2023年臨床醫(yī)學(xué)同等學(xué)力申碩考試備考題庫大全-上（單選題-中部分800題）

PAGEPAGE22023年臨床醫(yī)學(xué)同等學(xué)力申碩考試備考題庫大全-上（單選題-中部分800題）一、單選題1.血管外溶rfn紅細(xì)胞破壞的場(chǎng)所主要是()A、肝B、心C、脾D、腎答案：C解析：血管外溶血見于遺傳性球形細(xì)胞增多癥和溫抗體自身免疫性HA等，起病緩慢。受損紅細(xì)胞主要在脾臟由單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬消化，釋出的血紅蛋白分解為珠蛋白和血紅素。2.關(guān)于支氣管擴(kuò)張患者施行體位引流排痰的說法錯(cuò)誤的是()。A、病變肺應(yīng)處于高處B、可用生理鹽水先作霧化吸入，便于排痰C、每日應(yīng)引流2～4次，每次15～30分鐘D、痰量多的患者，應(yīng)盡快把痰排出E、排痰時(shí)，同時(shí)配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果答案：D3.關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核的敘述正確的是()。A、肺部病變好發(fā)于上葉尖后段、下葉背段B、多隱匿起病，不會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)病和高熱C、繼發(fā)性肺結(jié)核不包括慢性纖維空洞性肺結(jié)核D、5個(gè)單位的PPD試驗(yàn)陰性可以排除繼發(fā)性肺結(jié)核E、治療后病變吸收較快，短期內(nèi)可有變化答案：A4.有關(guān)A型胃炎正確的是()。A、較常見B、大多數(shù)由幽門螺桿菌感染引起C、病變主要累及胃體和胃底D、最終不易導(dǎo)致惡性貧血E、發(fā)病與遺傳素質(zhì)無關(guān)答案：C5.下列各項(xiàng)中不符合惡性胸腔積液特點(diǎn)的是()A、胸腔積液LDH＞500U/LB、胸腔積液比重＜1.018C、胸腔積液CEA＞20μg/LD、胸腔積液腺苷脫氨酶＜45U/L答案：B解析：6.急性心肌梗死應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏的最佳適應(yīng)證是()。A、并發(fā)心源性休克B、并發(fā)急性左心衰竭C、并發(fā)右心室梗死D、并發(fā)惡性心律失常E、并發(fā)慢性腎衰竭答案：A7.不支持診斷為支氣管哮喘的肺功能試驗(yàn)指標(biāo)是()。A、B、C、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)為陰性D、RV/TLC增加E、PEF減少答案：C8.A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、鐵粒幼細(xì)胞性貧血D、慢性疾病性貧血答案：B解析：該患者為小細(xì)胞低色素性貧血，常見于缺鐵性貧血、慢性疾病性貧血、海洋性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血。巨幼細(xì)胞貧血為大細(xì)胞性貧血，故排除巨幼細(xì)胞貧血。9.最適合行脾切除治療的貧血是()A、缺鐵性貧血B、溶血性貧血C、腎性貧血D、遺傳性球形細(xì)胞增多癥答案：D解析：①遺傳性球形細(xì)胞增多癥是由于球形紅細(xì)胞膜的內(nèi)在缺陷，導(dǎo)致其過早衰老，易在脾內(nèi)滯留、破壞。臨床表現(xiàn)為脾大、貧血、黃疸。脾切除可獲明顯療效，術(shù)后黃疸和貧血多在短期內(nèi)消失，貧血可獲完全、持久糾正。但血液中球形紅細(xì)胞仍然存在。②缺鐵性貧血是由于原料鐵的缺乏所致，最有效的治療是補(bǔ)充鐵劑，而不是行脾切除。溶血性貧血多采用糖皮質(zhì)激素治療。③腎性貧血給予EPO治療最有效。10.35歲男性患者，上呼吸道感染后第3天，出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿量減少，血壓165/95mmHg，血紅蛋白65g/L，肌酐560μmol/L，血清白蛋白32g/L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞6～10個(gè)/HP，既往有蛋白尿1年。下列何種疾病最為可能()A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D、隱匿性腎小球腎炎答案：C解析：本例前驅(qū)感染的潛伏期短，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、重度貧血、腎功能減退為主要表現(xiàn)，無明顯血尿、低蛋白血癥，有蛋白尿病史1年，臨床診斷以慢性腎小球腎炎急性發(fā)作可能性大。11.A、心內(nèi)膜贅生物體積大、污穢、松脆B、可引起瓣膜穿孔C、心內(nèi)膜贅生物由血小板和纖維素構(gòu)成D、心內(nèi)膜贅生物內(nèi)有大量細(xì)菌E、原本健康的瓣膜受累答案：C12.下列關(guān)于國(guó)內(nèi)白血病的敘述，正確的是()A、慢性白血病比急性白血病多見B、急性粒細(xì)胞性白血病比急性淋巴細(xì)胞性白血病多見C、急性白血病中，兒童急性粒細(xì)胞性白血病多見D、女性發(fā)病率高于男性答案：B解析：在我國(guó)急性白血病比慢性白血病多見，其中急性粒細(xì)胞性白血病最多見，其次為急性淋巴細(xì)胞性白血病。急性白血病中，成人以急性粒細(xì)胞性白血病多見，兒童以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見。男性發(fā)病率略高于女性。13.診斷支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是()A、消瘦B、杵狀指C、貧血D、局限性濕噦音答案：D解析：早期或干性支氣管擴(kuò)張可無異常肺部體征。病變重或繼發(fā)感染時(shí)可聞及下胸部、背部固定而持久的局限性粗濕啰音，有時(shí)聞及哮鳴音，部分慢性患者伴有杵狀指(趾)。其中最有診斷意義的體征是背部固定持久的局限性粗濕啰音。消瘦、杵狀指和貧血可見于多種疾病。14.關(guān)于再生障礙性貧血的診斷錯(cuò)誤的是()。A、發(fā)熱、出血、貧血B、一般無肝脾大和淋巴結(jié)腫大C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率和積分減低D、末梢血淋巴細(xì)胞比例數(shù)增高E、骨髓可呈灶性增生，但巨核細(xì)胞減少答案：C15.與結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤特點(diǎn)不符的是()。A、常累及鼻腔，引起潰瘍、出血B、與EB病毒感染有關(guān)C、頸部淋巴結(jié)腫大顯著D、多見于40歲左右的成人E、表達(dá)CD3或CD56答案：C16.有關(guān)無癥狀性心力衰竭正確的是()。A、左室已有功能下降，LVEF小于50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活B、左室已有功能下降，LVEF小于50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活C、左室已有功能下降，LVEF大于50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活D、左室已有功能下降，LVEF大于50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活E、此為一短暫的代償過程答案：A17.