2023年護(hù)理學(xué)(護(hù)師)203資格考試（重點(diǎn)）題庫(kù)大全（6000題）-第7部分800

PAGEPAGE22023年護(hù)理學(xué)(護(hù)師)[203]資格考試（重點(diǎn)）題庫(kù)大全（6000題）-第7部分（800題）一、單選題1.避免早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征可在分娩前使用A、尼可剁米B、碳酸氫鈉C、地塞米松D、維生素KE、山梗菜堿答案：C2.初孕婦，30歲，妊娠38周，診斷為中度妊娠高血壓綜合征。待產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生抽搐，護(hù)士應(yīng)首要采取的措施是A、約束固定B、減少亮光刺激C、留置導(dǎo)尿D、上下臼齒間放一纏布?jí)荷喟?，防止舌咬傷E、建立靜脈通道答案：D解析：當(dāng)遇到子癇患者發(fā)生抽搐時(shí)，首先措施是對(duì)抽搐中的患者進(jìn)行安全防護(hù)，保持其呼吸道通暢，上下臼齒間放一纏布?jí)荷喟?，防止舌咬傷及舌后墜。故答案為D。3.早產(chǎn)預(yù)防應(yīng)除外哪項(xiàng)A、積極防治母體急、慢性疾病B、加強(qiáng)孕期保健C、有流產(chǎn)、早產(chǎn)史應(yīng)避免性交和過(guò)勞D、如早產(chǎn)因?qū)m頸口松弛所致，可在妊娠14～16周行宮頸內(nèi)口縫合E、長(zhǎng)期使用黃體酮安胎答案：E4.某孕婦宮內(nèi)孕22周，近幾天腹部明顯增大，腹脹痛，心悸氣短。查：子宮大于妊娠月份，胎心不清，B超檢查，羊水量超過(guò)2000ml，護(hù)理時(shí)注意指導(dǎo)病人A、人工破膜引產(chǎn)B、取半臥位減輕壓迫癥狀C、服用利尿劑D、服用鎮(zhèn)靜劑E、減肥答案：B解析：此例是一典型的羊水過(guò)多孕婦，對(duì)于此類病人的處理方案要根據(jù)有無(wú)合并胎兒畸形而定，但首要的措施是設(shè)法減輕壓迫癥狀，然后再配合其他處理。故答案為B。5.為了解胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的情況，可做的檢查是A、胎動(dòng)計(jì)數(shù)B、雙頂徑測(cè)定C、羊水卵磷脂／鞘磷脂比值測(cè)定D、羊膜鏡檢查E、羊水膽紅素測(cè)定答案：B6.某孕婦，宮內(nèi)孕32周出現(xiàn)水腫，34周起主訴頭痛，體檢：BP21.3／15.3kPa(160／115mmHg),水腫(+)，尿蛋白定量5.5g／24小時(shí)，該孕婦孕前血壓為16.7／12kPa(125／90mmHg)，最可能的診斷為A、輕度妊高征B、中度妊高征C、先兆子癇D、原發(fā)性高血壓合并妊娠E、妊娠合并慢性腎炎答案：C解析：根據(jù)題干，孕婦主訴頭痛，BP21.3／15.3kPa(160／115mmHg),水腫(+)，尿蛋白定量5.5g／24小時(shí)，最可能的診斷為先兆子癇。先兆子癇除有高血壓、水腫、蛋白尿癥狀外，還出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐等癥狀。故答案為C。7.早產(chǎn)的定義是指A、妊娠28周至36周終止B、妊娠大于28周小于37周終止C、妊娠28周末至37周末以前終止D、妊娠30周至38周終止E、妊娠小于37周終止答案：C8.下列哪項(xiàng)是異位妊娠常見(jiàn)的著床部位A、卵巢B、輸卵管C、子宮角D、子宮頸E、腹腔答案：B9.過(guò)期妊娠臨產(chǎn)后的護(hù)理應(yīng)除外A、充分供氧、靜脈輸液B、密切觀察胎心音C、密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展D、使用胎兒電子監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)E、無(wú)論母兒情況如何，過(guò)期則手術(shù)產(chǎn)答案：E10.關(guān)于過(guò)期妊娠，下列哪種情況下需立即終止妊娠A、12h內(nèi)胎動(dòng)計(jì)數(shù)<15次B、羊水中有胎糞或羊水過(guò)少C、E／C比值z(mì)4h小于20mgD、胎兒體重約3000gE、NST陰性答案：B11.下列哪項(xiàng)是前置胎盤(pán)陰道流血的特點(diǎn)A、宮縮時(shí)出血量可減少B、破膜后出血增多C、出血量與前置胎盤(pán)的種類無(wú)關(guān)D、出血時(shí)不伴有腹痛E、出血時(shí)子宮有壓痛答案：D12.確定胎齡及估計(jì)胎兒發(fā)育最簡(jiǎn)便、最可靠的方法是A、測(cè)宮高B、羊水測(cè)定胎兒成熟度C、胎兒電子監(jiān)測(cè)D、B超E、胎盤(pán)功能監(jiān)測(cè)答案：D13.了解胎兒肺成熟度時(shí)，下述哪項(xiàng)最重要A、羊水肌酐值B、羊水淀粉酶值C、卵磷酯／鞘磷酯比值D、羊水膽紅素類物質(zhì)值E、羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率答案：C14.尿雌三醇的正常值為A、9mg／24h尿B、15mg／24h尿C、9～10mg／24h尿D、<10mg／24h尿E、8mg／24h尿答案：B15.下列哪項(xiàng)是先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)主要的鑒別點(diǎn)A、陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短B、下腹痛的程度C、早孕反應(yīng)是否存在D、宮口開(kāi)大與否E、妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性與否答案：D16.下述哪項(xiàng)不屬于高危妊娠A、前置胎盤(pán)B、妊娠合并病毒性肝炎C、身高145cmD、40歲初孕E、妊高征答案：C17.關(guān)于前置胎盤(pán)的診斷方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、B型超聲檢查B、產(chǎn)后檢查胎盤(pán)、胎膜C、陰道檢查D、肛門(mén)檢查E、子宮、胎位、胎心檢查答案：D解析：前置胎盤(pán)的診斷方法主要依據(jù)B型超聲檢查進(jìn)行胎盤(pán)定位，其次子宮軟、無(wú)壓痛，胎位清楚，胎心一般正常，產(chǎn)后檢查胎盤(pán)母體面有陳舊性黑紫色血塊附著，或胎膜破口距胎盤(pán)邊緣距離<7cm，都支持前置胎盤(pán)的診斷。前置胎盤(pán)的病人禁做肛門(mén)檢查，慎做陰道檢查。18.妊娠晚期無(wú)腹痛性陰道流血最常見(jiàn)于下列哪項(xiàng)A、前置胎盤(pán)B、先兆早產(chǎn)C、羊水栓塞D、子宮破裂E、胎盤(pán)早剝答案：A19.下述哪項(xiàng)不是測(cè)定胎兒成熟度的方法A、羊水中膽紅素測(cè)定B、羊水中肌酐量C、L／S比值D、羊水中脫落含脂肪細(xì)胞的量E、縮宮素激惹試驗(yàn)答案：E20.下列哪項(xiàng)不是重型胎盤(pán)早剝A、無(wú)腹痛B、脈搏細(xì)弱C、產(chǎn)婦面色蒼白D、陰道出血量少E、妊娠高血壓疾病病人血壓可在正常范圍答案：A21.對(duì)高危孕婦，處理不妥的是A、決定手術(shù)后在短時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備B、發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，均作剖宮產(chǎn)C、應(yīng)用胎兒監(jiān)測(cè)儀及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況D、做好新生兒窒息搶救工作E、給產(chǎn)婦吸氧答案：B22.下列哪項(xiàng)是早期先兆流產(chǎn)最先出現(xiàn)的癥狀A(yù)、停經(jīng)B、子宮停止增大C、妊娠試驗(yàn)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性D、陣發(fā)性腹痛E、少量陰道流血答案：E23.對(duì)高危孕婦處理，不正確的是A、臥床休息B、適時(shí)終止妊娠C、預(yù)防早產(chǎn)D、凡威脅母兒健康，不管胎兒成熟程度即終止妊娠E、增加營(yíng)養(yǎng)答案：D24.下列哪項(xiàng)是異位妊娠最主要的癥狀A(yù)、短期停經(jīng)史B、早孕反應(yīng)C、腹痛D、陰道不規(guī)則流血E、暈厥答案：C25.患者27歲。停經(jīng)50天，下腹墜痛伴陰道出血2天，量多，宮口松，子宮孕50天大小。護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生處理的項(xiàng)目是A、給予宮縮劑B、維生素K肌內(nèi)注射C、黃體酮肌內(nèi)注射D、給予鎮(zhèn)靜劑E、盡快做好刮宮前準(zhǔn)備答案：E26.下列哪項(xiàng)是早期輸卵管妊娠確診的方法A、腹部檢查B、后穹隆穿刺C、妊娠試驗(yàn)D、盆腔檢查E、腹腔鏡答案：E解析：早期輸卵管妊娠，腹腔內(nèi)無(wú)內(nèi)出血時(shí)，腹腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。27.患者25歲，GP孕32周，突然劇烈腹痛伴陰道中等量流血入院，檢查：血壓21．3／14．6kPa(160／110mmHg)，下肢水腫(++)，尿蛋白(++)，子宮孕足月大，硬，壓痛，胎心120次／min，應(yīng)考慮的診斷是A、完全性前置胎盤(pán)B、胎盤(pán)早期剝離C、先兆早產(chǎn)D、急性羊水過(guò)多E、子宮先兆破裂答案：B28.下列哪項(xiàng)是胎盤(pán)早剝主要的診斷方法A、B型超聲檢查B、陰道穹隆捫診C、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)D、凝血功能檢查E、產(chǎn)后胎盤(pán)、胎膜檢查答案：A29.下列哪項(xiàng)是妊娠高血壓疾病最基本的病理生理改變A、全身小動(dòng)脈痙攣，內(nèi)皮損傷及局部缺血B、底蛻膜出血形成胎盤(pán)后血腫C、胎盤(pán)與其附著部位發(fā)生錯(cuò)位性移動(dòng)D、胎盤(pán)絨毛膜退行性變E、低蛋白血癥答案：A30.妊娠高血壓疾病使用硫酸鎂治療時(shí)，下列哪項(xiàng)是停藥的指征A、膝腱反射消失B、呼吸16次／分C、尿量60ml／hD、血壓130/90mmHgE、自覺(jué)癥狀消失答案：A31.患者28歲，第1胎，自訴已孕42周，考慮予以引產(chǎn)。為了解胎兒發(fā)育情況。需做胎兒成熟度檢查。與胎兒成熟無(wú)關(guān)的檢查是A、B超測(cè)定胎頭雙頂徑B、測(cè)定羊水中脂肪細(xì)胞C、測(cè)定羊水中膽紅素含量D、測(cè)定羊水中染色體核型E、測(cè)定羊水中肌酐含量答案：D32.劉女士，27歲。停經(jīng)52天，陣發(fā)性腹痛伴陰道流血3天。婦科檢查：宮頸口開(kāi)大1cm，有羊膜囊堵塞子宮口，子宮孕50天大小。最可能的診斷是A、先兆流產(chǎn)B、過(guò)期流產(chǎn)C、難免流產(chǎn)D、完全流產(chǎn)E、習(xí)慣性流產(chǎn)答案：C33.章女士，孕產(chǎn)孕33周。以“少量陰道流血3天”入院。入院時(shí)陰道無(wú)活動(dòng)性出血，腹部無(wú)壓痛，宮底在臍與劍突之間，臀位，胎心155次／分，宮口未開(kāi)。恰當(dāng)處理是A、期待療法B、立即剖宮產(chǎn)C、人工破膜D、臀位牽引術(shù)E、縮宮素滴注引產(chǎn)答案：A34.李女士，24歲。孕產(chǎn)孕39周，以“頭暈，頭痛，胸悶1周”入院?，F(xiàn)BP160/100mmHg，尿蛋白++，下肢水腫++，胎心率150次／分。首選的治療原則是A、擴(kuò)容B、利尿C、降壓D、鎮(zhèn)靜E、解痙攣答案：E35.于女士，31歲。停經(jīng)50天后，下腹部隱痛半月余，其后陰道少量出血5天，右側(cè)附件觸及雞蛋大韌性包塊。首先考慮為A、子宮肌瘤B、卵巢囊腫C、子宮內(nèi)膜異位癥D、陳舊性宮外孕E、妊娠黃體答案：D36.李女士，28歲。孕產(chǎn)孕37周，發(fā)現(xiàn)血壓升高1月，今晨突起腹痛，急診入院。護(hù)理體檢；BP155/108mmHg，P122次／分，腹壁緊張，宮高38cm，子宮持續(xù)收縮、硬、宮底壓痛，胎位和胎心不清，陰道少量流血。Hb70g/L，WBC15X10/L，尿蛋白++。該患者最可能是A、子宮破裂B、妊娠高血壓疾病C、胎盤(pán)早剝D、前置胎盤(pán)E、難免流產(chǎn)答案：C37.單女士，妊娠38周，因出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲缺乏來(lái)院檢查，診斷為急性病毒性肝炎入院待產(chǎn)。錯(cuò)誤的處理是A、立即終止妊娠B、縮短第二產(chǎn)程C、胎兒娩出后注射宮縮劑D、產(chǎn)后母嬰同室E、新生兒注射乙肝疫苗答案：B解析：jin38.