及腹肌緊張，宮旁組織增厚，有時可觸及腫塊，腸鳴音減弱甚至消失；患者白細(xì)胞持續(xù)升高，中性粒細(xì)胞明顯增加。2.患者女性，30歲。白帶增多伴腥臭味1個月，婦科檢查見陰道分泌物呈稀薄灰白色，鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞，考慮診斷A、念珠菌陰道炎B、細(xì)菌性陰道病C、衣原體性陰道炎D、滴蟲陰道炎E、支原體性陰道炎答案：B解析：線索細(xì)胞是指陰道脫落上皮細(xì)胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，陰道分泌物中出現(xiàn)大量線索細(xì)胞，一般預(yù)示患了細(xì)菌性陰道病，當(dāng)然還要結(jié)合其它幾項重要指標(biāo)來確診，一般是PH值，胺試驗及分泌物性狀等指標(biāo)。細(xì)菌性陰道炎臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為陰道排液增多，有惡臭味，白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶，粘度很低。診斷依據(jù)：（1）陰道分泌物為勻質(zhì)稀薄的白帶。（2）陰道pH＞4.5（正常陰道≤4.5），是厭氧產(chǎn)氨所致。（3）氨臭味試驗陽性：取陰道分泌物少許放玻璃片上，加入10%氫氧化鉀液1～2滴，產(chǎn)生一種爛魚樣臭氣味即為陽性。（4）線索細(xì)胞陽性：取少許白帶放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍顯微鏡下見到20%以上的線索細(xì)胞。線索細(xì)胞即陰道脫落的表層細(xì)胞，于細(xì)胞邊緣貼附大量顆粒狀物即為加德納爾菌，細(xì)胞邊緣不清。3.維持陰道生態(tài)平衡中起重要作用的激素是A、雌激素B、孕激素C、黃體生成素D、卵泡刺激素E、雄激素答案：A解析：在維持陰道生態(tài)平衡中，乳酸桿菌、雌激素及陰道pH起重要作用。生理情況下，雌激素使陰道上皮增殖變厚，并增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，陰道上皮細(xì)胞分解糖原為單糖，陰道乳酸桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH值≤4.5，多為3.8～4.4)，抑制其他病原體生長，稱為陰道自凈作用。4.患者女性，48歲，糖尿病史9年，外陰癢2月余。婦檢：陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是A、老年性陰道炎B、外陰硬化性苔蘚C、念珠菌陰道炎D、細(xì)菌性陰道病E、滴蟲性陰道炎答案：C解析：糖尿病史9年、陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀符合念珠菌陰道炎。5.女，35歲。腹痛，腹部腫塊伴發(fā)熱1周，不孕癥10年（原發(fā)），查：T38.5℃，消瘦，心肺（-），下腹部可觸及質(zhì)韌腫塊，壓痛（+），活動欠佳，婦檢：子宮常大，偏右，于子宮左可及新生兒頭大腫塊，觸痛（+），曾用抗生素一周，體溫及癥狀無緩解，如何處理A、抗生素靜脈、肌肉同時給藥B、抗生素應(yīng)用的同時剖腹探查行膿腫切除或切開引流術(shù)C、立即剖腹探查D、應(yīng)用退熱藥（激素等）并手術(shù)治療E、經(jīng)陰道穿刺排膿答案：B解析：新生兒頭大腫塊，觸痛（+），曾用抗生素一周，體溫及癥狀無緩解，說明有盆腔膿腫。此時應(yīng)將膿腫切除或切開引流，同時應(yīng)用抗生素。故選B答案。6.女，30歲。繼發(fā)不孕5年，經(jīng)后4天突起高熱、寒戰(zhàn)，下腹痛，右側(cè)甚，血壓110／80mmHg，P120次／分，體溫39℃，白細(xì)胞18×109／L，中性80％，下腹輕壓痛，婦查：宮頸稍大稍軟，有壓痛（+），雙側(cè)附件增厚，壓痛，診斷為A、急性闌尾炎B、急性盆腔結(jié)締組織炎C、急性盆腔腹膜炎D、急性子宮內(nèi)膜炎E、以上均不是答案：B解析：雙側(cè)附件增厚，壓痛，便可以診斷：急性盆腔結(jié)締組織炎，急性盆腔結(jié)締組織炎是指內(nèi)生殖器急性炎癥時或陰道、宮頸有創(chuàng)傷時，病原體經(jīng)淋巴管進入盆腔結(jié)締組織而引起結(jié)締組織充血、水腫及中性粒細(xì)胞浸潤。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，婦科檢查：開始局部增厚，質(zhì)地較軟，邊界不清，嚴(yán)重者侵及整個盆腔，形成“冰凍骨盆”。C項：急性盆腔腹膜炎：盆腔內(nèi)器官發(fā)生嚴(yán)重感染時，往往蔓延到盆腔腹膜，發(fā)炎的腹膜充血、水腫，并有少量含纖維素的滲出液，形成盆腔臟器粘連。當(dāng)有大量膿性滲出液積聚于粘連的間隙內(nèi)，可形成散在小膿腫；積聚于直腸子宮陷凹處則形成盆腔膿腫，較多見。膿腫的前面為子宮，后方為直腸，頂部為粘連的腸管及大網(wǎng)膜，膿腫可破入直腸而使癥狀突然減輕，也可破入腹腔引起彌漫性腹膜炎。D項：急性子宮內(nèi)膜炎多見于流產(chǎn)、分娩后，表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露增多，有臭味、下腹部疼痛及壓痛、白細(xì)胞增高。7.女，36歲，陰道分泌物多，伴腰酸，婦科檢查：宮頸肥大，呈顆粒突起，波及面積不到2／3該病人可能診斷為A、顆粒型，輕度B、乳突狀，輕度C、顆粒型，中度D、顆粒型，重度E、乳突型，中度答案：C解析：根據(jù)糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度：輕度（I）指糜爛面小于整個宮頸面積的1/3；中度（Ⅱ）指糜爛面占整個宮頸面積的1/3～2/3；重度（Ⅲ）指糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上。按照糜爛深淺程度分為3型：單純型糜爛、顆粒型糜爛、乳突型糜爛。單純型糜爛多是在炎癥初期，糜爛表面平坦；顆粒型糜爛是單純型糜爛進一步發(fā)展糜爛面凹凸不平呈顆粒狀，稱為顆粒型糜爛；乳突型糜爛是顆粒型糜爛沒有及時治療，表面不平的顆粒更加明顯呈乳突狀，稱為乳突型糜爛。8.女，36歲，陰道分泌物多，伴腰酸，婦科檢查：宮頸肥大，呈顆粒突起，波及面積不到2／3宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏Ⅱ級，對此病人最佳治療為A、宮頸錐切術(shù)B、局部藥物腐蝕、消炎C、全身抗炎D、物理治療E、手術(shù)切除子宮答案：D解析：物理治療是最常用的有效治療方法。其原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。創(chuàng)面愈合需3-4周，病變較深者約需6-8周。臨床常用的方法有激光、冷凍、紅外線凝結(jié)及微波等。9.關(guān)于女性生殖道防御機制的描述，正確的是A、陰道黏膜為柱狀上皮，抗感染能力強B、宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管有粘液栓C、兩側(cè)大陰唇自然合攏，防止外界污染D、婦女正常月經(jīng)可增加宮腔感染機會E、陰道正常為堿性環(huán)境，可抑制病原體生長答案：B解析：A-宮頸陰道部表面為復(fù)層鱗狀上皮，抗感染能力強；C-陰道前、后壁緊貼，防止外界污染；D-育齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫，子宮內(nèi)膜分泌液含乳鐵蛋白、溶菌酶等，有助于消除宮腔感染；E-正常陰道為酸性環(huán)境。10.34歲，外陰瘙癢伴分泌物多4～5天，婦科檢查：陰道粘膜散在紅色斑點，陰道內(nèi)多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味對此病人進行檢查時，不正確操作是A、取分泌物前先行堿性液體沖洗B、取分泌物行懸滴法檢查C、檢查標(biāo)本應(yīng)注意保暖D、取分泌物前不能做雙合診E、可疑病人多次懸滴法陰性時做培養(yǎng)答案：A解析：滴蟲性陰道炎時，應(yīng)用酸性溶液沖洗，以降低PH值，使滴蟲不宜生存。而不應(yīng)該用堿性溶液沖洗。11.34歲，外陰瘙癢伴分泌物多4～5天，婦科檢查：陰道粘膜散在紅色斑點，陰道內(nèi)多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味此時最可能的診斷是A、真菌性陰道炎B、滴蟲陰道炎C、外陰瘙癢癥D、細(xì)菌性陰道病E、淋球菌陰道炎答案：B解析：滴蟲陰道炎是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起。臨床表現(xiàn)：白帶增多及外陰瘙癢，滴蟲陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。檢查時可見陰道粘膜充血，嚴(yán)重者有散在的出血斑點，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或為黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道粘膜可無異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲存在而無炎癥反應(yīng)，稱為帶蟲者。12.34歲，外陰瘙癢伴分泌物多4～5天，婦科檢查：陰道粘膜散在紅色斑點，陰道內(nèi)多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味應(yīng)采取的措施是A、全身及局部同時用藥效果最佳B、使用堿性液沖洗陰道可提高療效C、男方不易感染，無需用藥治療D、局部用藥即可達治愈E、癥狀消失復(fù)查分泌物轉(zhuǎn)陰即停藥答案：A解析：結(jié)合題干描述初步考慮題中為滴蟲性陰道炎患者，治療上應(yīng)全身及局部同時用藥，這樣效果最佳。本題選A。PH為5.2～6.6，這個對于正常的陰道酸性環(huán)境來說，已經(jīng)是偏堿性了，所以，不能再用堿性溶液沖洗，而是用酸性溶液沖洗。13.患者女性，28歲。主訴白帶增多，檢查宮頸陰道部宮口周圍外觀呈細(xì)顆粒狀紅色區(qū)，占整個宮頸面積的2/3，宮頸刮片巴氏染色Ⅱ級。本例恰當(dāng)處置應(yīng)是A、涂硝酸銀腐蝕B、LEEP治療C、宮頸切除D、陰道內(nèi)放置藥物E、宮頸錐形切除答案：B解析：Ⅱ級屬于炎性改變，為宮頸糜爛，可用B物理治療。14.關(guān)于生殖道病毒感染，下列哪項是錯誤的A、生殖道病毒感染以單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒及人乳頭瘤病毒感染較為常見B、生殖道病毒感染可致流產(chǎn)、死胎、胎兒致畸并使新生兒感染C、下生殖道感染途徑往往是直接接觸D、尖銳濕疣由病毒引起，在STD中僅次于淋病，占第二位E、妊娠任何時期一旦確診有生殖道病毒感染應(yīng)立即終止妊娠答案：E解析：妊娠任何時期一旦確診有生殖道病毒感染應(yīng)立即終止妊娠，這種說法不對。例如尖銳濕疣，孕早期宜流產(chǎn)，孕中期宜局部治療為主，孕晚期若病灶巨大應(yīng)行剖宮產(chǎn)。15.33歲，婦女，不規(guī)則陰道出血半年，婦查：陰道內(nèi)可捫及白宮頸口脫出的4cm×5cm腫物，最適宜的處理A、推至宮腔內(nèi)后，立即開腹切除子宮B、經(jīng)陰道摘除送病理檢查C、抗感染，待其自然還納D、行開腹探查術(shù)E、行分段診刮送病理檢查答案：B解析：本例高度懷疑黏膜下子宮肌瘤，但首先需要明確腫物的性質(zhì)，才能決定是否需要切除子宮。