民營庭院發(fā)展亟需解決的問題

民營庭院發(fā)展亟需解決的問題

2013年6月，中國的老年人人數(shù)達到2億人，占總?cè)丝诘?4.8%，每年增長近800萬人。老齡人口的迅速增加,對我國的社會各方面都提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。盡管政府已將養(yǎng)老列入民生工程,但公辦養(yǎng)老院已不能滿足日益增長的養(yǎng)老需要,迫切需要依靠民營養(yǎng)老院的大力發(fā)展來彌補社會養(yǎng)老壓力的巨大缺口,但可惜的是,廣大民營養(yǎng)老院卻遭遇多項“瓶頸”的制約,發(fā)展滯后。本課題組以養(yǎng)老體系發(fā)展較為成熟的南京市鼓樓區(qū)為例,在南京市鼓樓區(qū)民政局的大力支持下,運用分層抽樣的方法抽取22家民營養(yǎng)老院為調(diào)研對象,進行實地問卷調(diào)查、訪談,并運用Excel等數(shù)據(jù)分析軟件進行深入挖掘與整理分析,揭示制約民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的瓶頸因素,并嘗試性提出促進我國民營養(yǎng)老院健康發(fā)展的有效實現(xiàn)路徑。一、樓內(nèi)非營利組織的發(fā)展1.成立民營養(yǎng)老機構(gòu)自2003年推動社會化養(yǎng)老服務(wù)改革以來,鼓樓區(qū)政府高度重視,在全省最早制定并落實扶持社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的政策和措施。與此同時,成立老齡辦工作組,專門建立民營養(yǎng)老專項活動經(jīng)費,扶持民間組織和民營機構(gòu)成長壯大,提升養(yǎng)老福利服務(wù)事業(yè)發(fā)展水平。目前鼓樓區(qū)民營養(yǎng)老院的發(fā)展,已是碩果累累。鼓樓區(qū)現(xiàn)有正常運營的民營養(yǎng)老院35家,數(shù)量已占據(jù)了鼓樓區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的半壁江山,成為鼓樓區(qū)社會養(yǎng)老體系的一個重要組成部分。鼓樓區(qū)已作為“全國老齡工作先進區(qū)”和“全國社會化養(yǎng)老示范區(qū)”,成為全國各省市探索適合我國國情的“中國式城市養(yǎng)老模式”的學習模范樣本。2.民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀(1)民營養(yǎng)老院供求矛盾依舊突出。盡管南京市鼓樓區(qū)民營養(yǎng)老院在近年得到了蓬勃發(fā)展,數(shù)量占據(jù)了鼓樓養(yǎng)老機構(gòu)的半壁江山。但是據(jù)統(tǒng)計,截至2012年底,南京市鼓樓區(qū)60周歲老年人口已超過10萬人,占全區(qū)總?cè)丝诘?6.5%,而且每年還再以5%的數(shù)量遞增?，F(xiàn)有的35家民營養(yǎng)老院所提供的床位僅為2,868張,僅滿足了其中不足5%的老人的養(yǎng)老需求,就總體而言,鼓樓區(qū)社會養(yǎng)老需求依然巨大,民營養(yǎng)老院在數(shù)量規(guī)模上仍達不到社會養(yǎng)老要求,養(yǎng)老機構(gòu)供求矛盾依舊存在。除此之外,老年人對不同養(yǎng)老院的需求與不同檔次養(yǎng)老院現(xiàn)存數(shù)量不匹配。以中檔養(yǎng)老院為例,在中高低檔養(yǎng)老院之中,老人對中低檔養(yǎng)老院的需求最大,達到89.2%,而中檔養(yǎng)老院的數(shù)量只有5家,市場份額僅占2%,難以滿足老人的需求。(2)民營養(yǎng)老院的設(shè)施條件不盡如人意。通過本課題組的調(diào)查發(fā)現(xiàn),94.4%的中低檔養(yǎng)老院的房屋為租賃和居民區(qū)改建,條件較差,有些房屋年久失修,雖幾經(jīng)修整,但仍是問題不斷,經(jīng)常漏雨漏水。在內(nèi)部設(shè)施配備方面,民營養(yǎng)老院的表現(xiàn)令人遺憾。接近85%的入住老人是住在三人間或四人間,房間內(nèi)非常擁擠,很多老人對居住面積、通風、照明以及衛(wèi)生洗浴等硬件服務(wù)設(shè)施方面感到不滿意。