孕早期心臟病病人，決定能否繼續(xù)妊娠的重要依據(jù)是A、胎兒的大小B、癥狀嚴(yán)重程度C、心臟病變部位D、心臟病種類E、心功能情況答案：E39.妊娠合并心臟病，心功能Ⅱ級(jí)的診斷依據(jù)是A、能從事強(qiáng)體力勞動(dòng)B、一般體力活動(dòng)不受限制C、一般體力活動(dòng)稍受限制D、休息時(shí)亦有心功能不全癥狀E、一般體力活動(dòng)顯著受限制答案：C40.妊娠合并心臟病的處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、宮口開(kāi)全后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣，盡快結(jié)束分娩B、產(chǎn)后為防產(chǎn)后出血禁用麥角新堿C、產(chǎn)后72小時(shí)應(yīng)保證充足的休息D、胎兒娩出后腹部放砂袋E、產(chǎn)后心功能Ⅲ、Ⅳ級(jí)不宜哺乳答案：A41.妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的處理，錯(cuò)誤的是A、凡屬不宜再妊娠者，應(yīng)在產(chǎn)后第3天施行輸卵管結(jié)扎術(shù)B、心功能Ⅲ、Ⅳ級(jí)者不宜哺乳C、孕期曾有過(guò)心力衰竭的孕婦，產(chǎn)后仍需繼續(xù)使用強(qiáng)心劑D、產(chǎn)后3日內(nèi)仍容易發(fā)生心力衰竭E、產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)使用抗生素預(yù)防感染答案：A42.妊娠合并心臟病孕婦減輕妊娠期心臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防心力衰竭的措施哪項(xiàng)應(yīng)除外A、終止妊娠B、限制鈉鹽C、積極防治貧血和妊娠高血壓綜合征(妊高征)D、預(yù)產(chǎn)期前1～2周住院待產(chǎn)E、預(yù)防上呼吸遭感染答案：A43.心臟病孕產(chǎn)婦死亡的主要原因是A、心力衰竭與感染B、心臟病病程長(zhǎng)C、孕齡大D、產(chǎn)程中用力過(guò)度E、產(chǎn)后哺乳致心力衰竭答案：A44.妊娠合并心臟病者，下列哪項(xiàng)不是早期心力衰竭體征A、輕微活動(dòng)后有胸悶氣急及心悸感B、可出現(xiàn)持續(xù)性濕啰音C、休息時(shí)心率大于110次／minD、肺底有濕啰音，咳嗽后消失E、陣發(fā)性夜間呼吸困難答案：D45.妊娠合并病毒性肝炎，錯(cuò)誤的是A、該病發(fā)生于妊娠期，胎兒畸形的發(fā)生率增高B、孕婦患乙型病毒性肝炎后容易轉(zhuǎn)成慢性肝炎C、重癥肝炎多見(jiàn)于妊娠晚期D、由于孕期的生理改變，肝臟易受病毒損害E、甲型肝炎可經(jīng)過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒答案：E46.妊娠合并病毒性肝炎的正確處理是A、高脂肪、高蛋白、高糖飲食B、病人的新生兒不必與其他新生兒隔離C、妊娠中晚期應(yīng)終止妊娠D、肝炎病人原則上不宜妊娠E、產(chǎn)后常規(guī)用雌激素回奶答案：D47.以下五項(xiàng)中，除外哪一項(xiàng)為妊娠合并糖尿病對(duì)胎兒的影響A、新生兒高血糖癥B、高膽紅素血癥C、先天性畸形D、巨大兒E、低體重兒答案：A解析：妊娠合并糖尿病可致新生兒低血糖癥。故本題選A。解題關(guān)鍵：妊娠合并糖尿病可造成胎兒先天性畸形、巨大兒、低體重兒、早產(chǎn)、新生兒低血糖癥、高膽紅素血癥等。48.關(guān)于妊娠合并心臟病，下列哪項(xiàng)不對(duì)A、妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一B、妊娠32～34周血容量增加達(dá)高峰C、分娩期第二產(chǎn)程比第一產(chǎn)程心臟負(fù)擔(dān)重D、分娩期第三產(chǎn)程心臟負(fù)擔(dān)仍很重E、產(chǎn)后2～3天心臟負(fù)擔(dān)減輕答案：E解析：本題中A、B、C、D均是妊娠合并心臟病的表現(xiàn)，只有E錯(cuò)誤，因?yàn)閺娜焉?、分娩及產(chǎn)褥期對(duì)心臟的影響看，妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3天內(nèi)，心臟負(fù)荷最重，是患有心臟病孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期，易發(fā)生心力衰竭，應(yīng)加倍注意。因此，本題選E。解題關(guān)鍵：從妊娠、分娩及產(chǎn)褥期對(duì)心臟的影響看，妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3天內(nèi)，心臟負(fù)荷最重。49.患者女，妊娠38周，因出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振來(lái)院檢查，診斷為急性病毒性肝炎入院待產(chǎn)。錯(cuò)誤的處理是A、立即終止妊娠B、縮短第二產(chǎn)程C、胎兒娩出后注射宮縮劑D、產(chǎn)后母嬰同室E、新生兒注射乙肝疫苗答案：A解析：①密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，促進(jìn)產(chǎn)婦身心舒適。②監(jiān)測(cè)凝血功能。③正確處理產(chǎn)程，防止母嬰傳播及產(chǎn)后出血，第二產(chǎn)程給予陰道助產(chǎn)，避免軟產(chǎn)道損傷及新生兒產(chǎn)傷等引起的母嬰傳播。胎兒娩出后，抽臍血做血清病原學(xué)檢查及肝功能檢查。正確應(yīng)用催產(chǎn)素，預(yù)防產(chǎn)后出血。④預(yù)防感染并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。⑤新生兒免疫。故選A。解題關(guān)鍵：妊娠合并病毒性肝炎的分娩期應(yīng)密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，正確處理產(chǎn)程。50.孕婦，29歲，雙胎妊娠8個(gè)月。近日面色蒼白、倦怠乏力、心悸，伴有惡心。查體：重度貧血貌；心率110次/分，律齊；肝、脾觸診不滿意，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞40×10/L，血紅蛋白50g/L，血清鐵蛋白8μg/L，平均紅細(xì)胞體積70fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度27%?；颊咦罴训闹委煼桨甘茿、口服硫酸亞鐵B、肌內(nèi)注射右旋糖酐鐵C、口服葉酸D、肌內(nèi)注射維生素BE、口服硫酸亞鐵+維生素C答案：E解析：根據(jù)題干，孕婦有重度貧血貌，血紅蛋白50g/L，血清鐵蛋白8μg/L，平均紅細(xì)胞體積70fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度27%，可判斷為缺鐵性貧血。缺鐵性貧血治療首選口服補(bǔ)鐵，以硫酸亞鐵為代表，同時(shí)服用維生素C，可促進(jìn)鐵的吸收。故答案為E。51.妊娠期合并糖尿病對(duì)胎兒、新生兒的影響，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、巨大兒發(fā)生率增加B、畸形發(fā)生率增加C、新生兒死亡率高D、新生兒呼吸困難窘迫綜合征發(fā)生率高E、易發(fā)生新生兒高血糖答案：E52.下列哪項(xiàng)不是重度巨幼細(xì)胞貧血對(duì)妊娠的影響A、可致貧血性心臟病B、易發(fā)生妊娠期高血壓疾病C、可致胎兒神經(jīng)管缺陷D、易并發(fā)產(chǎn)褥感染E、可致前置胎盤(pán)答案：E53.馬女士，27歲，妊娠29周。近期常感疲乏、無(wú)力、心悸。護(hù)理體檢：面色蒼白，血壓正常，HR108次／分，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級(jí)柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音，Hb80g/L，RBC2.5×10/L，血清鐵6.0μmol／L，白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)正常。該患者的診斷為A、妊娠期早期心力衰竭B、妊娠合并心臟病C、妊娠合并再生障礙性貧血D、妊娠合并缺鐵性貧血E、妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血答案：D54.關(guān)于妊娠合并心臟病的處理，哪項(xiàng)是正確的A、急性心力衰竭發(fā)生時(shí)應(yīng)即行剖宮產(chǎn)術(shù)B、發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)應(yīng)給予靜脈注射麥角新堿C、心功能Ⅲ級(jí)患者于早孕時(shí)應(yīng)給予保胎治療D、產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)即給予抗生素預(yù)防感染E、發(fā)生急性心力衰竭時(shí)應(yīng)用甘露醇利尿答案：D55.妊娠合并心臟病孕婦分娩期血液動(dòng)力學(xué)變化，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、第一產(chǎn)程，規(guī)則宮縮使周圍循環(huán)阻力增加，回心血量減少B、第三產(chǎn)程，子宮縮小，腹壓減低，大量血液流入內(nèi)臟血管，回心血量減少C、第二產(chǎn)程，腹壓增高使內(nèi)臟血流涌向心臟，回心血量增加D、第二產(chǎn)程，宮縮加上腹壓，周圍阻力增大E、第三產(chǎn)程，胎盤(pán)娩出后子宮胎盤(pán)循環(huán)停止，大量血液進(jìn)入體循環(huán)，回心血量增加答案：A56.病毒性肝炎的護(hù)理，不妥的一項(xiàng)是A、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B、臨產(chǎn)時(shí)防止出血C、產(chǎn)后不宜哺乳，用雌激素回奶D、隔離E、給予保肝藥物答案：C57.下述何項(xiàng)不屬于乙型病毒性肝炎母嬰傳播途徑A、娩出時(shí)接觸母親產(chǎn)道分泌物或血污染B、母嬰垂直傳染C、密切生活接觸傳染D、糞-口傳染E、乳汁傳染答案：D58.某孕婦，妊娠早期突發(fā)輕型肝炎，對(duì)她的處理是A、注射乙肝疫苗B、注射乙肝免疫球蛋白C、繼續(xù)妊娠，積極進(jìn)行保肝治療，增加營(yíng)養(yǎng)D、人工流產(chǎn)E、流產(chǎn)后用雌激素回奶答案：C59.丁女士，32歲，患心臟病，曾有心衰史，現(xiàn)心功能Ⅱ級(jí)。自訴不慎避孕失敗，妊娠62天，前來(lái)咨詢應(yīng)何時(shí)做人流最適宜，應(yīng)告之A、在孕16周前B、在孕12周前C、在孕18周前D、在孕8周前E、在孕14周前答案：B60.妊娠期容易發(fā)生心衰的時(shí)間是A、妊娠20～28周B、妊娠28～30周C、妊娠28～32周D、妊娠32～34周E、妊娠38周答案：D解析：從妊娠、分娩及產(chǎn)褥期血流動(dòng)力學(xué)變化對(duì)心臟的影響來(lái)看，妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3天，是心臟病患者最危險(xiǎn)的時(shí)期，極易發(fā)生心力衰竭。妊娠期心臟病右心衰竭通常繼發(fā)于左心衰竭，故本題選D。61.患者女，36歲。妊娠10周，休息時(shí)仍感胸悶、氣急。查體：脈搏120次／分，呼吸22次／分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)有Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺底有濕啰音，應(yīng)采取的處理措施是A、加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)B、立即終止妊娠C、限制鈉鹽攝入D、控制心衰后繼續(xù)妊娠E、控制心衰后終止妊娠答案：B解析：出現(xiàn)下列癥狀，應(yīng)考慮早期心力衰竭：①輕微活動(dòng)后即有胸悶、心悸、氣短。②休息時(shí)心率每分鐘超過(guò)110次。③夜間常因胸悶而需坐起，或需到窗外呼吸新鮮空氣。④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)術(shù)。故選B。解題關(guān)鍵：妊娠早期心力衰竭易造成孕婦死亡，故應(yīng)早期終止妊娠。62.患者女，34歲。孕16周時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能Ⅱ級(jí)。目前孕37周，自然臨產(chǎn)。