2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點病理學(xué)

內(nèi)容串講

【歷年病理學(xué)考題特點】

L反復(fù)考點為主

2.與臨床相結(jié)合的題目一一有，但很少

3.難題、超綱題一一很少

4.沖刺階段基本思緒一一以不變應(yīng)萬變

【沖刺思緒】病理學(xué)一一最后/唯一一遍系統(tǒng)復(fù)習(xí)

1.保底考點

2.拔高考點

3.沖刺強化練習(xí)

【保底考點】

鋒利濕疣一一乳頭瘤樣+凹空細胞。

淋病----化膿性炎。

【艾滋病(AIDS)]

1.淋巴組織：CD；T細胞減少，代之以漿細胞。晚期：一片荒涼。

2.繼發(fā)性感染：卡氏肺狗菌感染。炎癥反映輕而不典型。

肺結(jié)核病灶中結(jié)核桿菌很多，但很少形成典型

的結(jié)核性肉芽腫。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)弓形蟲或新型隱球菌感染。

3.惡性腫瘤：Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

流行性腦脊髓膜炎——流腦一一細菌+腦脊髓膜+化膿。

流行性乙型腦炎——乙腦—病毒+腦實質(zhì)+變質(zhì)性炎。

【乙腦】一一病毒引起腦及脊髓實質(zhì)的變質(zhì)性炎。

(1)變質(zhì)----

A.神經(jīng)細胞變性壞死。

B.衛(wèi)星現(xiàn)象——變性、壞死的神經(jīng)細胞周邊有增生的少突膠質(zhì)細胞圍繞。

C噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象一小膠質(zhì)、中性粒細胞侵入壞死的神經(jīng)細胞內(nèi)。

D.軟化灶形成一篩網(wǎng)狀病灶一特性性病變。

(2)滲出——血管淋巴套。

(3)增生：膠質(zhì)結(jié)節(jié)。

乳腺癌最常見一一浸潤性導(dǎo)管癌。

原位癌：癌變僅限于上皮層內(nèi)，常累及上皮全

層，但未侵破基底膜。

子宮頸初期浸潤癌：不超過基底膜下3?5mm。

子宮頸浸潤癌：超過基底膜下5mm。

肉芽組織VS肉芽腫

肉芽組織一一成纖維細胞+毛細血管+炎細胞。

機化：肉芽組織取代壞死組織的過程。

肉芽腫一一單核細胞和巨噬細胞形成。

肉芽腫重要成分：上皮樣細胞和多核巨細胞。

最具有代表性的肉芽腫一一結(jié)核性肉芽腫：

“干累多領(lǐng)先”。

炎癥

A.炎癥的基本病理變化一一變質(zhì)、滲出和增生。

B.炎癥的重要標志一一以血管反映為中心的滲出性病變。

C.炎癥過程的重要特性和防御的中心環(huán)節(jié)一一血管反映。

穩(wěn)定細

不穩(wěn)定細胞永久性細胞

胞

靜止細

連續(xù)分裂細胞非分裂細胞

胞

神經(jīng)細胞、骨骼肌、心肌

表皮，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴、造血細胞，間皮細胞(表皮、上

不記細胞

皮、間皮+、血液)