患者，男性，35歲。血壓24/13.3kPa(180/100mmHg)，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16/10.6kPa(120/80mmHg)，有關(guān)停藥問題正確的是()。A、停藥后血壓增高再服B、可以停服降壓藥C、繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少劑量至停服一種藥，如血壓不穩(wěn)定，即表明需長(zhǎng)期服藥D、為避免血壓下降過低，應(yīng)停約，待癥狀出現(xiàn)時(shí)恢復(fù)用藥E、立即減少藥物劑量答案：C18.急性腎損傷合并高鉀血癥最有效的治療是()A、透析B、5%碳酸氫鈉靜滴C、口服離子交換樹脂D、10%葡萄糖酸鈣靜注答案：A解析：急性腎損傷合并高鉀血癥最有效的治療方法是透析。透析不僅可以糾正高鉀血癥和代謝性酸中毒，而且可以清除體內(nèi)的水分、毒素等。19.不宜首選洋地黃治療的是()。A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B、快速心房顫動(dòng)C、頻發(fā)房性期前收縮伴短陣房性心動(dòng)過速D、預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E、心功能不全伴竇性心動(dòng)過速答案：D20.屬于慢性萎縮性胃炎的是()。A、自身免疫性胃炎B、嗜酸細(xì)胞性胃炎C、化學(xué)性胃炎D、放射性胃炎E、非感染性肉芽腫性胃炎答案：A21.下列關(guān)于無癥狀性潰瘍的特點(diǎn)，不正確的是()A、老年人多見B、占消化性潰瘍的15%C、可以出血為首發(fā)癥狀D、NSAID引起的潰瘍癥狀多明顯答案：D解析：約15%的消化性潰瘍患者無癥狀，而以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀?？梢娪谌魏文挲g，以老年人多見。NSAID引起的潰瘍近半數(shù)無癥狀。22.26歲男性患者，臨床診斷為急性腎炎，則下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)是該患者必有的()A、水腫B、血尿C、中等量以上蛋白尿D、高血壓答案：B解析：幾乎全部急性腎小球腎炎的患者均有腎小球源性血尿，約30%患者可有肉眼血尿，常為起病的首發(fā)癥狀和患者就診的原因?？砂橛休p、中度蛋白尿，可有顆粒管型和紅細(xì)胞管型，80%以上患者有水腫，約80%患者有高血壓。23.下列實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中，哪項(xiàng)對(duì)重型肝炎的診斷意義最小()A、膽紅素＞171μmol/LB、凝血酶原活動(dòng)度＜40%C、血清白蛋白＜32g/LD、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶＞500U/L答案：D解析：“丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶＞500U/L”常見于急性肝炎或慢性肝炎急性發(fā)作病例，重型肝炎時(shí)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)反而下降或正常，因此，“丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶＞500U/L”對(duì)重型肝炎的診斷意義較其他項(xiàng)目小。24.患者，女，46歲，患乙肝10年，確診肝硬化2年。患者經(jīng)常有牙齦出血、鼻出血。出血的最主要原因是()。A、維生素K缺乏B、毛細(xì)血管脆性增加C、血小板功能不良D、肝臟解毒功能不良而致毒性反應(yīng)E、凝血因子合成障礙答案：E25.關(guān)于氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性作用的敘述，錯(cuò)誤的是()A、氨對(duì)大腦的毒性作用主要是干擾腦的能量代謝B、血氨過高可抑制丙酮酸脫氫酶活性，干擾腦中的三羧酸循環(huán)C、氨在大腦內(nèi)的去毒過程消耗了大量的谷氨酸和α-酮戊二酸，產(chǎn)生大量谷氨酰胺D、谷氨酸增加可導(dǎo)致腦星形細(xì)胞腫脹答案：D解析：谷氨酰胺(不是谷氨酸)是一種很強(qiáng)的細(xì)胞內(nèi)滲透劑，其增加可導(dǎo)致腦星形細(xì)胞腫脹。26.心房纖顫發(fā)生后可使心排血量下降()。A、15%以上B、20%以上C、25%以上D、30%以上E、35%以上答案：C27.A、結(jié)核性胸腔積液B、惡性胸腔積液C、血性胸腔積液D、漏出性胸腔積液答案：B解析：胸腔積液檢查提示為滲出液。胸腔積液呈淡紅色，不考慮膿胸?；颊邽橹欣夏辏Y狀上有咳嗽、咳血絲痰、胸痛，胸腔積液ADA不高，而CEA增高，故應(yīng)高度懷疑為惡性胸腔積液，胸腔積液、痰多次找腫瘤細(xì)胞，胸膜活檢等有助于進(jìn)一步確診。28.可造成氧離曲線右移的是()。A、溫度降低B、氫離子濃度增加C、紅細(xì)胞內(nèi)2，3－DPG降低D、二氧化碳分壓下降E、pH升高答案：B29.體內(nèi)貯存鐵的存在形式為()。A、轉(zhuǎn)鐵蛋白B、鐵蛋白C、乳鐵蛋白D、肌紅蛋白E、血紅蛋白答案：B30.有關(guān)胸腔積液的敘述錯(cuò)誤的是()。A、積液量在300～500ml時(shí)可無臨床癥狀B、積液量大于300ml可出現(xiàn)X線表現(xiàn)C、CT檢查對(duì)提示積液性質(zhì)無效D、X線胸片可不表現(xiàn)為弧形向上的積液影E、B超是敏感性最高的檢查胸腔積液的無創(chuàng)性診斷方法答案：C31.男性，50歲。患肺血栓栓塞癥2日，血壓14.7/11.5kPa(110/86mmHg)，應(yīng)該用的藥物為()A、尿激酶溶栓B、阿司匹林C、低分子肝素D、多巴酚丁胺答案：C解析：對(duì)于血壓和右心功能正常的肺血栓栓塞癥患者，不推薦溶栓治療，可用低分子肝素抗凝，抗血小板藥達(dá)不到抗凝血的要求。32.下列有關(guān)原發(fā)性肺結(jié)核的描述，正確的是()A、多見于兒童，預(yù)后不良B、病灶極少有吸收鈣化C、多可形成千酪樣壞死D、少數(shù)可發(fā)展為血行播散型肺結(jié)核答案：D解析：原發(fā)型肺結(jié)核的肺部原發(fā)病灶及肺門淋巴結(jié)內(nèi)的結(jié)核菌，常有少量進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而引起血行播散型肺結(jié)核。33.患者，男，28歲，2年來上腹疼痛向后背放射，尤以夜間為重，伴反酸，先后出現(xiàn)2次上消化道大出血，X線鋇餐檢查胃及十二指腸球部未見異常。首選的診斷是()。A、慢性淺表性胃炎B、球后潰瘍C、膽囊炎D、慢性萎縮性胃炎E、鉤蟲癥答案：B34.下述錯(cuò)誤的是()。A、每日尿量＜100ml為無尿B、每日尿蛋白量持續(xù)＞150mg為蛋白尿C、12h尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞100萬為白細(xì)胞尿D、12h尿沉渣計(jì)數(shù)管型＞1萬為管型尿E、12h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞50萬為鏡下血尿答案：D35.