針對(duì)該產(chǎn)婦的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止心力衰竭B、縮短第二產(chǎn)程C、胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋D、給予生理和情感支持E、靜脈注射麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血答案：E解析：分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程時(shí)需給予陰道助產(chǎn)，防止心力衰竭和產(chǎn)后出血發(fā)生。胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，減少回心血量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。給予產(chǎn)婦心理上安慰，降低產(chǎn)婦及家屬焦慮。有妊娠中毒癥、肝病、高血壓及其他心血管疾病病人禁用麥角新堿。故選E。解題關(guān)鍵：麥角新堿主要用于子宮收縮無(wú)力者，心臟病患者禁用。63.患者女，患風(fēng)濕性心臟病，妊娠36周入院待產(chǎn)。查體：心功能Ⅱ級(jí)，宮口開(kāi)全。此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取的重要措施是A、準(zhǔn)備包被B、準(zhǔn)備器械助產(chǎn)C、準(zhǔn)備沙袋D、準(zhǔn)備縮宮素E、吸氧答案：B解析：分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程時(shí)需給予陰道助產(chǎn)，防止心力衰竭和產(chǎn)后出血發(fā)生。宮口開(kāi)全后應(yīng)用器械助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦屏氣用力。故選B。解題關(guān)鍵：分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，宮口開(kāi)全后應(yīng)用器械助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程。64.患者女．28歲。妊娠20周后被診斷為缺鐵性貧血，現(xiàn)需口服硫酸亞鐵，補(bǔ)充鐵劑，正確的服藥時(shí)間是A、餐前B、餐后C、晨起D、睡前E、空腹時(shí)答案：B解析：正確服用鐵劑，鐵劑的補(bǔ)充應(yīng)首選口服制劑。建議妊娠4個(gè)月后，每日遵醫(yī)囑服用鐵劑，可預(yù)防貧血的發(fā)生，如硫酸亞鐵0.3g，每日3次，同時(shí)服維生素C0.3g及10%稀鹽酸0.5～2ml，促進(jìn)鐵的吸收。鐵劑對(duì)胃黏膜有刺激作用，引起惡心、嘔吐、胃部不適等癥狀。因此，應(yīng)飯后或餐中服用。故選B。解題關(guān)鍵：鐵劑對(duì)胃黏膜有刺激作用，應(yīng)飯后服用。65.患者女．26歲。妊娠11周出現(xiàn)惡心、嘔吐、畏食，右上腹疼痛，皮膚黃疸。檢查：膽紅素、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶指數(shù)均高于正常，乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性。其診斷最可能的是A、妊娠合并乙型肝炎B、妊娠劇吐C、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥D、妊娠急性脂肪肝E、妊娠期高血壓疾病合并肝臟損害答案：A解析：病毒性肝炎是妊娠期婦女肝病和黃疸最常見(jiàn)的原因。妊娠合并病毒性肝炎可有惡心、嘔吐、厭食，黃疸。乙型肝炎病毒血清病原學(xué)檢測(cè)指標(biāo)異常。故選A。66.患者女，28歲。停經(jīng)24周，近期食欲不振，厭油膩，惡心嘔吐，肝區(qū)不適，肝功能異常，HBsAg(+)，乙型肝炎e抗原陽(yáng)性。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)特別注意A、向患者耐心解釋病情B、專人護(hù)理C、留血化驗(yàn)D、隔離、消毒，防止交叉感染E、給予清淡易消化飲食答案：D解析：妊娠合并病毒性肝炎的護(hù)理：①增加休息，避免體力勞動(dòng)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、富含碳水化合物、低脂肪食物的攝入。②定期產(chǎn)前檢查，防止交叉感染：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需開(kāi)設(shè)隔離診室；③阻斷乙型肝炎的母嬰傳播。故選D。解題關(guān)鍵：妊娠合并病毒性肝炎應(yīng)切斷傳播途徑，隔離、消毒，防止交叉感染。67.某孕婦患心臟病，妊娠37周，心功能Ⅱ級(jí)，病情穩(wěn)定。下列處理不妥的是A、胎兒娩出后腹部放置沙袋防止心衰B、在第一產(chǎn)程中消除緊張情緒可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑C、產(chǎn)程開(kāi)始就給予抗生素直至產(chǎn)后一周D、預(yù)防性使用洋地黃防止產(chǎn)程中出現(xiàn)心衰E、可放寬剖宮產(chǎn)指征答案：D解析：分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程時(shí)需給予陰道助產(chǎn)，防止心力衰竭和產(chǎn)后出血發(fā)生?？煞艑捚蕦m產(chǎn)指征。胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，減少回心血量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。給予產(chǎn)婦心理上安慰，在第一產(chǎn)程中消除緊張情緒可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。給予抗生素防止感染。洋地黃易中毒，心臟不好者最好不用。故選D。解題關(guān)鍵：孕婦心臟不好者最好不用洋地黃。68.患者女，有心臟病病史，現(xiàn)停經(jīng)28周，近幾日活動(dòng)后感到心慌、氣短、疲乏，該孕婦最主要的護(hù)理診斷是A、恐懼B、活動(dòng)無(wú)耐力C、有感染的危險(xiǎn)D、疲乏E、知識(shí)缺乏答案：B解析：妊娠合并心臟病者，輕微活動(dòng)后即有胸悶、心悸、氣短，夜間常因胸悶而需坐起，或需到窗外呼吸新鮮空氣，應(yīng)考慮為早期心力衰竭。故選B。解題關(guān)鍵：妊娠早期心力衰竭輕微活動(dòng)后即有胸悶、心悸、氣短。69.初產(chǎn)婦，33歲。妊娠39周。不規(guī)律宮縮3小時(shí)。B超檢查：胎頭雙頂徑為10cm，該孕婦空腹血糖為8.2mmol／L。該孕婦最適合的分娩方式是A、剖宮產(chǎn)B、自然分娩C、胎頭吸引D、產(chǎn)鉗助產(chǎn)E、會(huì)陰側(cè)切答案：A解析：該孕婦屬于高齡產(chǎn)婦并有糖尿病，胎兒可能是巨大兒(胎頭雙頂徑>10cm，正常足月胎兒為9.3cm)，最佳的分娩方式是剖宮產(chǎn)，A正確。自然分娩是孕婦、胎兒、各項(xiàng)指標(biāo)都正常，不加以任何人工干預(yù)手段讓胎兒經(jīng)陰道分娩。高齡產(chǎn)婦、妊娠糖尿病孕婦，高血壓、巨大兒，不宜選擇自然分娩的方式，故不選B。胎頭吸引適合自然分娩的產(chǎn)婦、不宜分娩時(shí)用力者、能夠盡快縮短第二產(chǎn)程，故不選C。產(chǎn)鉗助產(chǎn)適用于胎頭吸引失敗者，臀位分娩后出胎頭困難者，故不選D。會(huì)陰側(cè)切主要是減少分娩時(shí)的阻力，防止會(huì)陰嚴(yán)重裂傷，也是自然分娩時(shí)常用的手段，故不選E。解題關(guān)鍵：妊娠糖尿病患者最適宜的分娩方式是剖宮產(chǎn)，同時(shí)考慮該胎兒為巨大胎兒。70.患者女，29歲產(chǎn)婦。第1胎，妊娠合并心臟病，孕37周，陰道側(cè)切分娩一活嬰，產(chǎn)后心功能Ⅱ級(jí)。在護(hù)理措施中，不正確的為A、產(chǎn)后3天嚴(yán)密觀察心力衰竭的表現(xiàn)B、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息C、不宜母乳喂養(yǎng)D、進(jìn)食富含纖維素的食物防便秘E、至少住院觀察2周答案：C解析：妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦產(chǎn)后72小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，正確識(shí)別早期心力衰竭癥狀，產(chǎn)婦應(yīng)半臥位或左側(cè)臥位，保證充足的休息，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，在心臟功能允許的情況下，鼓勵(lì)其早期下床適度活動(dòng)，以減少血栓的形成。同時(shí)，制訂循序漸進(jìn)式的自我照顧計(jì)劃，逐漸恢復(fù)自理能力。心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)的產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)避免過(guò)度勞累；Ⅲ級(jí)或以上者，應(yīng)及時(shí)回乳，指導(dǎo)家屬人工喂養(yǎng)的方法。及時(shí)評(píng)估有無(wú)膀胱脹滿，保持外陰部清潔。指導(dǎo)攝取清淡飲食，防止便秘，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。產(chǎn)后預(yù)防性使用抗生素及協(xié)助恢復(fù)心功能的藥物，并嚴(yán)密觀察其不良反應(yīng)。不宜再妊娠的患者應(yīng)在產(chǎn)后1周做絕育術(shù)，未做絕育術(shù)者應(yīng)建議采取適宜的避孕措施，嚴(yán)格避孕。該產(chǎn)婦產(chǎn)后心功能Ⅱ級(jí)，可行母乳喂養(yǎng)，故本題選C。解題關(guān)鍵：心功能在Ⅲ級(jí)以上者，不宜哺乳；不宜再妊娠者，可于產(chǎn)后1周行絕育術(shù)。71.對(duì)妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，內(nèi)容不正確的是A、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息B、產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)仍可發(fā)生心力衰竭，應(yīng)遵醫(yī)囑活動(dòng)C、心功能Ⅲ級(jí)以上不宜母乳喂養(yǎng)D、不宜再妊娠者，建議在產(chǎn)后3個(gè)月行絕育手術(shù)E、抗生素治療持續(xù)至產(chǎn)后2周答案：E解析：按醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素，產(chǎn)后1周無(wú)感染征象時(shí)停藥。72.對(duì)妊娠合并病毒性肝炎者，在妊娠中，晚期預(yù)防產(chǎn)后出血的主要措施是A、立即剖宮產(chǎn)B、引產(chǎn)終止妊娠C、給予高蛋白、低脂肪飲食D、給予維生素KE、常規(guī)給予對(duì)羧基芐胺答案：D解析：于臨產(chǎn)前一周開(kāi)始服用維生素K、維生素C，臨產(chǎn)后備新鮮血。73.妊娠合并心臟病患者的分娩期處理，不正確的是A、不要讓產(chǎn)婦屏氣用力B、使用抗生素預(yù)防感染C、產(chǎn)后出血時(shí)，立即靜脈注射麥角新堿D、嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征E、產(chǎn)程進(jìn)展不順利時(shí)，立即采用剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠答案：C解析：為防止產(chǎn)后出血過(guò)多，可靜脈或肌內(nèi)注射縮宮素（禁用麥角新堿）。74.孕婦的貧血除了生理性貧血外，多為A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、慢性失血性貧血D、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血E、巨幼紅細(xì)胞性貧血答案：A解析：孕婦血清鐵＜6.5μmol/L（35μg/dl），為缺鐵性貧血。75.初產(chǎn)婦，妊娠合并心臟病，分娩時(shí)出現(xiàn)"胎兒窘迫"，考慮為A、胎盤(pán)老化B、胎兒先天性心臟病C、母體血氧含量不足D、羊水渾濁E、臍帶血運(yùn)受阻答案：C解析：妊娠合并心臟病分娩時(shí)易發(fā)生心力衰竭，導(dǎo)致血氧供給不夠，使胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫。76.