隨著老年人歲數(shù)的增加,他們越來越關(guān)注自身的健康問題。但養(yǎng)老機構(gòu)將醫(yī)療方面的投入壓縮,使配置的醫(yī)療設(shè)備不足,不能滿足治療需求。在所調(diào)研的22家民營養(yǎng)老院中,僅有9.09%的民營養(yǎng)老院配備有基礎(chǔ)醫(yī)療類、日常檢查類等四類醫(yī)療設(shè)施,但9.09%的養(yǎng)老院沒有任何醫(yī)療設(shè)施,22.73%的養(yǎng)老院沒有配備急救藥箱,老人的健康安全缺乏保障。而在老人平時的娛樂活動設(shè)施配備方面,45.5%的民營養(yǎng)老機構(gòu)僅能提供的是撲克和麻將。VCD、電腦、卡拉OK等常見娛樂設(shè)施尚不能普及。眾仁養(yǎng)老院的劉奶奶對于自己的日常生活這樣描述道:“吃飯、睡覺,沒事了就在屋子里坐著,坐煩了就起來到院子里站一會兒,然后再回來接著坐著。”康壽養(yǎng)老院的負責人表示“我們也想改善養(yǎng)老院條件,讓老人過得更好,可是與公辦養(yǎng)老院動輒投資幾百萬元相比,我們的投資只有三四十萬元,實力相差太多,政府雖然有補貼,可是太少,民營養(yǎng)老院根本沒多少錢改善條件。”(3)民營養(yǎng)老院運營成本日趨攀升,經(jīng)營壓力日益增大。由于鼓樓區(qū)地處市中心,土地資源稀缺,民營養(yǎng)老院幾乎都是“租房辦院”,大約有13家養(yǎng)老院的房屋年租金集中在35-70萬元之間。近幾年由于受房地產(chǎn)市場影響,房租持續(xù)上漲,租房合同要一年一簽,租金還在以每年5%~10%的比例遞增。而與此同時,各種生活用品的物價不斷上漲。為維持養(yǎng)老院的基本生存,22.2%的養(yǎng)老院在老人的入住費用上均有50-100元的漲幅。但盡管如此,不少養(yǎng)老院負責人仍表示,入住價格的漲幅根本追不上物價上漲的步伐,同時養(yǎng)老院每月高達3000多元的水電費以及眾多護工的工資,對民營養(yǎng)老院也是一筆不小的負擔,約占運營成本的28%。民營養(yǎng)老院面臨著“死撐,無錢賺”的困境,運營壓力日益加大。(4)高素質(zhì)護工招聘不來,護工專業(yè)化素質(zhì)有待提高。很多民營養(yǎng)老院的門口都貼著招聘護工的廣告,但是來的人少之又少。金色陽光老年公寓的一位管理員介紹,“盡管養(yǎng)老院想建設(shè)一支年輕化、專業(yè)化護工人才,但是真正實施起來很難,年輕人不愛干,嫌臟,加上工資又少,根本沒人來應(yīng)聘。即使有人來,護工也基本上是四五十歲的,多為農(nóng)村婦女,受教育程度偏低?！闭{(diào)查發(fā)現(xiàn),只有10%的民營養(yǎng)老院護工達到高中及以上學歷,但接近60%的護工的教育程度在小學及以下,更有甚者是文盲。一位護工介紹說,盡管養(yǎng)老院對他們進行培訓,但是由于養(yǎng)老院護理人員少,每個人至少要照顧3-4名老人,更有甚者要照顧6-7位老人,工作繁忙,很多人無法抽出時間參加專業(yè)培訓。即使參加了培訓,由于普遍文化程度低,年齡偏大,考試通過率也很低。(5)民營養(yǎng)老院服務(wù)方式單一,缺乏特色。據(jù)本課題組調(diào)查,在入住民營養(yǎng)老院的老人中,以半自理老人和全護理老人為主,分別占到42.97%和47.30%,但21.8%的民營養(yǎng)老機構(gòu)在老人入住之后,不會從日常生活自理能力、精神行為能力、健康狀況等方面對老人進行評估,將老人分為不同級別,針對每一個類別的老人照護需求制定出相應(yīng)的細化的服務(wù)內(nèi)容表,通常的做法就是對所有入住老人一概而論,提供相同的服務(wù)內(nèi)容,缺乏對應(yīng)的分級護理標準與規(guī)范。而在服務(wù)過程中,大約有56.4%的民營養(yǎng)老院只注重老人日常生活的護養(yǎng),心理護理非常忽視。老人難以享受到情感需求,內(nèi)心深處缺乏精神和情感的慰藉,常常是抑郁寡歡。(6)外部對養(yǎng)老院缺乏理解,養(yǎng)老院發(fā)展難獲支持。據(jù)調(diào)查得知,14%的民營養(yǎng)老院坐落在社區(qū)內(nèi)部或是社區(qū)周圍,可以以社區(qū)為依托,但它們與所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系較少,大約32%的醫(yī)療機構(gòu)表示不愿意與民營養(yǎng)老院合作,為老年人提供基本身體健康檢查或是提供醫(yī)療咨詢,衛(wèi)生服務(wù)資源得到難以充分利用。