而分段診刮主要用于子宮內(nèi)膜癌的診斷。16.子宮肌瘤短期內(nèi)迅速增大或伴有陰道出血應(yīng)考慮A、感染B、囊性變C、紅色變性D、脂肪樣變E、肉瘤變答案：E解析：教材中這樣描述：子宮肌瘤惡變即為肉瘤變，多見于年齡較大的婦女。因無明顯癥狀，易被忽視。肌瘤在短期內(nèi)迅速增大或伴不規(guī)則陰道流血者，應(yīng)考慮有肉瘤變可能，若絕經(jīng)后婦女肌瘤增大，更應(yīng)警惕發(fā)生惡變。子宮肌瘤紅色變性多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)褥期，本題題干中沒有提示是妊娠期或產(chǎn)褥期，故不選擇C。而子宮肌瘤肉瘤變時，出現(xiàn)的癥狀正好是“子宮肌瘤短期內(nèi)迅速增大或伴有陰道出血”，故選E。17.子宮肌瘤合并妊娠易發(fā)生下述哪種變性A、玻璃樣變性B、囊性變C、壞死感染D、紅色變性E、肉瘤變答案：D解析：紅色樣變：多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機制不清，可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引起血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān)?；颊呖捎袆×腋雇窗閻盒膰I吐、發(fā)熱，白細(xì)胞計數(shù)升高，檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色，如半熟的牛肉，有腥臭味，質(zhì)軟，旋渦狀結(jié)構(gòu)消失。鏡檢見組織高度水腫，假包膜內(nèi)大靜脈及瘤體內(nèi)小靜脈血栓形成，廣泛出血伴溶血，肌細(xì)胞減少，細(xì)胞核常溶解消失，并有較多脂肪小球沉積。18.內(nèi)膜癌的癌前病變是A、萎縮型子宮內(nèi)膜B、增生期子宮內(nèi)膜過長C、子宮內(nèi)膜不典型增生D、子宮內(nèi)膜腺囊型增生E、子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良答案：C解析：子宮內(nèi)膜癌前病變是介于正常增殖期子宮內(nèi)膜與分化良好的子宮內(nèi)膜癌之間的一病變，子宮內(nèi)膜增生具有一定的癌變傾向，多數(shù)學(xué)者傾向于將細(xì)胞的異型性改變作為評估惡變傾向的重要標(biāo)志。1979年Sherman等認(rèn)為癌前病變是呈腫瘤樣生長的，故將子宮內(nèi)膜癌的癌前病變稱為子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變。2000年Mutter等經(jīng)過大量遺傳學(xué)和形態(tài)計量學(xué)的研究提出了最新子宮內(nèi)膜癌前病變標(biāo)準(zhǔn)。目前國內(nèi)將子宮內(nèi)膜癌前病變概括為：子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長、子宮內(nèi)膜不典型增生、子宮內(nèi)膜原位癌。19.49歲，白帶多，接觸出血半年，婦科檢查：宮頸糜爛狀，陰道外觀正常，子宮正常大小、雙側(cè)附件區(qū)無明顯增厚，首選確診檢查是A、宮頸錐切術(shù)B、宮頸和宮頸管活檢C、宮頸涂片檢查D、陰道鏡檢E、宮頸熒光檢查答案：B解析：此題中患者，48歲，白帶多，接觸出血半年，婦科檢查：宮頸糜爛狀，考慮患者存在宮頸癌的可能，所以為明確診斷應(yīng)宮頸和宮頸管活檢。宮頸活檢就是子宮頸的活體組織檢查，亦即從宮頸上取一小塊或幾塊組織作病理檢查，以確定診斷。多用在宮頸可疑有癌變，或是宮頸刮片有可疑的癌細(xì)胞，或可疑有特異性的炎癥，如宮頸結(jié)核等。宮頸活檢可以明確診斷，確定治療方法。宮頸活檢是確診宮頸癌最可靠的依據(jù)。無論是早期或晚期宮頸癌，都必須通過本項檢查以確定癌腫的病理類型和細(xì)胞分化程度。20.關(guān)于粘膜下肌瘤的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的A、不規(guī)則陰道出血B、發(fā)生癥狀較早較重C、易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)D、白帶增多E、子宮呈均勻增大答案：C解析：易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的是漿膜下肌瘤不是粘膜下肌瘤，因為粘膜下肌瘤是向子宮腔內(nèi)生長的。黏膜下肌瘤是在子宮腔內(nèi)生長的，故從子宮表面看來，子宮是均勻性增大的。21.漿膜下子宮肌瘤最常見的癥狀體征是A、月經(jīng)量過多B、血性白帶C、痛經(jīng)D、繼發(fā)性貧血E、下腹部包塊答案：E解析：漿膜下肌瘤向外突出，腹部包塊的表現(xiàn)明顯，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長是因為宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加，這種情況主要見于肌壁間肌瘤及粘膜下肌瘤者。ABCD四個答案是黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤的常見癥狀。22.對宮頸癌的病因描述最確切的是A、早婚、早育、多產(chǎn)B、包皮垢的影響C、單純皰疹病毒Ⅱ型及人類乳頭狀瘤病毒感染D、慢性宮頸炎及宮頸裂傷E、以上多種因素的協(xié)同作用答案：E解析：關(guān)于子宮頸癌的發(fā)病原因尚不清楚，國內(nèi)外大量資料證實，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認(rèn)為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。也是導(dǎo)致宮頸癌的重要誘因。近年來還發(fā)現(xiàn)子宮頸癌與性交而傳染的某些病毒有一定關(guān)系，如：①人類皰疹病毒Ⅱ型（HSV-2），因HSV-2抗體檢查在浸潤性宮頸癌的病人中80％～100％陽性；②人類乳頭瘤病毒（HPV），對各類宮頸癌組織進行HPV特異性抗原的檢測，均提示子宮頸癌的發(fā)病與HPV感染有關(guān)；③人類巨細(xì)胞病毒（CMV）。國內(nèi)外均有報道，子宮頸癌前病變不典型增生患者血清CMV抗體滴度均高；動物實驗證明CMV-DNA具有惡性轉(zhuǎn)化能力。因此是各種原因綜合作用的結(jié)果23.宮頸癌晚期死亡的原因是A、出血B、感染C、尿毒癥D、惡病質(zhì)E、以上都是答案：E解析：請注意審題：E答案是“以上都是”，ABCD四個答案都是宮頸癌晚期的死亡原因。宮頸癌晚期：由于癌腫的浸潤、轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)相應(yīng)部位乃至全身的癥狀?？沙霈F(xiàn)大出血、惡病質(zhì)、消瘦、發(fā)熱、貧血，以及癌腫侵犯所造成的周圍壓迫癥狀，如下腹痛、腰痛、尿頻、尿急、肛門墜脹感、里急后重、下肢腫痛，坐骨神經(jīng)痛等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致尿毒癥，出現(xiàn)全身衰竭，危及生命。24.某婦女，30歲，孕1產(chǎn)0，宮內(nèi)妊娠20周，合并子宮壁間肌瘤，主訴：下腹痛7天，合并低熱，無陰道流血，WBC：9×109／L，最可能的診斷是A、子宮肌瘤合并感染B、子宮肌瘤紅色變性C、子宮肌瘤囊性變D、子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)E、妊娠合并闌尾炎答案：B解析：“下腹痛7天，合并低熱”為肌瘤紅色變性的表現(xiàn)，而且，題干中提示妊娠期合并子宮肌瘤，最先想到的應(yīng)是紅色變性。D.子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)：有很重的急腹癥表現(xiàn)，這和題中不符。25.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌下列哪項是錯誤的A、子宮內(nèi)膜發(fā)生的癌，絕大多數(shù)為腺癌B、為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一C、多見于老年婦女D、占女性生殖道惡性腫瘤的20％～30％E、在我國其發(fā)生率明顯下降答案：E解析：近年子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率是呈上升趨勢的，故E錯誤。26.下列哪項不是卵巢瘤的并發(fā)癥A、蒂扭轉(zhuǎn)B、囊腫破裂C、紅色變性D、感染E、惡性變答案：C解析：紅色變性是子宮肌瘤的一種變性，不是并發(fā)癥。子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機制不清，可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān)?；颊呖捎袆×腋雇窗閻盒膰I吐、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)升高，檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色。27.下列疾病中哪種不容易發(fā)生生殖器異常出血A、顆粒細(xì)胞瘤B、黃體萎縮不全C、老年性陰道炎D、卵巢纖維瘤E、子宮內(nèi)膜異位癥答案：D解析：卵巢纖維瘤常表現(xiàn)為單側(cè)居多，中等大小，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，切面灰白色，實性、堅硬。偶見患者伴有腹水或胸腔積液，稱梅格斯綜合征，腹水經(jīng)淋巴或橫膈至胸腔，右側(cè)橫膈淋巴豐富，故多見右側(cè)胸腔積液。無生殖器異常出血的表現(xiàn)。28.良性卵巢腫瘤伴右側(cè)胸腔積液形成可見于A、漿液性囊腺瘤B、粘液性囊腺瘤C、卵泡膜細(xì)胞瘤D、纖維瘤E、皮樣囊腫答案：D解析：纖維瘤為卵巢良性腫瘤，偶見患者伴有腹水或胸腔積液，稱梅格斯綜合征，腹水經(jīng)淋巴或橫膈至胸腔，右側(cè)橫膈淋巴豐富，故多見右側(cè)胸腔積液。29.33歲，婦女，孕3產(chǎn)0，自然流產(chǎn)3次，B超：子宮前壁可探及9cm×2cm×10cm大小的強回聲光團，附件正常，最適宜的治療方法A、藥物保守治療B、肌瘤剔除術(shù)C、子宮全切術(shù)D、子宮次全切除術(shù)E、診斷性刮宮答案：B解析：此患者考慮是子宮肌瘤。強回聲光團表示：子宮肌瘤在聲像圖上可表現(xiàn)為強回聲、低回聲、中等回聲或混合性回聲結(jié)節(jié)?；芈晱娙跞Q于肌瘤中平滑肌細(xì)胞與纖維結(jié)締組織含量的比例，以及肌細(xì)胞與纖維組織的排列狀況。肌瘤剔除術(shù)是一種可經(jīng)腹或經(jīng)腔鏡或?qū)m腔鏡進行的子宮肌瘤切除手術(shù)，主要對未婚、未孕及希望保留月經(jīng)功能的婦女。該手術(shù)既維持子宮的生理功能，又維持了其內(nèi)分泌功能，使之逐漸過渡到老年期。子宮全切術(shù)適應(yīng)于肌瘤大，個數(shù)多，癥狀明顯，不要求保留生育功能，或疑有惡變者，并且宮頸炎癥嚴(yán)重者，年齡較大者，可行全子宮切術(shù)。