【骨肌神經(jīng)，我心永恒】

重要小結(jié)——兩種淤血對比TANG

肺淤血肝淤血

因素左心衰竭右心衰竭

肉眼切面泡沫狀紅色血性液體慢性：檳榔肝、淤血性肝硬化

急性肺泡腔內(nèi)充滿水腫液及出血肝細胞萎縮、脂肪變性

鏡下

慢性心力衰竭細胞、肺臟褐色硬化中央淤血，周邊脂肪變性

【大葉性肺炎】

分期鏡下

充血水腫期少量紅細胞、中性粒細胞、肺泡巨噬細胞。

紅色肝變期大量紅細胞、纖維素、少量中性和巨噬細胞滲出

灰色肝變期以纖維素為主，見大量中性粒細胞。肺泡壁毛細血管受壓而呈貧血狀態(tài)。

溶解消散期（由肉芽組織取代一一肺肉質(zhì)變）

嗜酸性小體一一肝細胞胞質(zhì)壞死。

細胞損傷最早一一細胞腫脹（水變性）。舉例：

病毒性肝炎一一肝細胞氣球樣變。

脂肪變（脂肪沉積）-----心（虎斑心）、肝（檳榔肝：脂肪變+肝淤血）、腎。

消化性潰瘍分層一一滲出層、壞死層、肉芽組

織層和瘢痕組織層。

成熟性畸胎瘤一一預(yù)后好；未成熟性畸胎瘤一

一惡性。

子宮頸鱗癌：糜爛型、潰瘍型、內(nèi)生浸潤型及

外生菜花型。

胰島細胞瘤一一胰尾；

胰腺癌一一胰頭部。

4種血栓的簡化記憶【TANG】

①纖維素一透明血栓——DIC

②纖維素+紅細胞----------紅色血栓一一靜脈、血栓尾

③纖維素+血小板——白色血栓一動脈、心室、血栓頭

④纖維素+紅細胞+血小板--------混合血栓——血栓體

癌前病變

①黏膜白斑；

②乳腺纖維囊性??；

③大腸腺瘤；

④皮膚慢性潰瘍；

⑤慢性潰瘍性結(jié)腸炎；

⑥慢性胃炎和腸上皮化生。

+⑦慢性宮頸炎伴宮頸糜爛、胃潰瘍、肝硬化（指南）

【口訣TANG】

皮膚結(jié)腸慢潰瘍，

粘膜發(fā)白胃炎腸。

腺瘤在那腸上長，

乳腺里面有了囊。

常見于

纖維瘢痕組織

結(jié)締組織玻璃樣變纖維化的腎小球

動脈粥樣硬化的纖維性斑塊

血管壁玻璃樣變A.高血壓

A.慢性腎小球腎炎

細胞內(nèi)玻璃樣變

B.漿細胞Russell小體

【宮頸上皮內(nèi)瘤變】

ONI——非典型增生I級；

CINH—非典型增生n級；

ciNin—涉及非典型增生m級和原位癌。

CINI和can并不一定發(fā)展為ciNm。

【肺捕】

中央型周邊型彌漫型

鱗癌，吸煙史，男腺癌，女肺泡細胞癌（特殊的腺癌）

動脈粥樣硬化高血壓

左心室向心性肥大

心心肌梗死

一一離心性肥大

腎腎梗死；動脈粥樣硬化性固縮腎原發(fā)性顆粒性固縮腎

腦腦梗死（軟化）、腦萎縮、小動脈瘤、腦出血腦軟化、微動脈瘤、腦出血

貧血性梗死出血性梗死

脾、腎、心、腦肺、腸

葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌

病變性質(zhì)良性，非腫瘤惡性

絨毛結(jié)構(gòu)水泡狀絨毛，不侵入肌層侵入肌層無

因素見于

干性壞

動脈受阻而靜脈仍通暢四肢末端，特別下肢（下肢動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎）

疽

濕性壞動脈閉塞而靜脈回流又受肢體或與外界相通的臟器（腸、子宮、肺）；壞疽性闌尾炎、壞疽性膽囊炎

瘦阻TANG非常子宮非常濕，尚有闌尾和膽囊。

氣性壞

濕性壞疽的特殊類型嚴重的深達肌肉的開放性創(chuàng)傷

-hi：

壞死總結(jié)（TANG）舉例

【口訣TANG】凝固壞死脾腎心，結(jié)核干酪當然凝。

凝固性壞死

心、腎、脾；結(jié)核

【口訣TANG】液化壞死腦胰脂，化膿你說是不是？

液化性壞死

①腦②胰腺③化膿性感染④脂肪壞死

壞疽①干性壞疽②濕性壞疽③氣性壞疽