下列哪種情況的糖尿病不需要使用胰島素治療()A、圍術(shù)期B、合并重度營(yíng)養(yǎng)不良C、肥胖患者D、2型糖尿病藥物治療無效者答案：C解析：胰島素治療的適應(yīng)證：①1型糖尿??；②糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)和乳酸性酸中毒伴高血糖③各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥；④手術(shù)、妊娠和分娩；⑤2型糖尿病B細(xì)胞功能明顯減退者；⑥某些特殊類型糖尿病。36.NSAID導(dǎo)致消化性潰瘍的主要機(jī)制是()A、NSAID在胃內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)樗嵝援a(chǎn)物B、刺激胃酸/胃蛋白酶的分泌C、抑制環(huán)氧合酶D、NSAID的細(xì)胞毒作用損害胃黏膜屏障答案：C解析：非甾體消炎藥(NSAID)是導(dǎo)致消化性潰瘍的常見原因之一，其致病機(jī)制為：①高濃度的NSAID產(chǎn)生細(xì)胞毒而損害胃黏膜屏障，但這不是主要致病機(jī)制。②環(huán)氧合酶(COX)是花生四烯酸合成前列腺素的關(guān)鍵酶，NSAID通過抑制COX而使胃腸黏膜生理性前列腺素E的合成減少。前列腺素E可增加胃十二指腸黏液和碳酸氫鹽分泌，增加黏膜血流量，從而在維持黏膜防御和修復(fù)中起重要作用。37.男性，26歲。哮喘重度發(fā)作前來急診。體檢見患者張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說些單詞或短語而不連貫。為評(píng)價(jià)病情，下列體征中哪一項(xiàng)預(yù)示病情嚴(yán)重()A、兩肺廣泛響亮哮鳴音B、兩肺呼吸音低，無明顯哮鳴音C、肋間隙增寬D、心臟絕對(duì)濁音界縮小答案：B解析：哮喘重度發(fā)作時(shí)，支氣管高度痙攣或痰栓阻塞，氣流減少，雖然呼吸困難而呼吸音降低或哮鳴音不明顯，稱為寂靜胸，是病情危重的標(biāo)志。38.關(guān)于高血壓病的并發(fā)癥錯(cuò)誤的是()。A、心、腦、腎等器官是主要受累臟器B、腦卒中的發(fā)病率比心肌梗塞(心肌梗死)高5倍左右C、惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出D、眼底病變與高血壓的嚴(yán)重程度直接有關(guān)E、高血壓腦病癥狀出現(xiàn)可能與腦水腫有關(guān)答案：C39.關(guān)于幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍的治療策略錯(cuò)誤的是()。A、給黏膜保護(hù)藥同時(shí)加抗菌治療B、給抑酸藥同時(shí)加抗菌治療C、抑酸藥可用H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制劑D、抑酸藥應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當(dāng)較GU時(shí)延長(zhǎng)E、抗生素首選一種，以2周為1個(gè)療程答案：D40.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全和二尖瓣狹窄的比較，錯(cuò)誤的是()A、從首次風(fēng)濕熱至發(fā)病的時(shí)間后者比前者長(zhǎng)B、發(fā)生急性肺水腫的概率后者大于前者C、兩者都可出現(xiàn)P2亢進(jìn)D、兩者都可于心尖部聞及雜音答案：A解析：41.能準(zhǔn)確地反映主動(dòng)脈瓣狹窄程度的無創(chuàng)性檢查是()。A、心電圖檢查B、心臟X線檢查C、心音圖檢查D、二維超聲心動(dòng)圖E、心尖搏動(dòng)圖檢查答案：D42.急性呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是()A、發(fā)紺B、呼吸困難C、精神錯(cuò)亂D、心動(dòng)過速答案：B解析：急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多器官功能障礙，選項(xiàng)A、B、C、D都是急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，其中呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。43.患者，女，38歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后5天出現(xiàn)右小腿腫脹、凹陷性水腫，腓腸肌壓痛，診斷為右下肢深靜脈血栓形成。深靜脈血栓是()。A、白色血柃B、混合性血栓C、紅色血栓D、延續(xù)性血栓E、透明血栓答案：D44.某女性患者，妊娠2個(gè)月，患肺血栓栓塞癥，應(yīng)禁用的藥物是()A、華法林B、肝素C、低分子肝素D、維生素K答案：A解析：妊娠前3個(gè)月和最后6周禁用華法林，可用肝素或低分子肝素治療。育齡婦女服用華法林者要避孕。45.患者，男，38歲，主訴全身水腫3周。血壓150/105mmHg，尿蛋白5.0g/L，尿紅細(xì)胞5～8/HP，血漿白蛋白15g/L，尿FDP(++)，給予激素治療，判斷療效最主要的標(biāo)準(zhǔn)是()。A、浮腫減輕程度B、尿FDP下降程度C、血壓下降程度D、蛋白尿減輕程度E、血尿減輕程度答案：D46.最常經(jīng)母嬰途徑傳播的病毒性肝炎是()A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎答案：B解析：最常經(jīng)母嬰途徑傳播的病毒性肝炎是乙型肝炎。47.Cushing綜合征的少見臨床表現(xiàn)是()A、向心性肥胖B、皮膚紫紋C、血壓降低D、動(dòng)靜脈血栓形成答案：C解析：向心性肥胖、滿月臉為Cushing綜合征的典型臨床表現(xiàn)，由于肥胖、皮膚薄、蛋白分解亢進(jìn)、皮膚彈性纖維斷裂導(dǎo)致下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處出現(xiàn)皮膚紫紋。由于凝血功能異常、脂代謝紊亂，易發(fā)生動(dòng)靜脈血栓，使心血管并發(fā)癥發(fā)生率增加。由于腎素一血管緊張素系統(tǒng)激活，因此高血壓常見。48.肥厚型心肌病心肌最明顯肥厚的部位在()A、心尖部B、右室游離壁C、室間隔中部D、主動(dòng)脈瓣下部室間隔答案：D解析：肥厚型心肌病以左心室或(和)右心室增厚為特征，常為不均勻室間隔增厚，尤其是主動(dòng)脈瓣下部，因此梗阻性病例過去也稱為特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄。49.下列關(guān)于病毒性肺炎的敘述，不正確的是()A、多為吸入性感染B、病變吸收后可留有肺纖維化C、常無顯著胸部體征D、檢測(cè)血清特異性IgG抗體可用于早期診斷答案：D解析：①病毒性肺炎為吸入性感染，常有氣管一支氣管炎。病毒性肺炎為間質(zhì)性炎，感染可波及肺泡，病變吸收后可留有肺纖維化。病毒性肺炎的臨床癥狀一般較輕，突出癥狀為咳嗽，可有發(fā)熱、頭痛、全身酸痛，倦怠等。本病常無顯著胸部體征。病情嚴(yán)重時(shí)有呼吸淺速、心率加快、發(fā)紺、肺部干、濕性啰音。