軍隊文職人員招聘（護(hù)理學(xué)）考試題庫大全-理化因素所致疾病病人的護(hù)理（重點(diǎn)題）

PAGEPAGE1軍隊文職人員招聘（護(hù)理學(xué)）考試題庫大全-理化因素所致疾病病人的護(hù)理一、單選題1.中暑最常見的臨床類型為A、勞力型熱射病B、非勞力型熱射病C、中暑痙攣D、中暑衰竭E、日射病答案：D解析：熱痙攣（中暑痙攣）大量出汗后大量飲水，鹽分補(bǔ)充不足，使血中鈉、氯濃度降低，病人常感到四肢無力，陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛，常呈對稱性，以腓腸肌痙攣?zhàn)顬槎嘁?，體溫多正常。2.下列哪一項不是生活中毒的常見原因A、謀害B、自殺C、成癮D、生產(chǎn)農(nóng)藥時不注意防護(hù)E、誤服毒物答案：D解析：生產(chǎn)農(nóng)藥時不注意防護(hù)是屬于生產(chǎn)性中毒（生產(chǎn)性中毒也可因設(shè)備密閉不嚴(yán)等出現(xiàn)中毒），其他屬于生活中毒的常見原因，故選D。3.術(shù)前患者常見的心理問題為A、焦慮B、抑郁C、譫妄D、憤怒E、激動答案：A解析：【考點(diǎn)】術(shù)前心理問題【精析】術(shù)前最突出的心理問題是焦慮和恐懼?；颊呷朐汉笈卧缛帐中g(shù)，安排了手術(shù)日后又惶恐不安，吃不下飯，睡不好覺，盡管在手術(shù)當(dāng)日晚服用安眠藥，仍難以入睡。故本題選A?！颈苠e】部分考生容易錯選抑郁，考生應(yīng)該掌握術(shù)前心理問題及心理干預(yù)（護(hù)理），術(shù)前最突出的心理問題是焦慮?？忌枳R記。4.診斷一氧化碳中毒.最有價值的血液生化指標(biāo)是A、肝功B、腎功C、血氧飽和度D、氧合血紅蛋白測定E、碳氧血紅蛋白測定答案：E5.患者男性，60歲，在家中浴室洗澡，2小時后發(fā)現(xiàn)已昏迷，呼吸不規(guī)則，有間歇性暫停，室內(nèi)燒煤球爐取暖，門窗緊閉。本例現(xiàn)場急救的首要措施是立即A、吸入高濃度氧B、使呼吸道通暢C、口對口人工呼吸D、搬離現(xiàn)場E、給予呼吸興奮劑答案：D解析：【考點(diǎn)】急性一氧化碳中毒的治療【精析】急性一氧化碳中毒治療的要點(diǎn)：①立即脫離中毒環(huán)境；②糾正缺氧；③對癥治療：防止腦水腫，控制高熱及抽搐，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，防治并發(fā)癥及遲發(fā)性腦病。該患者有煤氣接觸史，考慮一氧化碳中毒的可能性大，首先應(yīng)撤離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移到清新環(huán)境，停止一氧化碳繼續(xù)吸人。因此選D?！颈苠e】本題考生應(yīng)注意題干中提示“家中浴室內(nèi)洗澡，室內(nèi)燒煤球爐取暖，門窗緊閉?！碧崾疽谎趸贾卸荆糠挚忌鷷鶕?jù)之前提過的急救ABC原則，選B，但是一氧化碳中毒并沒有呼吸道阻塞的病史，所以搬離現(xiàn)場才是關(guān)鍵。6.患者，昏迷不醒，呼氣有刺鼻的大蒜味，查體：瞳孔明顯縮小，多汗。此病人最可能是A、阿托品中毒B、嗎啡中毒C、有機(jī)磷中毒D、腦出血E、一氧化碳中毒答案：C解析：有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)包括：①毒蕈堿樣癥狀：瞳孔縮小，胸悶、氣短、呼吸困難，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；大小便失禁；大汗、流淚和流涎；②煙堿樣癥狀：出現(xiàn)肌纖維顫動，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，也可出現(xiàn)肌力減退或癱瘓，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止。臨床呼出氣多有蒜味。故選C。解題關(guān)鍵：有機(jī)磷中毒的診斷：呼出氣大蒜味、瞳孔縮小、多汗、肌纖維顫動和意識障礙等。7.氯解磷定治療有機(jī)磷中毒的作用機(jī)制為A、促進(jìn)毒物排泄B、改善毒蕈堿樣癥狀C、抑制腺體分泌D、解除平滑肌痙攣E、恢復(fù)膽堿酯酶活性答案：E解析：【考點(diǎn)】急性有機(jī)磷中毒的治療【精析】氯解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，此類藥物能奪取磷?；憠A酯酶中的磷酸基團(tuán)，使膽堿酯酶恢復(fù)活性，且能解除煙堿樣癥狀如肌束震顫，但對解除毒蕈堿樣癥狀和防止呼吸中樞的抑制效果差?！颈苠e】本題部分考生易選B，由于混淆阿托品與氯解磷定的作用機(jī)制而誤選，阿托品阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，而氯解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，使膽堿酯酶恢復(fù)活性，解除煙堿樣癥狀。因此，本題選E。8.下列毒物進(jìn)入人體將導(dǎo)致細(xì)胞氧化酶功能抑制、組織缺氧的是A、硫化氫B、有機(jī)磷農(nóng)藥C、氰化物D、濃硫酸E、一氧化碳答案：C9.39歲的男性患者，因急性一氧化碳中毒后施行高壓氧艙治療，在施行減壓時，護(hù)士尤應(yīng)告知患者的注意的事項是A、夾緊各種引流管B、作好吞咽和鼓腮動作C、排空大、小便D、切勿屏氣及用力咳嗽E、適當(dāng)進(jìn)行肢體運(yùn)動答案：D10.患者女，28歲。誤服敵敵畏10小時后昏迷，急救措施不妥的是A、利尿B、洗胃C、導(dǎo)瀉D、催吐E、吸氧答案：D解析：有機(jī)磷中毒應(yīng)用洗胃法清除消化道內(nèi)的毒物，早期清除毒物可使病情明顯改善，搶救是否成功關(guān)鍵在于洗胃是否徹底。催吐只適用于意識清晰的口服者，昏迷病人不能催吐，以免發(fā)生窒息。故本題選D。解題關(guān)鍵：有機(jī)磷中毒昏迷后如果催吐易導(dǎo)致窒息。11.一氧化碳中毒后最先發(fā)生痙攣的血管是A、腎臟血管B、冠狀動脈C、外周小血管D、腦部血管E、肺動脈答案：D解析：一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液，與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（HbCO）。由于CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白親和力大240倍，同時碳氧血紅蛋白的解離較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，易造成碳氧血紅蛋白在體內(nèi)的蓄積。HbCO不能攜氧，而且還影響氧合血紅蛋白正常解離，即氧不易釋放到組織，從而導(dǎo)致組織和細(xì)胞的缺氧。此外，CO還可抑制細(xì)胞色素氧化酶，影響細(xì)胞呼吸，這些因素更加重組織和細(xì)胞缺氧。CO中毒時，腦、心對缺氧最敏感，最先受損害。腦血管先發(fā)生痙攣，后麻痹擴(kuò)張，腦內(nèi)三磷酸腺苷（ATP）生成不足，鈉泵轉(zhuǎn)移失靈，細(xì)胞內(nèi)鈉離子蓄積可引起腦細(xì)胞內(nèi)水腫，缺氧使血管滲透性增加又引起細(xì)胞間質(zhì)水腫，最終致腦血管循環(huán)障礙，造成缺血性壞死以及大腦白質(zhì)發(fā)生廣泛脫髓鞘病變。心臟發(fā)生心肌壞死。12.熱痙攣主要應(yīng)補(bǔ)充什么A、糖B、水C、蛋白D、鹽E、脂肪答案：D13.鄭女士，40歲。突然昏迷，抽搐，呼氣有大蒜味，瞳孔明顯縮小，皮膚冷汗，兩肺濕啰音。下列哪種疾病的可能性大A、腦出血B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、地西泮中毒E、嗎啡中毒答案：B14.判斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最可靠的化驗檢查指標(biāo)是A、血液肌酸激酶活性B、測定血液膽堿酯酶活性C、尿有機(jī)磷農(nóng)藥分解產(chǎn)物D、糞常規(guī)檢測毒物E、阿托品試驗答案：B15.高溫環(huán)境勞動的工人為預(yù)防中暑宜飲A、礦泉水B、含糖飲料C、含咖啡飲料D、含鹽飲料E、含酒精飲料答案：D解析：中暑是人體在高溫和熱輻射的長時間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙所引起的水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱。