中西醫(yī)結(jié)合治療單純性腰椎壓縮性骨折32例

中西醫(yī)結(jié)合治療單純性腰椎壓縮性骨折32例

單腰壓縮骨折是臨床上常見的疾病，是脊柱骨折中最常見的一種骨折類型。如果不采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療的話,患者可能會(huì)留有傷痛、畸形等,嚴(yán)重者會(huì)喪失勞動(dòng)力,給人們的身體健康帶來(lái)了較大的威脅。2009年8月-2011年8月筆者采取中藥內(nèi)服、外敷以及針灸治療單純性腰椎壓縮性骨折,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1病例選擇試驗(yàn)結(jié)果選取單純性腰椎壓縮性骨折患者32例,其中男24例,女8例;年齡21~45(30.25±5.66)歲;病程2h~7d(1.05±0.59)d;所有患者均為跌倒所致;受傷部位:L1者22例,L2者10例;32例患者均經(jīng)過(guò)MRI、CT以及X線檢查確診,均沒有傷及脊髓,且沒有嚴(yán)重的下肢體神經(jīng)損傷的臨床癥狀。1.2治療方法1.2.1中藥內(nèi)服和涂抹按照常規(guī)骨折三期進(jìn)行治療。1.2.1.中草藥、藥、草等組合早期患者的臨床表現(xiàn)為:骨折部位疼痛腫脹,患者無(wú)法轉(zhuǎn)動(dòng),肢體屈伸不利或者麻木,拒按,納少腹脹,舌紅或紫暗,脈弦緊或沉弦。治療原則活血化瘀、續(xù)骨接骨。內(nèi)服中藥為活血復(fù)元湯,方藥組成為桃仁10g,柴胡12g,生大黃10g,紅花8g,栝樓根10g,桔梗10g,炮穿山甲6g,當(dāng)歸12g,火麻仁6g,丹參15g,郁李仁10g,甘草8g。小便短澀者加車前子、小豆各8g;腹脹者加青皮、臺(tái)烏藥各6g;疼痛難以忍受者加制延胡索8g。外敷的中藥為十味散,方藥組成為白芍12g,赤芍15g,紅花12g,當(dāng)歸尾8g,落得打8g,乳香12g,骨碎補(bǔ)8g,土鱉蟲6g,續(xù)斷10g,煅自然銅8g。將上述中藥磨成粉狀物,加黃酒進(jìn)行調(diào)敷包扎。1.2.1.加桃紅四物湯經(jīng)過(guò)前期的治療,雖然腫脹有一定的緩解,但是瘀血并未除盡,筋骨仍沒有復(fù)原,還需要和營(yíng)活血及接骨續(xù)筋治療。方用桃紅四物湯,赤芍10g,川芎12g,紅花12g,生地黃10g,桔梗10g,當(dāng)歸10g,桃仁10g。辨證加味,心煩易怒者加山茱萸15g,菖蒲12g,元參8g;心氣不足者加黃芪10g,人參8g,麥冬15g;納差加麥芽、炒谷芽各8g。接骨續(xù)筋治療仍以十味散為主。1.2.1.逆散加養(yǎng)血藥治療由于患者長(zhǎng)期臥床,會(huì)出現(xiàn)腰背隱痛、四肢無(wú)力以及腰酸腿軟等癥狀,治療以補(bǔ)肝腎、養(yǎng)氣血為主。方用四逆散加牛膝,桔梗10g,牛膝8g,枳殼12g,柴胡10g,獨(dú)活12g。氣虛者加黨參15g;氣滯者加檀香6g。1.2.2督脈穴位消毒在治療的時(shí)候配合針灸治療。主穴為督脈穴與夾脊穴,配穴為懸鐘、陽(yáng)陵泉、委中、大腸俞、腎俞。患者取俯臥位,常規(guī)穴位消毒。取0.5mm×50mm的毫針,督脈穴位進(jìn)針約1.0寸,運(yùn)針得氣,行提、捻、轉(zhuǎn)手法;夾脊穴位直刺進(jìn)針約1.0寸,運(yùn)針得氣,行提、捻、平、轉(zhuǎn)手法;取懸鐘、陽(yáng)陵泉、委中、大腸俞、腎俞穴位,進(jìn)針1.2寸,運(yùn)針得氣,行提、捻、平、轉(zhuǎn)手法。每10min捻針1次,留針20min。1.2.3點(diǎn)穿刺方法對(duì)患者進(jìn)行全麻或局麻,使其處于仰臥位,伸復(fù)位傷椎并C臂機(jī)透視定位標(biāo)記椎弓根穿針點(diǎn)。按照標(biāo)記點(diǎn)采用穿刺針于椎體后方進(jìn)行工作通道的建立,并采用X線確定位置與深度。