養(yǎng)老院本身的建設(shè)需要較高的資金投入,為解決資金之困,不少養(yǎng)老院負責人表示他們曾試圖從外部獲得資金,但是養(yǎng)老院需要投入的資金很多,回報低,很多人都愿意去投資房產(chǎn)而不愿意投資養(yǎng)老事業(yè)。正由于此,81.8%的機構(gòu)單憑個人獨資,資金來源渠道過于單一,對其經(jīng)營風險很大。二、限制私立養(yǎng)老院發(fā)展的深層因素雖然鼓樓區(qū)民營養(yǎng)老院發(fā)展取得驕人的成績,但是在運營管理中仍然受到諸多因素制約,一定程度上阻礙了民營養(yǎng)老院的發(fā)展提升。1.社會經(jīng)費投入不足,資金籌措困難,宣傳力度不夠作為一項重大民生工程,民營養(yǎng)老院對滿足我國龐大的養(yǎng)老需求具有重要意義,然而政府沒有根據(jù)社會投資者的經(jīng)濟狀況、市場實際需求情況來制定相應(yīng)養(yǎng)老院的發(fā)展規(guī)劃,導(dǎo)致很多方面發(fā)展不盡如人意,機構(gòu)普遍反映,政府部門對其過問指導(dǎo)較少,很多單位不知道如何辦手續(xù),不清楚國家行業(yè)規(guī)范怎樣要求,對政府的社會福利政策和精神了解不多,運營中遇到的一些具體困難、問題很少得到有關(guān)部門的幫助和指導(dǎo)。目前,政府對于公辦養(yǎng)老機構(gòu)和民營非營利機構(gòu)的要求與標準是一致的,但在服務(wù)準入、監(jiān)督管理、政策扶持等方面卻存在著很大差異,大量資源投入到公辦養(yǎng)老機構(gòu)當中,對民營的不能一視同仁,民營養(yǎng)老院難以跟公辦養(yǎng)老機構(gòu)同等享受國家有關(guān)優(yōu)惠政策,不能在平等的基礎(chǔ)上公平競爭、公平起步,造成養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展過程中公辦、民辦苦樂不均的現(xiàn)象。與此同時,政府相關(guān)部門人員對民營養(yǎng)老業(yè)重視程度不夠,服務(wù)熱情低,導(dǎo)致很多現(xiàn)行優(yōu)惠政策難以得到有效落實,民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展仍然舉步維艱。2.專業(yè)化服務(wù)供給不足,管理模式不完善民營養(yǎng)老院要想在養(yǎng)老院市場中打出一片天地,必然要打造自身的品牌,而這又與養(yǎng)老院的服務(wù)和管理密不可分,但在本課題組的調(diào)查中卻發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老院品牌質(zhì)量意識淡薄。由于民營養(yǎng)老院所招收的護工大多是下崗工人或者臨退休人員,且?guī)缀醵际寝r(nóng)村人員,年齡偏大,文化程度偏低,未接受過專業(yè)培訓,對老人的服務(wù)質(zhì)量缺乏有效保證,難以切實為老人提供滿意的服務(wù)。專業(yè)化的服務(wù)需求和專業(yè)化的服務(wù)供給之間嚴重失衡,養(yǎng)老院的專業(yè)隊伍建設(shè)遠遠跟不上老年人對專業(yè)服務(wù)的要求,造成專業(yè)服務(wù)供給不足。在管理制度上,雖然養(yǎng)老院有許多規(guī)章制度,如財務(wù)管理制度、安全管理制度等,但是民營養(yǎng)老院大多未落實到位。對于民營養(yǎng)老院的護工管理這一方面,一些民辦養(yǎng)老院在護工個人素質(zhì)上的把關(guān)很不嚴格,只有少數(shù)高檔養(yǎng)老院,比如易發(fā)紅日養(yǎng)老院,建立了較為嚴格的考核監(jiān)督制度,但不夠完善,大多數(shù)養(yǎng)老院在這方面都是空白的,缺乏基本的考核,常常導(dǎo)致權(quán)責不明的問題。民營養(yǎng)老院的管理不夠到位,想要打造品牌也無從說起。3.市場定位不明確引入市場因素,走市場化、產(chǎn)業(yè)化與福利性相結(jié)合的道路,有選擇地嘗試發(fā)揮市場這只“看不見的手”的力量,是民營養(yǎng)老業(yè)走出發(fā)展困局的重要途徑。