下丘腦在受高溫影響后會使皮膚血管擴(kuò)張，大量出汗，使機(jī)體失水失鹽，導(dǎo)致血容量不足引起循環(huán)衰竭。多喝些鹽開水或鹽茶水，可以補(bǔ)充體內(nèi)失掉的鹽分，預(yù)防中暑。因此本題選D。解題關(guān)鍵：中暑時首先要迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息，并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。16.患者，女性，31歲，噴灑農(nóng)藥2小時后出現(xiàn)頭暈、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚。為患者清洗皮膚忌用溫開水的原因是A、防止農(nóng)藥溶解，損傷皮膚B、無法清除毒物C、防止皮膚血管擴(kuò)張，促進(jìn)毒物吸收D、防止毒物與溫水發(fā)生反應(yīng)E、防止誤吸，加重中毒答案：C解析：溫開水會使血管擴(kuò)張加速吸收17.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理措施首先是A、防止壓瘡B、保持情緒穩(wěn)定C、維護(hù)呼吸功能D、維持營養(yǎng)E、清除已入血的毒物答案：C18.一氧化碳中毒病人，血液中形成的大量的碳氧血紅蛋白A、可以攜氧B、不能攜氧C、解離較氧合血紅蛋白快D、代謝較快，不會在體內(nèi)蓄積E、氧可以釋放到組織中答案：B19.下列哪一項一般不用作為急性中毒時提供毒物鑒定的標(biāo)本A、嘔吐物B、胃液C、剩余食物D、尿與便E、腦脊液答案：E解析：為了明確中毒性質(zhì)、程度，指導(dǎo)搶救，判斷預(yù)后，應(yīng)注意采集剩余的毒物、藥物、食物或其他含毒標(biāo)本，如嘔吐物、洗胃液、血液、尿、便等標(biāo)本送有條件的部門做毒物分析檢查，送檢的標(biāo)本越新鮮越好。故本題選E。解題關(guān)鍵：急性中毒提供毒物鑒定可選：胃液、血液、尿液、糞便、嘔吐物。20.理化因素所致疾病特點(diǎn)A、病因明確B、變化快慢不定C、處理急緩不等D、臨床表現(xiàn)多變E、病情急緩不定答案：A21.熱射病病人何以發(fā)生心力衰竭A、體溫過高毒素不能排出B、肝解毒衰竭，毒素致心衰C、體溫過高直接損害D、散熱需血循環(huán)加快E、腎排毒少答案：D22.有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒，瞳孔變化是A、可略縮小B、明顯縮小C、大小不等D、擴(kuò)大E、無變化答案：B解析：急性有機(jī)磷中毒癥狀有：①毒蕈堿樣癥狀：這組癥狀出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。②煙堿樣癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。故選B。23.搶救敵敵畏口服中毒禁用A、大量鹽水催吐B、洗胃后由胃管灌入液體石蠟導(dǎo)瀉C、肥皂水灌腸D、對服毒超過6h者仍應(yīng)洗胃E、2％碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃答案：B24.使用膽堿酯酶復(fù)活劑時必須A、應(yīng)與碳酸氫鈉混用B、稀釋后緩靜點(diǎn)C、不必稀釋D、應(yīng)在餐后E、直接快速靜推答案：B25.急性中毒首先采取的措施是A、清除尚未吸收的毒物B、促進(jìn)體內(nèi)已吸收的毒物排出C、應(yīng)用特效解毒劑D、對癥治療E、迅速脫離中毒環(huán)境答案：E解析：急性中毒的治療原則：①立即脫離中毒現(xiàn)場；②清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物；③如有可能，選用特效解毒藥；④對癥治療。故選E。26.某中年女性患者，中午服敵百蟲農(nóng)藥半杯，晚7時被家人發(fā)現(xiàn)，隨即送來就診，檢查：躁動不合作、流涎、出汗、心率64次／min、呼吸28次／min、瞳孔1．5mm，不宜采用A、催吐B、灌入50％硫酸鎂導(dǎo)瀉C、1：5000高錳酸鉀溶液洗胃D、按醫(yī)囑立即注射阿托品E、吸氧答案：A27.對輕癥中暑者應(yīng)給予A、靜脈注射生理鹽水B、物理降溫C、藥物降溫D、陰涼通風(fēng)處休息，飲清涼飲料E、吸氧3～5L／min答案：D解析：中暑是人體在高溫和熱輻射的長時間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙所引起的水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱。出現(xiàn)輕癥中暑表現(xiàn)時，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息，并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。故選D。解題關(guān)鍵：中暑可引起水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀。28.有關(guān)口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的飲食護(hù)理措施，錯誤的是A、洗胃后需禁食24小時B、開始進(jìn)食前口服氫氧化鋁凝膠C、從流質(zhì)過渡為普食D、給予高蛋白質(zhì)、高糖、高脂飲食E、重度中毒者，清醒后24小時暫停飲水答案：D解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者一般要禁食1～3天，因為過早進(jìn)食可刺激肝臟分泌更高毒性的代謝產(chǎn)物，隨膽汁一起進(jìn)入腸道被重吸收；食物以低糖、低脂、適量蛋白質(zhì)為準(zhǔn)，且由少到多，由流質(zhì)、半流質(zhì)，逐漸過渡到普食；同時要注意胃黏膜的保護(hù)，進(jìn)食前口服氫氧化鋁凝膠；重度中毒者意識清醒后24～48小時內(nèi)最好暫停飲水、進(jìn)食，以防病情反跳。故選D。29.瞳孔縮小最常見于A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B、阿托品中毒C、深昏迷患者D、視神經(jīng)萎縮E、視網(wǎng)膜脫落答案：A解析：【考點(diǎn)】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)【精析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者出現(xiàn)呼出氣有蒜味，瞳孔縮小呈針尖樣，腺體分泌增多，肌纖維顫動。大汗淋漓和意識障礙等中毒表現(xiàn)；阿托品中毒時瞳孔散大；深昏迷患者瞳孔散大，對光反射消失；視神經(jīng)萎縮表現(xiàn)不同程度的瞳孔散大；視網(wǎng)膜脫落主要是視力的急劇下降，瞳孔可無變化，因此選A。【避錯】考生應(yīng)注意區(qū)別有機(jī)磷中毒和阿托品中毒瞳孔的不同變化。且阿托品常用于有機(jī)磷中毒的解毒藥物。考生還應(yīng)知道阿托品化的指征：瞳孔較前擴(kuò)大；顏面潮紅；口干，皮膚干燥；肺部濕啰音減少或消失；心率加快等。30.有機(jī)磷中毒病人治愈出院時，護(hù)士對其進(jìn)行健康教育，下列哪項不正確A、出院后2～3天即可恢復(fù)上班B、健全農(nóng)藥保管制度C、防止農(nóng)藥泄漏，注意設(shè)備維修D(zhuǎn)、講解防護(hù)知識E、嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程答案：A31.一昏迷患者由警察送來急診，無法詢問病史，但患者呼吸時有爛蘋果味，可擬診何病A、酒醉B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C、糖尿病酮癥酸中毒D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、癔癥答案：C解析：【考點(diǎn)】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒昏迷的鑒別診斷【精析】A呼吸應(yīng)有酒味；B早期或輕癥可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視物模糊、乏力等癥狀，題目未提及；C臨床表現(xiàn)為糖尿病癥狀加重，呈Kussmonl呼吸，呼出丙酮味（爛蘋果味）氣味，是典型的體征；D可出現(xiàn)劇烈頭痛伴嘔吐，精神意識障礙，昏迷但呼吸無異味；E是精神病神經(jīng)癥的一種類型，也可出現(xiàn)昏迷，但無呼吸異味，故本題選C項?！