30.60歲婦女，絕經(jīng)11年，陰道流血2個月，一般狀態(tài)尚好，婦檢：子宮約孕8周大小，質(zhì)軟，分段診刮病理報告：子宮內(nèi)膜癌腺癌累及宮頸，胸片（-），心電圖正常，其最佳手術(shù)方式是A、子宮全切術(shù)B、子宮全切術(shù)+雙附件切除術(shù)C、子宮根治術(shù)D、子宮根治術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)E、子宮次全切除術(shù)答案：D解析：因為腫瘤已累及宮頸，故為子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期。Ⅱ期應(yīng)行改良根治性子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)，同時行盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。31.51歲婦女，細(xì)胞學(xué)已證實為子宮內(nèi)膜癌，宮腔長8㎝，宮頸無癌侵犯，腹腔沖洗液無癌細(xì)胞，應(yīng)選用A、單純手術(shù)B、放療C、化療D、孕激素治療E、放療+手術(shù)答案：A解析：患者處于Ⅰ期，予手術(shù)治療即可，不需加放療。子宮內(nèi)膜癌臨床分4期：Ⅰ期癌限于子宮體，早期病變限于子宮內(nèi)膜，無肌層浸潤；Ⅱ期病變累及宮頸；Ⅲ期癌侵及子宮以外的卵巢、輸卵管等或有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Ⅳ期癌已侵犯膀胱、腸管及遠處的肺、肝等臟器。本病的轉(zhuǎn)移途徑主要為淋巴轉(zhuǎn)移，其次是局部蔓延；血行播散多在晚期。32.子宮肌瘤最常見的并發(fā)癥是A、紅色變性B、繼發(fā)性貧血C、漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)D、肌瘤壓迫輸尿管引起腎盂積水E、肌瘤惡變答案：B解析：子宮肌瘤時由于患者長期月經(jīng)過多可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。33.確診宮頸癌最可靠的方法是A、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B、陰道鏡檢查C、碘試驗D、宮頸及頸管活體組織檢查E、分段診刮答案：D解析：宮頸和宮頸管活體組織檢查：宮頸在臨床所進行的各項檢查都是診斷的重要環(huán)節(jié)，但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據(jù)。在宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為Ⅲ～Ⅳ級以上涂片，但宮頸活檢為陰性時，應(yīng)在宮頸鱗一柱交界部的6、9、12和3點處取四點活檢，或在碘試驗不著色區(qū)及可疑癌變部位，取多處組織，并進行切片檢查，或應(yīng)用小刮匙搔刮宮頸管，將刮出物送病理檢查。從宮頸上取一小塊或幾塊組織作病理檢查，以確定診斷。多用在宮頸可疑有癌變，或是宮頸刮片有可疑的癌細(xì)胞，或可疑有特異性的炎癥，如宮頸結(jié)核等。宮頸活檢可以明確診斷，確定治療方法。宮頸活檢是確診宮頸癌最可靠的依據(jù)。無論是早期或晚期宮頸癌，都必須通過本項檢查以確定癌腫的病理類型和細(xì)胞分化程度。34.宮頸癌一級淋巴轉(zhuǎn)移不包括A、宮頸旁淋巴B、髂總淋巴結(jié)C、閉孔淋巴D、髂內(nèi)淋巴E、髂外淋巴答案：B解析：子宮頸癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分為兩級：一級組包括子宮旁、宮頸旁或輸尿管旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外淋巴結(jié)；二級組包括髂總、腹股溝深、淺及腹主動脈旁淋巴結(jié)。35.宮頸癌直接蔓延最常見的方式有A、向下至陰道粘膜B、向上至子宮內(nèi)膜C、向前侵犯膀胱D、向后侵犯直腸E、向左右至主韌帶答案：A解析：宮頸癌直接蔓延常向下累及陰道壁，極少向上由宮頸管累及宮腔。E答案可以出現(xiàn)，但不如A答案常見，本題問的是“最常見的方式”，所以，最佳答案是A。36.子宮頸癌的好發(fā)部位是A、子宮頸管內(nèi)B、宮頸陰道部C、子宮頸陰道上部D、鱗-柱上皮交界區(qū)E、柱狀上皮處答案：D解析：子宮頸主要由致密的結(jié)締組織構(gòu)成。子宮頸管的黏膜上皮細(xì)胞呈高柱狀，黏膜層中有許多腺體，能分泌堿性黏液。子宮頸陰道部的上皮為復(fù)層鱗狀上皮。鱗狀上皮與宮頸管的柱狀上皮在宮頸外口處相交接，此處是宮頸癌的好發(fā)部位。37.關(guān)于宮頸原位癌，下列哪項是錯誤的A、好發(fā)部位為子宮頸鱗-柱上皮的交界區(qū)B、異型細(xì)胞不穿透基底膜，限于上皮層，無間質(zhì)浸潤C、不能用陰道鏡檢查來區(qū)別鏡下早期浸潤癌與原位癌D、與重度不典型增生較難區(qū)分E、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：E解析：宮頸癌(即子宮頸癌)在子宮頸唇和頸管部皆可發(fā)生。但好發(fā)于子宮頸外口兩種上皮交接處，后唇較多，頸管次之，前唇又次之。最初，癌變僅局限于子宮頸粘膜上皮層內(nèi)，沒有浸潤，稱為原位癌。沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故本題選E。38.早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的最佳方法是A、陰道鏡檢查B、碘試驗C、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查D、宮頸活體組織檢查E、宮頸錐形切除答案：C解析：C是早期篩查方法。D是確診方法。本題問的是“早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的最佳方法”，故選C。39.卵巢的良性腫瘤是A、無性細(xì)胞瘤B、卵泡膜細(xì)胞瘤C、顆粒細(xì)胞瘤D、庫肯勃瘤E、內(nèi)胚竇瘤答案：B解析：卵泡膜細(xì)胞瘤：常羽顆粒細(xì)胞瘤同時存在，惡性少見，預(yù)后比卵巢上皮性癌好。40.下述哪項是早期宮頸癌的癥狀A(yù)、陰道大量排液B、反復(fù)陰道出血C、接觸性陰道出血D、大腿及腰骶部疼痛E、惡病質(zhì)答案：C解析：接觸性出血：這是宮頸癌最突出的癥狀，宮頸癌中約有70%～80%的患者有陰道出血現(xiàn)象。多表現(xiàn)為性交后或行婦科檢查，或用力大便時，陰道分泌物混有鮮血。41.早期確診子宮內(nèi)膜癌的主要方法是A、診斷性刮宮B、分段診斷性刮宮C、陰道脫落細(xì)胞檢查D、宮腔沖洗液細(xì)胞檢查E、宮腔鏡答案：B解析：確診宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)是宮頸活檢。分段刮宮是確診內(nèi)膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙環(huán)刮宮頸管，再進宮腔搔刮內(nèi)膜，取得的刮出物分瓶標(biāo)記送病理檢查。分段刮宮操作要小心，以免穿孔，尤其當(dāng)刮出多量豆腐渣樣組織疑為內(nèi)膜癌時。只要刮出物己足夠送病理檢查，即應(yīng)停止操作。42.子宮內(nèi)膜癌鏡檢分型為A、腺癌B、黏液癌C、鱗癌D、透明細(xì)胞癌E、以上都是答案：E解析：國際婦科病理協(xié)會將子宮內(nèi)膜癌分為以下類型：內(nèi)膜樣腺癌、黏液癌、透明細(xì)胞癌、漿液性乳頭狀腺癌、鱗癌、未分化癌和混合型等。43.49歲婦女，絕經(jīng)1年，陰道少許接觸性出血，婦查：宮頸中度糜爛，宮體大小正常，宮頸刮片二次均為陰性，若進一步確診，應(yīng)選下述哪項檢查A、宮腔鏡檢查B、染色體檢查C、宮腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查D、分段診刮E、隨訪答案：D解析：因為題干中提示：宮頸刮片二次均為陰性，所以就需要進行分段診刮，分段診刮可以鑒別究竟是子宮內(nèi)膜癌還是宮頸癌。這兩種疾病都可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血。44.23歲婦女，婚檢發(fā)現(xiàn)：子宮后位，大小正常，直腸窩捫及一如孕2月大小半囊半實包塊，活動，無壓痛，X線盆腔檢查右側(cè)可見鈣化點，下述哪項是正確的A、包塊可能為惡性B、包塊通常由單胚層細(xì)胞構(gòu)成C、常為雙側(cè)D、發(fā)病高峰年齡是40歲E、最易發(fā)生扭轉(zhuǎn)答案：E解析：根據(jù)提示，本例高度懷疑為皮樣囊腫，因瘤蒂長、重心偏于一側(cè)，故容易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。45.61歲，絕經(jīng)8年，不規(guī)則陰道流血3周，6年前普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，高血壓10余年治療中，查體肥胖。婦檢：子宮如妊娠8周，稍軟，輕壓痛。宮頸輕度糜爛，B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚而不規(guī)則。最可能的診斷是A、粘膜下肌瘤B、子宮內(nèi)膜癌C、宮頸癌D、子宮肉瘤E、子宮內(nèi)膜息肉答案：B解析：該患者高血壓10余年治療中，肥胖，即有子宮內(nèi)膜癌的高危因素；絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，為子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀；婦科檢查子宮如妊娠8周，稍軟，輕壓痛，宮頸輕度糜爛提示病變累及宮頸，B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚而不規(guī)則，這些檢查結(jié)果均提示可能為子宮內(nèi)膜癌。但確診需要分段刮宮病理活檢。46.44歲，不規(guī)則陰道流血3個月，陰道頂端及宮頸均為硬、脆、易出血的組織代替，宮體前位，大小正常，欠活動，雙穹隆增厚，未達盆壁，宮頸活檢為鱗狀上皮癌，其最適合的治療是A、子宮頸癌根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃B、次廣泛性子宮切除術(shù)C、放療后子宮全切D、放療或化療E、化療后子宮全切除答案：D解析：患者雙穹隆增厚，未達盆壁，說明是ⅡB期，ⅡB期、Ⅲ期、IVA期：應(yīng)采用根治性放療或放化療。47.子宮內(nèi)膜癌與哪個因素?zé)o關(guān)A、與雌激素的長期刺激有關(guān)B、單純型增生C、不典型增生D、復(fù)雜型增生E、多產(chǎn)答案：E解析：內(nèi)膜癌易發(fā)生在肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產(chǎn)的婦女。故E不正確。48.51歲婦女，白帶帶血1個月，婦科檢查宮頸中度糜爛，易出血，子宮大小正常，附件正常，宮頸活檢報告為"上皮全層非典型性增生"，進一步處理的方法是A、宮頸錐形切除術(shù)B、子宮切除術(shù)C、診斷性刮宮D、宮頸刮片E、定期隨訪答案：B解析：CINⅡ～Ⅲ：應(yīng)行宮頸錐切術(shù)，可用冷刀宮頸錐切術(shù)（CKC）或?qū)m頸電熱圈切除術(shù)（LEEP）。在特定情況下，經(jīng)宮頸錐切確診、年齡較大、無生育要求的CINⅢ也可行全子宮切除術(shù)。該患者年齡較大，應(yīng)行子宮切除術(shù)。49.