但是許多民營養(yǎng)老機構(gòu)卻缺乏這種市場化運作意識,市場定位不夠明確。在市場上,部分養(yǎng)老院為了爭奪客源,通常做法就是同行惡性價格競爭,以價格戰(zhàn)進行血拼,而不是仔細分析市場,將市場進行分類,并了解不同市場的需求,為不同的市場制定相對應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。對于老人,很多養(yǎng)老院只局限于給老人提供最基礎(chǔ)性的服務(wù),而難以擴展自身的業(yè)務(wù)范圍,依據(jù)不同老人的需求為其提供個性化服務(wù)。養(yǎng)老院不能滿足不同老人的需求,不能形成自己的特色“招牌”,依靠特色服務(wù)吸引老人前來更無從談起。4.護工缺乏人文關(guān)懷老人住進養(yǎng)老院需要的不僅是生活上的保障,更需要精神上的關(guān)懷,然而民營養(yǎng)老院缺乏對老人精神層面的關(guān)懷,不注重解決在院老人的心理問題,也難以把人性化服務(wù)和人文關(guān)懷貫穿于養(yǎng)老院日常工作中的每一個環(huán)節(jié)。養(yǎng)老院內(nèi)情感護理這一工作由養(yǎng)老院負責人、護工來兼職完成,然而由于民營養(yǎng)老院護工人員中農(nóng)村人員偏多、年齡偏大、日常工作量大,護工很難完成對老人情感護理的工作,即使護工兼職做老人情感護理的工作,但由于護工并無情感陪護方面的專業(yè)知識,難以給予老人精神上的關(guān)懷,排解老人內(nèi)心憂郁之情。養(yǎng)老院不能做到定期征詢在院老人意見建議,老人對養(yǎng)老院日常事務(wù)尤其是關(guān)于他們生活方面的事務(wù)的自主權(quán)得不到有效尊重,難以讓老人有家一般溫馨的感覺。5.社會機構(gòu)缺乏主動合作意識很多民營養(yǎng)老院不注重拓寬宣傳渠道,加強對自身發(fā)展運營的宣傳,以便得到社會民眾對民營養(yǎng)老院的正面認識。但是,令人可惜的是,民營養(yǎng)老院一直以“臟、亂、差”的不良形象出現(xiàn)在人們的腦海里,民眾覺得其不正規(guī),以致不愿入住。更有甚者,社會上關(guān)于民營養(yǎng)老院的負面新聞經(jīng)常出現(xiàn),比如護工虐待老人。一些不符合規(guī)范的民辦養(yǎng)老院進入市場讓一些民營養(yǎng)老機構(gòu)辛苦積累的良好口碑付諸東流,加深了民眾對民營養(yǎng)老院的不信任。此外,民營養(yǎng)老院不注重對社會資源的整合,從而導(dǎo)致一些養(yǎng)老院沒有主動與外部機構(gòu)如醫(yī)療機構(gòu)、慈善機構(gòu)尋求合作。有些養(yǎng)老院與外部機構(gòu)達成了協(xié)議而機構(gòu)卻未上門提供服務(wù),簽訂的協(xié)議由于各方面的因素成為了一張“空頭支票”。很多社會機構(gòu)缺乏主動與民營養(yǎng)老院合作的意識,這也常常使養(yǎng)老院陷入兩難的境地。對于高校而言,由于并沒有正確的引導(dǎo)學生參與社會實踐,造成大部分前往養(yǎng)老院探望的學生只是為完成任務(wù)而很少與老人溝通的現(xiàn)象。三、推動中國私營養(yǎng)老院發(fā)展的思考和建議1.加強政府對民營養(yǎng)老養(yǎng)老的政策管理,發(fā)揮政府的協(xié)調(diào)作用政府要給予作為社會養(yǎng)老體系重要組成部分的民營養(yǎng)老院高度重視,加強對民營養(yǎng)老業(yè)的規(guī)劃和管理,民政部門對發(fā)展民辦敬老院要有統(tǒng)籌規(guī)劃,地域分布要合理,同時對民營養(yǎng)老院要多予指導(dǎo)幫助和幫助,進行規(guī)范管理,辦得好的給予表揚、獎勵,評選先進,以資鼓勵。對于不好的要及時監(jiān)管。各級政府把推動養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展納入到擴大內(nèi)需加快發(fā)展的投資項目中,建立公共財政投資機制,增加財政投入,帶動社會投入,各級政府應(yīng)設(shè)立專項養(yǎng)老資金,為養(yǎng)老服務(wù)提供公共資金支持。政府對待民營養(yǎng)老院與公辦養(yǎng)老院要一視同仁,如在基本生活設(shè)施配備和申請安裝水、電、管道工程等方面,民營養(yǎng)老院應(yīng)享受與公辦養(yǎng)老院同等的待遇。