颈苠e】部分考生錯選B項，此題較為簡單，爛蘋果氣味是糖尿病酮癥酸中毒典型表現(xiàn)，考生未完全掌握糖尿病酮癥酸中毒及其與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒昏迷的鑒別診斷，后者見于大蒜味，考生需要區(qū)別掌握該?？键c(diǎn)。32.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理診斷首位是A、氣體交換受損B、急性意識障礙C、有感染的危險D、恐懼E、知識缺乏答案：A33.搶救口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者，能否成功的關(guān)鍵是A、洗胃是否徹底B、導(dǎo)瀉是否充分C、心功能是否恢復(fù)D、解磷定劑量是否足夠E、血壓是否恢復(fù)正常答案：A解析：機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者首先應(yīng)迅速清除毒物患者是口服有機(jī)磷農(nóng)藥所以能否成功的關(guān)鍵是洗胃是否徹底34.搶救一氧化碳中毒病人，首選的給氧方法是A、高壓氧艙給氧B、離開現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣C、低流量給氧D、高流量給氧E、鼻導(dǎo)管給氧答案：A35.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時產(chǎn)生呼吸道困難的氧療的要求是A、低流量、低濃度持續(xù)給氧B、乙醇濕化吸氧C、熱濕氧療D、面罩加壓給氧E、高壓氧艙答案：E36.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗凈胃后為何要保留胃管12小時A、使病人得到休息B、以后可以喂流食C、可進(jìn)入瀉藥D、防洗胃不徹底E、進(jìn)一步抽十二指腸液答案：D解析：口服中毒藥物早期清除毒物可使病情明顯改善，愈早愈徹底愈好。對口服中毒搶救是否成功關(guān)鍵在于洗胃是否徹底，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗凈胃后要保留胃管12小時，以防止洗胃不徹底，本題選D。37.中毒患者最常使用的導(dǎo)瀉藥物是A、15～30ml液體石蠟B、10～30ml蓖麻油C、500g／L硫酸鎂D、500g／L甘油E、50mg酚酞答案：C38.一氧化碳中毒時，最佳的治療方法是A、脫水劑B、高熱營養(yǎng)C、大量維生素D、抗生素E、高壓氧治療答案：E解析：一氧化碳中毒時，首先要迅速糾正缺氧狀態(tài)，高壓氧治療能增加血液巾的溶解氧，提高動脈血氧分壓，使毛細(xì)血管內(nèi)的氧容易向細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散，迅速糾正組織缺氧的有效率達(dá)95%以上。故選E。解題關(guān)鍵：一氧化碳中毒時，首先要迅速糾正缺氧狀態(tài)，提高動脈血氧分壓。39.下列哪項是有機(jī)磷殺蟲藥對人體的毒性作用A、增加乙酰膽堿酯酶活力B、增加緩激肽的產(chǎn)生C、增加乙酰膽堿的產(chǎn)生D、抑制乙酰膽堿酯酶活力E、減少乙酰膽堿的產(chǎn)生答案：D40.下列哪項是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的最重要指標(biāo)A、確切的接觸史B、血膽堿酯酶活力降低C、阿托品試驗陽性D、嘔吐物有大蒜味E、毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀答案：B41.中暑衰竭患者的主要表現(xiàn)是A、劇烈頭痛B、肺水腫C、腦水腫D、高熱E、周圍循環(huán)衰竭答案：E42.19歲的女性患者，當(dāng)家屬發(fā)現(xiàn)時該病人已躺在地上昏迷不醒。檢查：體溫39℃，瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍，兩肺聞及濕啰音，四肢發(fā)冷，皮膚黏膜呈櫻桃紅色，你認(rèn)為可能性最大的是下列哪項急性中毒A、鉛B、有機(jī)磷C、巴比妥鹽類D、酒精E、一氧化碳答案：E43.對硫磷中毒患者洗胃忌用A、清水B、2%碳酸氫鈉C、1:5000高錳酸鉀D、生理鹽水E、蒸餾水答案：C解析：中毒洗胃時所用的洗胃液應(yīng)依毒物的種類不同而異，一般有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的洗胃液可用1:5000高錳酸鉀或2％碳酸氫鈉，但對硫磷中毒時若用前者，會使其氧化為毒性更強(qiáng)的對氧磷，因此只能用后者；44.下列哪項是熱衰竭病人的突出表現(xiàn)A、腦水腫B、肺水腫C、超高熱D、周圍循環(huán)衰竭E、肌肉痙攣答案：D45.一氧化碳中毒的主要診斷依據(jù)是A、血液中氧分壓下降B、血液中膽堿酯酶活性降低C、碳氧血紅蛋白化驗陽性D、血液中還原血紅蛋白超過50g/LE、血液中血紅蛋白量小于70g/L答案：C解析：一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入而引起的中毒，中毒機(jī)制是一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。因此一氧化碳中毒的主要診斷依據(jù)是碳氧血紅蛋白化驗陽性，故本題選C。46.患者男．30歲。因在高溫環(huán)境下持續(xù)工作12小時，出現(xiàn)意識不清入院。患者皮膚濕冷，血壓70/50mmHg，脈搏細(xì)速，體溫37.5℃，心率120次／分，肺（-）。此時首先考慮的護(hù)理診斷是A、清理呼吸道無效B、體溫過高C、體液不足D、知識缺乏E、有感染的危險答案：C解析：中暑是在暑熱天氣、濕度大和無風(fēng)的環(huán)境條件下，表現(xiàn)為以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的疾病。嚴(yán)重?zé)釕?yīng)激時，由于體液和鈉丟失過多引起循環(huán)容量不足所致。表現(xiàn)為多汗、疲乏、無力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和肌痙攣，可有明顯脫水征：心動過速、直立性低血壓或暈厥。體溫輕度升高。故選C。解題關(guān)鍵：大量出汗導(dǎo)致水和鈉丟失，引起脫水和電解質(zhì)平衡失常。47.在毒物種類不明時，一般選用的洗胃液是A、甘油B、生理鹽水C、液體石蠟D、1:5000高錳酸鉀E、碳酸氫鈉答案：B解析：急性中毒的診治原則：一旦中毒立即有效排毒1.清除尚未吸收的毒物①食入性中毒：常用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。洗胃時間一般在服毒后6小時內(nèi)。病人的體位是頭低位并左側(cè)臥位，以防洗液誤吸入氣管，每次注入液量200～250ml，過多可使毒物進(jìn)入腸內(nèi)，一般洗液總量至少2～5L。導(dǎo)瀉目的是清除進(jìn)入腸道毒物，常用硫酸鈉或硫酸鎂15g溶于水由胃管灌入。②接觸性中毒：盡快將病人移離中毒現(xiàn)場；皮膚接觸者可用大量肥皂水或清水沖洗；毒物污染眼睛可用清水反復(fù)沖洗至少5分鐘。③吸入性中毒：立即脫離現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣。2.促進(jìn)已吸收的毒物排泄常用的方法有：①利尿；②吸氧；③血液透析；④血液灌流；⑤血漿置換。3.阻止毒物的吸收常用特殊解毒劑的應(yīng)用：①有機(jī)磷農(nóng)藥的解毒劑為碘解磷定、氯磷定；②阿片類、嗎啡的解毒劑為納洛酮；③亞硝酸鹽、苯胺中毒在毒物種類不明時，一般選用生理鹽水48.不符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)是A、惡心、嘔吐B、肺水腫C、兩肺哮鳴音D、肌束顫動E、視物模糊，瞳孔縮小答案：C49.解磷定或雙解磷類為何能根本治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒A、解除交感神經(jīng)興奮B、解除迷走神經(jīng)興奮C、直接興奮大腦D、使錐體束興奮E、恢復(fù)膽堿酯酶活性答案：E50.