【口訣TANG】風(fēng)花雪月動脈炎，潰瘍血管已成仙。

纖維素樣壞死

①風(fēng)濕?、诮Y(jié)節(jié)性多動脈炎③新月體性腎小球腎炎④急進型高血壓⑤胃潰瘍的動脈壁

良性腫瘤惡性腫瘤

分化限度成熟，無明顯異型性不成熟，異型性明顯

生長方式膨脹性或外生性浸潤性

復(fù)發(fā)基本不常

轉(zhuǎn)移不常

癌肉瘤

組織來源上皮I'H]HT

網(wǎng)狀纖維癌細胞間無瘤細胞間有

轉(zhuǎn)移方式淋巴道為主血道為主

常見于

黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織。

漿液性炎

如：毒蛇咬傷、感冒初期、II度燒傷。

黏膜：呼吸道（白喉）、消化道（菌痢）

纖維素性炎漿膜：腹膜炎、胸膜炎、心包炎

肺：大葉性肺炎（白毛大菌）

膿腫（局限）疳、癰

化膿性炎蜂窩織炎（彌漫）皮膚、肌肉和闌尾

表面化膿和積膿

出血性炎流行性出血熱B.鼠疫C.鉤端螺旋體

腸傷寒腸結(jié)核菌痢

部位回腸末端淋巴組織回盲部乙狀結(jié)腸、直腸

肉眼潰瘍長徑與腸軸平行帶狀，其長徑與腸軸垂直地圖狀

鏡下傷寒小結(jié)一一肉芽腫結(jié)核肉芽腫假膜性腸炎=纖維素性炎

傷寒病理變化典型表現(xiàn)

髓樣腫脹期回腸下段淋巴組織隆起于黏膜表面，形似腦的溝回集合淋巴小結(jié)病變

壞死期局部腸黏膜壞死

潰瘍期潰瘍長軸與腸的長軸平行特性性潰瘍，穿孔、出血

愈合期

【難點攻關(guān)TANG原創(chuàng)】

肝炎病理一一關(guān)鍵詞記憶法!

題干選項

大片壞死，無肝細胞再生重型肝炎，急性

大片壞死+肝細胞結(jié)節(jié)狀再生重型肝炎，亞急性

變性為主，偶見點狀急性普通型

點灶狀壞死，輕度碎片慢性普通型，輕度

中度碎片+橋接慢性普通型，中度

重度碎片+橋接慢性普通型，重度

原發(fā)性vs繼發(fā)性肺結(jié)核

原發(fā)性繼發(fā)性

感染結(jié)核菌初次再次

發(fā)病人群兒童成人

特異性免疫力先無，病程中發(fā)生有

病理特性原發(fā)綜合征病變多樣，新舊并存、較局限

起始病灶上葉下部或下葉上部近胸膜處肺尖部

病變性質(zhì)以滲出和壞死為主以增生和壞死為主

播散多沿淋巴道或血道多沿支氣管

病程短、大多自愈長、波動性、需治療

【繼發(fā)性肺結(jié)核病】

(1)局灶型肺結(jié)核：右肺尖。增生為主。

(2)浸潤型肺結(jié)核：最常見——慢性纖維空洞型肺結(jié)核(第3型)，或經(jīng)支氣管播散——干酪性肺炎

(第4型)。

(3)慢性纖維空洞型肺結(jié)核

(4)干酪性肺炎

(5)結(jié)核球

(6)結(jié)核性胸膜炎

【風(fēng)濕性心臟病】

病理變化病程

變質(zhì)滲出期結(jié)締組織黏液變性，纖維素樣變性1個月

增生期或肉特性性的【風(fēng)濕性肉芽腫(Aschoff小體)】―-中央為纖維素性壞死灶,周邊為2?3個

芽腫期風(fēng)濕細胞或Aschoff細胞和多核的Aschoff巨細胞月

纖維化期或2?3個

出現(xiàn)纖維細胞，Aschoff小體變?yōu)樗笮涡●：?/p>

愈合期月

【化生】

①上皮細胞化生：鱗狀上皮化生最常見。

A.支氣管柱狀上皮化生為鱗狀上皮;

B.慢性宮頸炎一一宮頸柱狀上皮化生為鱗狀上皮；

C.慢性萎縮性胃炎一一胃黏膜上皮化生為小腸型或大腸型的黏膜上皮。

②間葉組織化生：幼稚的成纖維細胞損傷后，可轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒羌毎虺绍浌羌毎Ｈ?