②病毒性肺炎的確診有賴于病原學(xué)檢查，包括病毒分離、血清學(xué)檢查及病毒抗原檢查。血清學(xué)檢查常用方法是檢測(cè)特異性IgG抗體，由于人體對(duì)抗體的產(chǎn)生必須經(jīng)過一段時(shí)間，至少2～4周，因此本檢測(cè)只能作為回顧性診斷，并無早期診斷價(jià)值。50.與缺鐵性貧血潛伏期相符的是()。A、血清鐵蛋白下降B、血清鐵下降C、總鐵結(jié)合力下降D、運(yùn)鐵蛋白飽和度下降E、小細(xì)胞低色素性貧血答案：A51.患者，男，25歲，胰島素依賴型糖尿病患者，2d前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L)，經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進(jìn)入昏迷，最可能的原因是()。A、并發(fā)腦水腫B、并發(fā)腦血管意外C、并發(fā)低血糖D、并發(fā)乳酸酸中毒E、并發(fā)腎衰竭答案：A52.關(guān)于鏈霉素抗結(jié)核治療錯(cuò)誤的是()。A、對(duì)第8對(duì)腦神經(jīng)有損害B、對(duì)結(jié)核桿菌有殺菌作用C、腎功能不全者慎用D、出現(xiàn)眩暈、耳鳴等癥狀無須停藥E、單獨(dú)應(yīng)用易發(fā)生耐藥答案：D53.患者，男，32歲。有心前區(qū)痛2年，體檢：血壓13.3/10.64kPa(100/80mmHg)，胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的Ⅲ/6級(jí)收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音減弱，胸片見升主動(dòng)脈擴(kuò)張，左室增大，最可能的診斷是()。A、室間隔缺損B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、三尖瓣關(guān)閉不全答案：D54.血管內(nèi)溶血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是()。A、糞膽原排泄量增高B、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白減少C、血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性D、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多E、骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯答案：C55.關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎心臟雜音的敘述，正確的是()A、幾乎所有患者均可出現(xiàn)雜音B、由心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的瓣膜損害引起C、急性者以主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見D、一般不伴發(fā)熱答案：C解析：80%～85%的感染性心內(nèi)膜炎患者可聞及心臟雜音，可由基礎(chǔ)心臟病和(或)心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的瓣膜損害所致。由于急性者主要累及主動(dòng)脈瓣，因此瓣膜損害所致的新的或增強(qiáng)的雜音以主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常見。由于發(fā)熱是感染性心內(nèi)膜炎幾乎均有的癥狀，因此心臟雜音常與發(fā)熱并存。臨床上發(fā)熱伴主動(dòng)脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音(提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全)，是最具特征性的表現(xiàn)。56.有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者，適宜的氧流量為()A、1～2L/minB、4～5L/minC、6～7L/minD、8～9L/min答案：A解析：57.不符合急性造血停滯特點(diǎn)的是()。A、均發(fā)生于無血液病的患者B、網(wǎng)織紅細(xì)胞可降至零C、突然全血細(xì)胞減少D、骨髓中可見巨大原紅細(xì)胞E、病程常呈自限性答案：A58.阻塞性通氣功能障礙的呼吸功能指標(biāo)不包括()。A、B、VC減低或正常C、RV減低D、MMFR降低E、RV/TLC明顯增加答案：C59.潰瘍性結(jié)腸炎的消化系統(tǒng)表現(xiàn)主要為()A、惡心、嘔吐B、腹脹、厭食C、腹痛、腹瀉、大便糊狀D、腹部包塊答案：C解析：潰瘍結(jié)腸炎的消化系統(tǒng)表現(xiàn)主要為腹痛腹瀉、大便糊狀。輕癥患者可無腹痛或僅有腹部不適，一般為輕至中度腹痛，多為左下腹或下腹陣痛?？捎懈篂a，大便次數(shù)和便血情況反映病情輕重，黏液膿血便為活動(dòng)期的重要表現(xiàn)。糞質(zhì)性質(zhì)多數(shù)為糊狀，重癥者可為稀水樣便，常伴里急后重。60.有關(guān)HIV感染臨床Ⅱ期的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、沒有任何臨床癥狀B、血中檢測(cè)不出HIVRNAC、血中可檢出p24抗原D、有傳染性答案：B解析：有關(guān)HIV感染臨床Ⅱ期血中可檢測(cè)出HIVRNA。61.關(guān)于急性腎損傷少尿期的敘述，錯(cuò)誤的是()A、典型少尿期一般持續(xù)7～14天B、少尿期長(zhǎng)短與病情嚴(yán)重程度無關(guān)C、尿量一般＜400ml/dD、可有輕度貧血答案：B解析：急性腎損傷分起始期、維持期(少尿期)和恢復(fù)期。典型少尿期一般持續(xù)7～14天，但也可短至幾天，長(zhǎng)至4～6周。少尿期越長(zhǎng)，病情越重，預(yù)后越差。許多患者尿量＜400ml/若尿量＞400ml/d，稱非少尿型急性腎損傷，其病情大多較輕，預(yù)后較好。急性腎衰患者可有輕度貧血。62.慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的最常見病因是()A、心肌病B、風(fēng)濕性心臟病C、先天性畸形D、感染性心內(nèi)膜炎答案：B解析：約2/3的慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全為風(fēng)濕性心臟病所致。63.有關(guān)急性心肌梗塞(心肌梗死)的診斷錯(cuò)誤的是()。A、右心室梗塞(梗死)多伴發(fā)于下壁梗塞(梗死)B、心電圖上無病理性Q波者不能除外C、漂浮導(dǎo)管檢查有助于急性心梗面積大小的判斷D、早期二維超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)診斷有幫助E、肺部啰音出現(xiàn)與否是判斷有無左心功能不全的主要臨床指標(biāo)答案：C64.哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)不典型甲亢診斷最有意義()A、B、C、D、基礎(chǔ)代謝率增高答案：B解析：65.