重癥中暑熱衰竭患者突出的表現(xiàn)是A、腦水腫B、周圍循環(huán)衰竭C、肌肉痙攣D、肺水腫E、超高熱答案：B51.中毒雖已超過6h，但仍應(yīng)積極洗胃，其理由是A、毒物作用胃排空時間顯著減慢B、毒物作用使胃排空時間加速C、毒物作用使胃腸蠕動加快D、毒物作用引起幽門梗阻E、洗胃是口服中毒的惟一治療方法答案：A52.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒禁用油類瀉藥是因為A、可致腸痙攣B、可致幽門梗阻C、減輕腹痛D、減少腹瀉速度E、有機(jī)磷溶于油更易吸收答案：E解析：因為有機(jī)磷溶于脂類物質(zhì)，當(dāng)其溶于油更易吸收，因此有機(jī)磷農(nóng)藥中毒禁用油類瀉藥。本題正確答案為E。53.熱射病人心電圖有何顯示A、房顫B、P-R間期延長C、陣發(fā)室性過速D、頻發(fā)室性期外收縮E、ST段下降，T波倒置答案：E54.中暑高熱患者降溫時的環(huán)境溫度應(yīng)控制在A、10～18℃B、18～22℃C、22～25℃D、25～28℃E、5～10℃答案：C55.有機(jī)磷中毒時，下列哪一項不符合毒蕈堿樣表現(xiàn)A、肌力減弱B、嘔吐、腹痛、腹瀉C、瞳孔針尖樣縮小D、心率減慢E、多汗答案：A解析：急性有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣表現(xiàn)（M樣癥狀）：這組癥狀出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，類似毒蕈堿作用，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。故選A。解題關(guān)鍵：急性有機(jī)磷中毒毒蕈威樣表現(xiàn)平滑肌痙攣和腺體分泌增加；煙堿樣癥狀：肌束顫動、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹；注意兩者區(qū)別。56.患者女，30歲。服敵敵畏，被家人送醫(yī)院，即給予解磷定、阿托品等治療。護(hù)理評估其阿托品化的指標(biāo)應(yīng)不包括A、瞳孔較前擴(kuò)大B、皮膚干燥C、顏面潮紅D、肺部啰音減少E、心率減慢答案：E解析：阿托品化指標(biāo)：①皮膚干燥，面色潮紅；②瞳孔散大；③肺部啰音顯著減少或消失；④心率加快至120～140次／分；⑤意識障礙減輕，輕度躁動不安；⑥并發(fā)癥存在：中毒性休克，腦水腫等。故本題選E。57.關(guān)于急性中毒下列哪項說法是錯誤的A、氰化物中毒呼氣有苦杏仁味B、呼吸或嘔吐物有蒜臭味僅見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C、皮膚黏膜櫻桃紅色可見于一氧化碳中毒D、亞硝酸鹽中毒一定有發(fā)紺出現(xiàn)E、鉛中毒時口中可有金屬味答案：D解析：亞硝酸鹽為強(qiáng)氧化劑，進(jìn)入人體后，可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去運(yùn)氧的功能，致使組織缺氧，出現(xiàn)青紫而中毒，稱為"腸源性發(fā)紺"。一般只有當(dāng)血中高鐵血紅蛋白含量增至20%～50%，才會有發(fā)紺出現(xiàn)，皮膚黏膜呈青紫色，故選D。58.搶救急性一氧化碳中毒的關(guān)鍵是及時糾正腦缺氧，最有效的措施是A、輸新鮮血或換血療法B、高壓氧艙吸氧C、使用呼吸興奮劑D、采用人工呼吸器E、解除腦血管痙攣，靜脈滴注1g／L普魯卡因答案：B59.與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)不符的有A、兩肺布滿哮鳴音B、瞳孔縮小如針尖樣C、肌肉抽搐D、腹痛、腹瀉E、多汗、流涎答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒可出現(xiàn)三類綜合征：①毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難、發(fā)紺等，嚴(yán)重時發(fā)生肺水腫；②煙堿樣癥狀：病人皮膚血管收縮，面色蒼白，心率增快，血壓增高，肌束顫動，肌陣攣或肌麻痹；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：早期可有頭暈、頭痛、倦怠無力、抽搐及昏迷，最終可導(dǎo)致腦水腫而死亡。綜上，本題應(yīng)選A。解題關(guān)鍵：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀歸納為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。60.28歲男性患者，因口服敵敵畏而急診入院，經(jīng)洗胃、用藥等處理后，癥狀緩解，2天后突然出現(xiàn)極度煩躁及高熱。此時，可能性最大的原因是A、未采用導(dǎo)瀉法B、解磷定用量不足C、阿托品過量而發(fā)生中毒D、洗胃不徹底E、腦缺氧答案：C61.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用阿托品的機(jī)制A、阻止肌顫B、減少全身緊束感C、能降低血壓D、阻斷心律失常E、阻斷乙酰膽堿對迷走神經(jīng)作用答案：E62.某患者，因失戀而服毒自殺，入院時患者口鼻有大量分泌物，呼出氣中有濃烈蒜味，伴惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難，體格檢查發(fā)現(xiàn)瞳孔縮小、肺部大量濕啰音。最可能的診斷是A、氰化物中毒B、有機(jī)磷中毒C、嗎啡中毒D、安眠藥中毒E、CO中毒答案：B解析：口鼻有大量分泌物，呼出氣中有濃烈蒜味，伴惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難，體格檢查發(fā)現(xiàn)瞳孔縮小、肺部大量濕啰音?？膳袛酁橛袡C(jī)磷農(nóng)藥中毒63.一建筑工地因盲目施工使煤氣管破裂，煤氣外溢，致使多名工人及附近居民中毒。此時最有效的搶救措施是A、血液透析B、20%甘露醇快速靜脈滴C、冬眠治療D、鼻導(dǎo)管吸氧E、轉(zhuǎn)移至空氣新鮮的地方答案：E解析：煤氣管破裂，煤氣外溢，致使多名工人及附近居民中毒是急性一氧化碳中毒，其搶救措施首先要迅速把患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，臥床休息，保暖，保持呼吸道通暢。然后糾正缺氧，接著防治腦水腫，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝等。故選E。解題關(guān)鍵：一氧化碳中毒時首先要把患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，臥床休息，保暖，保持呼吸道通暢。64.某患者因誤服敵百蟲導(dǎo)致中毒，給予抗膽堿藥后出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、心率加快等表現(xiàn)，此時癥狀稱為A、阿托品化B、阿托品中毒C、中間型綜合征D、毒蕈堿樣癥狀E、煙堿樣癥狀答案：A解析：阿托品的五大臨床表現(xiàn)為:(1)皮膚干燥,面色潮紅;(2)瞳孔散大;(3)肺部啰音顯著減少或消失;(4)心率加快至120~140次/min;(5)意識障礙減輕,輕度躁動不安;并沒有C.皮膚濕冷65.不符合腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)的是A、對刺激無感受性及反應(yīng)性B、運(yùn)動、無呼吸C、無反射D、腦電波平坦E、心臟停搏答案：E解析：【考點(diǎn)】腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)【精析】顱腦損傷患者當(dāng)出現(xiàn)大腦半球及腦干功能不可逆性損害時稱為腦死亡。這種患者雖可用人工方法維持心跳和呼吸，但終因無法恢復(fù)腦功能而導(dǎo)致復(fù)蘇失敗。腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①深度昏迷，對任何刺激無反應(yīng)；②自主呼吸停止；③腦干反射全部或大部消失；④阿托品試驗陰性；⑤腦電圖呈等電位；⑥其他，如頸動一靜脈氧分壓差消失或明顯減少，腦血管造影示顱內(nèi)無血流或造影劑停滯在顱底，頭顱超聲波中線搏動消失，頭顱CT檢查腦底部大血管不顯影等。故本題選E?！