A.骨化性肌炎：骨化生。

B.老年人的喉及支氣管軟骨：骨化生。

風(fēng)心病亞急性感染性心內(nèi)膜炎

病因風(fēng)濕感染一一草綠色鏈球菌

部位全心=心內(nèi)膜、外膜、心肌心內(nèi)膜

贅生物白色血栓白色血栓+中性粒細胞、壞死，包裹細菌菌落

結(jié)局風(fēng)濕性全心炎（絨毛心）\全身表現(xiàn)心內(nèi)膜炎；敗血癥或器官梗死

回顧一一9大腎小球疾病【TANG】

1.急性彌漫性增生性

2.彌漫性新月體性

3.膜性

4.系膜增生性

5.膜增生性

6.微小病變性

7.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

8.IgA腎病

9.慢性硬化性腎小球腎炎

【重要小結(jié)！】引起腎病綜合征的腎炎（TANG）

1.膜性（成人）：基膜增厚

2.系膜增生性：系膜增生

3.膜增生性：1+2（雙軌征）

4.微小病變性（兒童）：僅足細胞突起消失

5.局灶性節(jié)段性腎小球硬化：足細胞剝脫

【小結(jié)】

大紅腎/蚤咬腎急性GN

大白腎膜性GN

原發(fā)性顆粒性固縮腎高血壓

繼發(fā)性顆粒性固縮腎慢性硬化性GN

動脈粥樣硬化性固縮腎動脈粥樣硬化

疤痕腎慢性腎盂腎炎

現(xiàn)在，還能回答嗎？

1.繼發(fā)性顆粒性固縮腎是？

2.原發(fā)性顆粒性固縮腎是？

1.大紅腎是？

2.蚤咬腎是？

3.大白腎是？

1.成人腎病綜合征最常見的因素？

2.兒童腎病綜合征最常見的因素？

1.新月體形成的是？

2.蟲蝕狀空隙形成的是？

3.雙軌/車軌征/分層狀形成的是？

4.駝峰征是？

5.釘狀突起形成的是？

【二、拔高考點】

【糖尿病】

1.血管病變——各級動脈，細動脈玻璃樣變及動脈粥樣硬化。

2.腎臟病變：腎小球硬化。

【胰島細胞瘤】

1.B細胞腫瘤——多發(fā)生在體、尾部。分泌過多胰島素，引起低血糖癥狀。

2.a細胞腫瘤一一分泌過量高血糖素引起高血糖和糖尿、體重下降。

3.Zollinger-Ellison綜合征--分泌大量胃泌素樣物質(zhì)。

實質(zhì)=間質(zhì)單純癌

癌巢少而間質(zhì)纖維多硬癌

癌巢多，間質(zhì)少，質(zhì)軟髓樣癌

【甲狀腺癌】

I最可考點

最常見。女性。

（D乳頭狀腺癌小于1cm稱“隱匿性癌”。

易初期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但惡性限度低，預(yù)后較好。

（2）濾泡性腺癌

（3）髓樣癌濾泡旁細胞（C細胞，分泌降鈣素）。

（4）未分化癌|惡性限度高，初期即可轉(zhuǎn)移，預(yù)后極差。

【血吸蟲病】

重要病損

尾坳尾拗性皮炎（真皮），初期以N和E為主，后期單核

童蟲血管炎和血管周邊炎

成蟲死亡蟲體周邊組織壞死，嗜酸性粒細胞浸潤，形成嗜酸性膿腫。

蟲卵急性（嗜酸性膿腫+肉芽組織）與慢性蟲卵結(jié)節(jié)（肉芽腫，假結(jié)核結(jié)節(jié)）。無假小葉形成。

霍奇金淋巴瘤特點

①淋巴細胞為主型淋巴細胞明顯增生，難見R-S細胞

②結(jié)節(jié)硬化型膠原束把瘤組織分割成多個結(jié)節(jié)，瘤細胞重要是陷窩細胞

1.經(jīng)典型

③混合細胞型瘤細胞多樣性,較多典型R-S細胞

④淋巴細胞消減型淋巴細胞明顯減少，R-S細胞較多

2.結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型爆米花細胞

非霍奇金淋巴瘤來源

①彌漫大B細胞淋巴瘤

②黏膜相關(guān)淋巴組織型邊沿區(qū)B細胞淋巴瘤（MALToma）

③濾泡性淋巴瘤一一BCL2B細胞

④伯基特（Burkitt）淋巴瘤

——滿天星

非霍奇金淋巴瘤來源

NK/T細胞淋巴瘤T細胞，我國最多見，EBV相關(guān)

