天氣因素對我國登革熱流行的影響

天氣因素對我國登革熱流行的影響

登革熱流行的其他地區(qū)燒灼熱和燒灼熱是昆蟲傳播非常重要的疾病之一。臨床特點(diǎn)是發(fā)病很快、高燒、全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛、極度疲勞。一些患者出現(xiàn)皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大。登革熱病毒分4個型,重復(fù)感染不同型別的病毒,可能出現(xiàn)登革出血熱和登革休克綜合征,具有較高的病死率,該病在熱帶和亞熱帶地區(qū)廣泛流行。近年來,有超過25億人口生活在登革熱流行區(qū)域,每年的發(fā)病率為1/1000~1/100。在過去25年中,登革熱的流行區(qū)域逐步擴(kuò)大,在亞洲、南太平洋、加勒比地區(qū)、美洲和非洲等地區(qū)流行。目前針對該病沒有有效的疫苗,預(yù)防措施主要為病例的監(jiān)測和媒介的有效控制。影響登革熱流行的因素取決于影響媒介生存和發(fā)育的相關(guān)因素,以及影響病毒在蚊蟲體內(nèi)發(fā)育時間的相關(guān)因素。這些因素主要是天氣因素,如溫度和降水的季節(jié)性變化等。降水的增加可以使蚊蟲孳生地增加。一個關(guān)于全球氣候變化的環(huán)流模型表明微小的氣溫上升可能大大提升登革熱的流行風(fēng)險(xiǎn)。這說明全球氣候變暖可能增強(qiáng)登革熱的感染率并擴(kuò)大流行范圍。我國有記錄的首次登革熱暴發(fā)發(fā)生在1945年(武漢),此后30年中一直沒有登革熱的流行。1978年廣東佛山暴發(fā)登革熱。以后的1980年代中,華南地區(qū)(廣東、廣西、海南和臺灣)經(jīng)常暴發(fā)登革熱。表1給出了1990年以后我國登革熱的主要疫情暴發(fā)情況(>10個本地病例)。由表1可見,1990年代末,登革熱流行范圍擴(kuò)大到福建,2000年以后又?jǐn)U大到浙江;這期間1995年廣東暴發(fā)登革熱;1999年福州暴發(fā)登革熱;2002年廣州又出現(xiàn)登革熱疫情,隨后的2004年,浙江寧波和福建福州都暴發(fā)登革熱;2006年廣東出現(xiàn)登革熱暴發(fā)流行。雖然每年有超過10個省份有輸入性登革熱病例的報(bào)告,但只有華東和華南的沿海地區(qū)有本地流行發(fā)生,在內(nèi)地同緯度地區(qū)則沒有疫情出現(xiàn),說明在華南和華東沿海地區(qū)具有一些特殊的條件,適合登革熱的流行。雖然登革熱在中國重新出現(xiàn)的原因還不是很清楚,但氣候變化的趨勢和逐年增加的輸入病例無疑是部分原因。本文分析了不同登革熱疫情數(shù)據(jù)與氣象數(shù)據(jù)之間的關(guān)系,并在此基礎(chǔ)上繪制了我國登革熱氣象風(fēng)險(xiǎn)地圖。1數(shù)據(jù)和方法1.1數(shù)據(jù)顯示了登格熱疫情的發(fā)生2004年以前的登革熱病例數(shù)來自文獻(xiàn)[12-15],2004年及以后的疫情資料來自中國疾病預(yù)防控制中心重要傳染病疫情報(bào)告網(wǎng)。1.2科學(xué)數(shù)據(jù)共享服務(wù)網(wǎng)廣州、福州和寧波3個城市的氣象數(shù)據(jù)來源于中國氣象科學(xué)數(shù)據(jù)共享服務(wù)網(wǎng)。分析中使用的月地面天氣圖從中國氣象科學(xué)數(shù)據(jù)共享服務(wù)網(wǎng)圖集中下載,這些地面天氣圖的數(shù)據(jù)是1971—2000年數(shù)據(jù)的均值。1.3基于交叉相關(guān)分析的登革熱風(fēng)險(xiǎn)地圖使用交叉相關(guān)分析天氣因素和3個城市登革熱發(fā)病率的時間關(guān)系。用逐日的天氣數(shù)據(jù)計(jì)算周平均值。2002和2006年廣州的登革熱病例數(shù)、2004年福州和寧波的登革熱病例數(shù)轉(zhuǎn)換成周病例數(shù)后用于分析。