成年人最常見的卵巢癌為A、漿液性囊腺癌B、粘液性囊腺癌C、子宮內(nèi)膜樣癌D、透明細(xì)胞癌E、轉(zhuǎn)移性癌答案：A解析：卵巢上皮性腫瘤為最常見的卵巢腫瘤，占原發(fā)性卵巢腫瘤的50%～70%，占卵巢惡性腫瘤的85%～90%，漿液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的75%，所以漿液性囊腺癌最常見。50.晚期子宮內(nèi)膜癌患者，為暫時控制病情進展，應(yīng)選用A、放療B、化療C、放療+手術(shù)治療D、孕酮類藥物治療E、睪丸酮治療答案：D解析：對晚期或復(fù)發(fā)癌可用孕激素治療。其機制可能是孕激素作用于癌細(xì)胞并與孕激素受體結(jié)合形成復(fù)合物進入細(xì)胞核，延緩DNA和RNA復(fù)制，抑制癌細(xì)胞生長。51.惡性卵巢腫瘤的主要治療手段為A、手術(shù)治療B、手術(shù)加化療C、手術(shù)加放療D、化療E、手術(shù)加免疫治療答案：B解析：卵巢腫瘤的治療：1.良性腫瘤：一經(jīng)確診，即應(yīng)手術(shù)治療，除非疑為卵巢瘤樣病變。根據(jù)患者年齡、生育要求及對側(cè)卵巢情況決定手術(shù)范圍。對年輕患者應(yīng)行腫瘤剝除術(shù)，保留正常卵巢組織。圍絕經(jīng)期婦女可行單側(cè)附件切除或子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)中應(yīng)明確腫瘤良惡性，剖視腫瘤，并行冷凍切片組織學(xué)檢查。2.惡性腫瘤：治療原則以手術(shù)和化療為主，輔以放療及其它綜合治療。52.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的主要癥狀是A、急性腹痛B、發(fā)熱C、惡性嘔吐D、白細(xì)胞升高E、休克答案：A解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是突然發(fā)生下腹部一側(cè)劇烈疼痛，不能忍受，伴惡心，嘔吐，甚至休克。53.最常見的卵巢腫瘤是A、漿液性囊腺瘤B、粘液性囊腺瘤C、畸胎瘤D、庫肯勃瘤E、顆粒細(xì)胞瘤答案：A解析：漿液性囊腺瘤好發(fā)于30—40歲的女性，約占良性卵巢腫瘤的25%；多為單房、囊性，內(nèi)含草黃色清亮液體。54.子宮頸癌的臨床分期是根據(jù)A、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、手術(shù)后所見修訂分期C、病理分級D、病灶侵犯范圍E、臨床癥狀的嚴(yán)重程度答案：D解析：宮頸癌的分期是根據(jù)病灶侵犯范圍來分的，臨床分期在治療前進行，治療后不再更改。55.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查提示HSIL，確診的檢查是A、宮頸錐切B、宮頸及宮頸管活組織檢查C、分泌物涂片檢查D、HPV檢查E、直腸鏡檢查答案：B解析：HSIL是高度上皮內(nèi)瘤變，確診的檢查為宮頸及宮頸管活組織檢查。56.米非司酮治療子宮肌瘤的每日的用量為A、5mgB、7.5mgC、10mgD、12.5mgE、18mg答案：D解析：米非司酮：每日12.5mg口服，可作為術(shù)前用藥或提前絕經(jīng)用。因有增加子宮內(nèi)膜增生的風(fēng)險，不可長期使用。57.下列哪種情況不是卵卵巢良性腫瘤的常見鑒別診斷A、卵巢瘤樣病變B、子宮肌瘤C、子宮內(nèi)膜異位癥D、妊娠子宮E、輸卵管卵巢囊腫答案：C解析：卵巢良性腫瘤的鑒別診斷（1）卵巢瘤樣病變：濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。多為單側(cè)，直徑小于5cm，壁薄，2個月內(nèi)自行消失。（2）輸卵管卵巢囊腫：為炎性囊塊，常有不孕或盆腔感染史，兩側(cè)附件區(qū)形成囊性塊物，邊界清或不清，活動受限。（3）子宮肌瘤：漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變易與卵巢實質(zhì)性腫瘤或囊腫相混淆。肌瘤常為多發(fā)性，與子宮相連，并伴月經(jīng)異常如月經(jīng)過多等癥狀，檢查時腫瘤隨宮體及宮頸移動。（4）妊娠子宮：妊娠早期，三合診時宮體與宮頸似不相連，易將柔軟的宮體誤認(rèn)為卵巢腫瘤。但妊娠婦女有停經(jīng)史，若能詳細(xì)詢問病史，作hCG測定或B型超聲檢查可鑒別。（5）腹水：大量腹水應(yīng)與巨大卵巢囊腫鑒別，腹水常有肝病、心臟病史，平臥時腹部兩側(cè)突出如蛙腹，叩診腹部中間鼓音，兩側(cè)實音，移動性濁音陽性；巨大囊腫平臥時腹部中間隆起，叩診濁音，腹部兩側(cè)鼓音，移動性濁音陰性；下腹腫物邊界清楚，B型超聲檢查可以鑒別。子宮內(nèi)膜異位癥：形成的粘連性腫塊及直腸子宮陷凹結(jié)節(jié)與卵巢惡性腫瘤很難鑒別。58.卵巢惡性腫瘤的特點是A、腫瘤生長迅速B、常為單側(cè)性C、血沉一般正常D、病程較長E、腫瘤表面光滑答案：A解析：惡性腫瘤時，血沉一般是加快的。卵巢惡性腫瘤生長迅速,易擴散。但在早期患者常無癥狀或有較輕的癥狀,往往在婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn),或待腫瘤生長到一定大小超出盆腔以外,腹部可捫及時,或出現(xiàn)并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn),待到就醫(yī)時往往已屬晚期。59.易惡變的卵巢良性上皮腫瘤是A、粘液性囊腺瘤B、漿液性囊腺瘤C、子宮內(nèi)膜樣瘤D、纖維上皮瘤E、透明細(xì)胞瘤答案：B解析：漿液性囊腺瘤約占卵巢良性腫瘤的25%，常見于30～40歲患者。以單側(cè)為多。外觀呈灰白色，表面光滑，多為單房性，囊壁較薄，囊內(nèi)含淡黃色清亮透明的液體，有部分病例可見內(nèi)壁有乳頭狀突起，群簇成團或彌漫散在，稱乳頭狀漿液性囊腺瘤。乳頭可突出囊壁，在囊腫表面蔓延生長，甚至侵及鄰近器官，如伴有腹水者，則多已發(fā)生惡變。60.最常用于診斷卵巢腫瘤的輔助手段為下列何項A、CT檢查B、B型超聲C、腹部平片D、腹腔鏡檢E、細(xì)胞學(xué)檢查答案：B解析：教材描述：B型超聲檢查卵巢腫瘤，臨床診斷符合率＞90%。細(xì)胞學(xué)檢查也可作為卵巢腫瘤的輔助檢查，但不是最常用的。61.侵葡、絨癌病變轉(zhuǎn)移至陰道A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳa期E、Ⅳb期答案：B62.侵葡、絨癌轉(zhuǎn)移至左肺，多個病灶總面積占左肺的1／3A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳa期E、Ⅳb期答案：C解析：滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴散，仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移。63.下列各項哪項是錯誤的A、侵葡病理檢查無絨毛結(jié)構(gòu)B、子宮頸息肉極少惡變C、子宮脫垂多伴有膀胱膨出D、卵巢實質(zhì)性腫瘤多是惡性E、長期用廣譜抗生素，易引起真菌性陰道炎答案：A解析：侵襲性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨癌無絨毛結(jié)構(gòu)。64.葡萄胎，侵襲性葡萄胎可靠的鑒別點是A、子宮增大的速度B、有無黃素囊腫C、尿妊娠試驗稀釋倍數(shù)D、陰道有無轉(zhuǎn)移病灶E、陰道流血的多少答案：D解析：侵襲性葡萄胎，和良性葡萄胎主要區(qū)別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵犯，累及闊韌帶或陰道。65.侵葡陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)局部選用A、5-氟尿嘧啶（5-FU）B、更生霉素（KSM）C、氨甲蝶呤（MTX）D、6-巰基嘌呤（6-MP）E、5-FU+KSM答案：A解析：5-氟尿嘧啶（5-FU）用于侵葡陰道轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)。66.絨癌腦轉(zhuǎn)移，鞘內(nèi)注射選用A、5-氟尿嘧啶（5-FU）B、更生霉素（KSM）C、氨甲蝶呤（MTX）D、6-巰基嘌呤（6-MP）E、5-FU+KSM答案：C解析：絨癌化療時常選擇5-FU+KSM聯(lián)合化療。MTX主要用于絨癌腦轉(zhuǎn)移時，鞘內(nèi)注射。67.化療對下述哪種腫瘤療效最好A、卵巢上皮性癌B、子宮內(nèi)膜癌C、絨癌D、子宮頸癌E、內(nèi)胚竇瘤答案：C解析：絨癌是目前唯一能通過化療治愈的惡性腫瘤，化療效果非常好。68.下列哪項組合是錯誤的A、子宮內(nèi)膜異位癥——假孕療法B、子宮內(nèi)膜癌晚期——孕酮治療C、卵巢黃素囊腫——手術(shù)切除D、子宮內(nèi)膜萎縮型功血——雌激素治療E、青春期無排卵功血——雌孕激素序貫療法答案：C解析：黃素囊腫一般不需處理，而應(yīng)嚴(yán)密隨診觀察，多半可自行消失。所以C答案手術(shù)切除的說法是錯誤的。黃素囊腫破裂出血時才需要進行手術(shù)治療。69.患者，27歲，停經(jīng)3個月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹，查體：輕度貧血貌，宮底臍下2指，未聞及胎心音上述患者診斷為葡萄胎，下步處置應(yīng)為A、葡萄胎清宮術(shù)B、化療C、催產(chǎn)素引產(chǎn)D、藥物流產(chǎn)E、利凡諾爾引產(chǎn)答案：A解析：葡萄胎一經(jīng)確診，應(yīng)在輸液、備血條件下及時清宮。一般選用吸刮術(shù)，清宮時注意減少出血及預(yù)防子宮穿孔。子宮大于12孕周或一次刮凈有困難時，可于1周后行第二次刮宮。每次刮宮的刮出物必須送病理學(xué)檢查。70.不屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的是A、侵蝕性葡萄胎B、絨癌C、葡萄胎D、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤E、上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤答案：C解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤包括侵蝕性葡萄胎、絨癌及少見的胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤和上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。71.GTT指的是下列哪種疾病A、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病B、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤C、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D、上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤E、葡萄胎答案：B解析：GTT是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的英文縮寫。72.患者女性，30歲。平時月經(jīng)規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)70天，陰道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠3個月大，軟，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛。血hCG增高明顯。最可能的診斷是A、卵巢巧克力囊腫B、子宮肌瘤C、不全流產(chǎn)，宮腔積血D、異位妊娠E、葡萄胎答案：E73.患者女性，30歲。平時月經(jīng)規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)70天，陰道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠3個月大，軟，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛。血hCG增高明顯。合適的治療是A、子宮切除術(shù)B、化學(xué)藥物治療C、性激素治療D、負(fù)壓吸宮術(shù)E、放射治療答案：D解析：hCG明顯升高，說明存在妊娠，加上子宮如妊娠3個月大，軟，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，考慮為葡萄胎。葡萄胎的進一步確診，選用B超，治療選擇清宮。74.關(guān)于滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤下述哪項是正確的A、侵葡發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后B、絨癌可發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后C、異位妊娠后不可能發(fā)生滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D、合體細(xì)胞性子宮內(nèi)膜炎是惡性改變E、絨癌尿妊娠試驗均（+）答案：B解析：發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后的組織學(xué)診斷應(yīng)為絨癌。侵葡發(fā)生于葡萄胎后，故A錯。75.患者女性，36歲。已婚，2年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3月陰道不規(guī)則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未査異常，尿hCG（+），胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影，邊緣模糊?？赡艿脑\斷是A、子宮內(nèi)膜癌B、月經(jīng)失調(diào)C、絨毛膜癌D、異位妊娠E、侵蝕性葡萄胎答案：C解析：患者人工流產(chǎn)2年后出現(xiàn)陰道流血，尿hCG（+），胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影，邊緣模糊，首先考慮絨癌。76.患者女性，36歲。已婚，2年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3月陰道不規(guī)則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未査異常，尿hCG（+），胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影，邊緣模糊。首選處理應(yīng)為A、后穹隆穿刺術(shù)B、子宮全切術(shù)C、吸宮清除宮腔內(nèi)容物D、刮宮術(shù)E、化學(xué)藥物治療答案：E解析：侵襲性葡萄胎和絨癌的治療原則，以化療為主，手術(shù)和放療為輔，實行分層和個體化治療。77.患者，32歲，人流1后年，近日咳嗽，咳血絲痰，肺片示肺多個結(jié)節(jié)影，血hCG定量明顯升高，診斷：絨癌肺轉(zhuǎn)移下步治療為A、理療B、抗炎C、肺葉切除D、放療E、化療答案：E解析：絨癌的治療原則，以化療為主，手術(shù)和放療為輔，實行分層和個體化治療。78.患者，32歲，人流1后年，近日咳嗽，咳血絲痰，肺片示肺多個結(jié)節(jié)影，血hCG定量明顯升高，診斷：絨癌肺轉(zhuǎn)移人化療治療方案應(yīng)首選A、5-FU+KSMB、MTX（氨甲蝶呤）C、順鉑D、5-Fu（5-氟尿嘧啶）E、KSM（更生霉素）答案：A解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的化療方案首選EMA-CO方案和以5-Fu為主的聯(lián)合化療方案。就本題來說，答案只能選擇A。79.患者女性，29歲。孕3產(chǎn)2，診斷為葡萄胎。查體：子宮如16周妊娠大小。肺部無異常。最佳的治療方法是A、子宮全切術(shù)B、先清宮后手術(shù)切除子宮C、化療D、清宮術(shù)E、清宮后常規(guī)化療答案：D解析：葡萄胎首選清宮，患者還年輕，肺部也正常，不需要手術(shù)。80.患者38歲，10年前曾患葡萄胎，無誘因開始陰道流血，持續(xù)2個月，量時多時少，診刮病理報告結(jié)果為：見滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍，未見絨毛結(jié)構(gòu)。最可能診斷A、絨癌B、子宮內(nèi)膜癌C、侵葡D、功血E、子宮肌瘤答案：A解析：診斷依據(jù)：1.繼發(fā)于葡萄胎排空后1年以上。2.未見絨毛結(jié)構(gòu)絨毛膜癌是一種高度惡性腫瘤，多在葡萄胎、流產(chǎn)及正常產(chǎn)后發(fā)生。絨毛膜癌（以下簡稱絨癌）病變始于子宮，可使子宮增大變軟，病灶深在者可在子宮漿膜上見到紫藍色結(jié)節(jié)，剖視子宮病灶可見局部呈暗紅色，邊界不甚清楚，組織脆并伴有出血壞死。病理診斷：絨癌的病理特點是大片增生和分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞侵犯子宮肌層和血管，仔細(xì)檢查未發(fā)現(xiàn)有絨毛或葡萄胎樣結(jié)構(gòu)，常伴有遠處轉(zhuǎn)移，最常見轉(zhuǎn)移部位是肺。依據(jù)病理診斷結(jié)果選擇A。81.患者24歲，藥物流產(chǎn)后2個月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟，內(nèi)診：陰道無異常所見。子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側(cè)可及一包塊約5㎝×4㎝×6㎝，活動不良，與子宮分不開上述患者的下步治療應(yīng)為A、化療B、腹腔鏡C、宮腔鏡D、剖腹探查行子宮切除E、二次刮宮答案：A解析：根據(jù)題干，雖然是兩個月，但是發(fā)生在藥物流產(chǎn)后（發(fā)生在藥物流產(chǎn)后的組織學(xué)上診斷為絨癌），本例高度懷疑絨癌，化療是絨癌的首選治療方法。82.27歲已婚婦女，停經(jīng)11周時出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，持續(xù)10余天，量不多，暗色，婦查：子宮新生兒頭大，張力較大，兩側(cè)附件均可觸及手拳大、活動好、光滑的腫物，最可能的診斷為A、妊娠合并卵巢囊腫B、妊娠合并子宮肌瘤及卵巢囊腫C、先兆流產(chǎn)D、葡萄胎E、雙胎妊娠答案：D解析：葡萄胎的臨床表現(xiàn)有：停經(jīng)后陰道流血，為最常見癥狀。停經(jīng)時間8～12周左右開始有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，時出時停，反復(fù)發(fā)作，逐漸增多。題目中所給患者癥狀均符合葡萄胎的表現(xiàn)，故答案選擇D。卵巢黃素化囊腫：常為雙側(cè)性，大小不等，囊腫表面光滑，活動度好等。83.患者女性，25歲，停經(jīng)11周，陰道少量流血，檢查：子宮底恥上三橫指，子宮壁張力較大，B超示宮腔內(nèi)為落雪狀回聲，最可能的診斷為A、葡萄胎B、侵葡C、難免流產(chǎn)D、先兆流產(chǎn)E、絨癌答案：A解析：葡萄胎B型超聲檢查示子宮明顯大于相應(yīng)孕周，無妊娠囊，或無胎體及胎心搏動，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”。84.49歲婦女，人工流產(chǎn)后3個月，陰道中等量流血2周，尿妊娠試驗（+），子宮常大，稍軟，胸部平片見雙肺散在粟粒狀陰影，診斷為A、葡萄胎B、侵蝕性葡萄胎C、絨毛膜癌D、吸宮不全E、合體細(xì)胞性子宮內(nèi)膜炎答案：C解析：本例繼發(fā)于人工流產(chǎn)后，首先考慮絨癌，雙肺散在粟粒狀陰影表示絨癌已發(fā)生了肺部轉(zhuǎn)移。侵蝕性葡萄胎一般繼發(fā)于葡萄胎排空后半年以內(nèi)，絨癌一般繼發(fā)于葡萄胎排空后1年以上。繼發(fā)于流產(chǎn)、足月妊娠、異位妊娠后，組織學(xué)診斷應(yīng)為絨癌。侵蝕性葡萄胎是葡萄胎發(fā)展而來，該患者無葡萄胎病史，不考慮侵蝕性葡萄胎。85.患者女性，33歲。停經(jīng)2個月，陰道不規(guī)則流血4天，婦科檢查子宮如3個月妊娠大小，B超顯示宮腔內(nèi)落雪征。首先考慮A、雙胎妊娠B、絨癌C、羊水過多D、自然流產(chǎn)E、葡萄胎答案：E解析：落雪征：是葡萄胎的特征性圖像，回聲聲像為宮內(nèi)充滿大小不等的片狀光斑、光點，如同落雪一般故稱落雪征。86.患者女性，29歲。停經(jīng)3個月，陰道淋漓流血2個月，陰道前壁有核桃大紫藍色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個半月大小，尿妊娠試驗（+），應(yīng)考慮為A、侵蝕性葡萄胎B、雙胎妊娠C、先兆流產(chǎn)D、葡萄胎E、妊娠合并子宮肌瘤答案：A解析：侵襲性葡萄胎若有陰道轉(zhuǎn)移亦可發(fā)現(xiàn)陰道紫藍色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。87.關(guān)于葡萄胎下述哪項是錯誤的A、葡萄胎患者較早出現(xiàn)妊高征征象B、葡萄胎及侵葡多合并黃素囊腫C、子宮小于妊娠月份可排除葡萄胎D、子宮體積異常增大與妊月不符E、陰道出血多發(fā)生在停經(jīng)2～4月答案：C解析：葡萄胎時，子宮一般是大于停經(jīng)月份的，但也有患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符或小于停經(jīng)月份，其原因可能與水泡退行性變、停止發(fā)展有關(guān)。故C不對。88.葡萄胎處理，下述哪項是錯誤的A、一經(jīng)確診，應(yīng)盡快清宮B、必要時第2次刮宮C、宮腔內(nèi)刮出物病理檢查D、術(shù)后嚴(yán)密隨訪至妊娠試驗（-）為止E、囑患者術(shù)后避孕1年答案：D解析：葡萄胎術(shù)后隨訪2年，避孕1年。89.侵葡的特點是A、水泡樣組織局限宮腔B、葡萄胎未排出前不會轉(zhuǎn)變?yōu)榍制螩、可無葡萄胎史D、不發(fā)生宮旁、肺及陰道轉(zhuǎn)移E、葡萄胎組織侵入子宮肌層答案：E解析：A.是良性葡萄胎的特點。B.葡萄胎未排出前會轉(zhuǎn)變?yōu)榍制?，故B錯。C.有葡萄胎史，故C錯D.可發(fā)生宮旁、肺及陰道轉(zhuǎn)移，故D錯。90.關(guān)于葡萄胎隨訪概念中，下述哪項是正確的A、葡萄胎有50％的惡變率B、葡萄胎排出后，基礎(chǔ)體溫雙相，惡變機會很大C、葡萄胎排出8周內(nèi)，妊娠試驗持續(xù)（+），惡變可能大D、葡萄胎排出后持續(xù)（+），惡變可能性小E、葡萄胎排出后，應(yīng)隨訪2年答案：E解析：①葡萄胎清宮后每周1次行β～hCG定量測定，直至降到正常水平。