颈苠e】本題較為簡單，大部分考生容易答出，考生應(yīng)該熟悉掌握腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)，此知識點(diǎn)?？疾椋呐K停搏不是死亡診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。66.韓先生，27歲。因失戀服用藥物中毒，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難的癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)呼吸有蒜味，瞳孔縮小。最可能的診斷為A、一氧化碳中毒B、嗎啡中毒C、氰化物中毒D、有機(jī)磷中毒E、乙醇中毒答案：D67.急性中毒臨床表現(xiàn)有特定性，何故A、年齡差別所致B、病情輕重所致C、病情急緩所致D、性別不同所致E、靶部位不同答案：E68.誤服有機(jī)磷農(nóng)藥患者出現(xiàn)癥狀的最早時間是在口服中毒后A、1分鐘B、3分鐘C、5分鐘D、10分鐘E、30分鐘答案：D解析：有機(jī)磷殺蟲藥的主要毒性是有機(jī)磷農(nóng)藥與體內(nèi)的膽堿酯酶形成磷酸化膽堿酯酶，從而抑制了膽堿酯酶，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動，導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列癥狀，嚴(yán)重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。一、臨床表現(xiàn)（一）發(fā)病情況急性中毒發(fā)病時間與殺蟲藥毒性大小、劑量及侵入途徑有關(guān)。一般經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸2～6小時內(nèi)出現(xiàn)。自呼吸道吸入和口服者可在10分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀。通常發(fā)病愈早，病情愈重。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒無論表現(xiàn)輕重均有特殊大蒜氣味。69.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的主要死因是A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、腎衰竭D、肝衰竭E、DIC答案：A解析：【考點(diǎn)】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的護(hù)理【精析】有機(jī)磷農(nóng)藥在短期內(nèi)大量進(jìn)入體內(nèi)，引起患者出現(xiàn)煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，煙堿樣癥狀主要是橫紋肌運(yùn)動神經(jīng)末梢過度興奮所致，表現(xiàn)為肌束震顫，而后發(fā)展為呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭，故本題選A?！颈苠e】考生可以從被選項中看出B、C、D都累及器官衰竭，在臨床表現(xiàn)上都有一定的病理過程，病程遷延，且多種原發(fā)性疾病、慢性器官病變、免疫功能低下，后期都會出現(xiàn)上述病程。而感染是DIC最常見的原因。70.無論何種毒物中毒均應(yīng)重視的是A、發(fā)紺B、癱瘓C、驚厥D、抽搐E、觀察生命體征、血壓、神志答案：E71.為清除腸內(nèi)毒物，最好在中毒后幾小時內(nèi)進(jìn)行洗胃A、6小時B、10小時C、12小時D、24小時E、36小時答案：A解析：急性中毒的診治原則：一旦中毒立即有效排毒1.清除尚未吸收的毒物①食入性中毒：常用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。洗胃時間一般在服毒后6小時內(nèi)。病人的體位是頭低位并左側(cè)臥位，以防洗液誤吸入氣管，每次注入液量200～250ml，過多可使毒物進(jìn)入腸內(nèi)，一般洗液總量至少2～5L。導(dǎo)瀉目的是清除進(jìn)入腸道毒物，常用硫酸鈉或硫酸鎂15g溶于水由胃管灌入。②接觸性中毒：盡快將病人移離中毒現(xiàn)場；皮膚接觸者可用大量肥皂水或清水沖洗；毒物污染眼睛可用清水反復(fù)沖洗至少5分鐘。③吸入性中毒：立即脫離現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣。2.促進(jìn)已吸收的毒物排泄常用的方法有：①利尿；②吸氧；③血液透析；④血液灌流；⑤血漿置換。3.阻止毒物的吸收常用特殊解毒劑的應(yīng)用：①有機(jī)磷農(nóng)藥的解毒劑為碘解磷定、氯磷定；②阿片類、嗎啡的解毒劑為納洛酮；③亞硝酸鹽、苯胺中毒72.下列哪種物質(zhì)適用于高鐵血紅蛋白血癥的解毒A、納洛酮B、小劑量亞甲藍(lán)C、異丙腎上腺素D、地塞米松E、阿托品答案：B解析：阻止毒物的吸收常用特殊解毒劑的應(yīng)用：①有機(jī)磷農(nóng)藥的解毒劑為碘解磷定、氯磷定；②阿片類、嗎啡的解毒劑為納洛酮；③亞硝酸鹽、苯胺中毒所致的高鐵血紅蛋白癥的解毒劑為亞甲藍(lán)（美藍(lán)）；④急性氰化物中毒的解藥是亞硝酸鈉；⑤急性砷、汞等重金屬中毒的解毒藥是二巰丙醇等。73.以下哪一條不符合理化因素所致疾病的規(guī)律A、病變緩慢B、各病均有自己特點(diǎn)C、需立即搶救D、病因易查明E、演變迅速答案：A74.31歲男性患者，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后經(jīng)醫(yī)院急救處理后癥狀消失出院，3周后突然發(fā)生下肢癱瘓、四肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。目前認(rèn)為這種病變產(chǎn)生的產(chǎn)要原因是A、抑制兒茶酚胺釋放B、乙酰膽堿蓄積過久C、抑制神經(jīng)靶酯酶D、酯酶受抑制E、抑制副交感神經(jīng)末梢興奮答案：C解析：急性重度和中度OPI重度患者癥狀消失后2~3周出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病，表現(xiàn)為感覺、運(yùn)動性多發(fā)性神經(jīng)病變，主要累及肢體末端，發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等。們目前認(rèn)為這種病變不是ChE受抑制引起，可能是由于OPI抑制神經(jīng)靶酯酶，使其老化所致。75.一氧化碳中毒首選的搶救措施為A、應(yīng)用脫水劑B、應(yīng)用利尿劑C、使用高壓氧艙D、迅速離開中毒環(huán)境E、應(yīng)用呼吸中樞興奮劑答案：D解析：一氧化碳中毒是由于呼吸的空氣中混有多量的一氧化碳所致，因此搶救中毒患者的首要任務(wù)是脫離中毒環(huán)境。本題正確選項為D。76.急性中毒最為重要的搶救措施是A、吸氧B、利尿C、血液灌流D、立即終止與毒物接觸E、血液透析答案：D77.經(jīng)皮膚黏膜沾染毒物者，首先應(yīng)A、高流量給氧B、脫去污衣、冷水沖洗C、建立靜脈通路D、立即通知醫(yī)生E、應(yīng)用解毒劑與拮抗劑答案：B78.對口服中毒搶救是否成功，關(guān)鍵在于A、呼吸道是否通暢B、洗胃是否徹底C、導(dǎo)瀉是否及時D、休克糾正與否E、解毒藥劑量大小答案：B解析：口服中毒病人清除胃腸道尚未被吸收的毒物，常用催吐法或洗胃法。早期清除毒物可使病情明顯改善，愈早愈徹底愈好。因此，對口服中毒搶救是否成功的關(guān)鍵在于洗胃是否徹底，本題應(yīng)選B。79.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的死亡高峰是何時A、第8天B、第9天C、24小時及第2～7天D、第10天E、第14天答案：C解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有兩個死亡高峰：中毒后24小時內(nèi)是第一高峰；中毒后2～7天是第二高峰。因此本題應(yīng)選C。80.輕度一氧化碳中毒時，血液中碳氧血紅蛋白的濃度為A、10%～20%B、20%～30%C、30%～40%D、40%以上E、50%以上答案：A81.哪種中暑的病人容易發(fā)生心力衰竭A、熱衰竭B、熱痙攣C、熱射病D、中暑先兆E、輕癥中暑答案：C解析：中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。