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2023機(jī)器人輔助腹腔鏡腎盂成形術(shù)專家共識(shí)(第二部分)輸尿管吻合縫線推薦4-0/5-0薇喬或單喬縫線,關(guān)閉腎盂可用3-0/4-0縫線。也有術(shù)者習(xí)慣采用4-0可吸收倒刺縫線進(jìn)行吻合。裁剪移除UPJ病變后缺損長度過長，直接吻合張力高或無法供裁剪的腎盂材料充足、血供良好。腎盂瓣形狀可的輸尿管節(jié)段后可能面臨無法完成無張力吻合的情形，若腎盂擴(kuò)張較大，UPJO患者中異位血管的發(fā)生率達(dá)30%～70%。異位血管的存在可增加內(nèi)鏡下切開血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)，且手術(shù)失敗率高，經(jīng)術(shù)前選擇懸吊或轉(zhuǎn)位，用4-0可吸收縫線將異位動(dòng)脈固定在腎盂前壁上，或在考慮血管離斷，但需根據(jù)動(dòng)脈粗細(xì)及其支配腎臟區(qū)域以決定取舍。此外，等。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，術(shù)后可依據(jù)快速康復(fù)原則恢復(fù)飲食。腹腔引流管若引流液小于100ml,腹膜后引流液小于50ml,若確認(rèn)雙J管位置良好，不考慮引流液為漏尿即可拔除。導(dǎo)尿管留置1周，有吻合口漏尿者可延長帶管時(shí)間，保持膀胱低壓空虛狀態(tài)以利于吻合口的愈合。雙J管常規(guī)可于術(shù)后2月拔除，可根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況延長留置的時(shí)間，超過3個(gè)月并發(fā)癥的處理腸梗阻等。吻合口漏尿多由吻合不嚴(yán)密導(dǎo)致，在雙合口漏尿后可監(jiān)測引流管引流情況，首選保量持續(xù)增多、漏尿癥狀無緩解，建議盡早重新留早期

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