整個(gè)病理過程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損傷的肺炎是()。A、肺炎球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、流感嗜血桿菌肺炎D、克雷伯桿菌肺炎E、銅綠假單胞菌肺炎答案：A66.Graves病最常發(fā)生哪種心律失常()A、室顫B、室性期前收縮C、房顫D、房室傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：Graves病合并甲亢性心臟病時(shí)，易出現(xiàn)心律失常，以心房顫動(dòng)等房性心律失常多見，偶見房室傳導(dǎo)阻滯。67.關(guān)于心臟瓣膜病，以下哪一種說法不正確()A、風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕炎癥過程所致的瓣膜損害B、我國(guó)風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病有逐年增加的趨勢(shì)C、主要累及40歲以下人群D、風(fēng)濕性心臟病是我國(guó)常見的心臟病之一答案：B解析：我國(guó)風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病有逐年減少的趨勢(shì)。68.Ⅱ型呼吸衰竭最常見于()。A、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化B、大葉性肺炎C、慢性阻塞性肺疾病D、ARDSE、浸潤(rùn)型肺結(jié)核答案：C69.下列哪項(xiàng)不符合二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯()A、PR間期不等B、下傳搏動(dòng)的PR間期大多正常C、部分P波后無QRS波D、最常見的房室傳導(dǎo)比例為3：1或4：1答案：A解析：二度Ⅱ型房室阻滯的心電圖表現(xiàn)為：①心房沖動(dòng)傳導(dǎo)突然受阻，但PR間期恒定。下傳搏動(dòng)的PR間期大多正常。②部分P波后無QRS波。③最常見的房室傳導(dǎo)比例為3：1或4：1。④QRS正常或?qū)挻蠡巍?0.A、原粒細(xì)胞+早幼粒＞30%，POX陽性，非特異性酯酶陰性B、大量原始細(xì)胞，POX陰性，PAS陽性C、異常早幼粒為主，POX陽性，非特異性酯酶陽性，不被氟化鈉抑制D、大量原始細(xì)胞，POX陰性，非特異性酯酶陽性，但被氟化鈉抑制E、紅系、巨核系受抑制答案：C71.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰主要見于哪一病理分期()A、充血期B、紅色肝變期C、灰色肝變期D、消散期答案：B解析：紅色肝變期紅細(xì)胞滲出最為明顯，容易出現(xiàn)鐵銹色痰。72.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的病原體多為()。A、表皮葡萄球菌B、金黃色葡萄球菌C、革蘭陰性桿菌D、厭氧菌E、霉菌答案：C73.腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是()A、肝臟合成蛋白不足B、蛋白質(zhì)分解過多C、腎小管吸收不良D、腎小球?yàn)V過膜通透性增加答案：D解析：腎病綜合征時(shí)，由于腎小球?yàn)V過膜通透性增加，大量白蛋白從尿中丟失，可促進(jìn)蛋白質(zhì)在肝的代償性合成和在腎小管分解的增加。當(dāng)肝蛋白質(zhì)合成增加不足以克服丟失和分解時(shí)，則出現(xiàn)低蛋白血癥。此外，蛋白質(zhì)攝入不足、腎小管吸收不良都可加重低蛋白血癥。74.關(guān)于脛前黏液性水腫的敘述，錯(cuò)誤的是()A、多見于脛前下1/3B、多與浸潤(rùn)性突眼并發(fā)C、皮損常為單側(cè)D、甲亢患者可伴發(fā)答案：C解析：脛前黏液性水腫與浸潤(rùn)性突眼同屬于自身免疫性疾病，可同時(shí)發(fā)生。多發(fā)生于脛前下1/3，也可見于足背、踝關(guān)節(jié)、肩部、手背等處，皮損多對(duì)稱性分布。后期皮膚增厚，下肢粗大似“象皮腿”。75.A、停用抗甲狀腺藥物后觀察B、改用丙硫氧嘧啶+升白細(xì)胞藥C、停用抗甲狀腺藥物+升白細(xì)胞藥D、原治療+升白細(xì)胞藥答案：C解析：患者甲巰咪唑治療3個(gè)月后，出現(xiàn)粒細(xì)胞減少癥，應(yīng)停藥并應(yīng)用升白細(xì)胞藥。76.毒性甲狀腺腫患者，男性，25歲，長(zhǎng)跑后突然雙下肢不能活動(dòng)，膝反射減退，但無肌萎縮，最可能是()A、甲亢性肌病B、甲亢性周期性癱瘓C、甲亢合并重癥肌無力D、甲亢并顱內(nèi)出血答案：B解析：本例為甲亢性周期性癱瘓，本病多伴發(fā)于Graves病或多結(jié)節(jié)毒性甲狀腺腫，20～40歲男性好發(fā)。發(fā)病誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、高糖飲食等，病變主要累及下肢，有低鉀血癥。呈自限性，甲亢控制后可以自愈。77.二尖瓣狹窄最常見的心律失常是()。A、室性期前收縮B、房室傳導(dǎo)阻滯C、心房顫動(dòng)D、心室顫動(dòng)E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速答案：C78.患者，男，52歲，主訴：中上腹不適，疼痛15年，B超示肝膽無特殊，胃鏡示胃黏膜紅白相間，病理檢查示：胃腺減少，腺間距增寬，伴中等淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和中重度腸腺化生，偶見黏膜肌層。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)。A、B、多飲濃茶C、應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑并定期胃鏡和HP隨訪檢查D、予以消炎止痛藥E、應(yīng)用抗生素抗HP治療答案：C79.對(duì)于洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過速，首選的治療措施是()。A、體外同步電復(fù)律B、靜注胺碘酮C、靜注利多卡因D、靜注普羅帕酮(心律平)E、靜注β-受體阻滯藥答案：C80.血清促胃液素增高伴胃酸缺乏的是()。A、慢性胃體炎B、慢性胃竇炎C、促胃液素瘤D、十二指腸潰瘍E、胃潰瘍答案：A81.阻塞性肺氣腫時(shí)下降的指標(biāo)是()。A、功能殘氣量B、呼吸頻率C、肺總量D、殘氣容積/肺總量E、用力肺活量答案：E82.可使支氣管擴(kuò)張的生物活性物質(zhì)是()。A、前列腺素F2B、前列腺素E2C、緩激肽D、組織胺(組胺)E、慢反應(yīng)物質(zhì)答案：B83.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是()。A、ASTB、CPK-MMC、D、E、ALT答案：C84.一例X線示左側(cè)大量胸腔積液的患者，體檢可發(fā)現(xiàn)()A、喜右側(cè)側(cè)臥位B、氣管向左側(cè)移位C、叩診心界縮小D、積液上方呼吸音可增強(qiáng)答案：D解析：中量及大量胸腔積液的患者由于液體密度大，故喜患側(cè)臥位以減輕對(duì)健側(cè)肺的壓迫，體檢氣管被推向健側(cè)，左側(cè)胸腔積液者心界叩不出；大量胸腔積液將臟胸膜和壁胸膜隔開，故不會(huì)產(chǎn)生胸膜摩擦音。