新生兒，男，胎齡40周。經(jīng)剖腹產(chǎn)下，其母在妊娠期合并糖尿病，無(wú)其他合并癥。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)新生兒的A、血壓B、血糖C、心率D、呼吸E、體溫答案：B解析：妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦容易發(fā)生新生兒低血糖。故此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)新生兒的血糖，以便及早發(fā)現(xiàn)低血糖。故答案為B。77.初孕婦，妊娠36周，感頭暈、乏力、納差2周。血常規(guī)：紅細(xì)胞3×10/L，Hb75g/L，血細(xì)胞比容0.25，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A、巨幼紅細(xì)胞貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、感染性貧血E、ABO溶血答案：B解析：]本試題臨床病歷提供了該孕婦對(duì)造血原料需求增加及納差的病史，其貧血原因應(yīng)圍繞病史思考，孕婦血常規(guī)：紅細(xì)胞3×1012/L，Hb75g/L，血細(xì)胞比容0.25，可判斷為缺鐵性貧血。故答案為B。78.下列哪項(xiàng)不是妊娠期糖尿病對(duì)母體的影響A、易發(fā)生妊娠高血壓疾病B、易發(fā)生真菌性陰道炎C、易發(fā)生羊水過(guò)多、胎膜早破D、產(chǎn)后出血發(fā)生率增加E、過(guò)期妊娠發(fā)生率增加答案：E79.下列哪項(xiàng)是近年來(lái)妊娠合并心臟病最常見(jiàn)的類型A、風(fēng)濕性心臟病B、妊娠期高血壓性心臟病C、圍生期心肌病D、先天性心臟病E、貧血性心臟病答案：D80.關(guān)于妊娠合并乙型肝炎的母嬰傳播途徑，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、子宮內(nèi)經(jīng)胎盤(pán)傳播B、分娩時(shí)接觸母血、陰道分泌物、羊水傳播C、產(chǎn)后與母親密切接觸傳播D、經(jīng)過(guò)哺乳傳播E、經(jīng)糞-口途徑傳播答案：E81.妊娠合并急性病毒性肝炎，對(duì)產(chǎn)婦威脅最大的因素是A、產(chǎn)后出血B、消化道反應(yīng)C、子癇D、早產(chǎn)E、重癥肝炎答案：E82.下列哪項(xiàng)是妊娠合并心臟病的護(hù)理措施A、如沒(méi)有感染征象，無(wú)需使用抗生素B、宮口開(kāi)全后囑產(chǎn)婦用力，盡量縮短第二產(chǎn)程C、產(chǎn)后乏力性出血，立即肌注麥角新堿D、產(chǎn)后不宜哺乳E、產(chǎn)后1周行節(jié)育術(shù)答案：E83.下列哪項(xiàng)是妊娠合并巨幼細(xì)胞貧血的病因A、鐵的吸收不良B、維生素C攝入不足C、酸性物質(zhì)攝入不足D、缺乏維生素B及葉酸E、造血功能障礙答案：D84.妊娠合并病毒性肝炎不宜應(yīng)用的抗生素是A、四環(huán)素B、頭孢菌素C、氨芐西林D、青霉素E、紅霉素答案：A85.下列哪項(xiàng)是心臟病孕產(chǎn)婦最易發(fā)生心衰的時(shí)期A、妊娠24～27周B、妊娠28～31周C、妊娠32～34周D、妊娠35～36周E、產(chǎn)后1周答案：C86.下列哪項(xiàng)不是妊娠合并重癥肝炎的護(hù)理措施A、縮短第二產(chǎn)程，配合醫(yī)生助產(chǎn)B、遵醫(yī)囑輸新鮮血及凝血因子，糾正凝血功能障礙C、應(yīng)用肝素治療時(shí)，劑量宜小不宜大D、限制蛋白質(zhì)的攝入，控制血氨，預(yù)防肝性腦病E、保持大便通暢，必要時(shí)肥皂水灌腸答案：E87.關(guān)于妊娠合并心臟病的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)是正確的A、妊娠20周后每4周產(chǎn)檢1次B、妊娠16周起給予低鹽飲食C、第一產(chǎn)程每4～6小時(shí)測(cè)量血壓一次D、產(chǎn)后通常不會(huì)發(fā)生心衰，無(wú)需再采取預(yù)防心衰措施E、如產(chǎn)后發(fā)生心衰，應(yīng)快速輸血答案：B88.謝女士，既往患有先天性心臟病，現(xiàn)妊娠10周，主訴輕微日常工作常感心悸、氣促、胸悶，休息后好轉(zhuǎn)。護(hù)理體檢：HR100次／分鐘，R18次／分，聽(tīng)診肺底部無(wú)濕啰音。下列處理正確的是A、密切監(jiān)護(hù)，繼續(xù)妊娠B、控制心衰后，行人工流產(chǎn)C、一邊控制心衰，一邊緊急剖宮取胎D、行人工流產(chǎn)E、心衰糾正后繼續(xù)維持妊娠答案：D解析：該病人現(xiàn)妊娠10周，心功能Ⅲ級(jí)，但無(wú)心衰，不宜妊娠，應(yīng)行人工流產(chǎn)。89.滿女士，34歲。妊娠2個(gè)月，家務(wù)勞動(dòng)后感心悸、氣短、胸悶。護(hù)理體檢：HR118次／分，R24次／分，心尖區(qū)有Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺底部有濕啰音，下肢水腫（++）。正確的處理應(yīng)是A、飲食中限制食鹽的攝入B、加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)C、心衰控制后，繼續(xù)妊娠D、立即入院終止妊娠E、心衰控制后行人工流產(chǎn)答案：E90.趙女士，孕產(chǎn)孕39周LOA。既往有先天性心臟病病史。現(xiàn)心功能Ⅱ級(jí)，規(guī)律宮縮，宮口開(kāi)大6cm，先露S。護(hù)理措施正確的是A、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，等待自然分娩B、待宮口開(kāi)全后行陰道助產(chǎn)C、立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩D、適當(dāng)加腹壓縮短第二產(chǎn)程E、產(chǎn)后2天可離床活動(dòng)，防止血栓形成答案：B91.雷女士，孕產(chǎn)孕38周LOA。既往有風(fēng)心病史，無(wú)心衰史?，F(xiàn)心功能Ⅱ級(jí)，已進(jìn)入第一產(chǎn)程末期，宮縮稀弱。正確護(hù)理措施是A、為防止新生兒窒息，產(chǎn)前禁用鎮(zhèn)靜劑B、肥皂水灌腸，加速宮縮C、胎兒娩出后腹部放置10kg沙袋，以防腹壓驟降而增加心臟負(fù)荷D、產(chǎn)后不宜哺乳E、產(chǎn)后產(chǎn)房觀察4小時(shí)，無(wú)異常后送回病房休養(yǎng)答案：E解析：妊娠合并心臟病第一產(chǎn)程需左側(cè)臥位，間斷吸氧，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，禁忌灌腸。胎兒娩出后腹部放置1kg沙袋24小時(shí)，以防腹壓驟降而增加心臟負(fù)荷。產(chǎn)后產(chǎn)房觀察4小時(shí)，無(wú)異常后送回病房休養(yǎng)，因心功能Ⅱ級(jí)，可以哺乳。92.關(guān)于妊娠合并心臟病敘述哪項(xiàng)不對(duì)A、妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一B、妊娠32～34周血容量增加達(dá)高峰C、分娩第二期比第一期心臟負(fù)擔(dān)重D、分娩第三期心臟負(fù)擔(dān)仍很重E、產(chǎn)后2～3天心臟負(fù)擔(dān)減輕答案：E解析：【考點(diǎn)】心臟病與妊娠的相互影響【精析】妊娠合并心臟病處于孕產(chǎn)婦死因的第二位（第一是產(chǎn)后出血），妊娠32～34周血容量增加達(dá)高峰。分娩第二期除子宮收縮外，腹肌及骨骼肌均參加活動(dòng)，此期心臟負(fù)擔(dān)最重，因此，E錯(cuò)。產(chǎn)后24～48小時(shí)內(nèi)，由于子宮縮復(fù)，大量血液進(jìn)入體循環(huán)，加上孕婦身體組織內(nèi)潴留的大量水分回到體循環(huán)，使血容量再度增加，也易引起心力衰竭?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選D，認(rèn)為分娩第三期心臟負(fù)擔(dān)減輕，這是不對(duì)的，第三產(chǎn)程當(dāng)胎兒娩出后，大量血液進(jìn)入循環(huán)，回心血量減少，使心臟負(fù)擔(dān)加重，易誘發(fā)心衰。由于分娩期和產(chǎn)褥期均加重心臟負(fù)擔(dān)，因此，本題A、B、C、D均正確，只有E是錯(cuò)誤的。93.以下4項(xiàng)中，除外哪一項(xiàng)為妊娠合并糖尿病對(duì)胎兒的影響A、除外新生兒高血糖癥B、高膽紅素血癥C、先天性畸形D、巨大兒E、低體重兒答案：A解析：【考點(diǎn)】糖尿病與妊娠的相互影響【精析】妊娠合并糖尿病時(shí)，小兒常有胰島細(xì)胞增生，胰島素分泌過(guò)多，常在出生后4～6小時(shí)發(fā)生低血糖，可持續(xù)至48小時(shí)?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易選B，由于不清楚妊娠合并糖尿病對(duì)胎兒的影響因素而誤選，妊娠合并糖尿病時(shí)，小兒常有胰島細(xì)胞增生，胰島素分泌過(guò)多，常在出生后4～6小時(shí)發(fā)生低血糖，可持續(xù)至48小時(shí)。因此，本題選A。94.產(chǎn)婦，29歲，第一胎，妊娠合并心臟病，孕37周，陰道側(cè)切分娩一活嬰，產(chǎn)后心功能Ⅱ級(jí)：在護(hù)理措施中，不正確的為A、產(chǎn)后3天嚴(yán)密觀察心衰的表現(xiàn)B、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息C、不宜母乳喂養(yǎng)D、進(jìn)食富含纖維素食物防便秘E、至少住院觀察2周答案：C解析：【考點(diǎn)】妊娠合并心臟病的護(hù)理措施【精析】心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)者可以哺乳，但應(yīng)避免過(guò)度勞累；心功能Ⅲ級(jí)以上者不宜母乳喂養(yǎng)?？杉皶r(shí)給予中藥回奶，人工喂養(yǎng)?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易選E，認(rèn)為沒(méi)必要住院觀察2周，這是不對(duì)的，由于妊娠合并心臟病產(chǎn)后易發(fā)生心衰，因此，產(chǎn)后應(yīng)至少觀察2周，本題A、B、D、E均正確，只有C錯(cuò)誤，妊娠合并心臟病產(chǎn)后可以母乳喂養(yǎng)。95.王女士，第一胎，孕40周，規(guī)律宮縮17小時(shí)，宮口開(kāi)大4cm，胎心150次/分，產(chǎn)婦一般情況好，宮縮較初期間歇時(shí)間長(zhǎng)，約10分鐘一次，持續(xù)時(shí)間30秒，宮縮時(shí)子宮不硬，正確的處理是A、剖宮產(chǎn)術(shù)B、胎頭吸引術(shù)C、待其自然分娩D、使用產(chǎn)鉗E、靜脈滴注縮宮素答案：E解析：【考點(diǎn)】產(chǎn)力異常的治療原則【精析】子宮收縮乏力（低張性子宮收縮乏力）：臨床表現(xiàn)為子宮收縮弱，宮縮時(shí)子宮不隆起和變硬，且用手指壓陣縮中的宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷宮縮的疼痛，程度也輕，甚至不痛。陣縮維持時(shí)間短而宮縮間歇期相對(duì)較長(zhǎng)（宮縮＜2次/10分鐘），陣縮不隨著產(chǎn)程進(jìn)展而強(qiáng)度逐漸增大?！颈苠e(cuò)】本題易誤選A剖宮產(chǎn)術(shù)，在初產(chǎn)婦生產(chǎn)初期宮縮乏力，應(yīng)加強(qiáng)子宮收縮，給予縮宮素肌內(nèi)注射，不協(xié)調(diào)性宮縮未能糾正，或伴有胎兒宮內(nèi)窘迫，或伴有頭盆不稱，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)。患者癥狀提示宮縮乏力，此時(shí)可靜滴縮宮素，故A錯(cuò)誤，本題答案為E。96.臀位分娩，下列哪項(xiàng)正確A、臀位分娩后，胎頭娩出無(wú)困難B、宮縮時(shí)見(jiàn)胎糞流出，考慮為胎兒缺氧C、臀位胎兒娩出可超過(guò)8分鐘D、“堵”臀時(shí)間越長(zhǎng)越好E、陰道口見(jiàn)胎頭撥露，快速結(jié)束分娩答案：E解析：【考點(diǎn)】臀先露的治療要點(diǎn)【精析】臀先露的治療要點(diǎn)：①產(chǎn)婦側(cè)臥；②少做肛查，不灌腸；③一旦破膜，應(yīng)立即聽(tīng)胎心；④若胎心變慢或變快，應(yīng)行肛查、陰道檢查，了解有無(wú)臍帶脫垂；⑤若宮口未開(kāi)全，為搶救胎兒，需立即行剖宮產(chǎn)術(shù)；⑥若出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力，應(yīng)加強(qiáng)宮縮；⑦為了使宮頸和陰道充分?jǐn)U張，使用“堵”外陰方法，避免胎足先下降在“堵”的過(guò)程中應(yīng)每隔10～15分鐘聽(tīng)胎心一次；⑧待宮口及陰道充分?jǐn)U張后才讓胎臀娩出。