非特指外周T細胞淋巴瘤T細胞

蕈樣霉菌病皮膚T細胞

【梅毒】

（-）基本病變：

1.閉塞性動脈內(nèi)膜炎和血管周邊炎（漿細胞）。

2.樹膠樣腫——特性性病變（僅見于第三期）。

中央類似干酪樣壞死，但壞死不徹底，周邊肉芽組織較少，有多量淋巴、漿細胞浸潤，而類上皮細胞

和langhans巨細胞少見---不同于結(jié)核肉芽腫。

肺硅沉著?。ㄎ危?/p>

重要改變一一硅結(jié)節(jié)的特點

Tij|局限于淋巴系統(tǒng)（特別是肺門淋巴結(jié)）

03|總范圍不超過全肺的1/不

lilW|密集且互相融合成塊，總范圍超過全肺的2/3。

【系統(tǒng)性紅斑狼瘡】

A.基本病變一一急性壞死性小動脈、細動脈炎。

B.特異改變一一狼瘡細胞。

C.活動期一一纖維素樣壞死。

D.免疫熒光：真皮與表皮交界處IgG、IgM及C3沉積一“狼瘡帶”——診斷意義。

E.狼瘡性腎炎一一彌漫增生型最常見。晚期可發(fā)展為硬化性腎小球腎炎。

【沖刺強化訓(xùn)練一一解析】

1.肉眼形態(tài)表現(xiàn)為顆粒性固縮腎的疾病是

A.慢性硬化性腎小球腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

D.膜性腎小球腎炎

E.新月體性腎小球腎炎

r對的答案』A

2.梅毒樹膠樣腫區(qū)別于結(jié)核肉芽腫的重要特點是

A.易見朗漢斯巨細胞

B.見多量中性粒細胞

C.見干酪樣壞死

D.見多量漿細胞

E.見多量上皮樣細胞

［對的答案』I)

3.肺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是

A.腸

B.胃

C.腎

D.脾

E.腦

r對的答案』E

4.獲得性免疫缺陷綜合征患者重要受損的靶細胞是

A.CD8T細胞

B.Bi細胞

C.CD4T細胞

D.NK細胞

E.E細胞

r對的答案』C

5.子宮頸初期浸潤癌浸潤深度的標準是

A.不超過基底膜下1mm

B.不超過基底膜下5mm

C.不超過基底膜下2mm

D.不超過基底膜下3mm

E.不超過基底膜下4mm

『對的答案』B,完美答案應(yīng)當是3-5mm?

6.流行性乙型腦炎的炎癥性質(zhì)是

A.化膿性炎

B.肉芽腫性炎

C.出血性炎

D.纖維素性炎

E.變質(zhì)性炎

『對的答案』E

7.女，33歲。B超檢查在左乳房外上象限發(fā)現(xiàn)0.3cmX0.2cm大小的結(jié)節(jié)，局部切除送病理檢查。結(jié)節(jié)

內(nèi)查見癌細胞，累及上皮全層，但未侵破基底膜。對的的病理診斷是

A.上皮內(nèi)瘤變I級

B.上皮內(nèi)瘤變n級

c.重度非典型增生

D.原位癌

E.初期浸潤癌

『對的答案』D

8.易發(fā)生貧血性梗死的器官是

A.心、肝、腎

B.心、腎、脾

C.心、肺、脾

D.腦、肺、腎

E.腸、肝、心

『對的答案』B

9.減壓病易引起下列哪種栓塞

A.氣體栓塞

B.脂肪栓塞

C.羊水栓塞

D.血栓栓塞

E.異物栓塞

『對的答案』A

10.血栓頭部一般屬于下列哪種血栓

A.白色血栓

B.透明血栓

C.紅色血栓

D.混合血栓

E.延續(xù)性血栓

『對的答案』A

11.股骨骨折后因解決不妥，大量脂肪滴進入血液，該脂肪栓子常導(dǎo)致哪個部位的栓塞

A.積極脈分支

B.左心房

C.左心室

D.肺靜脈及其分支

E.肺動脈及其分支

『對的答案』E

12.易發(fā)生出血性梗死的器官是

A.腎、肺

B.脾、肺

C.肺、腸

D.心、腦

E.腎、心

『對的答案』C

13.關(guān)于血栓的轉(zhuǎn)歸描述不對的的是

A.鈣化

B.機化

C.化生

D.溶解

E.形成栓子

"寸的答案』C

14.偽膜性炎的滲出物重要涉及

A.單核細胞、淋巴細胞和壞死組織

B.纖維素、中性白細胞和壞死組織

C.淋巴細胞、漿細胞和中性白細胞

D.纖維素、漿細胞和中性白細胞

E.黏液、中性白細胞和漿細胞

r對的答案』B

15.關(guān)于蜂窩織炎的描述不對的的是

A.病變彌漫與細菌透明質(zhì)酸酶和鏈激酶有關(guān)