積液上方由于產(chǎn)生壓迫性肺不張，且肺組織較致密，有利于支氣管音的傳導(dǎo)，故于積液區(qū)上方有時(shí)可聽到支氣管呼吸音。85.患者，男，48歲，因感冒自服退熱藥2天，4小時(shí)前因嘔血來診。急診胃鏡，胃黏膜多發(fā)性糜爛伴點(diǎn)片狀出血，與其有關(guān)的是()。A、胃壁細(xì)胞總體的增大B、內(nèi)因子抗體C、胃幽門運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)D、胃黏膜屏障的破壞E、遺傳答案：D86.慢性阻塞型肺疾病并發(fā)肺心病患者X線檢查不可出現(xiàn)的征象是()。A、肺紋理紊亂B、心影狹長(zhǎng)C、右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張D、兩肺透亮度增加E、KerleyB線答案：E87.關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)后，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.未經(jīng)治療的急性IA、幾乎均在4周內(nèi)死亡B、亞急性IE的自然病史一般≥6個(gè)月C、預(yù)后不良因素中以心力衰竭最為嚴(yán)重D、右心金黃色葡萄球菌感染者死亡率最高答案：D解析：年輕伴右心金黃色葡萄球菌感染者病死率在5%以下。而左側(cè)心瓣膜(尤其主動(dòng)脈瓣)受累，革蘭陰性桿菌或真菌感染者預(yù)后不良。88.33歲男性患者，夜尿增多、高血壓2年，惡心、嘔吐、厭食、少尿1周，血肌酐1070μmol/L，內(nèi)生肌酐清除率為10.5ml/min。關(guān)于其內(nèi)分泌激素的改變下列哪項(xiàng)是不對(duì)的()A、B、血漿腎素水平正常或升高C、甲狀腺功能降低D、紅細(xì)胞生成素降低答案：C解析：89.患者，男性59歲，慢性肝炎病史20年，腹脹、尿少，近期出現(xiàn)神志恍惚、言語多，考慮肝性腦病，應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)血液檢查()A、血糖B、血氨C、血尿素D、血脂答案：B解析：慢性肝性腦病尤其是門體分流性腦病患者多有血氨升高，所以考慮患者為肝性腦病可能，應(yīng)首先進(jìn)行血氨檢測(cè)。90.不符合重度潰瘍性結(jié)腸炎的是()。A、腹瀉每日6次以上B、體溫達(dá)38℃以上C、血沉大于30mm/第1小時(shí)D、脈搏在90次/分以上E、血紅蛋白在100g/L以下答案：B91.不符合老年人高血壓病特點(diǎn)的是()。A、血壓波動(dòng)小B、容易出現(xiàn)直立性低血壓C、容易發(fā)生心功能不全D、壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退E、以收縮壓增高為主答案：A92.患者，男，38歲，半年多來持續(xù)黃疸伴皮膚瘙癢，查體見鞏膜、皮膚明顯黃染，肝脅下3cm，質(zhì)較硬，光滑，脾肋下6cm，血清抗線粒體抗體陽性，血總膽紅素134μmol/L，結(jié)合膽紅素88μmol/L，ALT30U/L，GGT200U/L，最可能的診斷是()。A、肝炎后肝硬化B、原發(fā)性肝癌C、慢性活動(dòng)性肝炎D、原發(fā)性膽汁性肝硬化E、繼發(fā)性膽汁性肝硬化答案：D93.兼有抑制幽門螺桿菌作用的藥物是()。A、甲氰咪胍B、奧美拉唑C、雷尼替丁D、碳酸鈣E、膠體鋁鎂合劑答案：E94.與原發(fā)性肝癌的發(fā)生最有關(guān)的因素是()。A、腸道戊型肝炎病毒感染B、腸道細(xì)菌感染C、腸道寄生蟲感染D、黃曲霉毒素污染E、酒精中毒答案：D95.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)早期肺功能改變?yōu)?)。A、VC減少B、殘氣量增加C、一秒率減少D、閉合氣量增加E、肺總量增加答案：D96.患者，男，48歲，近2個(gè)月來感胸悶、憋氣、乏力，漸出現(xiàn)少尿、下肢水腫。查體：頸靜脈充盈，BP90/60mmHg，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，肝大，肝頸靜脈反流征(+)。心電圖：肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高0.1～0.2mV；X線檢查示心臟陰影普遍性向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。最可能的診斷是()。A、缺血性心肌病B、擴(kuò)張型心肌病C、心包積液D、心肌梗死E、克山病答案：C97.符合原發(fā)性高血壓高度危險(xiǎn)組標(biāo)準(zhǔn)的是()。A、高血壓2級(jí)伴1個(gè)危險(xiǎn)因素B、高血壓2級(jí)伴靶器官損害C、高血壓2級(jí)伴2個(gè)危險(xiǎn)因素D、高血壓1～2級(jí)伴3個(gè)危險(xiǎn)因素E、高血壓3級(jí)答案：D98.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎的致病菌多為()A、革蘭陽性球菌B、革蘭陰性桿菌C、真菌D、厭氧菌答案：B解析：肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎的致病菌多為革蘭陰性桿菌。99.22歲女性腎病綜合征患者，用潑尼松和環(huán)磷酰胺治療半年，其間發(fā)生肺炎2次，關(guān)于該患者反復(fù)出現(xiàn)肺炎的原因下列哪種說法是錯(cuò)誤的()A、長(zhǎng)期低蛋白血癥B、血清補(bǔ)體成分減少C、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物D、沒有長(zhǎng)期預(yù)防性服用抗菌藥答案：D解析：腎病綜合征易發(fā)生感染的原因有：低蛋白血癥所致蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，血清IgG和補(bǔ)體成分減少、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞毒藥物使免疫功能紊亂。目前不主張長(zhǎng)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥來預(yù)防感染。100.關(guān)于支氣管擴(kuò)張常見臨床特點(diǎn)的敘述錯(cuò)誤的是()。A、反復(fù)咯血B、病變部位固定濕啰音C、咳大量膿痰D、胸部X線平片多無異常表現(xiàn)E、胸部CT多表現(xiàn)為支氣管壁增厚，管腔呈囊、柱狀擴(kuò)張答案：D101.缺鐵性貧血有效治療后，觀察療效最早的指標(biāo)是()A、鐵蛋白B、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D、血紅蛋白濃度答案：C解析：治療缺鐵性貧血時(shí)，口服補(bǔ)充鐵劑后，首先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，5～10天達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開始升高，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。102.