隨后3個月內(nèi)仍每周測定1次，以后每2周1次持續(xù)3個月，再每個月1次持續(xù)至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共隨訪2年。②每次隨訪應(yīng)注意有無異常陰道流血，咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，并做婦科檢查、B型超聲檢查，胸部X線攝片等。③葡萄胎排空后必須嚴(yán)格避孕1年，首選避孕套，也可選擇口服避孕藥。91.處理葡萄胎時，最常用的方法是A、刮宮術(shù)清除內(nèi)容物B、吸宮術(shù)清除內(nèi)容物C、全子宮切除術(shù)D、催產(chǎn)素引產(chǎn)E、預(yù)防性化療答案：B解析：葡萄胎時，子宮大而軟，若用刮宮術(shù)，可能出血較多，也易穿孔，故不予選擇。由于葡萄胎子宮大而軟，甚易發(fā)生子宮穿孔，一般采用吸刮術(shù)，手術(shù)較安全，且能迅速排空宮腔，即使子宮增大至妊娠6個月左右大小，仍可使用負(fù)壓吸引。92.患者，26歲，人流術(shù)后半年，陰道不規(guī)則流血，近1個月開始厭食、惡心、肝區(qū)痛，肝臟超聲，見多個異?；芈?，血hCG明顯增高，診斷為絨癌肝轉(zhuǎn)移，其分期為A、Ⅰ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、Ⅲ期E、Ⅳ期答案：E解析：滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴散，仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移。93.對于葡萄胎的診斷價值最大的是A、子宮大于妊月B、停經(jīng)后陰道流血C、B型超聲D、妊娠試驗E、出現(xiàn)妊高征征象答案：C解析：B超腹部掃描可見子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū)，系宮腔內(nèi)積血所致。還能發(fā)現(xiàn)胚胎組織，即除有雪花光片外，還可能有胎兒及/或胎盤影像。B超診斷無任何創(chuàng)傷，確診率高，實為確診葡萄胎的有力措施。94.患者女性，30歲。平時月經(jīng)規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)70天，陰道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠3個月大，軟，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛。血hCG增高明顯。為確診應(yīng)首先進行的檢査是A、盆腔B超檢査B、盆腔CTC、腹部X線攝片D、血清CA125測定E、盆腔MRI答案：A95.患者，27歲，停經(jīng)3個月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹，查體：輕度貧血貌，宮底臍下2指，未聞及胎心音下述哪樣檢查應(yīng)為首選A、血hCGB、尿hCGC、X線平片D、B超E、A超答案：D解析：B型超聲顯像：目前應(yīng)用較廣。對鑒別診斷與確定流產(chǎn)類型有實際價值。對疑為先兆流產(chǎn)者，可根據(jù)妊娠囊的形態(tài)、有無胎心反射及胎動，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導(dǎo)正確的治療方法。不全流產(chǎn)及稽留流產(chǎn)等均可借助B型超聲檢查加以確定。96.患者產(chǎn)后4個月，突然抽搐，CT證實為顱內(nèi)占位，手術(shù)后病理為絨癌腦轉(zhuǎn)移，為進一步治療，鞘內(nèi)注射化療藥應(yīng)首選A、5-FUB、MTXC、KSMD、CTXE、VCR答案：B解析：絨癌腦轉(zhuǎn)移：入院后給予5-Fu(97.患者24歲，藥物流產(chǎn)后2個月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟，內(nèi)診：陰道無異常所見。子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側(cè)可及一包塊約5㎝×4㎝×6㎝，活動不良，與子宮分不開為進一步診斷應(yīng)行A、胃腸鋇透B、血hCG+B超C、診刮D、盆腔CTE、B超答案：B解析：該患者考慮診斷為：絨毛膜上皮癌。絨癌多繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后，多為生育期婦女，少數(shù)可發(fā)生在絕經(jīng)后。根據(jù)病史人流后，且此題中左側(cè)可及一包塊約5㎝×4㎝×6㎝，活動不良，與子宮分不開，也提示絨癌的轉(zhuǎn)移。絨癌為明確診斷，需結(jié)合病史，并行血hCG+B超檢查。98.患者24歲，藥物流產(chǎn)后2個月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟，內(nèi)診：陰道無異常所見。子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側(cè)可及一包塊約5㎝×4㎝×6㎝，活動不良，與子宮分不開該患診斷絨癌，分期為A、Ⅱ期B、Ⅳ期C、ⅢB期D、Ⅰ期E、ⅢA期答案：A解析：滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴散，仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移。99.患者23歲，停經(jīng)3個月，陰道流血2周，查子宮大小超過妊周，陰道可見2㎝×2㎝紫藍結(jié)節(jié)，宮旁無異常，侵葡的分期為A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、ⅢB期D、ⅢA期E、Ⅳ期答案：B解析：滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴散，仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移。100.確診侵葡和絨癌主要取決于A、距良性葡萄胎后發(fā)生時間的長短B、hCG水平的高低C、子宮大小程度不同D、有無黃素囊腫E、有無絨毛結(jié)構(gòu)答案：E解析：侵襲性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨癌無絨毛結(jié)構(gòu)。故選E。101.40歲婦女，近年來月經(jīng)欠規(guī)則，(7～10)/(40～60)天，進行性頭痛2+月，突然偏癱，失語，抽搐，繼之昏迷3小時，5年前患過葡萄胎，查：子宮較大，稍軟，附件正常，下一步需行什么檢查A、腦脊液檢查B、腦血管造影C、hCG定量測定+頭部CTD、宮腔鏡E、診刮答案：C解析：結(jié)合患者既往史及現(xiàn)病史，初步考慮為葡萄胎后絨癌，出現(xiàn)腦部轉(zhuǎn)移，為明確診斷應(yīng)行hCG定量測定+頭部CT根據(jù)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大、變軟，子宮5個月妊娠大小時尚摸不到胎體，聽不到胎心，無胎動，應(yīng)疑診為葡萄胎。若在陰道排出物中查見水泡狀組織，葡萄胎的診斷基本可以肯定。診斷有疑問時作下列輔助檢查：（1）hCG測定：葡萄胎時血清中hCG濃度通常大大高于正常妊娠相應(yīng)月份值，利用這種差別可作為輔助診斷。葡萄胎時血β-hCG超過100kU/L，常超過1000kU/L，且持續(xù)不降。（2）B型超聲檢查：葡萄胎時則見明顯增大的子宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區(qū)，儀器分辨率低時呈粗點狀或落雪狀圖像，但無妊娠囊可見，也無胎兒結(jié)構(gòu)及胎心搏動征。（3）超聲多普勒探測胎心：葡萄胎只能聽到子宮血流雜音，而聽不到胎心。102.關(guān)于葡萄胎隨訪，下述哪項不需要A、定期做陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查B、避孕措施不可采取上環(huán)C、相當(dāng)時期內(nèi)指導(dǎo)避孕D、定期作hCG定量檢查E、必要時作胸部X線檢查答案：A解析：①葡萄胎清宮后每周1次行β～hCG定量測定，直至降到正常水平。隨后3個月內(nèi)仍每周測定1次，以后每2周1次持續(xù)3個月，再每個月1次持續(xù)至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共隨訪2年。②每次隨訪應(yīng)注意有無異常陰道流血，咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，并做婦科檢查、B型超聲檢查，胸部X線攝片等。③葡萄胎排空后必須嚴(yán)格避孕1年，首選避孕套，也可選擇口服避孕藥。103.下列英文縮寫對應(yīng)正確的是A、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病—ETTB、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—PSTTC、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—GTTD、上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—GTDE、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病—GTD答案：E解析：A.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病—GTDB.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—GTTC.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—PSTTD.上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—ETT所以E選項是正確的。104.最為常見的閉經(jīng)是A、下丘腦性閉經(jīng)B、垂體性閉經(jīng)C、卵巢性閉經(jīng)D、子宮性閉經(jīng)E、以上都不是答案：A解析：下丘腦性閉經(jīng)：是最常見的一類閉經(jīng)，以功能性原因為主。下丘腦弓狀核含有傳導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)分泌的神經(jīng)元，接受多處腦區(qū)的神經(jīng)沖動，匯合成信號促使脈沖式釋放GnRH在卵泡期為維持正常卵泡功能，約每90分鐘有一次GnRH脈沖頻率，若脈沖式分泌模式異常，包括頻率、幅度及量的變化，將導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙而閉經(jīng)。105.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落A、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜分泌不足B、經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜為混合型C、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增殖期D、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為分泌期E、子宮內(nèi)膜為蛻膜答案：B解析：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落在月經(jīng)周期中，患者有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。