循環(huán)系統(tǒng)總論

循環(huán)系統(tǒng)疾病株洲市三三一醫(yī)院心內(nèi)科謝興澤循環(huán)系統(tǒng)組成與功能組成：心臟、血管、神經(jīng)體液功能：運(yùn)輸血液、新陳代謝內(nèi)分泌功能：心肌/內(nèi)皮細(xì)胞分泌心鈉素、內(nèi)皮素循環(huán)系統(tǒng)疾?。盒呐K和血管病循環(huán)系統(tǒng)示意圖心血管病與人口死亡率20世紀(jì)全球死亡率占總死亡率10%；21世紀(jì)初期占發(fā)達(dá)國家總死亡率50%，發(fā)展中國家25%。我國20世紀(jì)80年代心血管病死亡率已占總死亡率第一位。每年約有300萬人死于心血管疾病?！吨袊难懿?bào)告2013》發(fā)布。報(bào)告顯示，心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為38.7%，城市為41.1%；中國心血管病危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)明顯，導(dǎo)致心血管病的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加，而今后10年心血管病患病人數(shù)仍將快速增長。

缺血性心臟病、高血壓性心臟病、腦血管病死亡率均呈上升趨勢(shì)，每年上升幅度分別為5.05%、2.08%、1.02%，而風(fēng)濕性心臟病死亡率，以每年7.02%的幅度明顯下降。每年約350萬人死于心血管病——每天9590人，每小時(shí)400人。每10秒鐘1人死于心血管?。?！12城市心血管病死亡率趨勢(shì)1990年~2012年中國城鄉(xiāng)居民心血管病死亡率變化名人的意外事件名人的意外事件2006年12月20日上午，著名相聲表演藝術(shù)家馬季因心臟病逝世，享年72歲。2007年著名相聲表演藝術(shù)家侯耀文因突發(fā)心臟病被送往北醫(yī)三院，經(jīng)搶救無效去世，享年59歲。心血管病的分類病因分類：先天性后天性：1）動(dòng)脈粥樣硬化2）風(fēng)濕性3）高血壓性心臟病4）肺源性心臟病5）感染性心臟病6）內(nèi)分泌性心臟病7）血液病性心臟病8）營養(yǎng)代謝性心臟病心血管疾病分類病理解剖分類：1）心內(nèi)膜病2）心肌病3）心包疾病4）大血管疾病5)各組織結(jié)構(gòu)的先天性畸形心血管疾病分類病理生理分類：1）心力衰竭2）休克3）冠狀循環(huán)功能不全4）乳頭肌功能不全5）心律失常6）高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)7）心臟壓塞心血管病在住院病人中比例心血管病的診斷病史臨床癥狀體征實(shí)驗(yàn)室檢查器械檢查心血管病的常見癥狀呼吸困難、咳嗽、心悸、少尿、水腫、發(fā)紺、咯血、胸痛、頭痛頭昏或暈眩、昏厥和抽搐、上腹脹痛、惡心、嘔吐、聲音嘶啞等并非心血管病所特有心血管病常見的體征特異性（瓣膜病、先心病、心包炎、心力衰竭和心律失常）心臟增大征、心臟雜音和心包摩擦音、原有心音的異常變化、額外心音、心律失常征、脈搏的異常變化、動(dòng)脈上的雜音和“槍擊聲”、“毛細(xì)血管搏動(dòng)”、靜脈充盈或異常搏動(dòng)、肝大或有搏動(dòng)、水腫等心血管病常見的體征風(fēng)濕熱：環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)二尖瓣狹窄和肺動(dòng)脈高壓：兩顴呈紫紅色感染性心內(nèi)膜炎

瘀點(diǎn)、Osler結(jié)點(diǎn)、Janeway點(diǎn)、脾大、杵狀指（趾）右至左分流的先心?。喊l(fā)紺和杵狀指（趾）實(shí)驗(yàn)室檢查血、尿、生化、微生物和免疫學(xué)檢查如風(fēng)心病有關(guān)鏈球菌抗體和炎癥反應(yīng)檢查動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)血液各種脂質(zhì)檢查急性心肌梗死時(shí)血清心肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白器械檢查動(dòng)脈血壓、靜脈壓測(cè)定心臟X線，心電圖新方法：侵入性、非侵入性心臟電生理刺激儀

SurfaceECG

Electrogram(Holter)andElectrophysiology

IntracardiacECG

動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)

CardiovascularImagingX-Ray,CT,MRIEcho-andDopplercardiographyRadioactiveNuclearimaging,PETCatheterization,angiography

CardiovascularImagingRadioactiveNuclearimaging

IntravascularUltrasoundImagine心血管病的預(yù)后不同心血管病預(yù)后不一器質(zhì)性心血管病較嚴(yán)重，預(yù)后差發(fā)生并發(fā)癥的心血管病預(yù)后差心血管病的防治病因治療解剖病變的治療病理生理的治療康復(fù)治療冠心病的介入治療支架植入術(shù)(STENT）急性ST段抬高型心梗介入治療AMIPTCAStenting爭分奪秒時(shí)間就是心肌!時(shí)間就是生命!心臟起搏器植入起搏器治療心衰X-ray.MedtronicAttainLVleadinmid-lateralveinwithInSyncdevice.CardiacResynchronizationICD（埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）已經(jīng)被證實(shí)能有效的防止院外心源性猝死的發(fā)生。icd的發(fā)明和應(yīng)用于臨床針對(duì)惡性心律失常的治療提供了一個(gè)確實(shí)有效的治療方法，icd植入技術(shù)已越來越多的被臨床應(yīng)用。房速房顫房撲預(yù)激伴心動(dòng)過速房室結(jié)折返室早、室速（150-200次/分）（160-220次/分）（110-240次/分）（300-600次/分）（250-320次/分）（160-220次/分）（150-200次/分）隱匿旁路伴心動(dòng)過速射頻消融治療快速性心律失常