【避錯(cuò)】本題考點(diǎn)較多，胎臀比胎頭小，胎臀娩出，胎頭娩出往往困難，A錯(cuò)誤；宮縮時(shí)見(jiàn)胎糞流出不一定是胎兒缺氧，臀部擠壓有時(shí)也會(huì)有胎糞流出，診斷胎兒缺氧須要結(jié)合胎心等綜合考慮，B錯(cuò)誤；臍部娩出后，般應(yīng)在2～3分鐘娩出胎頭，最長(zhǎng)不能超過(guò)8分鐘，C錯(cuò)誤；D明顯錯(cuò)誤，所以本題答案為E。97.不易合并胎位異常的是A、雙胎B、胎盤(pán)早剝C、羊水過(guò)多D、前置胎盤(pán)E、骨盆狹窄答案：B解析：【考點(diǎn)】產(chǎn)道異?！揪觥刻ケP(pán)早剝是指妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。故胎盤(pán)早剝不易合并胎位異常，而雙胎、羊水過(guò)多、前置胎盤(pán)、骨盆狹窄均易合并胎位異常。故選B?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選C。主要是對(duì)胎位異常的病因未掌握，由于雙胎、羊水過(guò)多、前置胎盤(pán)、骨盆狹窄均易合并胎位異常，因此，本題選B。98.胎兒娩出后胎盤(pán)多長(zhǎng)時(shí)間尚未娩出者，稱為胎盤(pán)滯留A、15分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、1分鐘E、2分鐘答案：C解析：【考點(diǎn)】產(chǎn)力異常的臨床表現(xiàn)【精析】胎盤(pán)、胎膜一般于胎兒娩出5～20分鐘內(nèi)從子宮壁上逐漸分離下來(lái)，然后借助子宮收縮的力量排出。對(duì)胎盤(pán)的娩出不應(yīng)過(guò)早干預(yù)，也不應(yīng)干預(yù)太晚。胎兒娩出后30分鐘，胎盤(pán)尚未娩出者，稱為胎盤(pán)滯留?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選B，本題主要考查胎盤(pán)滯留的概念，胎兒娩出后30分鐘，胎盤(pán)尚未娩出者，稱為胎盤(pán)滯留。因此，本題選C。99.關(guān)于不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的敘述是A、一般不會(huì)出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫B、子宮肌肉不協(xié)調(diào)性收縮，致使宮腔內(nèi)壓力過(guò)低C、為無(wú)效宮縮D、產(chǎn)婦于宮縮間歇期時(shí)安靜，腹痛消失E、子宮收縮極性倒置，但不影響宮口擴(kuò)張答案：C100.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)不包括A、不能使胎先露下降B、多為原發(fā)性宮縮乏力C、宮縮時(shí)宮底不硬D、極性倒置E、宮縮間歇時(shí)子宮放松答案：E101.宮縮乏力的原因不包括A、精神緊張B、使用地塞米松C、頭盆不稱D、雙胎E、使用過(guò)量鎮(zhèn)靜劑答案：B102.子宮收縮乏力，對(duì)母體的影響，不包括下列哪項(xiàng)A、嚴(yán)重時(shí)可引起脫水酸中毒B、可引起產(chǎn)后出血C、盆底受壓過(guò)久可形成生殖道瘺D、較易發(fā)生胎盤(pán)胎膜殘留E、病理性縮復(fù)環(huán)答案：E103.有關(guān)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，下列描述正確的是A、潛伏期不宜應(yīng)用哌替啶(度冷丁)B、多數(shù)產(chǎn)婦自覺(jué)持續(xù)性腹痛，且產(chǎn)程延長(zhǎng)C、不宜靜脈滴注催產(chǎn)素D、容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫E、子宮收縮節(jié)律性、對(duì)稱性和極性均正常，僅收縮力弱答案：E104.關(guān)于骨盆狹窄的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、骶恥外徑<18cm為骨盆入口狹窄B、坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑<15cm，可診斷為出口狹窄C、骨盆各徑線比正常值<1cm為均小骨盆D、恥骨弓角度小于90度可能為骨盆出口狹窄E、坐骨棘間徑10cm為中骨盆狹窄答案：C105.指導(dǎo)臀位孕婦糾正胎位正確的是A、每日練習(xí)3次B、每次練習(xí)后做胎兒監(jiān)護(hù)C、在孕30周前取膝胸臥位D、每次練習(xí)1hE、在孕30周后取膝胸臥位答案：E106.持續(xù)性枕后位的表現(xiàn)正確的是A、胎心在臍上方一側(cè)聽(tīng)診最清楚B、產(chǎn)婦過(guò)早感覺(jué)肛門(mén)墜脹而向下屏氣用力C、不易發(fā)生宮頸水腫D、可致第一產(chǎn)程延長(zhǎng)E、正常胎位答案：B解析：分娩時(shí)除枕前位為正常胎位外，其余均為異常胎位。持續(xù)性枕后位因胎頭壓迫直腸使產(chǎn)婦過(guò)早感覺(jué)肛門(mén)墜脹而向下屏氣用力。胎心在臍下方一側(cè)聽(tīng)診最清楚；易發(fā)生宮頸水腫，常致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。107.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)最常見(jiàn)的情況是A、頭盆不稱B、胎兒畸形C、軟產(chǎn)道異常D、子宮收縮乏力E、臀位答案：A解析：骨盆入口狹窄易發(fā)生胎位異常、繼發(fā)性子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯，或因?qū)m縮過(guò)強(qiáng)，出現(xiàn)病理性子宮縮復(fù)環(huán)致子宮破裂。108.某初產(chǎn)婦，35歲，對(duì)其進(jìn)行骨盆內(nèi)測(cè)量，結(jié)果顯示：入口平面前后徑11cm，橫徑13cm；中骨盆橫徑9.5cm，前后徑11.5cm；出口橫徑8.3cm，后矢狀徑8.5cm。根據(jù)檢查結(jié)果，該產(chǎn)婦的骨盆形態(tài)是A、扁平骨盆B、漏斗骨盆C、均小骨盆D、畸形骨盆E、正常骨盆答案：B解析：漏斗骨盆。其特點(diǎn)是中骨盆及出口平面明顯狹窄，坐骨棘間徑小于10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm，恥骨弓角度小于90°。坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和小于15cm。109.出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力，行人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展適用于A、臀位，宮口開(kāi)大5cm以上B、頭盆不稱C、頭先露，胎頭坐骨棘下1cm，宮口開(kāi)大4cmD、橫位，宮口開(kāi)大4cm以上E、頭先露，胎頭坐骨棘上1cm，宮口開(kāi)大2cm答案：C110.初產(chǎn)婦，28歲。孕產(chǎn)孕39周，臨產(chǎn)12小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：骨盆外測(cè)量正常，估計(jì)胎兒體重3400g，宮口開(kāi)大5cm，S，宮縮40～50秒／3～4分，中等強(qiáng)度。應(yīng)采取下列哪項(xiàng)護(hù)理措施A、靜滴小劑量縮宮素B、地西泮靜脈推注C、剖宮產(chǎn)D、等待自然分娩E、肌注哌替啶答案：D解析：該產(chǎn)婦已經(jīng)進(jìn)入第一產(chǎn)程，無(wú)頭盆不稱，產(chǎn)程進(jìn)展順利，不應(yīng)給予干涉。111.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則是A、積極完善術(shù)前準(zhǔn)備B、及時(shí)行剖宮產(chǎn)C、觀察血壓、脈搏等生命體征D、恢復(fù)子宮收縮的協(xié)調(diào)性，酌情給予鎮(zhèn)靜劑E、禁食、糾酸、靜脈補(bǔ)液答案：D112.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理為A、立即剖宮產(chǎn)B、第一產(chǎn)程中使用哌替啶(度冷丁)C、人工破膜D、助產(chǎn)使用哌替啶(度冷丁)E、靜脈滴入催產(chǎn)素答案：B113.骨盆狹窄的孕婦處理要點(diǎn)哪項(xiàng)不妥A、明顯頭盆不稱，行剖宮產(chǎn)B、中骨盆平面狹窄，雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或以下，可陰道助產(chǎn)C、輕度頭盆不稱，可試產(chǎn)D、中骨盆平面狹窄，雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平，須剖宮產(chǎn)E、出口平面狹窄酌情可行試產(chǎn)答案：E114.與導(dǎo)致臀先露無(wú)關(guān)的因素是A、羊水過(guò)多B、羊水過(guò)少C、原發(fā)性宮縮乏力D、胎頭銜接受阻E、前置胎盤(pán)答案：C115.造成持續(xù)性枕后位的主要原因是A、胎兒相對(duì)過(guò)大B、漏斗形骨盆C、胎頭俯屈不良D、子宮收縮乏力E、單純扁平骨盆答案：B116.關(guān)于臀位妊娠，下述哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)A、一旦破水應(yīng)臥床，抬高臀部B、孕32～34周可施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)C、骨盆上口輕度狹窄時(shí)可給陰道試產(chǎn)機(jī)會(huì)D、破水后應(yīng)嚴(yán)密注意胎心變化E、臨產(chǎn)后禁止肥皂水灌腸答案：C117.患者28歲，身高150cm，足月妊娠，骨盆入口相對(duì)狹窄，胎兒估計(jì)體重2000g、產(chǎn)力好，目前應(yīng)A、作術(shù)前準(zhǔn)備B、先試產(chǎn)2～4hC、不應(yīng)試產(chǎn)D、監(jiān)護(hù)胎心，胎心正常行剖宮產(chǎn)E、立即行剖宮產(chǎn)答案：B118.患者30歲，孕40周，臨產(chǎn)后出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力。宮口開(kāi)大4cm，胎囊凸，無(wú)頭盆不稱。護(hù)士應(yīng)首先協(xié)助的處理是A、等待產(chǎn)程自然進(jìn)展B、人工破膜后靜脈滴注縮宮素C、縮宮素靜脈滴注D、剖宮產(chǎn)術(shù)E、鎮(zhèn)靜劑答案：B119.患者25歲，妊娠39周。因規(guī)律性腹痛5h入院，無(wú)產(chǎn)前檢查。骨盆外測(cè)量：髂前上棘間徑25cm，髂嵴間徑27cm，骶恥外徑18．5cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7．5cm。尚需測(cè)量的徑線是A、坐骨棘間徑B、對(duì)角徑C、恥骨弓角度D、出口后矢狀徑E、中骨盆前后徑答案：D120.患者女，27歲。第1胎，孕40周，規(guī)律宮縮17小時(shí)，宮口開(kāi)大4cm，胎心150次／分，產(chǎn)婦一般情況好，宮縮較初期間歇時(shí)間長(zhǎng)，約10分鐘1次，持續(xù)時(shí)間30秒，宮縮時(shí)子宮不硬，正確的處理是A、剖宮產(chǎn)術(shù)B、胎頭吸引術(shù)C、待其自然分娩D、使用產(chǎn)鉗E、靜脈滴注縮宮素答案：E解析：產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)，宮縮持續(xù)時(shí)間較短（約30秒）且弱，間歇期較長(zhǎng)（5～6分鐘）；隨產(chǎn)程進(jìn)展，持續(xù)時(shí)間漸長(zhǎng)（50～60秒）且強(qiáng)度增加，間歇期較短（2～3分鐘）；當(dāng)宮口近全開(kāi)時(shí)，宮縮持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1分鐘或以上，間歇期近1～2分鐘，可診斷為宮縮乏力。該患者即為宮縮乏力，應(yīng)予靜脈滴注宮縮素，以加強(qiáng)宮縮，故選E。解題關(guān)鍵：對(duì)宮縮乏力的產(chǎn)婦，應(yīng)給予靜脈滴注縮宮素。121.患者女，27歲。妊娠38周入院待產(chǎn)。入院后出現(xiàn)規(guī)律性宮縮18小時(shí)，宮口開(kāi)大2cm。