重癥中暑又可分為：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。熱射病癥狀特點(diǎn)：體溫急劇升高；發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。故本題選C。解題關(guān)鍵：重癥中暑可引起腦水腫、肺水腫、心力衰竭。82.處理急性口服中毒昏迷患者不宜采取A、利尿B、藥物解毒C、催吐D、洗胃E、導(dǎo)瀉答案：C83.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)的煙堿性癥狀是A、頭暈B、多汗C、腹痛D、瞳孔縮小E、肌纖維顫動答案：E解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是指有機(jī)磷農(nóng)藥短時間內(nèi)進(jìn)入人體，抑制膽堿酯酶的活性，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)收到持續(xù)沖動，導(dǎo)致先興奮后衰竭的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。病人常有全身緊束和壓迫感，而后肌力減退。呼吸肌麻痹引起周圍循環(huán)衰竭。E正確。解題關(guān)鍵：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀；腺體分泌增多及平滑肌痙攣。煙堿樣癥狀：肌束顫動、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、頭痛、乏力，煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷、呼吸中樞抑制或腦水腫。84.下列哪項不是一氧化碳中毒病人的護(hù)理措施A、觀察病人腦水腫征象B、迅速給予高流量吸氧C、高熱驚厥者遵醫(yī)囑靜脈或肌內(nèi)注射地西泮D、給予病人平臥位E、備好搶救物品，配合醫(yī)生搶救答案：D解析：應(yīng)保持病人呼吸道通暢，平臥位頭偏向一側(cè)，及時清除口咽分泌物及嘔吐物。85.下列哪項不是對有機(jī)磷中毒病人采取的護(hù)理措施A、保持呼吸道通暢B、遵醫(yī)囑定時給予靜脈注射阿托品C、病人出現(xiàn)煩躁不安、譫妄時，給予嗎啡鎮(zhèn)靜D、密切觀察病人胸悶、呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等表現(xiàn)E、清醒病人可給予半臥位答案：C解析：有機(jī)磷中毒會導(dǎo)致呼吸困難，甚至肺水腫，因此禁用嗎啡等抑制呼吸中樞的藥物，以免加重呼吸困難，引起病人窒息。86.高溫環(huán)境下預(yù)防中暑，下列哪項不正確A、保持室內(nèi)通風(fēng)B、避免強(qiáng)烈日光長時間直射人體C、減少室外劇烈運(yùn)動D、穿緊身絕緣服裝E、多飲含鹽飲料答案：D解析：中暑的預(yù)防有：①保持室內(nèi)通風(fēng)；②避免強(qiáng)烈日光長時間直射人體；③減少室外劇烈運(yùn)動，適當(dāng)補(bǔ)充含鹽的防暑飲料，炎熱天氣應(yīng)穿寬松透氣的淺色服裝，避免穿著緊身絕緣服裝。故選D。87.有關(guān)一氧化碳中毒的護(hù)理措施，下列哪項不妥A、昏迷者給予鼻飼高熱量，高維生素流質(zhì)B、對皮膚有自主神經(jīng)營養(yǎng)障礙性水腫者，可下垂肢體C、局部皮膚壞死時，注意經(jīng)常換藥D、將病人安置在空氣新鮮環(huán)境，并給予高流量氧氣吸入E、積極預(yù)防肺水腫、肺炎等并發(fā)癥答案：B88.分析中毒癥狀及體征、出現(xiàn)時間、順序?qū)膊∮泻我嫣嶢、病情緩急B、用何藥C、有助診斷D、需如何搶救E、判斷病情輕重答案：C89.熱痙攣患者的突出表現(xiàn)是A、胸大肌痙攣，胸痛B、全身四肢肌無力C、腸道平滑肌痙攣，急腹痛D、呼吸肌痙攣，呼吸麻痹E、骨骼痙攣答案：E90.下列哪種途徑有毒物質(zhì)不易進(jìn)入人體內(nèi)A、消化道B、毛發(fā)C、皮膚黏膜D、傷口E、呼吸道答案：B91.口服中毒病人有哪種情況時不宜采用吸引器洗胃A、昏迷B、妊娠C、伴有器質(zhì)性心臟病D、體質(zhì)衰弱E、腐蝕劑中毒答案：E解析：腐蝕劑經(jīng)口服者易造成唇、口腔、咽、食管、胃及腸糜爛、出血及穿孔，因此腐蝕劑中毒病人一律禁止催吐、洗胃，以免發(fā)生胃穿孔。應(yīng)選E。解題關(guān)鍵：腐蝕劑中毒病人禁催吐和洗胃。92.使用膽堿酯酶復(fù)活劑神志反而不清，何故A、變態(tài)反應(yīng)B、不足C、過量D、過慢E、過晚答案：C93.長期接觸有機(jī)磷農(nóng)藥者應(yīng)定期作何檢查A、血膽堿酯酶活性B、磷酸肌酸激酶C、胎甲球蛋白D、血肌酐E、轉(zhuǎn)氨酶答案：A94.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒肺水腫的治療最好措施是A、平臥，肩下墊高B、氣管切開C、高濃度吸氧D、高壓氧艙E、清除支氣管痰液答案：D95.給予中暑高熱病人降溫時，應(yīng)將環(huán)境溫度控制在A、5～10℃B、10～15℃C、15～20℃D、20～25℃E、25～28℃答案：D96.氯磷定切忌與碳酸氫鈉混合靜脈滴注，是由于可引起A、藥液沉淀B、藥液變色C、氯磷定失效D、碳酸氫鈉失效E、氰化物形成答案：E解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在搶救時，氯磷定切忌與碳酸氫鈉合用，因為氯磷定在堿性溶液中易水解為氰化物，會引起氰化物中毒。故本題應(yīng)選E。解題關(guān)鍵：氯磷定與碳酸氫鈉合用會引起氰化物中毒。97.目前患者最主要的護(hù)理診斷是A、氣體交換受損B、體液不足C、有誤吸的危險D、知識缺乏E、急性意識障礙答案：E解析：【考點(diǎn)】有機(jī)磷中毒的護(hù)理診斷【精析】有機(jī)磷中毒的護(hù)理診斷包括：①急性意識障礙、昏迷：與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有關(guān)；②體液不足、脫水：與有機(jī)磷農(nóng)藥致嚴(yán)重吐瀉有關(guān)；③氣體交換受損：與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致細(xì)支氣管分泌物過多有關(guān)；④有誤吸的危險：與保留胃管有關(guān)；⑤低效性呼吸型態(tài)、呼吸困難：與有機(jī)磷農(nóng)藥致肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸中樞受抑制有關(guān)；⑥知識缺乏：缺乏有機(jī)磷農(nóng)藥毒性知識?！颈苠e】本題部分考生易誤選A，由題呼吸24次/分，未見呼吸異常；而由題昏迷可知患者發(fā)生了急性意識障礙。因此，E.急性意識障礙為患者最主要的護(hù)理診斷。98.患者，女性，高溫車間勞動約4小時后感胸悶口渴，伴面色蒼白、冷汗淋漓，查體體溫37.5℃，血壓為11.4/6kPa。最適宜的措施是A、移至陰涼通風(fēng)處即可B、取平臥位休息C、建立靜脈通路D、頭置冰帽，用冰水擦四肢E、給予清涼含鹽飲料答案：E解析：患者生命體征尚好，故在烈日下或高溫環(huán)境中工作，身體調(diào)節(jié)體溫的能力不能適應(yīng)，體內(nèi)產(chǎn)生的熱能不能適當(dāng)?shù)叵蛲馍l(fā)，積聚而產(chǎn)生高熱稱為中暑。中暑時大量流汗排了大量的鹽，大量鉀離子流失，導(dǎo)致的暈倒。平時的食鹽里有鈉離子也有鉀離子，所以應(yīng)該喝鹽水。如果中暑者神志清醒，并無惡心、嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等，以起到既降溫、又補(bǔ)充血容量的作用99.下列哪項是一氧化碳中毒最易受損的器官A、腦和心臟B、肝臟C、腎臟D、皮膚E、眼睛答案：A100.服毒后宜在多長時間內(nèi)洗胃最有效A、4小時B、6小時C、8小時D、10小時E、12小時答案：B101.誤服強(qiáng)酸后，以下哪一項不宜采用A、清潔洗胃B、靜脈滴注碳酸氫鈉C、服牛奶D、經(jīng)口腔氣管插管E、肌注鎮(zhèn)靜劑答案：A解析：誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿性化學(xué)液體，應(yīng)立即經(jīng)口腔氣管插管、肌注鎮(zhèn)靜劑等治療，立即給予牛奶、豆?jié){、雞蛋清服下，以減輕酸堿性液體對胃腸道的腐蝕；給予清水及催吐急救易引起胃穿孔。