心理咨詢和心理治療課件

第八章

心理咨詢和心理治療

本章教學(xué)目標(biāo)掌握心理治療的概念；心理治療的基本原則熟悉心理咨詢的概念，心理咨詢與心理治療的異同；心理咨詢的技巧；心理治療的適用范圍；常用心理治療的方法

第一節(jié)概述心理治療和心理咨詢的概念心理咨詢(Psychologicalcounseling)咨詢:商談、征求意見、尋求他人幫助心理咨詢:是應(yīng)用心理學(xué)的原理和技巧，通過和來訪者的商談、討論、幫助、啟發(fā)和教育，解決來訪者的各種心理問題心理治療（Psychotherapy)又稱精神治療,是應(yīng)用心理學(xué)的原理和技巧，影響病人或求助者，使其心理、行為和軀體功能發(fā)生積極變化，達(dá)到治療的目的。。相同點(diǎn)理論和方法相一致工作對(duì)象常常是相似的均有強(qiáng)調(diào)幫助來訪者成長和改變心理行為現(xiàn)狀良好人際關(guān)系是基礎(chǔ)相異點(diǎn)對(duì)象的側(cè)重點(diǎn)有所不同針對(duì)的問題有所不同時(shí)間長短變有所不同目標(biāo)亦有所不同(有限的問題-人格的成長)心理咨詢和心理治療的異同第二節(jié)心理咨詢心理咨詢的范圍和形式范圍學(xué)習(xí)、工作、家庭、疾病、預(yù)防和康復(fù)等形式按人數(shù)：個(gè)別心理咨詢和團(tuán)體心理咨詢按方式：門診咨詢、院內(nèi)咨詢、電話咨詢、信函咨詢、現(xiàn)場(chǎng)咨詢、專題咨詢等心理咨詢的程序了解情況，建立合作關(guān)系一般情況主要面臨的問題心理問題的背景資料分析討論，提出心理問題制定并實(shí)施指導(dǎo)方案檢查鞏固咨詢效果心理咨詢的技巧善于傾聽善于提問開放式提問封閉式提問善于鼓勵(lì)消除阻抗反饋(交流自己的看法及提供必要的信息)啟示領(lǐng)悟（解釋與指導(dǎo)等）寬慰、安心和承諾暗示自我揭示“你近來情緒很壓抑嗎？”“你常常失眠嗎”

“有什么需要我?guī)椭愕膯?？”“你為什么?huì)失眠呢？”自我揭示

患者：我對(duì)他作出了很大犧牲，但他最終還是放棄了我，我痛苦萬分，無法忍受這種打擊，很想徹底解脫……醫(yī)生：你遭受的心靈創(chuàng)傷我很理解，我也曾經(jīng)有過幾次失戀的打擊，那時(shí)候憂郁得很，對(duì)什么都不感興趣，失眠，看書看不進(jìn)去，想鉆到車底下去?！挥X得可怕，反而覺得解脫。

患者：我的感受跟你的一模一樣，想到如果有戰(zhàn)爭(zhēng)，上戰(zhàn)場(chǎng)打死了就很好。

醫(yī)生：但是，我那時(shí)候還有點(diǎn)良心，認(rèn)為為一個(gè)而死不值得，也對(duì)不起年老的父母及未成長的兄弟姐妹。而且還有一點(diǎn)自信，認(rèn)為個(gè)人的品質(zhì)不錯(cuò)，一定能找到較理想的伴侶。果然，不久就找到現(xiàn)在的愛人，和睦相愛，現(xiàn)在我生活得很愉快?；颊撸横t(yī)生，你也有過那么痛苦的經(jīng)歷？我這個(gè)人還是善良的，工作也不錯(cuò)，還能找到知心人嗎？醫(yī)生：當(dāng)然，只要堅(jiān)強(qiáng)起來，一定可以找到知心人，但千萬不能去死，死是很自私的，天無絕人之路，這是我的體會(huì)。