表現(xiàn)為月經(jīng)間隔時間正常，但經(jīng)期延長，長達9-10日，且出血量多。正常月經(jīng)期第3-4日時，分泌期內(nèi)膜已全部脫落，代之以再生的增生期內(nèi)膜。但在子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時，于月經(jīng)期第5-6日仍能見到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜。106.黃體功能不足A、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜分泌不足B、經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜為混合型C、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增殖期D、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為分泌期E、子宮內(nèi)膜為蛻膜答案：A解析：黃體功能不足：一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，有時月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在孕早期流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜形態(tài)一般表現(xiàn)為分泌期內(nèi)膜腺體分泌不良，內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日。107.無排卵型功血A、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜分泌不足B、經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜為混合型C、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增殖期D、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為分泌期E、子宮內(nèi)膜為蛻膜答案：C排卵性功血患者的子宮內(nèi)膜受雌激素持續(xù)作用而無孕激素拮抗，故經(jīng)前期不出現(xiàn)分泌期變化，仍然為增生期變化。排卵型功血的子宮內(nèi)膜是有分泌期變化的。108.未婚女青年閉經(jīng)，檢查其卵巢功能簡便易行的方法是A、陰道脫落細(xì)胞檢查B、基礎(chǔ)體溫測定C、子宮頸粘液檢查D、子宮內(nèi)活體組織檢查E、尿中雌孕激素測定答案：B解析：測量并記錄基礎(chǔ)體溫，主要是借以了解卵巢有無排卵及黃體功能狀況?；A(chǔ)體溫(basalbodytemperature，BBT)是機體處于最基本情況下的體溫。反映機體在靜息狀態(tài)下的能量代謝水平。在月經(jīng)周期中，隨不同時期雌、孕激素分泌量的不同，基礎(chǔ)體溫呈周期性變化。在月經(jīng)后及卵泡期基礎(chǔ)體溫較低，排卵后因卵巢有黃體形成，產(chǎn)生的孕酮作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫上升0.3℃～0.5℃，一直持續(xù)到經(jīng)前1～2日或月經(jīng)第一日，體溫又降至原來水平。因此，正常月經(jīng)周期，將每日測得的基礎(chǔ)體溫畫成連線則呈雙相曲線。若無排卵，基礎(chǔ)體溫?zé)o上升改變而呈單相曲線。正常排卵婦女，體溫升高后應(yīng)持續(xù)12～14日。109.無排卵月經(jīng)的臨床診斷及病理特征是A、多見于生育年齡婦女B、月經(jīng)量少而持續(xù)點滴狀出血C、基礎(chǔ)體溫呈單相D、內(nèi)膜腺上皮高柱狀，有核下空泡E、間質(zhì)細(xì)胞肥大，呈多邊形答案：C排卵月經(jīng)因無孕激素分泌，故基礎(chǔ)體溫呈單相，多見于青春期及更年期婦女。110.下列哪項應(yīng)考慮為功血A、月經(jīng)過多+進行性痛經(jīng)B、月經(jīng)周期紊亂+貧血C、月經(jīng)過多+甲低D、月經(jīng)過多+子宮增大不平E、月經(jīng)不調(diào)+卵巢囊腫答案：B解析：功能性子宮出血，簡稱功血，是一種常見的婦科疾病。是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。根據(jù)排卵與否，通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見，約占80～90％，主要發(fā)生在青春期及更年期，后者多見于生育期婦女。A答案是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)，D答案是子宮增大不平，不是子宮內(nèi)膜增生，據(jù)D答案的描述來看，很可能是子宮肌瘤。CE兩個答案沒有特異性。111.鑒別功血和子宮內(nèi)膜息肉的最好方法是A、陰道脫落細(xì)胞檢查B、基礎(chǔ)體溫測定C、診刮、內(nèi)膜活檢D、子宮、輸卵管造影E、由病史及婦科檢查鑒別答案：C解析：診斷性刮宮、內(nèi)膜活檢可以明確子宮內(nèi)膜病理診斷，明確子宮內(nèi)膜病變類型，故可以鑒別功血和內(nèi)膜息肉。A.陰道脫落細(xì)胞檢查：主要用于腫瘤的檢查B.基礎(chǔ)體溫測定：主要用于監(jiān)測月經(jīng)周期C.診刮、內(nèi)膜活檢：用于鑒別子宮內(nèi)膜疾病和功血。D.子宮、輸卵管造影：主要用于不孕癥診斷E.病史及婦科檢查不包括病理檢查，故不予選擇。112.多囊卵巢綜合征的激素測定，下述錯誤的是A、血清FSH一般處于低水平，LH則偏高B、血清睪酮和雄烯二酮水平降低C、雌二醇水平，無排卵前、后升高現(xiàn)象D、尿-17酮類固醇正?；蛟龈逧、血清LH／FSH≥2答案：B解析：多囊卵巢綜合征血清睪酮和雄烯二酮均是升高的，所以B選項是錯誤的。113.多囊卵巢綜合征的臨床主要的特征A、多毛和肥胖B、雄激素過多和持續(xù)性無排卵C、閉經(jīng)和不孕D、月經(jīng)失調(diào)E、黑棘皮癥答案：B解析：多囊卵巢綜合征（（PCOS），又稱Stein-Leventhal綜合征。是以持續(xù)性無排卵、高雄激素和高胰島素血癥及胰島素抵抗為特征的內(nèi)分泌異常綜合征。呈高度異質(zhì)性，是導(dǎo)致生育期女性月經(jīng)失調(diào)的最常見疾病。114.功能性月經(jīng)失調(diào)促進排卵的最好方法有A、人工周期療法B、雌激素周期治療C、氯底酚胺治療D、黃體生成素釋放激素E、刮宮答案：C解析：功血時，為了促排卵，最常用的藥物就是氯米芬（氯底酚胺，是最常用的促排卵藥物)。115.患者，37歲，閉經(jīng)，伴有潮熱，出汗，查體：子宮、附件無異常所見，曾做雌激素試驗（+）該患者的診斷首先不考慮為A、子宮性閉經(jīng)B、下丘腦性閉經(jīng)C、垂體性閉經(jīng)D、多囊卵巢綜合征E、卵巢功能早衰答案：A解析：雌激素試驗陽性表明子宮內(nèi)膜對雌激素有反應(yīng)，病因不在子宮。陰性表明子宮內(nèi)膜萎縮或先天性內(nèi)膜缺如，為子宮性閉經(jīng)（故A錯）116.患者，37歲，閉經(jīng)，伴有潮熱，出汗，查體：子宮、附件無異常所見，曾做雌激素試驗（+）上述患者下一步治療應(yīng)為A、雌-孕激素序貫B、促排卵C、大劑量雌激素D、大劑量孕激素E、雄激素答案：A解析：雌激素試驗陽性僅表明子宮內(nèi)膜對雌激素有反應(yīng)，病因不在子宮。但不表示該患者的生理機能正常，正是在雌激素試驗陽性的前提下，才能考慮用序貫即人工周期進行處理。117.黃體萎縮不全所致的功血，哪項是錯誤的A、生育年齡婦女居多B、月經(jīng)周期正常而經(jīng)期延長C、陰道脫落細(xì)胞檢查可以確診D、基礎(chǔ)體溫雙相，但不典型，體溫下降延遲；E、于月經(jīng)第5天刮宮，見有分泌反應(yīng)答案：C解析：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落多見于生育年齡婦女，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長，常達9～10天，失血量多。因為有排卵，所以基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但不典型。體溫下降延遲，于月經(jīng)第5～6天刮宮，見到子宮內(nèi)膜具有分泌反應(yīng)的腺體。陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查作為輔助手段可以判斷有無排卵，但不能確診是子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落所致的功血。118.患者女性，14歲，12歲月經(jīng)初潮。月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一已有1年。肛門檢查：子宮發(fā)育正常，雙側(cè)附件（-），最可能的診斷是A、黃體萎縮不全B、無排卵性功能失調(diào)性子宮出血C、子宮黏膜下肌瘤D、黃體功能不全E、子宮內(nèi)膜息肉答案：B解析：月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一已有1年，雙側(cè)附件（-），考慮患者為青春期無排卵性功血。119.關(guān)于閉經(jīng)的診斷，下列哪項是錯誤的A、孕激素試驗（+）——卵巢能分泌雌激素B、雌孕激素試驗（-）——原因在子宮C、刮取內(nèi)膜檢查可確定閉經(jīng)類型D、女性第二性征發(fā)育良好——原因在子宮E、基礎(chǔ)體溫雙相——原因在子宮答案：C解析：單純的刮取內(nèi)膜檢查僅可確定子宮性閉經(jīng)的原因，而不能診斷其他類型的閉經(jīng)。雌激素試驗（+）—提示子宮內(nèi)膜對激素有正常反應(yīng)而且宮腔通暢。雌孕激素試驗（-）—原因在子宮，提示子宮內(nèi)膜對激素?zé)o反應(yīng)。女性第二性征發(fā)育良好仍有閉經(jīng)，提示卵巢功能正常，但子宮功能異常?；A(chǔ)體溫雙相說明卵巢分泌的激素和卵巢以上的部位的功能都是正常的，所以閉經(jīng)的原因在子宮。120.25歲原發(fā)不孕，月經(jīng)周期不規(guī)則，婦科檢查正常，基礎(chǔ)體溫呈單相，診斷為A、黃體功能不足B、無排卵型功血C、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落D、有排卵型功血E、排卵型功血，月經(jīng)過多答案：B解析：月經(jīng)不規(guī)則是診斷功血的重要依據(jù)之一?；A(chǔ)體溫呈單相，這個現(xiàn)象提示了患者無排卵。故本題選B。而黃體功能不足的基礎(chǔ)體溫是呈雙相的，故不選。121.患者，37歲，閉經(jīng)，伴有潮熱，出汗，查體：子宮、附件無異常所見，曾做雌激素試驗（+）。該患者的診斷首先不考慮為A、下丘腦性閉經(jīng)B、垂體性閉經(jīng)C、卵巢功能早衰D、子宮性閉經(jīng)E、多囊卵巢綜合征答案：D解析：雌激素試驗陽性表明子宮內(nèi)膜對雌激素有反應(yīng)，病因不在子宮。