以往的研究表明,天氣因素一般在隨后的4個月中發(fā)生作用,因此本文交叉相關(guān)分析中最大的延遲時間數(shù)設(shè)定為16周。交叉相關(guān)分析在SPSS15.0中完成。根據(jù)交叉相關(guān)分析的關(guān)于氣象因素與登革熱發(fā)病時間關(guān)系的結(jié)果,繪制基于氣象因素的我國登革熱風(fēng)險(xiǎn)地圖。選擇月降水、月相對濕度和月平均氣溫的地面圖用于進(jìn)一步的分析。根據(jù)地面圖的等值線,分別選出月降水大于150mm、月平均相對濕度高于80%、月平均氣溫高于25℃的地區(qū),以確保2004年以前登革熱疫區(qū)都包括在這些范圍之內(nèi)。用Arcgis9.0對這些地圖進(jìn)行疊加,獲得同時滿足上述3個天氣條件的登革熱高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。2我國登革熱流行的主要?dú)庀髼l件廣州、福州和寧波疫情與天氣因素的交叉相關(guān)分析顯示,氣溫、降水量、相對濕度和日照時間都與登革熱的暴發(fā)呈正相關(guān),其影響一般延遲3~10周(表2)。其中,福州和寧波2004年的氣溫因素都有7~9周的延遲效應(yīng),濕度都有3周的延遲效應(yīng),但降水和日照時間的延遲效應(yīng)則不一致。廣州2002和2006年的天氣因素呈不一致的延遲效應(yīng):2002年的氣溫因素都延遲10周左右起作用,濕度的效應(yīng)則延遲8周;但2006年的氣溫因素的效應(yīng)則延遲6~8周,濕度沒有顯示相關(guān)性。綜合不同地點(diǎn)的結(jié)果,天氣因素一般都有6~8周的延遲效應(yīng)。由于各地登革熱流行的高峰都在9月下旬出現(xiàn),所以8月的天氣因素被用于分析可導(dǎo)致疫情暴發(fā)的適宜天氣條件。圖1的陰影部分顯示了我國適于登革熱流行的兩個主要?dú)庀蟾唢L(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。首先是東南沿海地區(qū),包括廣東、廣西、臺灣,是過去20年間登革熱經(jīng)常暴發(fā)流行的地區(qū)。其次是東部沿海地區(qū),包括福建北部、浙江、上海、江蘇和山東南部;自2000年前后開始,登革熱在該區(qū)域的南部也常有發(fā)生。圖1同時顯示了1990—2009年我國主要登革熱疫情的分布,其中1990—2006年的疫情以紅點(diǎn)表示,2007—2009年的疫情以綠點(diǎn)表示?？梢园l(fā)現(xiàn)這些疫點(diǎn)基本在陰影部分顯示的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)。3我國廣東登革熱傳播的發(fā)展歷程中國的登革熱主要呈散在性暴發(fā),還沒有出現(xiàn)反復(fù)的本地流行。季節(jié)性的暴發(fā)主要發(fā)生在亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)。在廣州及鄰近地區(qū),小型的暴發(fā)一般在8—10月出現(xiàn),大的疫情則可以從6月一直延續(xù)到12月。而福建和浙江的登革熱主要在8月底開始,到10月初結(jié)束。根據(jù)20世紀(jì)的全球氣候記錄,在1940—1970年代晚期是一個降溫階段,而后氣溫開始上升。我國廣東的氣溫變化總趨勢與全球趨勢基本一致,自1980年代后期升溫趨勢尤其明顯。這說明1980年代登革熱在中國的重新出現(xiàn)可能和氣溫增加有關(guān)。同時自1980年代開始的經(jīng)濟(jì)加速增長導(dǎo)致了更多的國際旅游,尤其是去東南亞地區(qū)的,也可導(dǎo)致更多的輸入病例。2004年在浙江寧波的登革熱暴發(fā)就是一次輸入性病例導(dǎo)致的本地流行。根據(jù)8月地面天氣圖獲得的登革熱風(fēng)險(xiǎn)圖和Hales等根據(jù)空氣濕度分析的結(jié)果有相似之處。圖1包括了上海、江蘇和山東的部分地區(qū),但這些地區(qū)現(xiàn)在并沒有登革熱流行的記錄。這樣的結(jié)果提示,包括上海、