對于政策落實情況,應(yīng)透明養(yǎng)老院與政府之間的溝通渠道。在政策落實環(huán)節(jié),政府要將責任分解,落實到各級單位甚至個人,以確保發(fā)現(xiàn)政策落實不到位時可以迅速找出問題環(huán)節(jié)并進行后續(xù)改善。另外由于民營養(yǎng)老機構(gòu)政策落實要涉及多個部門,政府各級部門應(yīng)加強溝通協(xié)調(diào),增強服務(wù)熱情,切實提高辦事效率,給予民營養(yǎng)老院最大幫助。2.提高專業(yè)化程度,強化管理人員的培訓和教育.民營養(yǎng)老院要促進工作人才隊伍建設(shè)規(guī)范化,培養(yǎng)造就一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的社會工作人才隊伍。一方面,養(yǎng)老院應(yīng)招收接受過專業(yè)培訓或相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的護工,以他們的專業(yè)技能可以更好的照顧老人,提高老人的滿意度。另一方面,養(yǎng)老院在擴大護工專業(yè)隊伍的同時,要對管理人員要定期對其進行管理、醫(yī)療、護理等多方面的培訓,促進其全面發(fā)展。另外,養(yǎng)老院雖然建立了護工基本行為規(guī)范、安全管理規(guī)范等規(guī)章制度,但是沒有得到有效落實,在養(yǎng)老院經(jīng)營過程中出現(xiàn)了很多問題。為了促進民營養(yǎng)老院的規(guī)范化發(fā)展,養(yǎng)老院自身運營必須嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)行,以避免一些不該出現(xiàn)的意外狀況。3.樹立在社會大眾前的良好形象養(yǎng)老院負責人要融入市場,借助市場機制合理優(yōu)惠資源,要積極尋求慈善機構(gòu)、相關(guān)企業(yè)的人財物各方面的資助,雙方達成一定的協(xié)議,互利共贏。在給予養(yǎng)老院社會機構(gòu)幫助的同時,社會機構(gòu)可以樹立在社會大眾前的良好形象,也有利于該社會機構(gòu)的發(fā)展。民營養(yǎng)老院應(yīng)立足于市場,以百姓需求為導(dǎo)向,通過搭建信息交流平臺,如采取調(diào)查問卷以及與社區(qū)居民面對面交流的形式,再以平臺為載體和紐帶,了解社區(qū)居民對養(yǎng)老院的期望與需求,以便于養(yǎng)老院進行改善和及時創(chuàng)新管理服務(wù)項目以符合社區(qū)居民的想法,從而吸引更多潛在的老年人。4.服務(wù)的歸屬感在建設(shè)中,民營養(yǎng)老院要注重自身企業(yè)文化的建設(shè),形成自己獨特的文化與特色,養(yǎng)老院要將“家”文化深入融入到養(yǎng)老院的工作人員的工作觀念中去,為老人提供“家”一般的關(guān)懷。對于護工而言,要讓他們形成歸屬感,讓護工感受到來自養(yǎng)老院的關(guān)懷,消除護工的后顧之憂,從而使其全心全意為老人服務(wù)。同時,養(yǎng)老院要以建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)綜合信息平臺為抓手,進一步提高養(yǎng)老服務(wù)水平,及時有效地為老年人提供生活照料、護理康復(fù)、情感關(guān)懷、緊急救援和信息咨詢等服務(wù),讓老人享受到多樣化的需求服務(wù),打造“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。在護工培訓上不僅僅局限于如何照顧老年人身體,更要擴展到如何更好地與老年人交流,倡導(dǎo)心理疏導(dǎo)與日常照料相結(jié)合,注重解決在院老人的心理問題,為老年人提供陪聊等服務(wù),或提供釣魚、田園勞動等特色體驗。5.加大對民營養(yǎng)老生活的宣傳養(yǎng)老院要尋求多樣的宣傳渠道,例如電視、廣告、網(wǎng)絡(luò)等,著重宣傳養(yǎng)老院的自身特色,樹立良好形象。具體表現(xiàn)為創(chuàng)立養(yǎng)老院官方微博、建立官方網(wǎng)站,將養(yǎng)老院的運營細節(jié)、日常生活、舉辦的活動的照片上傳,讓廣大網(wǎng)友充分了解民營養(yǎng)老院的內(nèi)部