陰性表明子宮內(nèi)膜萎縮或先天性內(nèi)膜缺如，為子宮性閉經(jīng)（故D錯）。122.更年期內(nèi)分泌最早變化的是A、卵巢功能衰退B、下丘腦功能退化C、垂體功能退化D、雌激素分泌增多E、促性腺激素分泌下降答案：A解析：絕經(jīng)前后最明顯的變化是卵巢功能衰退，隨后表現(xiàn)為下丘腦-垂體功能退化。123.人流后1年未見月經(jīng)來潮，子宮、附件均正常，孕激素試驗（-），基礎(chǔ)體溫雙相，人工周期治療3個月仍不見月經(jīng)，其閉經(jīng)原因可能是A、子宮內(nèi)膜損傷B、卵巢病變C、垂體病變D、下丘腦病變E、高催乳素血癥答案：A解析：基礎(chǔ)體溫雙相說明卵巢及以上部位內(nèi)分泌正常，而孕激素試驗（-），人工周期治療3個月仍不見月經(jīng)，考慮是子宮性閉經(jīng)，有過人工流產(chǎn)史，故很可能是子宮內(nèi)膜損傷，答案選A。124.患者女性，45歲。停經(jīng)42天開始陰道流血持續(xù)2周，基礎(chǔ)體溫單相，首選的措施是A、大量孕激素止血B、大量雌激素止血C、診刮+病理D、止血敏E、促排卵答案：C解析：本例停經(jīng)42天開始陰道流血持續(xù)2周，基礎(chǔ)體溫單相就應(yīng)該診斷為絕經(jīng)過渡期功血，此期功血首選診斷性刮宮，既能診斷又能止血。125.患者，34歲，繼發(fā)閉經(jīng)1年，伴有潮熱，出汗，心煩，血FSH＞40U／L，閉經(jīng)原因可能是A、卵巢功能早衰B、子宮內(nèi)膜結(jié)核C、垂體性閉經(jīng)D、下丘腦性閉經(jīng)E、精神因素答案：A解析：月經(jīng)周期中FSH正常值為5～20U/L，LH為5～25U/L。若FSH＞40U/L，提示卵巢功能衰竭，而且該患者也沒有結(jié)核病史。卵巢早衰：女性40歲前由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或醫(yī)源性損傷導(dǎo)致卵巢功能衰竭。以低雌激素及高促性腺激素為特征，表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)，常伴有圍絕經(jīng)期癥狀。126.患者女性，48歲。月經(jīng)周期尚正常，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，此次月經(jīng)量多且持續(xù)12天，婦科檢查子宮稍大稍軟。本例有效的止血措施選擇A、口服大劑量雌激素B、口服大量安宮黃體酮C、行刮宮術(shù)D、靜脈注射立止血（或氨基己酸）E、肌注三合激素答案：C解析：該患者月經(jīng)周期尚正常，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，首先考慮子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，中年女性，首選刮宮術(shù)，可迅速止血，并具有診斷價值，可了解內(nèi)膜病理，除外惡性病變。127.Asherman綜合征是指A、先天性染色體異常閉經(jīng)B、閉經(jīng)溢乳綜合征C、垂體功能損害所致的閉經(jīng)D、先天性無子宮E、子宮內(nèi)膜損傷，宮腔粘連引起的閉經(jīng)答案：E解析：人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔粘連稱為Asherman綜合征，是由于刮宮時損傷宮頸管黏膜或子宮內(nèi)膜基底層、肌層，局部創(chuàng)面形成而致粘連。多次人工流產(chǎn)，術(shù)后感染及術(shù)后卵巢功能低下易引起。臨床出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過少和不育者。128.Sheehan綜合征最常見的原因是A、胎盤早期剝離B、輸卵管妊娠C、前置胎盤D、產(chǎn)后失血性休克E、不全流產(chǎn)大出血答案：D解析：又稱席漢氏綜合征。當(dāng)產(chǎn)后發(fā)生大出血，休克時間過長，就可造成腦垂體前葉功能減退的后遺癥，表現(xiàn)為消瘦，乏力，脫發(fā)，畏寒，閉經(jīng)，乳房萎縮等，嚴(yán)重者可致死。臨床上稱之為席漢氏綜合征。129.患者女性，28歲，婚后3年未孕，繼發(fā)閉經(jīng)2年，査體雙側(cè)乳房泌乳，血hCG水平800μg/L，磁共振檢查垂體未見占位病變，診斷繼發(fā)閉經(jīng)、原發(fā)不育。治療宜采用A、放射治療垂體腺瘤B、多巴胺激動劑溴隱亭C、促排卵治療不育D、手術(shù)切除垂體腺瘤E、人工周期恢復(fù)月經(jīng)答案：B解析：本題干主要考的是垂體催乳素瘤的治療方法：垂體催乳素瘤是常見的垂體瘤，其臨床表現(xiàn)主要與高催乳素血癥有關(guān)，通過增加多巴胺的抑制作用可以減少催乳素的分泌，溴隱亭是多巴胺激動劑，可以通過刺激多巴胺的分泌減少催乳素的分泌。130.患者女性，18歲。身高1.40m，月經(jīng)一直未來潮。智力正常，第二性征未發(fā)育，血FSH升高，雌二醇水平低下。最可能的診斷是A、特納綜合征B、希恩綜合征C、雄激素不敏感綜合征D、唐氏綜合征E、多囊卵巢綜合征答案：A解析：特納綜合征是卵巢性閉經(jīng)，是先天性性激素不足引起。131.28歲，產(chǎn)后8個月，經(jīng)期延長，基礎(chǔ)體溫呈雙相，但高溫相下降遲緩，應(yīng)考慮診斷為A、妊娠B、無排卵型功血C、黃體功能不足D、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落E、稽留流產(chǎn)答案：D解析：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，長達9～10天，基礎(chǔ)體溫雙相型，但下降緩慢。診斷性刮宮在月經(jīng)期第5～6日進行，內(nèi)膜切片檢查仍能見到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜，且與出血期及增生期內(nèi)膜并存。黃體功能不足：一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，有時月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在孕早期流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜形態(tài)一般表現(xiàn)為分泌期內(nèi)膜腺體分泌不良，內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日。就本題而言，“高溫相下降遲緩”是子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的表現(xiàn)。題干沒有提示有停經(jīng)史，故不考慮A。132.多囊卵巢綜合征患者的子宮內(nèi)膜不會出現(xiàn)類型A、增生期子宮內(nèi)膜B、分泌期子宮內(nèi)膜C、子宮內(nèi)膜單純性增生D、子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生E、子宮內(nèi)膜不典型增生及子宮內(nèi)膜癌答案：B解析：因多囊卵巢綜合征患者無排卵，無孕激素作用，所以不會出現(xiàn)分泌期改變，子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激，主要表現(xiàn)為不同程度的增殖性變化，甚至發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。133.多囊卵巢綜合征患者進行診斷性刮宮輔助診斷，應(yīng)選擇何時進行A、月經(jīng)干凈5～6天B、月經(jīng)干凈3～7天C、月經(jīng)周期中間D、月經(jīng)前數(shù)日至月經(jīng)來潮6小時內(nèi)E、月經(jīng)周期任何時間答案：D解析：多囊卵巢綜合征診斷性刮宮應(yīng)選在月經(jīng)前數(shù)日或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)進行，刮出的子宮內(nèi)膜呈不同程度增殖改變，無分泌期變化。134.符合多囊卵巢綜合征患者激素測定結(jié)果的是A、血清FSH升高。LH偏低FSH/LH≥2B、血清FSH降低。LH升高LH/FSH≥2C、血清睪酮水平降低D、雌激素過多，以雌二醇升高為主E、OGTT異常及胰島素水平降低答案：B解析：多囊卵巢綜合征血清FSH降低，LH升高，LH/FSH≥2；血清睪酮升高；雌激素增多以雌酮升高為主，雌二醇正?；蜉p度升高；胰島素水平升高。所以本題選B。135.下列哪一項屬于卵巢性閉經(jīng)A、AshErmAn綜合征B、ShEEhAn綜合征C、TurnEr綜合征D、空蝶鞍綜合征E、霍納綜合征答案：C解析：Turner綜合征的病因是性染色體異常，引起的先天性卵巢發(fā)育異常，其引起的閉經(jīng)屬卵巢性閉經(jīng)。136.下列各項中，哪項為子宮性閉經(jīng)A、給予孕酮——有子宮出血B、給予孕酮——無子宮出血C、雌孕激素序貫用藥——有子宮出血D、雌孕激素序貫用藥——無子宮出血E、給予促性腺激素——有子宮出血答案：D解析：雌孕激素序貫周期用藥，停藥后無撤退性出血為陰性，表明為子宮性閉經(jīng)；停藥7天內(nèi)有撤退性出血為陽性，為II度閉經(jīng)，需進行內(nèi)分泌檢查及垂體興奮試驗等，進一步尋找閉經(jīng)原因。137.多囊卵巢綜合征的主要的內(nèi)分泌特征不包括以下哪項A、雄激素過多B、雌激素過多C、孕激素過多D、胰島素過多E、促性腺激素比率失常答案：C解析：多囊卵巢綜合征（（PCOS），又稱Stein-Leventhal綜合征。是以持續(xù)性無排卵、高雄激素和高胰島素血癥及胰島素抵抗為特征的內(nèi)分泌異常綜合征，血清FSH降低，LH升高，LH/FSH≥2，因無排卵，孕激素不會增多，所以C選項是錯誤的。138.患者47歲，近二年月經(jīng)周期紊亂，血量多，此次又陰道流血20余天，伴頭暈，心悸，查體：輕度貧血貌，子宮、附件正常該患者首先考慮的診斷是A、子宮肌瘤B、宮頸息肉C、無排卵功血D、有排卵功血E、子宮腺肌癥答案：C排卵性功能失調(diào)性子宮出血，簡稱“無排卵性功血”，是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂所導(dǎo)致的不規(guī)則子宮出血。多見于青春期和更年期。查體：子宮、附件正常，故首先考慮功血。處于更年期，故首先考慮無排卵功血。139.患者47歲，近二年月經(jīng)周期紊亂，血量多，此次又陰道流血20余天，伴頭暈，心悸，查體：輕度貧血貌，子宮、附件正常對上述病人，下步處置應(yīng)為A、止血芳酸B、大量雌激素C、大劑量雄激素D、診刮E、大量孕激素答案：D解析：本病例很可能為更年期功血，對于更年期功血患者進行刮宮可起到既能診斷又能止血的作用，故為首選。答案為D。140.患者47歲，近二年月經(jīng)周期紊亂，血量多，此次又陰道流血20余天，伴頭暈，心悸，查體：輕度貧血貌，子宮、附件正常假如該病人病理結(jié)果為子宮內(nèi)膜重度不典型增生，下一步治療應(yīng)為A、觀察經(jīng)過B、全子宮切除C、再次刮宮D、放療E、全子宮+雙附件+盆腔淋巴結(jié)切除答案：B解析：患者目前只是重度不典型增生，沒有發(fā)展到浸潤癌，不需要進行淋巴結(jié)清掃。故選B。141.35歲，曾生育2女孩，近半年來月經(jīng)不調(diào)，8～20／26天，基礎(chǔ)體溫雙相，月經(jīng)第6天刮出子宮內(nèi)膜病理為：仍可見分泌期內(nèi)