將球囊經(jīng)工作通道導(dǎo)人椎體內(nèi),在透視下向球囊內(nèi)緩慢勻速注入造影劑,球囊擴(kuò)張,使被壓縮的松質(zhì)骨向四周擠壓,復(fù)位椎體高度。必要時(shí)同法進(jìn)行對(duì)側(cè)穿刺置入并擴(kuò)張球囊。待椎體高度復(fù)位滿意后,于拉絲期注入調(diào)制好的骨水泥。1.2.4軟墊復(fù)位鍛煉使患者于軟墊硬板床上仰臥,以患者骨折部位作為中心在其后面放軟墊,以緩慢的速度逐漸加墊進(jìn)行復(fù)位,同時(shí)結(jié)合使用腰背肌功能鍛煉。此臥床治療的時(shí)間為4~6周。1.3病例對(duì)照療效治愈:行X線檢查,骨折線消失,患者疼痛、腫脹等臨床癥狀全部消失,肢體活動(dòng)自如,腰椎部沒有不適感,經(jīng)過(guò)治療恢復(fù)至受傷前的狀態(tài);顯效:行X線檢查,骨折線基本消失,患者疼痛、腫脹等臨床癥狀明顯改善,活動(dòng)沒有受到限制,腰椎部有輕微不適感;好轉(zhuǎn):行X線檢查,骨折部位部分愈合,患者疼痛、腫脹等臨床癥狀有所減輕,活動(dòng)受到限制,腰背痛比較明顯;無(wú)效:行X線檢查,骨折部位沒有愈合,各項(xiàng)臨床癥狀沒有改善?？傆行?(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/n×100%。2結(jié)果2.1療效評(píng)價(jià)及隨訪情況治愈21例(占65.63%),顯效6例(占18.75%),好轉(zhuǎn)5例(占15.62%),總有效率為100.00%。對(duì)32例患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪,其中3例患者在勞累之后腰部有輕微疼痛感,溫度較低、天氣轉(zhuǎn)陰等因素均可以導(dǎo)致骨折部位有輕微疼痛感。其他29例患者腰椎部均沒有出現(xiàn)不適感,工作和生活能力均完全恢復(fù)至正常。根據(jù)3例患者癥狀,給予患者服用散風(fēng)濕、活血化瘀的中藥進(jìn)行鞏固治療。2.2副作用治療早期有2例患者出現(xiàn)腹部不適癥狀,沒有進(jìn)行相應(yīng)治療,經(jīng)過(guò)短暫的休息之后,癥狀緩解消失。治療中后期無(wú)不良反應(yīng)。3中藥治療嘴唇中藥作用的臨床治療對(duì)患者治療的作用單純性腰椎壓縮性骨折在臨床中比較常見,采取中醫(yī)的方式進(jìn)行治療,筆者以促進(jìn)血液循環(huán),活血化瘀,接骨續(xù)筋為主要治療原則。桃紅四物湯由赤芍、川芎、紅花、生地黃、當(dāng)歸、桃仁組成,四逆散由赤芍、枳殼、甘草、柴胡組成。方中桃紅四物湯能活血化瘀,滋養(yǎng)血脈;四逆散具有理順肝氣的功效,可以使氣行通暢,從而使血液循環(huán)運(yùn)行通暢;牛膝具有引導(dǎo)瘀血下行的功效,使血脈通暢無(wú)阻;桔梗具有引藥上行的功效,使藥物直達(dá)病灶?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),針刺督脈穴和夾脊穴具有緩解局部肌肉痙攣,改善局部血液供應(yīng),恢復(fù)肌肉張力的功效,同時(shí)還可以促進(jìn)水腫消退以及炎癥的吸收,有利于組織生物力學(xué)結(jié)構(gòu)的重建及恢復(fù),從而改善局部癥狀,減輕患者的疼痛。筆者以督脈穴與夾脊穴為主穴進(jìn)行針刺,可以疏通督脈,針刺懸鐘、陽(yáng)陵泉、委中、大腸俞、腎俞五個(gè)配穴,可以強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎。外敷中藥方中,骨碎補(bǔ)、土鱉蟲、續(xù)斷、煅自然銅具有接骨續(xù)骨續(xù)筋的作用,能消腫止痛、促進(jìn)骨折部位有效愈合;乳香、當(dāng)歸尾、落得打、紅花、白芍、赤芍具有通經(jīng)止痛及活血化瘀的雙重功效。中藥內(nèi)服、外敷配合針灸治療,有活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)以及接骨續(xù)筋的作用,減少患者的不良反應(yīng),提高