查體：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，無(wú)頭盆不稱，最佳的處理措施是A、靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素B、產(chǎn)鉗助產(chǎn)C、使用鎮(zhèn)靜劑D、暫不處理，密切觀察E、剖宮產(chǎn)答案：A解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力應(yīng)加強(qiáng)子宮收縮，排除頭盆不稱、胎位異常和骨盆狹窄，無(wú)胎兒窘迫，產(chǎn)婦無(wú)剖宮產(chǎn)史，按醫(yī)囑加強(qiáng)子宮收縮。催產(chǎn)素靜脈滴注。在用催產(chǎn)素靜脈滴注時(shí)，必須專人監(jiān)護(hù)，隨時(shí)調(diào)節(jié)劑量、濃度和滴速，以免因子宮收縮過(guò)強(qiáng)（持續(xù)超過(guò)1分鐘，間歇少于2分鐘）而發(fā)生子宮破裂或胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。故選A。解題關(guān)鍵：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力無(wú)頭盆不稱應(yīng)靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素加強(qiáng)子宮收縮。122.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的一般處理，不包括A、消除緊張，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)B、排空直腸和膀胱C、預(yù)防性應(yīng)用抗生素D、靜脈推注地西泮E、糾正酸中毒答案：C解析：預(yù)防性應(yīng)用抗生素在胎膜早破時(shí)使用。123.可疑頭盆不稱者試產(chǎn)時(shí)間為A、8～10小時(shí)B、6～8小時(shí)C、4～6小時(shí)D、2～4小時(shí)E、1～2小時(shí)答案：D解析：可疑頭盆不稱者試產(chǎn)2～4小時(shí)。124.關(guān)于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，下列說(shuō)法正確的是A、產(chǎn)程常延長(zhǎng)B、不宜靜脈滴注催產(chǎn)素C、子宮中段收縮比宮底強(qiáng)D、子宮收縮極性倒置E、不易發(fā)生胎盤(pán)滯留答案：A解析：原發(fā)性宮縮乏力，指產(chǎn)程開(kāi)始即子宮收縮乏力，宮口不能如期擴(kuò)張，胎先露部不能如期下降，產(chǎn)程延長(zhǎng).125.足月自然分娩，嬰兒重4000克，胎盤(pán)娩出后出血400ml，最可能的出血原因是A、使用鎮(zhèn)靜劑B、產(chǎn)婦疲乏C、巨大兒D、羊水過(guò)多E、子宮肌瘤答案：C解析：出生體重達(dá)到或超過(guò)4000g者，稱巨大胎兒。多見(jiàn)于父母身材高大；孕婦患輕型糖尿病；經(jīng)產(chǎn)婦；過(guò)期妊娠等。常引起頭盆不稱、肩難產(chǎn)、軟產(chǎn)道損傷、新生兒產(chǎn)傷等不良后果。126.初產(chǎn)婦，25歲，足月臨產(chǎn)11小時(shí)，胎心140次/分，宮口開(kāi)大5cm。2小時(shí)后再次肛查，宮口擴(kuò)張無(wú)進(jìn)展，該產(chǎn)婦最可能的情況是A、滯產(chǎn)B、活躍期停滯C、潛伏期延長(zhǎng)D、活躍期延長(zhǎng)E、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)答案：B解析：活躍期停滯指進(jìn)入活躍期后，宮口2小時(shí)無(wú)進(jìn)展。127.孕婦，35歲，妊娠32周，早孕反應(yīng)重，有呼吸困難。檢查子宮體積明顯大于正常孕周，下肢水腫，陰道靜脈曲張。在子宮不同部位聞及頻率相差10次/分以上的胎心音。符合該孕婦的診斷為A、巨大胎兒B、多胎妊娠C、羊水過(guò)多D、胎盤(pán)早剝E、肝腹水答案：B解析：孕婦，子宮體積大于孕周，可聞及多個(gè)胎心音，伴有呼吸困難及水腫，考慮為多胎妊娠，最簡(jiǎn)便安全的確診方法為B超。128.初產(chǎn)婦，26歲，足月臨產(chǎn)，宮縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但宮縮30秒/5～10分鐘，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，胎心音135次/分。應(yīng)首先考慮為A、產(chǎn)道異常B、協(xié)調(diào)性宮縮乏力C、協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)強(qiáng)D、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力E、胎頭未入盆答案：B解析：宮縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但宮縮30秒/5～10分鐘，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢?？紤]協(xié)調(diào)性宮縮乏力。129.初產(chǎn)婦，孕39周，宮口開(kāi)全2小時(shí)頻頻用力，未見(jiàn)胎頭撥露。檢查：宮底部為臀，腹部前方可觸及胎兒小部分，未觸及胎頭。肛查胎頭已達(dá)坐骨棘下2cm，矢狀縫與骨盆前后徑一致，大囟門(mén)在前方，診斷為A、頭盆不稱B、骨盆入口輕度狹窄C、持續(xù)性枕后位D、原發(fā)性宮縮無(wú)力E、持續(xù)性枕橫位答案：C解析：胎頭以枕后位或枕橫位銜接。在下降過(guò)程中，胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方，直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側(cè)方，致使分娩發(fā)生困難者，稱持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。常導(dǎo)致協(xié)調(diào)性宮縮乏力及宮口擴(kuò)張緩慢。若枕后位，產(chǎn)婦自覺(jué)肛門(mén)墜脹及排便感，致使宮口尚未開(kāi)全時(shí)過(guò)早使用腹壓，容易導(dǎo)致宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞，影響產(chǎn)程進(jìn)展。130.關(guān)于急產(chǎn)的描述.下列哪項(xiàng)是正確的A、總產(chǎn)程不足4小時(shí)B、易發(fā)生軟產(chǎn)道裂傷C、能降低羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)D、多見(jiàn)于有宮腔內(nèi)操作史的初產(chǎn)婦E、產(chǎn)后出血的發(fā)生率低答案：B131.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長(zhǎng)是指活躍期超過(guò)A、4小時(shí)B、6小時(shí)C、8小時(shí)D、10小時(shí)E、12小時(shí)答案：C132.關(guān)于宮縮乏力滴注縮宮素的注意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)是正確的A、胎心異常，立即停藥B、用藥后宮縮越強(qiáng)，效果越佳C、最大給藥劑量通常不超過(guò)40滴／分D、適用于不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力E、適用于中骨盆，出口明顯狹窄者答案：A133.下列哪項(xiàng)是處理不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的首選措施A、肌注哌替啶100mgB、行人工破膜C、溫肥皂水灌腸D、靜脈滴注縮宮素E、靜脈補(bǔ)充能量答案：A134.產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張緩慢，下列哪項(xiàng)適于地西泮靜脈推注A、頭盆不稱B、瘢痕子宮C、宮頸水腫D、明顯產(chǎn)道梗阻E、宮頸粘連答案：C135.下列哪項(xiàng)符合痙攣性狹窄環(huán)的臨床表現(xiàn)A、腹部外觀呈葫蘆狀改變B、常圍繞胎兒較大的部位C、隨宮縮上升D、一般不會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程停滯E、多在子宮上下段交界處，因粗暴地進(jìn)行陰道操作所致答案：E136.下列哪項(xiàng)是持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)A、活躍晚期及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)發(fā)生率低B、不易發(fā)生宮頸水腫C、產(chǎn)婦過(guò)早感覺(jué)肛門(mén)墜脹而使用腹壓D、肛查覺(jué)盆腔前部空虛E、陰道檢查矢狀縫在骨盆斜徑上，前囟在骨盆后方答案：C解析：持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是產(chǎn)婦過(guò)早感覺(jué)肛門(mén)墜脹而使用腹壓，使宮頸水腫，產(chǎn)婦疲乏，常導(dǎo)致活躍晚期及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。肛查盆腔后部空虛，陰道檢查矢狀縫在骨盆斜徑上，后囟在骨盆后方。137.關(guān)于不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，下列哪項(xiàng)是正確的A、為無(wú)效宮縮B、宮縮的興奮點(diǎn)起自兩側(cè)宮角C、宮縮間歇期子宮壁完全放松D、不易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫E、子宮收縮極性倒置，但不影響宮口擴(kuò)張答案：A解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力宮縮間歇期子宮壁不能完全放松，宮縮的興奮點(diǎn)不是起自兩側(cè)宮角，而是來(lái)自子宮的一處或多處，子宮收縮呈極性倒置，屬于無(wú)效宮縮，影響宮口擴(kuò)張，先露下降，常導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎兒宮內(nèi)窘迫。138.章女士，孕40周，陣發(fā)性腹痛19小時(shí)，產(chǎn)婦呼痛不已。產(chǎn)科檢查：ROA，宮口開(kāi)大1cm，S，胎心率155次／分，宮縮時(shí)子宮處于緊張狀態(tài)，間歇期子宮壁也不完全放松。其診斷為A、潛伏期延長(zhǎng)B、活躍期停滯C、胎兒宮內(nèi)窘迫D、協(xié)調(diào)性宮縮乏力E、子宮先兆破裂答案：A解析：潛伏期指從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)大3cm，一般需要8小時(shí)，如超過(guò)16小時(shí)，稱為潛伏期延長(zhǎng)。該產(chǎn)婦現(xiàn)宮口開(kāi)大1cm，處于潛伏期，已用了19小時(shí)，為潛伏期延長(zhǎng)。胎心155次／分，正常，不存在胎兒宮內(nèi)窘迫。產(chǎn)婦呼痛不已，是由于宮縮時(shí)子宮處于緊張狀態(tài)，間歇期子宮壁也不完全放松，屬于不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，而不是子宮先兆破裂。139.文女士，29歲。足月妊娠，陣發(fā)性下腹墜脹13小時(shí)。產(chǎn)科檢查：骨盆外測(cè)量正常，LOT，胎心好，宮縮20秒／7～8分，宮口開(kāi)大1cm，先露S，胎膜未破。首選護(hù)理措施是A、做剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備B、人工破膜C、遵醫(yī)囑肌注哌替啶D、遵醫(yī)囑肌注縮宮素2.5UE、嚴(yán)密觀察答案：E解析：該產(chǎn)婦已經(jīng)進(jìn)入第一產(chǎn)程，無(wú)頭盆不稱，產(chǎn)程進(jìn)展順利，應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，勿給予干預(yù)，等待自然分娩。140.李女士，37歲。孕，產(chǎn)。孕42周，規(guī)律宮縮17小時(shí)。產(chǎn)科檢查：胎心率140次／分鐘，ROA，宮口開(kāi)大3cm，胎先露S。