工傷申請(qǐng)書4篇

工傷申請(qǐng)書4篇工傷申請(qǐng)書篇1申請(qǐng)人：____被申請(qǐng)人：__x。法定代表人：__x委托代理人：__x請(qǐng)求事項(xiàng)：依法認(rèn)定申請(qǐng)人__的受傷為工傷。事實(shí)及理由：__x縣土地征用整理儲(chǔ)藏中心于二oo八年二月二十八日將__村土地整理工程發(fā)包給__x建筑，在整理過(guò)程中，__建筑于二oo八年五月十日聘用申請(qǐng)人__到其工地上做工。二oo八年五月二十八日申請(qǐng)人__在抬石塊上車過(guò)程中，因踏板翻滾導(dǎo)致__從跳板上翻落下來(lái)，造成申請(qǐng)人__受傷，經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：1腹部外傷，腹腔內(nèi)出血；2外傷性脾破裂；3失血性貧血。由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定，現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷。此致__x縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)人：__工傷申請(qǐng)書篇2申請(qǐng)人：，男，漢族，初中文化，1970年4月工作單位：住址：電話：被申請(qǐng)人：地址：法定代表人：：業(yè)務(wù)人員：仲裁請(qǐng)求：一、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系；二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人依法支付______因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)140811元〔拾肆萬(wàn)零捌佰壹拾壹元整〕-4500元〔肆仟伍佰元整〕〔煤礦已經(jīng)支付〕=136311〔拾叁萬(wàn)陸仟叁佰壹拾壹元整〕。具體如下：1、住院期間生活補(bǔ)助：4480元〔35元__2/人__64天〕；2、住院期間工資：57810元〔2710/30__64〕；3、住院期間家人的護(hù)理費(fèi)：2880元〔45__64天〕；4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助：5420元〔2710元__2月〕；5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助：32520元〔2710元__12月〕；6、一次性傷殘補(bǔ)助金：24390元〔2710元__9月〕；7、鑒定費(fèi)：300元；8、煤礦企業(yè)傷殘賠償〔131號(hào)令〕：65040元〔271元__12月__2〕；事實(shí)及理由：6月30日17時(shí)左右采煤工______在煤礦井下采煤時(shí)，因片幫被矸石砸傷胸部和右腳。經(jīng)富源陽(yáng)光院診斷為：多發(fā)肋骨骨折并血?dú)庑?；?chuàng)傷性濕肺并胸壁皮下氣腫；右腓骨頸骨折。7月22日被">申訴人：______二0__年二月二十日工傷申請(qǐng)書篇3申訴人：×××，身份證號(hào)：××××××××××××××××××，住址：××省〔市〕××市〔區(qū)〕××路〔街〕××號(hào)。被訴人：×××××〔用人單位全稱〕，法定代表人：×××，××省〔市〕××市〔區(qū)〕××路〔街〕××號(hào)。請(qǐng)求事項(xiàng)：一、責(zé)令被訴人支付申訴人×××費(fèi)用〔一次性傷殘補(bǔ)助金、生活護(hù)理費(fèi)、治療期間的停工留薪工資、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)等〕共計(jì)×××元〔已給足的`工程可以不寫〕。二、承當(dāng)×××責(zé)任并賠償損失×××元?！财渌暝V要求〕N、由被訴人承當(dāng)本案仲裁費(fèi)用。事實(shí)和理由：申訴人與被訴人建立勞動(dòng)關(guān)系××年，××年××月××日發(fā)生工傷，因與被訴人就工傷待遇發(fā)生爭(zhēng)議，協(xié)商屢次無(wú)果〔表達(dá)過(guò)程中應(yīng)引用相關(guān)證據(jù)，如見(jiàn)證據(jù)一、證據(jù)二等〕，被訴人的作法嚴(yán)重?fù)p害了申訴人的合法權(quán)益，為維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，根據(jù)中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī)〔如勞動(dòng)法、勞動(dòng)合同法、勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法等〕特申請(qǐng)?zhí)岢鰟趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人之訴請(qǐng)。此致××省〔市〕××市〔區(qū)〕勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申訴人：___________(簽名右手姆指印)__________年_______月_________日附：1.副本__________份2.物證__________份3.書證_________份〔包括工傷認(rèn)定、傷殘鑒定等〕申請(qǐng)人：張三，男，生于1968年10月6日，系襄樊市__公司職工，住襄樊市襄城區(qū)__路__號(hào)，：被申請(qǐng)人：襄樊市__公司(要求寫全稱，不可錯(cuò)一字)。住所地：襄樊市襄城區(qū)__路__號(hào)。法定代表人：__X，系被申請(qǐng)人董事長(zhǎng)(廠長(zhǎng)，經(jīng)理等)。郵政編碼：______仲裁請(qǐng)求：1、請(qǐng)求裁決撤銷被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人作出的解除勞動(dòng)合同決定;2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人____年x月至____年x月的工資____元。3、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書事實(shí)和理由：我從3月到商場(chǎng)上班，公司沒(méi)給我們?nèi)魏胃＠?。直?7年12月才重新和我們簽訂勞動(dòng)合同從08年開(kāi)始辦理社會(huì)保險(xiǎn)?？芍钡浆F(xiàn)在都沒(méi)有辦理，我只好交了辭呈，理由是未依法辦理社保，可是人事部不接受辭呈說(shuō)我的理由不對(duì)。我只好告訴他們我8月1號(hào)就不去上班。事實(shí)上他們也作好了工作安排。我不知我現(xiàn)在怎樣做了此致!襄樊市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：張三(簽名)X年X月X日工傷申請(qǐng)書篇4賽維LDK太陽(yáng)能高科技〔南昌〕職員工工傷事故結(jié)案書LDK〔工傷〕結(jié)字第結(jié)字第LDK號(hào)結(jié)案報(bào)告單位：人事行政部傷〔亡〕職員工根本信息：工號(hào)姓名性別入職時(shí)間工傷經(jīng)辦人：崗位名稱身份證號(hào)一、工傷事故認(rèn)定鑒定以及費(fèi)用支付情況：工傷事故認(rèn)定/鑒定以及費(fèi)用支付情況認(rèn)定鑒定以及費(fèi)用支付情況：__年X月X日，__在車間工作時(shí)，不慎右手無(wú)名指被裝框機(jī)夾傷，自__年X月X日至X年X月__日在南____醫(yī)院住院治療，醫(yī)療診斷為：____X。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第〔一〕款有關(guān)規(guī)定，經(jīng)南昌市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出：該職工此次受到的傷害為工傷，并經(jīng)南昌市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)醫(yī)療診斷結(jié)論和專家組的鑒定意見(jiàn)，對(duì)照《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》〔GBT16180-〕綜合鑒定。鑒定結(jié)論為：勞動(dòng)功能障礙〔傷殘〕__。該員工