故選A。102.鉛中毒患者可選用的特殊解毒藥是A、亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉B、阿托品C、小劑量亞甲藍(lán)D、大劑量亞甲藍(lán)E、二巰丙醇答案：E解析：二巰丙醇因分子中含有二個活性巰基，與金屬離子親和力大，能奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬離子，形成不易離解的無毒性絡(luò)合物而由尿排出，使巰基酶恢復(fù)活性，從而解除金屬離子引起的中毒癥狀?？墒垢味?fàn)詈俗冃曰颊咩~排泄增多，用于砷、汞、鉍、銻等重金屬中毒解救；但治療慢性汞中毒效果差。對銻中毒的作用因銻化合物的不同而異，它能減輕酒石酸銻鉀的毒性，而能增加銻波芬與新斯銻波散等的毒性。能減輕鎘對肺的損害，但因它能影響鎘在體內(nèi)的分布及排出，故增加了對腎臟的損害，在使用時要注意掌握。它還能減輕發(fā)泡性砷化合物戰(zhàn)爭毒氣所引起的損害。103.患者女．40歲。與家人爭執(zhí)后服敵敵畏100ml，出現(xiàn)呼吸困難，瞳孔縮小，視力模糊，肌肉顫動。其發(fā)病機(jī)制是A、乙酰膽堿失活B、腎上腺素過多C、膽堿酯酶失活D、去甲腎上腺索過多E、谷丙轉(zhuǎn)氨酶過多答案：C解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)生機(jī)制主要是有機(jī)磷進(jìn)入人體后迅速與膽堿酯酶結(jié)合形成磷酰膽堿酯酶，抑制膽堿酯酶的活性，使其失去分解乙酰膽堿的能力，引起乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，導(dǎo)致神經(jīng)功能過度興奮，繼而轉(zhuǎn)入抑制．出現(xiàn)一系列毒蕈堿樣、煙堿樣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒等癥狀和體征。故排除A、B、D、E答案，C正確。解題關(guān)鍵：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)生機(jī)制主要是有機(jī)磷進(jìn)入人體后迅速與膽堿酯酶結(jié)全形成磷酰膽堿酯酶，抑制膽堿酯酶的活性。104.患者男，35歲。在夏收勞動時突然頭暈、耳鳴、口渴、惡心、四肢無力，體溫37.5℃。首要的處理是A、頭部、腋下放冰袋B、移至陰涼通風(fēng)處休息C、給予氧氣吸入D、靜脈滴注生理鹽水E、靜脈滴注5%葡萄糖液答案：B解析：出現(xiàn)中暑表現(xiàn)時，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息；并多飲用一些含鹽分的清水或飲料。如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時應(yīng)立即平臥，及時到醫(yī)院靜脈滴注鹽水。對于重癥中暑者還應(yīng)該迅速將其送至醫(yī)院，同時采取綜合措施進(jìn)行救治。因此，本題選B。105.男性農(nóng)民，中午在烈日下進(jìn)行田間勞動，1h后感到惡心、頭暈、頭痛、面色蒼白、大汗淋漓；脈速、呼吸淺快，意識不清，血壓10．5／6．5kPa，應(yīng)考慮A、熱痙攣B、低血糖C、中暑D、中毒性肝炎E、食物中毒答案：C106.下列哪項不是一氧化碳中毒癥狀A(yù)、頭痛、頭暈B、惡心、嘔吐C、皮膚多汗、面色潮紅D、發(fā)紺E、抽搐答案：D107.持續(xù)高熱環(huán)境下，老年人出現(xiàn)高熱、無汗甚至昏迷是A、日射病B、熱衰竭C、熱射病D、熱痙攣E、中暑先兆答案：C108.急性中毒患者伴嚴(yán)重虛脫時，下列不宜進(jìn)行的治療是A、導(dǎo)瀉B、適量補(bǔ)液C、給氧D、應(yīng)用特殊解毒劑E、對癥支持治療答案：A解析：毒患者伴嚴(yán)重虛脫時導(dǎo)瀉會加重病情109.對于急性中毒病人，護(hù)士為贏得搶救時機(jī)，其首要的措施為A、作三大常規(guī)檢查B、作好靜脈輸液準(zhǔn)備C、安撫病人與家屬D、短時間內(nèi)判斷病情E、準(zhǔn)備鼻導(dǎo)管給氧答案：D110.患者男，55歲。2小時前誤服敵百蟲50ml，來院急診救治。護(hù)理體檢：患者神志不清，脈搏稍快，呼吸有蒜臭昧，應(yīng)首先安排哪項處理A、2%碳酸氫鈉溶液洗胃B、1:5000高錳酸鉀洗胃C、50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉D、配合醫(yī)生給予解毒劑E、清水催吐答案：B解析：該男子有誤服敵百蟲病史，呼吸有蒜臭味，基本可確立診斷為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒?？诜卸臼走x洗胃；有機(jī)磷農(nóng)藥（除敵百蟲外）易在堿性溶液中分解失效，故可用2%～4%碳酸氫鈉溶液洗胃，也可用生理鹽水或清水洗胃；敵百蟲中毒禁止用堿性溶液洗胃，因其在堿性環(huán)境下可以分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，容易引起胃出血；該患者應(yīng)采用1：5000高錳酸鉀洗胃。本題正確答案為B。解題關(guān)鍵：敵百蟲中毒禁用堿性溶液洗胃。111.口服中毒導(dǎo)瀉時一般不用油類瀉藥，其機(jī)制是A、以防腸黏膜吸附有機(jī)毒物B、避免產(chǎn)生中樞抑制作用C、防止毒物沉淀而加重中毒D、改變毒物的理化性質(zhì)而增加毒性E、以免促進(jìn)脂溶性毒物吸收答案：E112.中暑痙攣時最常見的發(fā)生肌肉痙攣部位是A、腹直肌B、腓腸肌C、前臂肌群D、上臂肌群E、肩胛肌答案：B解析：【考點(diǎn)】中暑的臨床表現(xiàn)【精析】中暑痙攣起病常突然，首先四肢肌肉受累，尤以腓腸肌為明顯，劇烈疼痛和腕足痙攣而使手足無法活動。常常是發(fā)作性的，痙攣性肌肉感覺呈硬結(jié)狀。若痙攣僅累及腹肌，疼痛可類似急腹癥。生命體征通常正常。皮膚可干熱或涼而黏膩，主要取決于濕度。故本題選B?！颈苠e】部分考生容易錯選A項，考生未完全掌握中暑的臨床表現(xiàn)。中暑痙攣時最常見的發(fā)生肌肉痙攣部位是腓腸肌，首先四肢肌肉受累，其次累及腹肌等，考生需識記。113.急性中毒的治療原則是A、氣體中毒者可原地?fù)尵菳、皮膚黏膜接觸中毒應(yīng)用熱水沖洗C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可用20％碳酸氫鈉洗胃D、凡口服中毒者一律要催吐，洗胃和導(dǎo)瀉E、應(yīng)用解毒劑或拮抗劑答案：E114.急性一氧化碳中毒者皮膚黏膜的特征改變呈現(xiàn)A、潮紅B、蒼白C、櫻桃紅色D、黃色E、發(fā)紺答案：C115.有機(jī)磷殺蟲劑中毒引起昏迷時，最佳的解毒治療方案是A、阿托品B、碘解磷定或氯磷定C、碘解磷定+阿托品D、納洛酮E、尼可剎米（可拉明）答案：C解析：有機(jī)磷中毒最佳解毒治療方案是膽堿酯酶復(fù)活藥與阿托品兩藥合用：①膽堿酯酶復(fù)活藥，即碘解磷定，對解除煙堿樣毒作用較為明顯；②抗膽堿藥阿托品，阿托品有阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效，但對煙堿樣癥狀和恢復(fù)膽堿酯酶活力沒有作用。兩者合用效果最佳，故選C。解題關(guān)鍵：有機(jī)磷中毒時需膽堿酯酶復(fù)活藥和抗膽堿藥聯(lián)合應(yīng)用。116.使用解磷定時不能與堿性藥配伍何故A、解磷定無效B、藥效過快C、解磷定水解成氰化物D、損害大腦E、藥效降低答案：C117.高溫環(huán)境下飲水不夠、出汗過多者常出現(xiàn)A、熱射病B、熱衰竭C、熱痙攣D、中暑先兆E、日射病答案：B118.某患者，昏迷不醒，呼吸中有刺鼻大蒜味，瞳孔縮小，多汗，可能為A、阿托品中毒B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C、巴比妥類物中毒D、嗎啡中毒E、顱內(nèi)出血答案：B119.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒高熱為何必須降溫A、避免抽搐B、避免腎衰竭C、避免心臟受損D、避免肝受損E、降低腦耗氧答案：E120.重癥中暑病人，肛溫降至多少時停止冰袋物理降溫A、37℃B、37.5℃C、38℃D、38.5℃E、36.5℃答案：C121.