下列哪項(xiàng)診斷是錯(cuò)誤的A、高齡初產(chǎn)B、過(guò)期妊娠C、潛伏期延長(zhǎng)D、胎頭下降停滯E、胎位異常答案：D解析：該產(chǎn)婦年齡37歲，孕產(chǎn)，為高齡初產(chǎn)。孕周達(dá)到42周，為過(guò)期妊娠。規(guī)律宮縮17小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm為潛伏期延長(zhǎng)。胎位ROA，屬于正常胎位。錯(cuò)誤的診斷是胎頭下降停滯。141.足月臀位產(chǎn)兒，生后即不安，前囟飽滿，唇微發(fā)紺，雙肺呼吸音清，心率128次/分，血清鈣2.5mmol/L，最可能的診斷是A、維生素D缺乏性手足抽搐癥B、化膿性腦膜炎C、新生兒敗血癥D、新生兒顱內(nèi)出血E、感染性肺炎答案：D解析：【考點(diǎn)】臀先露的治療要點(diǎn)【精析】胎臀高低不平，對(duì)前羊膜囊壓力不均勻，常致胎膜早破，發(fā)生臍帶脫垂是頭先露的10倍，臍帶受壓可致胎兒窘迫甚至死亡；胎膜早破，便早產(chǎn)兒及低體重兒增多。后出胎頭牽出困難，常發(fā)生新生兒窒息、臂叢神經(jīng)損傷及顱內(nèi)出血，顱內(nèi)出血的發(fā)病率是頭先露的10倍。臀先露導(dǎo)致圍生兒的發(fā)病率與死亡率均增高?！颈苠e(cuò)】本題為分析型題，患兒呼吸音清，可排除E感染性肺炎；血清鈣2.5mmol/L，可排除A維生素D缺乏性手足抽搐。化膿性腦膜炎患兒常表現(xiàn)為抑制癥狀明顯，經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸節(jié)律不整及呼吸暫停，伴發(fā)紺，新生兒敗血癥常伴有呼吸窘迫，排除B、C。患兒前囟飽滿，唇微發(fā)紺提示顱內(nèi)出血，本題答案為D。142.胎膜早破采用期待療法的孕婦，為促進(jìn)胎兒肺成熟應(yīng)用的藥物是A、雌激素B、孕激素C、雄激素D、鹽皮質(zhì)激素E、糖皮質(zhì)激素答案：E解析：【考點(diǎn)】胎膜早破的護(hù)理措施【精析】為預(yù)防早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征，可給孕婦注射腎上腺皮質(zhì)激素，促進(jìn)胎兒肺成熟。常用的藥物有地塞米松10mg，肌內(nèi)注射，每日1次；或倍他米松6～12mg，肌內(nèi)注射，每日1次，共2天；也可在羊膜穿刺行胎兒成熟度檢查的同時(shí)，向羊膜腔內(nèi)注入地塞米松10mg，一般在24～72小時(shí)有效。對(duì)于有胃腸道出血史和絨毛膜羊膜炎者應(yīng)禁用；對(duì)合并妊高征或糖尿病者須慎用?！颈苠e(cuò)】本題考生易混淆D、E，促進(jìn)胎兒肺成熟的藥物是糖皮質(zhì)激素，地塞米松、倍他米松是糖皮質(zhì)激素，鹽皮質(zhì)激素，如去氧皮質(zhì)酮和醛固酮，故本題答案為E。143.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是A、子宮收縮乏力B、胎盤(pán)滯留C、軟產(chǎn)道損傷D、胎膜殘留E、產(chǎn)婦凝血功能障礙答案：A解析：【考點(diǎn)】產(chǎn)后出血的病因【精析】產(chǎn)后出血的病因有：產(chǎn)后宮縮乏力，占產(chǎn)后出血的70%～75%；產(chǎn)道損傷，包括會(huì)陰、陰道、宮頸及子宮破裂出血；胎盤(pán)因素，胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連及部分胎盤(pán)和（或）胎膜殘留均可影響宮縮，造成產(chǎn)后出血；凝血功能障礙，主要是產(chǎn)科情況如胎盤(pán)早剝、羊水栓塞、死胎等引起的凝血功能障礙；子宮內(nèi)翻產(chǎn)?！颈苠e(cuò)】本題考生易誤選E，由于原發(fā)性血液疾病、胎盤(pán)早剝、羊水栓塞、死胎等引起的凝血功能障礙導(dǎo)致產(chǎn)后出血比例較低，產(chǎn)后宮縮乏力，占產(chǎn)后出血的70%～75%，故最常見(jiàn)因素為A答案。144.有關(guān)胎膜早破哪項(xiàng)處理不妥A、破膜超過(guò)12h產(chǎn)婦給予抗生素B、根據(jù)胎兒情況而定C、不滿孕35周有感染的產(chǎn)婦及時(shí)終止妊娠D、近預(yù)產(chǎn)期的產(chǎn)婦可自然分娩E、不滿孕35周無(wú)感染的產(chǎn)婦用期待療法答案：C145.胎膜早破護(hù)理中哪項(xiàng)不妥A、臥床休息B、灌腸C、應(yīng)用抗生素D、聽(tīng)胎心E、抬高臀部答案：B146.與羊水栓塞無(wú)關(guān)的致病因素是A、中期妊娠引產(chǎn)B、剖宮產(chǎn)C、宮縮過(guò)強(qiáng)D、宮縮乏力E、前置胎盤(pán)答案：D147.羊水栓塞的產(chǎn)婦處理哪項(xiàng)不妥A、早期用罌粟堿B、出血晚期用抗纖溶藥C、少尿、無(wú)尿時(shí)用利尿劑D、出血早期用抗凝劑E、出血晚期應(yīng)用肝素答案：E148.關(guān)于胎膜早破的病因說(shuō)法不正確的是A、前置胎盤(pán)B、創(chuàng)傷C、胎位不正D、下生殖道感染E、羊膜腔內(nèi)壓力升高答案：A149.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)不包括A、出血B、陰道出血有凝血塊C、呼吸困難D、腎功能衰竭E、休克答案：B150.患者27歲，第1胎足月自娩，胎盤(pán)30min未娩出。檢查子宮下段有一狹窄環(huán)，胎盤(pán)嵌頓于宮腔內(nèi)，此時(shí)，應(yīng)采用的適宜處理方法是A、大號(hào)刮匙刮取胎盤(pán)B、按摩子宮底壓出胎盤(pán)C、行子宮切除術(shù)D、肌注鎮(zhèn)痛劑徒手取胎盤(pán)E、麻醉下手取胎盤(pán)答案：E151.引起宮縮乏力性出血的情況哪項(xiàng)除外A、全身狀態(tài)不佳，如貧血B、膀胱充盈C、臍帶附著在胎膜上D、子宮肌過(guò)度伸展E、產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)婦過(guò)度消耗答案：C152.妊娠34周發(fā)生胎膜早破，胎心140次／分，應(yīng)立即采取的措施是A、臥床休息抬高臀部B、經(jīng)腹羊膜腔輸液C、給予地塞米松D、應(yīng)用抗生素E、終止妊娠答案：A解析：胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂，是最常見(jiàn)的分娩期并發(fā)癥。胎膜早破胎先露未銜接的孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采取頭低臀高左側(cè)臥位，A正確。經(jīng)腹羊膜腔輸液，主要治療妊娠中晚期羊水過(guò)少，故不選B。妊娠未滿35周的胎膜早破者，遵醫(yī)囑給予地塞米松10mg促進(jìn)肺泡成熟，但不是首要的護(hù)理措施，故不選C。孕齡超過(guò)37周或36周，觀察12小時(shí)，未臨產(chǎn)者加用抗生素，故D不正確。胎膜早破患者未自然臨產(chǎn)或胎兒不成熟，促進(jìn)胎兒肺成熟后，選擇合適時(shí)機(jī)終止妊娠，故不選E。解題關(guān)鍵：胎膜早破應(yīng)立即采取的措施是頭低臀高左側(cè)臥位，注意胎心率監(jiān)測(cè)，配合醫(yī)生在嚴(yán)格消毒下行陰道檢查，確定有無(wú)臍帶脫垂，對(duì)有臍帶脫垂需在數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束分娩者，應(yīng)立即做好接產(chǎn)及搶救新生兒準(zhǔn)備。153.患者女．26歲。初孕婦，停經(jīng)39周，陰道流水6小時(shí)，疑為胎膜早破，護(hù)士立即給予抬高臀部，這是為了防止A、早產(chǎn)B、感染C、臍帶脫垂D、產(chǎn)后出血E、子宮破裂答案：C解析：當(dāng)胎膜破裂，臍帶脫出于胎先露部下方經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部。產(chǎn)婦應(yīng)臥床休息，取臀高頭低位，減輕臍帶受壓，防止臍帶脫垂，密切觀察胎心率。故選C。解題關(guān)鍵：胎膜破裂后，臍帶易受壓顯露或脫垂，應(yīng)抬高臀位。154.患者女，臨床診斷產(chǎn)后出血，在產(chǎn)后2小時(shí)觀察中不必觀察的是A、測(cè)量官底高度、硬度B、測(cè)量P、R、BPC、觀察睡眠形態(tài)D、測(cè)量陰道出血量E、觀察膀胱充盈度答案：C解析：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml者，稱為產(chǎn)后出血。此為產(chǎn)科常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，為產(chǎn)科危癥之一，應(yīng)特別重視。應(yīng)囑產(chǎn)婦臥床休息，密切監(jiān)測(cè)其生命體征、神志變化。觀察皮膚、黏膜、嘴唇、指甲的顏色，四肢的溫濕度及尿量，及早發(fā)現(xiàn)休克的早期征兆。觀察陰道出血量，密切注意子宮復(fù)舊情況。故選C。解題關(guān)鍵：產(chǎn)后出血主要觀察生命體征、尿量、出血量、子宮情況。155.患者女，28歲。初產(chǎn)婦，因?qū)m縮乏力致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)行產(chǎn)鉗助娩，產(chǎn)后陰道流血約800ml，診為宮縮乏力所致，其主要臨床表現(xiàn)應(yīng)為A、胎盤(pán)剝離延緩而出血B、胎盤(pán)未娩出時(shí)出血不止C、胎盤(pán)娩出后陣發(fā)性出血最多D、胎盤(pán)娩出后出血多無(wú)血塊E、胎盤(pán)未娩出時(shí)陣發(fā)性出血答案：C解析：若胎兒娩出后宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮復(fù)，胎盤(pán)若未剝離、血竇未開(kāi)放時(shí)尚不致發(fā)生出血，若胎盤(pán)有部分剝離或剝離排出后，宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤(pán)附著部子宮壁血竇而致流血過(guò)多，是產(chǎn)后出血的主要原因。分娩前有宮縮乏力表現(xiàn)，胎盤(pán)娩出過(guò)程和娩出后出血過(guò)多。故選C。解題關(guān)鍵：分娩前宮縮乏力、胎盤(pán)娩出后出血過(guò)多應(yīng)考慮宮縮乏力所致。156.患者女，足月臨產(chǎn)12小時(shí)，宮口開(kāi)大約5cm．LOT，S-5，除了子宮收縮乏力外，下列哪項(xiàng)因素對(duì)其影響最大A、肛提肌收縮力B、腹肌收縮力C、入口平面太小D、中骨盆太小E、出口平而太小答案：D解析：臨產(chǎn)后影響分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及待產(chǎn)婦的精神心理因素。產(chǎn)道又包括骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道，骨產(chǎn)道又稱真骨盆，其大小、形狀與分娩關(guān)系密切，是產(chǎn)道的重要部分，其中，中骨盆平面為骨盆最小平面，呈前后徑長(zhǎng)的縱橢圓形。其前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后方為骶骨下端。該平面在產(chǎn)科具有重要臨床意義。故選D。解題關(guān)鍵：骨產(chǎn)道的中骨盆平面為骨盆最小平面，在產(chǎn)科具有重要臨床意義。157.產(chǎn)后出血的處理原則A、止血、擴(kuò)容，抗休克、抗感染B、輸血、抗凝、抗感染、抗休克C、糾酸、擴(kuò)容、抗感染D、切除子宮、擴(kuò)容、抗感染E、病情觀察、不予處理答案：A解析：產(chǎn)后出血的處理原則是：針對(duì)原因迅速止血，補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克，防治感染。故答案為A。158.下列哪項(xiàng)是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因A、軟產(chǎn)道損傷B、胎盤(pán)殘留C、子宮收縮乏力D、彌散性血管內(nèi)凝血E、胎盤(pán)嵌頓答案：C解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最常見(jiàn)的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。159.關(guān)于胎膜早破對(duì)母兒的影響，下列哪項(xiàng)是正確的A、不增加產(chǎn)褥感染的發(fā)生率B、不對(duì)妊娠和分娩造成影響C、影響產(chǎn)程進(jìn)展D、導(dǎo)致急產(chǎn)E、可導(dǎo)致臍帶脫垂和胎兒宮內(nèi)窘迫答案：E160.初產(chǎn)婦23歲，妊娠39周，第一產(chǎn)程經(jīng)過(guò)順利，在第二產(chǎn)程時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，休克、昏迷。