按風(fēng)濕性疾病的分類，不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是()A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕熱D、系統(tǒng)性硬化病答案：C解析：彌漫性結(jié)締組織病包括：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，原發(fā)性干燥綜合征，系統(tǒng)性硬化病，多肌炎/皮肌炎，混合性結(jié)締組織病和血管炎病。風(fēng)濕熱屬于風(fēng)濕性疾病中的感染因子相關(guān)性疾病。103.患者，女，45歲，“胃潰瘍”病史20余年，因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需服用NSAID，最不宜選用的藥物是()A、萘普生B、羅非昔布C、塞來昔布D、美洛昔康答案：A解析：非甾體消炎藥(NSAID)是目前臨床上用于改善風(fēng)濕病關(guān)節(jié)腫痛癥狀的常用藥物，其主要作用機(jī)制是抑制組織細(xì)胞產(chǎn)生環(huán)氧酶(COX)，減少由COX介導(dǎo)產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)前列腺素。COX有兩種同工酶，即COX-1和COX-2。COX-1主要表達(dá)于胃黏膜，COX-2產(chǎn)生的前列腺素主要見于炎癥部位。因此高度選擇性COX-2抑制劑(羅非昔布、塞來昔布、美洛昔康等)的胃腸道反應(yīng)比傳統(tǒng)的NSAID(萘普生等)，要小得多。由于本患者有“胃潰瘍”病史多年，因此最不宜選用萘普生。104.關(guān)于心衰時(shí)心肌肥厚的敘述，不正確的是()A、心肌細(xì)胞肥大、數(shù)量增加B、心肌纖維數(shù)量增加C、心肌細(xì)胞線粒體數(shù)量增加D、心室順應(yīng)性降低答案：A解析：心肌肥厚是慢性心力衰竭時(shí)的病理改變之一。當(dāng)心臟后負(fù)荷增加時(shí)，常以心肌肥厚作為主要代償機(jī)制，心肌肥厚以心肌纖維增多為主，心肌細(xì)胞數(shù)量并不增加(因?yàn)樾募〖?xì)胞為穩(wěn)定細(xì)胞)。細(xì)胞核和作為供能物質(zhì)的線粒體也增大、增多。心肌纖維增多使心室順應(yīng)性降低。105.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡的檢查錯(cuò)誤的是()。A、形狀不規(guī)則、大小深淺不同的潰瘍B、黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，輕觸易出血C、潰瘍黏膜邊緣潛行，潰瘍問黏膜正常D、可有炎性息肉，結(jié)腸袋消失E、活檢呈非特異性炎癥答案：C106.產(chǎn)生折返的基本條件不包括()。A、程序刺激或快速起搏不能誘發(fā)或終止B、另一條通道傳導(dǎo)緩慢C、其中一條通道發(fā)生單向傳導(dǎo)阻滯D、原先阻滯的通道再次激動(dòng)，從而完成一次折返激動(dòng)E、心臟兩個(gè)或兩個(gè)以上的部位的傳導(dǎo)性與不應(yīng)性各不相同，互相連接形成一個(gè)閉合環(huán)答案：A107.男性，51歲。因慢性咳嗽、進(jìn)行性氣急5～6年，肺功能檢測(cè)下列哪項(xiàng)不是診斷阻塞性肺氣腫所需要的()A、最大通氣量＜80%預(yù)計(jì)B、動(dòng)脈血?dú)夥治鯟、殘氣量/肺總量＞40%D、呼氣峰值流速降低答案：B解析：動(dòng)脈血?dú)夥治鲋饕脕砼袛嘤袩o低氧血癥、呼吸衰竭及酸堿平衡狀況，并非診斷阻塞性肺氣腫所必需。108.大部分慢性腎衰竭患者血壓增高的主要原因是()。A、血漿腎素活性增高B、水、鈉潴留，血容量擴(kuò)張C、血管舒緩素分泌減少D、前列腺素分泌減少E、兒茶酚胺分泌過多答案：B109.不穩(wěn)定型心絞痛不包括()。A、初發(fā)勞力性心絞痛B、惡化勞力性心絞痛C、變異型心絞痛D、梗死后心絞痛E、穩(wěn)定勞力性心絞痛答案：E110.槍擊音和毛細(xì)血管搏動(dòng)征常見于()。A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、三尖瓣關(guān)閉不全答案：C111.引起Cushing潰瘍的原因是()。A、嚴(yán)重的臟器疾病B、大手術(shù)C、休克D、大面積燒傷E、中樞神經(jīng)病變答案：E112.男性，50歲。陣發(fā)性哮喘伴呼吸困難6小時(shí)，靜脈注射氨茶堿后無緩解。查體：呼吸頻率28次/分，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，煩躁不安，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律整，血壓120/80mmHg。治療應(yīng)首選()A、靜注地高辛B、靜注腎上腺素C、肌注嗎啡D、靜滴糖皮質(zhì)激素答案：D解析：本例哮喘發(fā)作已持續(xù)6小時(shí)，用氨荼堿無效，應(yīng)立即靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，以迅速緩解癥狀。糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。對(duì)于不明原因的哮喘發(fā)作，不能使用腎上腺素、嗎啡等治療，以免引起嚴(yán)重心律失常。113.潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于()。A、直腸及乙狀結(jié)腸B、全結(jié)腸C、降結(jié)腸D、升結(jié)腸E、回腸末段及升結(jié)腸答案：A114.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎全身癥狀的敘述錯(cuò)誤的是()。A、主要癥狀是發(fā)熱和盜汗B、熱型以低熱和中等熱最多C、少數(shù)可呈稽留熱D、約1/3患者呈弛張熱E、毒血癥狀明顯者見于粘連型答案：E115.下列哪項(xiàng)是輕癥急性胰腺炎治療的最根本措施()A、禁食、胃腸減壓B、解痙、止痛C、防止感染D、生長(zhǎng)抑素的應(yīng)用答案：A解析：禁食、胃腸減壓以減少胰液分泌是治療輕癥急性胰腺炎治療的最根本的措施。116.A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、骨髓增生異常綜合征答案：A解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞的增減可反映骨髓紅系細(xì)胞系統(tǒng)增生的情況。再生障礙性貧血因骨髓造血功能下降，骨髓紅系增生低下，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)減少。而急性紅白血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、巨幼細(xì)胞貧血的網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)不減少。該患者全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，故不支持再生障礙性貧血。117.女性，20歲。無痛性左頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月。