下列哪項是熱痙攣?zhàn)钜装l(fā)生痛性痙攣的肌肉A、腹直肌B、胸大肌C、肱二頭肌D、胸鎖乳突肌E、腓腸肌答案：E122.下列哪項口服中毒忌作常規(guī)洗胃A、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿B、安眠藥C、有機(jī)磷農(nóng)藥D、生物堿E、重金屬答案：A123.判斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度的檢查是A、血清丙氨基轉(zhuǎn)移酶B、碳氧血紅蛋白測定C、殘留農(nóng)藥測定D、神經(jīng)靶酯酶E、膽堿酯酶活力測定答案：E解析：【考點(diǎn)】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的輔助檢查【精析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒機(jī)制是抑制體內(nèi)膽堿酯酶。有機(jī)磷化合物進(jìn)入體內(nèi)后，其磷酸根迅速與血液和神經(jīng)系統(tǒng)的膽堿酯酶活性中心結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶失去分解乙酰膽堿的作用，結(jié)果導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積。乙酰膽堿的積聚引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制，臨床上出現(xiàn)相應(yīng)的中毒癥狀。而測定膽堿酯酶活力可判斷中毒程度，膽堿酯酶活力降至正常值70%有臨床意義。降至50%以下表示較嚴(yán)重，故本題選E?！颈苠e】部分考生容易錯選A項，血清丙氨基轉(zhuǎn)移酶常見用于肝病變的輔助檢查，考生未完全掌握有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的輔助檢查，易混淆?？忌斫饬擞袡C(jī)磷中毒的機(jī)制，即可容易記住輔助檢查。測定膽堿酯酶活力可判斷中毒程度。124.熱射病的主要臨床特征為A、大腦溫度達(dá)40～42℃，體溫并不一定增高B、體溫高達(dá)40～42℃C、常發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血D、面色潮紅，皮膚灼熱E、譫妄、驚厥、昏迷答案：A125.某醫(yī)院診室來了一位原因不明的急性中毒患者，已有腦水腫、昏迷和呼吸抑制臨床表現(xiàn)。此時護(hù)士在配合醫(yī)生搶救時，下列哪項護(hù)理措施不妥A、經(jīng)予流質(zhì)鼻飼B、采集標(biāo)本作毒物鑒定C、急送高壓氧艙D、必要時氣管切開E、快速靜脈滴注脫水劑答案：C126.對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，使用阿托品、解磷定治療中，患者神志轉(zhuǎn)清醒、呼吸困難減輕、肺部濕啰音減少。約半小時左右，患者突然出現(xiàn)意識模糊、躁動、抽搐，體溫高達(dá)39.5℃。請問護(hù)士應(yīng)想到可能發(fā)生下列哪種病情變化A、阿托品量不足，中毒癥狀加重B、腦水腫C、腦出血D、解磷定中毒E、阿托品中毒答案：E解析：阿托品化指征為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快(90～100次／分)和肺濕啰音消失。此時，應(yīng)減少阿托品劑量或停用。如出現(xiàn)瞳孔明顯擴(kuò)大、神志模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等為阿托品中毒，立即停用阿托品。故選E。解題關(guān)鍵：阿托品中毒：瞳孔明顯擴(kuò)大、神志模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等。127.對患者的處理不應(yīng)包括A、立即脫去患者的外衣B、反復(fù)用肥皂水清洗皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙C、用清水反復(fù)洗胃D、根據(jù)醫(yī)囑給予阿托品E、給氧答案：C解析：【考點(diǎn)】有機(jī)磷中毒的急救【精析】此患者在田間噴灑農(nóng)藥而致有機(jī)磷中毒，毒物吸收途徑為呼吸道吸收和皮膚吸收，應(yīng)立即脫去患者的外衣，反復(fù)用肥皂水清洗皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙，根據(jù)醫(yī)囑給予阿托品，給氧，本題A、B、D、E均為急救措施，而C.用清水反復(fù)洗胃適用于口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者?！颈苠e】本題部分考生易誤選E，認(rèn)為CO中毒由于缺氧應(yīng)給氧，而有機(jī)磷中毒不需要給氧，這是不對的，由于有機(jī)磷中毒可致細(xì)支氣管分泌物過多引起組織缺氧，應(yīng)給予高濃度高壓力吸氧，而C.用清水反復(fù)洗胃適用于口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者。因此，本題選C。128.某中年男性，2小時前誤服美曲膦酯50ml，來院急診救治。護(hù)理體檢：患者神志不清，脈搏稍快，呼吸有蒜臭味。應(yīng)首先安排A、2%碳酸氫鈉溶液洗胃B、1：5000高錳酸鉀溶液洗胃C、50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉D、配合醫(yī)師給予解毒藥E、清水催吐答案：B解析：【考點(diǎn)】有機(jī)磷中毒的治療【精析】由題2小時前誤服美曲膦酯50ml可知該患者發(fā)生了有機(jī)磷中毒，由于洗胃為迅速清除胃內(nèi)毒物的有效方法，一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃有效，此患者2小時前誤服美曲膦酯，故應(yīng)首先安排洗胃。美曲膦酯又名敵百蟲，禁用2%碳酸氫鈉洗胃，因此，本題選B。【避錯】本題部分考生易誤選A，由于忽略敵百蟲忌堿而誤選，本患者由題可知發(fā)生了敵百蟲中毒，首先應(yīng)給予洗胃處理，由于敵百蟲忌堿，因此，應(yīng)給予1：5000高錳酸鉀溶液洗胃。故本題選B。129.急性中毒的處理原則下列哪項不妥A、吸入性中毒立即撤離現(xiàn)場B、皮膚黏膜沾染中毒盡快沖洗C、口服腐蝕劑者不應(yīng)催吐D、服毒超過6小時禁忌洗胃E、洗胃后可進(jìn)行導(dǎo)瀉答案：D解析：【考點(diǎn)】急性中毒的治療【精析】急性中毒病情變化迅速，應(yīng)該緊急進(jìn)行搶救。①立即終止接觸毒物：口服毒性藥物要立即停止服用，呼吸道侵入有毒氣體或蒸氣、霧氣要立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，除離開中毒現(xiàn)場外，還要立即脫去污染的衣物，并清洗接觸部位的皮膚；②清除尚未吸收的毒物：常用催吐和洗胃方法，早期徹底清除毒物，昏迷、驚厥患者口服腐蝕劑者不應(yīng)催吐，洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，般在服毒后6小時內(nèi)洗胃有效，但超過6小時，由于部分毒物仍可滯留在胃內(nèi)，故多數(shù)有洗胃的必要，洗胃后灌入瀉藥以清除進(jìn)入腸道的毒物；③促進(jìn)已吸收毒物排出：利尿、吸氧、人工透析、血液灌流；④特殊解毒劑的應(yīng)用；⑤對癥治療?！颈苠e】本題部分考生易誤選C，認(rèn)為口服腐蝕劑仍應(yīng)催吐，以減少吸收，這是不對的，由于腐蝕劑毒物可能引起食管、胃出血或穿孔，因此，不應(yīng)催吐。本題A、B、C、E均正確，D.服毒超過6小時禁忌洗胃錯誤，超過6小時，由于部分毒物仍可滯留在胃內(nèi)，故多數(shù)有洗胃的必要，故本題選D。130.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時使用解磷定必須A、盡早、重復(fù)、首劑足量B、緩給C、量小D、間斷給藥E、與堿性藥同用答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時使用解磷定的治療原則是盡早、重復(fù)、首劑足量、禁與堿性藥物合用。因此本題答案為A。131.熱衰竭時為何要補(bǔ)水及鹽A、避免休克B、補(bǔ)充血循環(huán)量C、避免肌痙攣D、避免鈉