B.皮膚、肌肉和闌尾是好發(fā)部位

C.重要由溶血性鏈球菌引起

D.病變組織呈馬蜂窩狀

E.淋巴細胞彌漫浸潤組織

r對的答案』E,應(yīng)為中性粒細胞。

16.屬于假膜性炎的是

A.腸結(jié)核

B.腸傷寒

C.阿米巴痢疾

I).急性細菌性痢疾

E.腸血吸蟲病

『對的答案』D,白毛大菌。ABCE一—肉芽腫性炎。

17.下列哪項不是纖維素性炎癥的好發(fā)部位

A.心包

B.皮膚

C.氣管

D.胸膜

E.結(jié)腸

［對的答案』B,白毛大菌。皮膚一一蜂窩織炎（化膿性炎）。

18.以下關(guān)于甲狀腺腫的描述，錯誤的是

A.甲狀腺腫是甲狀腺上皮細胞的非炎癥非腫瘤性增生

B.單純性甲狀腺腫甲狀腺功能正常

C.單純性甲狀腺腫涉及地方性、散發(fā)性和代償性三種

D.甲狀腺腫分為非毒性甲狀腺腫和毒性甲狀腺腫兩種

E.單純性甲狀腺腫的發(fā)病率男性高于女性

『對的答案』E

19.細菌性痢疾腸道病變最顯著的部位是

A.升結(jié)腸

B.降結(jié)腸

C.橫結(jié)腸

D.乙狀結(jié)腸

E.乙狀結(jié)腸和直腸

r對的答案』E

20.下列病變不屬于肉芽腫性炎的是

A.結(jié)核結(jié)節(jié)

B.傷寒小結(jié)

C.肺肉質(zhì)變

D.慢性蟲卵結(jié)節(jié)

E.Aschoff小體

『對的答案』C一一大葉性肺炎，纖維素性炎。

21.下列屬于抑癌基因的是

A.Rb

B.Ras

C.myc

D.sis

E.C-erbB-2

『對的答案』A,尚有一個P53。其它4個是癌基因。

22.高血壓病腦出血破裂的血管多為下列哪根血管

A.大腦基底動脈

B.大腦中動脈

C.豆紋動脈

D.內(nèi)囊動脈

E.大腦前動脈

『對的答案』C

23.左心衰竭一方面引起下列哪種病變

A.腹壁靜脈曲張

B.檳榔肝

C.脾淤血、腫大

D.腦淤血、水腫

E.肺淤血、水腫

『對的答案』E

24.冠狀動脈粥樣硬化的好發(fā)部位為

A.左旋支

B.左冠狀動脈前降支

C.右冠狀動脈

D.右冠狀動脈后降支

E.左冠狀動脈主干

『對的答案』B

25.肺部疾病痊愈時，容易完全恢復(fù)組織正常的結(jié)構(gòu)和功能的是下列哪種疾病

A.慢性肺氣腫

B.大葉性肺炎

C.小葉性肺炎

D.病毒性肺炎

E.慢性支氣管炎

『對的答案』B

26.肺組織切片檢查，光鏡下見細支氣管上皮脫落，腔內(nèi)有膿性滲出物，周邊的肺泡腔內(nèi)亦有多少不等

的膿性滲出物，一方面考慮的診斷為

A.慢性肺淤血

B.肺結(jié)核變質(zhì)滲出期

C.小葉性肺炎

D.大葉性肺炎溶解消散期

E.大葉性肺炎灰色肝變期

『對的答案』C

27.肝體積明顯縮小，外觀黃綠色，表面呈結(jié)節(jié)狀，光鏡下見肝細胞大片壞死，同時可見肝細胞再生結(jié)

節(jié)，明顯淤膽，大量炎癥細胞浸潤，結(jié)節(jié)間纖維組織及小膽管明顯增生，根據(jù)上述病變應(yīng)考慮的診斷是

A.門脈性肝硬化

B.重度慢性肝炎

C.急性重型肝炎

D.亞急性重型肝炎

E.急性黃疸性普通型肝炎

『對的答案』D

28.病毒性肝炎中見明顯碎片狀壞死和橋接壞死的是哪種肝炎

A.急性重型肝炎

B.亞急性重型肝炎

C.慢性連續(xù)性肝炎

D.慢性普通型肝炎

E.急性黃疸型肝炎

『對的答案』D,重度。

29.關(guān)于檳榔肝的典型病變描述對的的是

A.肝細胞壞死

B.肝細胞萎縮

C.肝小葉結(jié)構(gòu)破壞

D.門靜脈分支擴張淤血

E.肝血竇擴張淤血，肝細胞脂肪變性

『對的答案』E

30.下列有關(guān)腎盂腎炎的敘述，不對的的是

A.多由細菌感染引起

B.男性發(fā)病率較高

C.大腸桿菌感染最為常見

D.表現(xiàn)為化膿性間質(zhì)性腎炎

E.可分為上行性感染和血源性感染

『對的答案』B

31.乳腺癌來源于下列哪種組織的病變

A.小葉間質(zhì)