最可能的原因是A、產(chǎn)后出血B、心力衰竭C、腦血管意外D、子宮破裂E、羊水栓塞答案：E161.初產(chǎn)婦，急產(chǎn)一體重4000g新生兒，胎兒娩出后較多量持續(xù)性鮮紅色陰道出血。出血原因最可能是A、子宮收縮乏力B、子宮破裂C、胎盤(pán)剝離不全D、軟產(chǎn)道損傷E、凝血功能障礙答案：D162.初產(chǎn)婦，26歲。孕產(chǎn)，妊娠40周，胎兒娩出后10分鐘，陰道多量出血約700ml，BP100/60mmHg，P100次／分，宮底平臍。該患最適宜的處理是A、按摩子宮B、檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷C、人工剝離胎盤(pán)D、大劑量縮宮素靜點(diǎn)E、紗布填塞宮腔答案：C163.胎膜早破的后果哪項(xiàng)除外A、感染B、胎兒宮內(nèi)窘迫C、宮縮乏力D、臍帶脫垂E、早產(chǎn)答案：C164.產(chǎn)后宮縮乏力性出血的臨床表現(xiàn)，正確的是A、胎兒娩出后即見(jiàn)血液不斷流出B、宮體軟，輪廓不清C、胎盤(pán)未剝離前即出血不止，多伴有第三產(chǎn)程延長(zhǎng)D、血色暗紅無(wú)凝塊E、宮縮時(shí)出血量增多答案：B165.子宮破裂的發(fā)生與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)A、子宮手術(shù)史B、難產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)C、胎膜早破D、梗阻性難產(chǎn)E、分娩期縮宮素使用不當(dāng)答案：C166.頭盆不稱引起的子宮破裂屬哪項(xiàng)原因A、子宮本身病變B、手術(shù)損傷C、縮宮素使用不當(dāng)D、尿潴留E、先露下降受阻答案：E167.關(guān)于先兆子宮破裂的表現(xiàn)，正確的一項(xiàng)是A、胎心多無(wú)變化B、宮底部可見(jiàn)病理縮復(fù)環(huán)C、宮體部肌肉菲薄D、過(guò)頻的宮縮轉(zhuǎn)為宮縮乏力E、產(chǎn)婦煩躁，胎動(dòng)頻繁答案：E168.子宮下段破裂的臨床表現(xiàn)何項(xiàng)正確A、多伴有陰道多量鮮血流出B、可見(jiàn)痙攣性狹窄環(huán)隨宮縮上升C、胎頭撥露繼而著冠D、產(chǎn)婦突感強(qiáng)烈腹痛，隨之子宮收縮消失E、胎體觸及不清答案：D169.凝血機(jī)制障礙導(dǎo)致產(chǎn)后出血不包括A、胎盤(pán)早剝B、胎盤(pán)殘留C、產(chǎn)褥感染D、羊水栓塞E、妊娠高血壓綜合征答案：B170.當(dāng)出現(xiàn)先兆子宮破裂時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)立即注射A、縮宮素B、地塞米松C、鈣劑D、哌替啶(度冷丁)E、硫酸鎂答案：D171.與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無(wú)關(guān)的因素是A、精神過(guò)度緊張B、胎膜早破C、羊水過(guò)多D、產(chǎn)程延長(zhǎng)E、雙胎妊娠答案：B172.關(guān)于產(chǎn)后出血的表現(xiàn)或處理，哪組不妥A、胎兒娩出后持續(xù)出血，鮮紅自凝--軟產(chǎn)道裂傷B、胎盤(pán)娩出后間斷出血，宮體軟而輪廓不清--宮縮乏力性出血C、軟產(chǎn)道損傷--逐層縫合D、宮縮乏力性出血--按摩子宮E、胎盤(pán)植入--行人工剝離胎盤(pán)術(shù)答案：E173.產(chǎn)后大出血休克的護(hù)理，不妥的措施是A、及時(shí)切除子宮止血B、協(xié)助醫(yī)生采取有效止血措施C、迅速建立靜脈通道D、立即平臥位、吸氧、保暖E、密切觀察出血量及血壓、脈搏、呼吸答案：A174.羊水栓塞的病因是A、子宮收縮過(guò)強(qiáng)B、前置胎盤(pán)C、胎膜早破D、子宮裂傷E、以上都正確答案：E175.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是A、急性DICB、急性左心衰竭C、急性呼吸衰竭D、急性腎功能衰竭E、急性肝功能衰竭答案：C176.某產(chǎn)婦，孕37周，以胎膜早破收住院，助產(chǎn)護(hù)士給予平臥位，目的主要是為了A、防止臍帶脫垂B、預(yù)防早產(chǎn)C、預(yù)防感染D、減少羊水繼續(xù)流出E、預(yù)防產(chǎn)后出血答案：A177.患者第1胎，足月順產(chǎn)，胎兒體重4000g。當(dāng)胎兒娩出后，即陰道出血約500ml，血液持續(xù)不斷，呈鮮紅色，很快凝成血塊，此時(shí)胎盤(pán)尚未娩出，根據(jù)上述情況，考慮出血原因的最大可能是A、宮縮乏力B、胎盤(pán)滯留C、胎盤(pán)殘留D、軟產(chǎn)道損傷E、凝血功能障礙答案：D178.某產(chǎn)婦，胎兒娩出后，立即出現(xiàn)陰道活動(dòng)性出血，量多、呈鮮紅色，有血凝塊，子宮平臍、宮體較硬，最可能的出血原因是A、宮縮乏力B、胎盤(pán)粘連C、胎盤(pán)植入D、軟產(chǎn)道損傷E、凝血功能障礙答案：A解析：子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血的表現(xiàn)為胎盤(pán)娩出后陰道多量出血，多為間歇性，有血凝塊，故A正確。軟產(chǎn)道損傷引起的產(chǎn)后出血表現(xiàn)為胎兒娩出后立即出現(xiàn)持續(xù)性陰道出血，呈鮮紅色能自凝，故排除D。胎盤(pán)粘連或胎盤(pán)植入引起的產(chǎn)后出血表現(xiàn)為胎盤(pán)剝離延緩，胎盤(pán)娩出前陰道出血，出血呈間歇性，有血凝塊，故排除B、C。凝血功能障礙引起的產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為胎盤(pán)娩出前、后出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血，多而不凝，而且伴有全身出血傾向，故排除E。解題關(guān)鍵：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因。主要表現(xiàn)為胎盤(pán)娩出后陰道多量出血，多為間歇性，有血凝塊，子宮軟，輪廓不清，按摩推壓子宮底有積血流出，使用宮縮劑后子宮變硬。179.經(jīng)產(chǎn)婦，34歲。妊娠足月臨產(chǎn)，胎兒胎盤(pán)娩出后，出現(xiàn)間歇性陰道流血，量較多，血液凝固，檢查子宮體柔軟。進(jìn)一步的處理原則是A、加強(qiáng)宮縮B、防治感染C、補(bǔ)充凝血因子D、清除殘留胎盤(pán)E、縫合軟產(chǎn)道裂傷答案：A解析：胎盤(pán)娩出后子宮收縮乏力致陰道多量出血，多為間歇性，有血凝塊。子宮軟，輪廓不清，按摩推壓宮底有積血流出。加強(qiáng)宮縮是治療宮縮乏力最迅速有效的止血方法，A正確。胎盤(pán)滯留主要表現(xiàn)為胎盤(pán)娩出前陰道出血，應(yīng)立即清除胎盤(pán)，故不選D。軟產(chǎn)道損傷主要表現(xiàn)為胎兒娩出后立即出現(xiàn)持續(xù)性陰道出血，應(yīng)立即查找原因、及時(shí)縫合止血，故不選E。凝血功能障礙導(dǎo)致胎盤(pán)娩出前、后持續(xù)性陰道流血，多而不凝，且伴有全身出血傾向，應(yīng)使用藥物改善凝血功能，輸新鮮血漿，補(bǔ)充凝血因子，故不選C。防止感染主要是產(chǎn)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素，防止產(chǎn)褥感染，故不選B。解題關(guān)鍵：加強(qiáng)宮縮是治療宮縮乏力最迅速、有效的止血方法。遵醫(yī)囑給予宮縮劑，加強(qiáng)宮縮減少出血。180.患者女．30歲。懷孕10個(gè)月。夜12點(diǎn)陰道流出血樣物約300ml．無(wú)子宮規(guī)律收縮征象而急診入院，診斷為胎膜早破，此時(shí)病人應(yīng)采取的臥位是A、頭高腳低位B、去枕平臥位C、頭低腳高位D、仰臥屈膝位E、膝胸臥位答案：C解析：胎膜早破者需絕對(duì)臥床，并取臀高腳高位，避免不必要的肛診與陰道檢查，為了解宮頸情況可行陰道窺器檢查，保持外陰清潔，注意宮縮與羊水性狀、氣味、測(cè)體溫與血常規(guī)，勤聽(tīng)胎心音。故本題選C。解題關(guān)鍵：胎膜早破者應(yīng)采用頭低腳高位。181.患者女，32歲。孕36周，2小時(shí)前自覺(jué)陰道有液體流出，無(wú)腹痛，入院后診斷為胎膜早破。護(hù)士查體發(fā)現(xiàn)其臍帶脫垂。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是A、數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束分娩B、等待自然分娩C、保持外陰清潔D、使用抗生素E、定時(shí)聽(tīng)胎心答案：A解析：胎膜在臨產(chǎn)前破裂稱胎膜早破，俗稱破水。癥狀為有或沒(méi)有各種原因突然陰道排液，排液的量可多可少。當(dāng)胎膜破裂，臍帶脫出于胎先露部下方經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部。一旦發(fā)現(xiàn)臍帶先露或脫垂，胎心尚存在，或雖有變異而未完全消失，或剛突然消失者，表示胎兒尚存活，應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)娩出胎兒。故選A。解題關(guān)鍵：當(dāng)胎膜破裂，一旦發(fā)現(xiàn)臍帶先露或脫垂應(yīng)立即娩出胎兒，這是圍生兒能否存活的關(guān)鍵。182.患者女，28歲，孕40周。出現(xiàn)下腹墜痛逐漸加劇，入院后娩出一重3300g活男嬰，胎兒剛娩出，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)氣急、嗆咳、呼吸困難，血壓測(cè)不到。該產(chǎn)婦最主要的護(hù)理診斷是A、活動(dòng)無(wú)耐力B、組織灌注量的改變C、有感染的危險(xiǎn)D、恐懼E、氣體交換受損答案：E解析：氣體交換受損即個(gè)體能經(jīng)受的肺泡和微血管系統(tǒng)之間的氧和二氧化碳交換減少的狀態(tài)，可出現(xiàn)氣急、呼吸困難、血壓測(cè)不到等癥狀。與心肺功能不全、肺部疾患導(dǎo)致呼吸面積減少、肺順應(yīng)性降低有關(guān)。應(yīng)密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫、神志。故選E。解題關(guān)鍵：氣體交換受損會(huì)影響患者的呼吸、血壓、脈搏。183.患者女．25歲。初產(chǎn)婦，妊娠41周臨產(chǎn)后7小時(shí)出現(xiàn)煩躁不安，自述下腹疼痛難忍。檢查腹部見(jiàn)病理縮復(fù)環(huán)，下腹拒按，胎心聽(tīng)不清，導(dǎo)尿?yàn)檠?。?yīng)診斷為A、先兆子宮破裂B、子宮破裂C、重型胎盤(pán)早剝D、妊娠合并急性闌尾炎E、妊娠期高血壓疾病答案：A解析：①病史：多見(jiàn)于骨盆狹窄、胎位不正、巨大胎兒及胎兒腦積水等梗阻性難產(chǎn)時(shí)。也可發(fā)生在使用縮宮素不當(dāng)時(shí)。②臨床表現(xiàn)：產(chǎn)程時(shí)間較長(zhǎng)，宮縮良好，但進(jìn)展緩慢或處于停滯狀態(tài)。產(chǎn)婦表現(xiàn)煩躁不安，陣縮時(shí)疼痛難忍，呼吸急促，腹部拒按。由于胎頭壓迫，小便常不能自解，導(dǎo)尿常為血性。③出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)，下腹拒按。故選A。解題關(guān)鍵：先兆子宮破裂出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)，下腹拒按，血尿。184.患者女．25歲。初孕婦，妊娠40周因胎膜早破入院。不久出現(xiàn)規(guī)律宮縮，因?qū)m縮乏力曾靜滴催產(chǎn)素，隨后宮縮增強(qiáng)，經(jīng)2小時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心不規(guī)律，隨后產(chǎn)婦自述下腹劇痛，并有少量陰道流血。腹部檢查：腹壁緊張，超聲多普勒未聞及胎心，宮口開(kāi)大4cm，先露胎頭高浮，陰道內(nèi)手指向上推動(dòng)時(shí)流出多量血性液體。最可能的診斷是A、宮頸裂傷B、胎盤(pán)早剝C、前置胎盤(pán)D、子宮破裂E、妊娠期高血壓疾病答案：D解析：①病史：大多數(shù)子宮下段破裂多發(fā)生在臨產(chǎn)后。臨床上如未抓住先兆子宮破裂的時(shí)機(jī)，繼續(xù)宮縮，會(huì)很快發(fā)生子宮破裂。產(chǎn)程受阻、頭盆不稱、縮宮素應(yīng)用不當(dāng)或陰道助產(chǎn)史往往存在。②臨床表現(xiàn)：產(chǎn)婦常感到劇烈腹痛后宮縮突然停