患者：我聽醫(yī)生的話。

心理咨詢應(yīng)具備的條件高尚的職業(yè)道德和高度責(zé)任感廣博的知識(shí)和嫻熟的咨詢技能優(yōu)良的心理品質(zhì)和言語表達(dá)能力心理咨詢的注意事項(xiàng)尊重病人，嚴(yán)守秘密把握咨詢時(shí)間冷靜，情緒穩(wěn)定環(huán)靜安靜、舒適第三節(jié)心理治療心理治療的分類根據(jù)治療對(duì)象個(gè)別（個(gè)體）心理治療家庭心理治療集體心理治療依據(jù)學(xué)派的理論精神分析心理治療行為治療認(rèn)知治療咨客中心治療根據(jù)其他分類言語技術(shù)性治療和非言語性技術(shù)性治療（音樂、繪畫等）一般支持性治療、危機(jī)干預(yù)、深層治療心理治療的基本原則關(guān)系的和諧性問題的針對(duì)性治療的計(jì)劃性手段的綜合性嚴(yán)格的保密性方法的靈活性立場(chǎng)的中立性（不替病人做選擇和決定）建立治療關(guān)系應(yīng)注意的問題回避親友尊重來訪者平等對(duì)待患者正確認(rèn)識(shí)自己對(duì)來訪者存在的潛在影響，不謀取私利努力保持與來訪者之間客觀存在的治療關(guān)系做到對(duì)來訪者負(fù)責(zé)的態(tài)度心理治療的適用范圍急、慢性疾病和心身疾病的病人精神科病人各類行為問題社會(huì)適應(yīng)不良第四節(jié)支持療法與危機(jī)干預(yù)支持療法的概念支持療法又稱支持性心理療法、一般性心理治療法.創(chuàng)于1950年，是由Thorne首先提出的。是指不依賴于特殊的心理學(xué)原理，運(yùn)用心理治療的一般原則協(xié)助病人應(yīng)付危機(jī)或挫折的治療方法。適用于所有的病人，特別是短期內(nèi)遭受挫折或嚴(yán)重的災(zāi)難支持療法的理論基礎(chǔ)應(yīng)激與適應(yīng)理論依附理論應(yīng)激、疾病、疲勞時(shí)，親近依附對(duì)象的心理生物學(xué)需要。社會(huì)支持理論支持療法的基本原則和方法基本原則有針對(duì)的支持（根據(jù)嚴(yán)重程度、個(gè)性、成熟度等）認(rèn)知調(diào)整善用各種資源排除生活事件（應(yīng)激源）提高應(yīng)對(duì)能力方法合理的傾聽權(quán)威性的解釋適當(dāng)?shù)谋ＷC適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與安慰積極的語言（暗示）第五節(jié)精神分析療法精神分析療法的基本理論觀點(diǎn)潛意識(shí)理論人格結(jié)構(gòu)理論性心理發(fā)展理論精神分析療法技術(shù)自由聯(lián)想夢(mèng)的分析阻抗分析移情分析負(fù)移情正移情解釋第六節(jié)行為療法理論基礎(chǔ)經(jīng)典條件反射操作條件反射社會(huì)學(xué)習(xí)模式行為療法常用的方法系統(tǒng)脫敏技術(shù)滿灌療法厭惡療法正強(qiáng)化系統(tǒng)脫敏技術(shù)將焦慮刺激由弱到強(qiáng)地與焦慮反應(yīng)不相容的另一種反應(yīng)例如松弛反應(yīng)多次結(jié)合，從而消除焦慮反應(yīng)。適應(yīng)癥：恐怖癥、焦慮癥等。具體作法首先要病人學(xué)會(huì)放松

排列焦慮階層脫敏過程乘飛機(jī)恐怖癥1、乘汽車去機(jī)場(chǎng)，看到一前往機(jī)場(chǎng)方向的大指路牌。2、來到民航候機(jī)場(chǎng)大門口。3、進(jìn)入候機(jī)大廳。4、辦理去某地航班的登機(jī)手續(xù)。5、進(jìn)入安全檢查口。6、隊(duì)進(jìn)入機(jī)場(chǎng)檢票大門口。7、登上飛機(jī)的樓梯。8、進(jìn)入飛機(jī)艙內(nèi)。9、坐上靠窗口的座位從窗口望見機(jī)翼與機(jī)場(chǎng)。10、飛機(jī)開始啟動(dòng)進(jìn)入跑道。11、飛機(jī)升空，望見地面房屋逐漸變小遠(yuǎn)離自己。12、飛機(jī)進(jìn)入天空白云之中。

滿灌療法不需要經(jīng)過任何放松訓(xùn)練，一開始就讓病人進(jìn)入最使他恐懼的情境中，從而消除已形成的恐懼。不允許病人逃避。適應(yīng)癥：恐怖癥、強(qiáng)迫癥等。厭惡療法用引起軀體痛苦反應(yīng)的非條件刺激與形成不良行為的條件刺激結(jié)合，使病人發(fā)生不良行為的同時(shí)感到軀體的痛苦反應(yīng)，從而對(duì)不良行為產(chǎn)生厭惡而使其逐漸消退。適應(yīng)癥：酒精依賴、煙草依賴、海洛因依賴、戀物癖、強(qiáng)迫癥等。

正強(qiáng)化用獎(jiǎng)勵(lì)的方法強(qiáng)化所期望的行為適應(yīng)癥：智殘兒童、行為障礙兒童、呈現(xiàn)嚴(yán)重行為衰退的慢性精神分裂癥病人第七節(jié)認(rèn)知療法認(rèn)知治療的基本技術(shù)識(shí)別自動(dòng)性思維識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤真實(shí)性檢驗(yàn)去注意監(jiān)察苦悶和焦慮水平第八節(jié)以人為中心的治療基本技術(shù)尊重與接納通情真誠1213課外內(nèi)容暗示與催眠療法心理暗示的概念是指人具有接受外界或他人的觀念、情緒、判斷或態(tài)度影響的心理特點(diǎn)。心理暗示的分類－暗示的來源

自暗示自暗示是指自已暗示自己。

他暗示

個(gè)體接受他人的暗示。心理暗示的分類－暗示的結(jié)果積極暗示（或稱良性暗示）有利于個(gè)體身心健康的心理暗示消極暗示（或稱惡性暗示）不利于個(gè)體身心健康的心理暗示影響暗示效果的主要因素有無與暗示刺激相沖突的行為習(xí)慣和心理特點(diǎn)有無易接受暗示刺激的經(jīng)驗(yàn)。態(tài)度、價(jià)值觀念等內(nèi)在系統(tǒng)處于尚不穩(wěn)固或不成熟狀態(tài)。暗示者的自身情況