醫(yī)療事故賠償協(xié)議書樣本

第頁共頁醫(yī)療事故賠償協(xié)議書樣本受傷方：（以下簡稱“甲方”）身份證號碼：***************聯(lián)系地址：************聯(lián)系電話：************醫(yī)療機(jī)構(gòu)：（以下簡稱“乙方”）法定代表人：***************聯(lián)系地址：************聯(lián)系電話：************經(jīng)甲方和乙方友好協(xié)商，就甲方因在乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療期間發(fā)生的醫(yī)療事故進(jìn)行賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及性質(zhì)1.甲方于****年**月**日前往乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)就（疾病/傷病/其他情況）進(jìn)行治療。2.在治療期間，甲方因乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的錯誤操作/醫(yī)療設(shè)備故障等原因?qū)е拢ň唧w問題），嚴(yán)重影響了甲方的身體健康。3.乙方承認(rèn)對此次醫(yī)療事故負(fù)有責(zé)任，并愿意進(jìn)行相應(yīng)的賠償。二、賠償內(nèi)容1.乙方將承擔(dān)甲方因醫(yī)療事故所造成的所有醫(yī)療費(fèi)用、住院費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用以及相關(guān)費(fèi)用，總計金額為人民幣******元（￥*****）。2.乙方將支付甲方因醫(yī)療事故導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失，包括但不限于誤工費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，總計金額為人民幣******元（￥*****）。3.乙方將支付甲方因醫(yī)療事故導(dǎo)致的精神撫慰金，以慰藉甲方受傷后的精神痛苦，總計金額為人民幣******元（￥*****）。4.乙方將支付甲方的合理律師費(fèi)用，以保障甲方在賠償過程中的維權(quán)利益，總計金額為人民幣******元（￥*****）。5.乙方將承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任并進(jìn)行賠償，無論甲方對于損失的程度如何，乙方都將全面承擔(dān)賠償責(zé)任，不得以任何原因推卸或分?jǐn)傎r償責(zé)任。三、賠償方式及期限1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽署之日起15個工作日內(nèi)，一次性將上述賠償款項支付至甲方指定的銀行賬戶中。2.若乙方未按時支付賠償款項，應(yīng)按每逾期一天，向甲方支付賠償款項總額的5%作為違約金。四、甲方權(quán)利1.甲方有權(quán)根據(jù)需要對乙方提供的賠償方案進(jìn)行審核，并在接受賠償款項之前向乙方提出合理的修改要求。2.甲方有權(quán)自行選擇輔助檢查、檢驗等醫(yī)學(xué)證明，以確保真實反映損失情況，并向乙方提供原件或復(fù)印件作為賠償資料。五、協(xié)議終止本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，并維持至乙方按上述賠償方式及期限向甲方支付賠償款項結(jié)束。六、爭議解決凡因本協(xié)議產(chǎn)生的爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交有管轄權(quán)的人民法院進(jìn)行解決。七、其他1.本協(xié)議未盡事項，雙方可根據(jù)實際情況另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，具有同等法律效力。甲方（簽字/單位蓋章）：