B.乳腺囊腫

C.乳腺纖維腺瘤

D.乳腺導(dǎo)管上皮及腺泡上皮

E.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

『對的答案』D

32.切除子宮做病理檢查，光鏡下見子宮壁深肌層內(nèi)有大量異型的滋養(yǎng)層細胞浸潤，并有絨毛結(jié)構(gòu)。應(yīng)

考慮的診斷為

A.水泡狀胎塊

B.子宮內(nèi)膜癌

C.侵蝕性葡萄胎

D.子宮頸癌

E.絨毛膜癌

『對的答案』C

33.女，19歲，因發(fā)熱伴頭痛、嘔吐、煩躁2天于8月10日入院，查體：T為39.8℃,BP130/80mmHg,

精神差，問話不能對的回答，頸抵抗?？耸险骷鞍褪险骶栃裕摶颊卟∽冏顕乐氐牟课皇?/p>

A.橋腦和小腦

B.基底核和丘腦

C.小腦和延髓

D.延髓和橋腦

E.大腦皮質(zhì)及丘腦

『對的答案』E

34.女，19歲。因發(fā)熱伴頭痛、煩躁2天，于1月28日入院。查體：T38.6℃BP130/80mmIlg,精神

差，神智清楚，全身散在瘀點、瘀斑，頸抵抗陽性。Kernig及Babinski征均陽性。實驗室檢查：腰穿腦脊

液壓力240mml120,外觀混濁，WBC1200X107L,蛋白質(zhì)1.5g/L,糖2.5mmol/L,氯化物100mmol/L。本病

蛛網(wǎng)膜切片的病理改變不涉及

A.血管擴張充血

B.可見大量中性粒細胞

C.可見大量淋巴細胞和單核細胞

D.明顯水腫

E.可見纖維素

『對的答案』C——乙腦。

35.結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細胞成分涉及

A.郎格罕巨細胞和淋巴細胞

B.郎格罕巨細胞和上皮樣細胞

C.異物巨細胞和纖維母細胞

D.上皮樣細胞和異物巨細胞

E.淋巴細胞和上皮樣細胞

『對的答案JB

36.纖維素性血栓重要發(fā)生在下列哪個部位

A.門靜脈

B.左心耳

C.微循環(huán)

D.心室壁瘤內(nèi)

E.下肢深靜脈

『對的答案JC

37.下列關(guān)于流行性乙型腦炎的病理改變的描述不對的的是

A.神經(jīng)細胞變性，壞死

B.血管套形成

C.膠質(zhì)細胞增生

D.蛛網(wǎng)膜下腔有膿性滲出物

E.軟化灶

『對的答案」D——流腦。

38.惡性高血壓的病理特性是

A.腎毛細血管纖維樣壞死

B.大、中動脈粥樣硬化

C.微血管炎

D.腎臟纖維化

E.腎小動脈纖維樣壞死

『對的答案JE,風(fēng)花雪月動脈炎，潰瘍血管已成仙。

39.下列提醒糖尿病微血管病變的是

A.足部潰瘍

B.高血壓

C.腦卒中

D.眼底出血

E.心肌梗死

『對的答案』D

40.濕性壞疽常發(fā)生在哪個器官

A.肺、脾、肝

B.肺、腎、腦

C.肺、腸、肝

D.肺、腸、子宮

E.腦、腸、子宮

『對的答案JD,非常子宮非常濕，尚有闌尾和膽囊。

41.肉芽組織的組成成分涉及

A.纖維母細胞和小靜脈

B.毛細血管和纖維母細胞

C.毛細血管和膠原纖維

D.毛細血管和彈力纖維

E.小動脈和纖維母細胞

『對的答案JB,尚有炎細胞。

42.下列哪項不是肉芽組織的成分

A.血管內(nèi)皮細胞

B.成纖維細胞

C.平滑肌細胞

D.肌纖維母細胞

E.炎癥細胞

『對