淋巴結(jié)活檢示：找到R-S細(xì)胞。R-S細(xì)胞不會(huì)出現(xiàn)于下列哪種疾病()A、惡性腫瘤B、結(jié)締組織病C、傳染性單核細(xì)胞增多癥D、非霍金奇淋巴瘤答案：D解析：R-S細(xì)胞對(duì)HL的病理組織學(xué)診斷具有重要價(jià)值，也見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)締組織病、惡性腫瘤，但不會(huì)出現(xiàn)在非霍金奇淋巴瘤。118.屬于工C類抗快速心律失常的藥物是()A、奎尼丁B、美西律C、利多卡因D、普羅帕酮答案：D解析：奎尼丁為ⅠA類，美西律和利多卡因都為ⅠB類。119.惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、肝和肺，伴有發(fā)熱，盜汗，體重減輕。其臨床分期為()。A、ⅡBB、ⅢAC、ⅢBD、ⅣAE、ⅣB答案：E120.對(duì)逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善舒張功能無效的藥物是()。A、硝酸酯類B、鈣拮抗藥C、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥D、β受體阻滯藥E、醛固酮拮抗藥答案：A121.治療缺鐵性貧血最重要的是()。A、注射鐵劑B、口服鐵劑C、治療病因D、輸血E、進(jìn)食富含鐵的食物答案：C122.肺結(jié)核患者，痰菌涂片陽性，X線胸片示右上肺新鮮病灶，并出現(xiàn)薄壁空洞，正確的診斷為()。A、原發(fā)型肺結(jié)核，痰菌涂片(+)進(jìn)展期B、早期纖維空洞型肺結(jié)核，痰菌涂片(+)進(jìn)展期C、浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰菌涂片(+)進(jìn)展期D、浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰菌涂片(+)穩(wěn)定期E、原發(fā)型肺結(jié)核，痰菌涂片(+)穩(wěn)定期答案：C123.急性風(fēng)濕病變伴發(fā)心肌炎可能性最低的是()。A、皮下結(jié)節(jié)B、關(guān)節(jié)炎C、舞蹈癥D、環(huán)形紅斑E、血管炎答案：C124.消化性潰瘍活動(dòng)期糞便隱血試驗(yàn)陽性，提示每日出血量()。A、5ml以上B、3～4m1C、2～3mlD、1～2mlE、＜1ml答案：A125.關(guān)于二尖瓣狹窄并發(fā)血栓栓塞的敘述，錯(cuò)誤的是()A、60%的患者發(fā)生體循環(huán)栓塞B、80%的體循環(huán)栓塞患者有心房顫動(dòng)C、2/3的體循環(huán)栓塞為腦動(dòng)脈栓塞D、1/4的體循環(huán)栓塞為反復(fù)發(fā)作的多發(fā)栓塞答案：A解析：二尖瓣狹窄時(shí)，20%的患者發(fā)生體循環(huán)栓塞，血栓來源于左心耳或左心房。80%的體循環(huán)栓塞患者，有心房顫動(dòng)。2/3的體循環(huán)栓塞為腦動(dòng)脈栓塞，其余依次為外周動(dòng)脈和內(nèi)臟動(dòng)脈栓塞。126.肝硬化代償期的表現(xiàn)不包括()。A、乏力、食欲減退B、食管和胃底靜脈曲張C、脾臟中度腫大D、肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬E、肝功能輕度異常答案：B127.A、心功能不全B、腦出血C、高鉀血病D、代謝性酸中毒E、尿毒癥腦病答案：C128.關(guān)于病毒性肝炎，下面哪一項(xiàng)是正確的()A、急性肝炎不需抗病毒治療B、丙型可通過疫苗接種進(jìn)行預(yù)防C、血清肝纖維化的指標(biāo)具有高特異性D、凝血酶原活動(dòng)度是診斷重型肝炎最重要的指標(biāo)答案：D解析：急性肝炎通常不需要抗病毒治療，但丙型急性肝炎是需要進(jìn)行抗病毒治療的。甲、乙可通過疫苗接種進(jìn)行預(yù)防，但丙型肝炎因其病毒的多變性目前仍無理想的疫苗可供使用。一些檢測(cè)肝纖維化的血清指標(biāo)已在臨床上應(yīng)用，但僅提供一定的參考價(jià)值，其特異性并不高。129.關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的敘述，錯(cuò)誤的是()A、可發(fā)生在白血病的各個(gè)時(shí)期B、多見于白血病急性期C、急性淋巴細(xì)胞性白血病多見D、兒童患者多見答案：B解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病可發(fā)生在白血病的各個(gè)時(shí)期，但常發(fā)生在治療后緩解期，這是由于化療藥物難以通過血-腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺滅的結(jié)果。以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見，兒童尤甚。130.治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)最應(yīng)注意的電解質(zhì)紊亂是()A、低鈉血癥B、低鉀血癥C、高氯血癥D、高鈣血癥答案：B解析：131.37歲女性患者，反復(fù)水腫1年，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血壓180/105mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞(++)，血肌酐102μmol/L。血紅蛋白105g/L。除飲食療法外，目前該患者最主要的治療措施應(yīng)是()A、大劑量糖皮質(zhì)激素治療B、糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物C、積極控制高血壓D、阿司匹林抗凝答案：C解析：慢性腎炎無特殊治療，應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退為主要目的，其中飲食和高血壓控制最為關(guān)鍵。高血壓是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素，積極控制高血壓是十分重要的環(huán)節(jié)。132.患者，女，16歲，室間隔缺損患者；拔牙后1月來，出現(xiàn)發(fā)熱(37～38℃)，食欲下降，消瘦、貧血。查體：心前區(qū)聞及雜音，心臟輕度增大，皮膚有散在出血點(diǎn)，指(趾)甲下線狀出血，蛋白尿(+)。關(guān)于該患者腎臟疾病的敘述正確的是()。A、系膜增生性腎小球腎炎B、新月體性腎小球腎炎C、局灶性腎小球腎炎D、慢性硬化性腎小球腎炎E、輕微病變型腎小球腎炎答案：A133.肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性腹膜炎的原因是()。A、抵抗力降低B、肝臟合成清蛋白的能力降低C、脾功能亢進(jìn)D、腹水形成E、腸道屏障作用減弱，下消化道細(xì)菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入腹腔答案：E134.關(guān)于心房顫動(dòng)藥物治療，下列哪項(xiàng)是正確的()A、ⅠA類藥物奎尼丁防止心房顫動(dòng)發(fā)作效果確實(shí)可靠、安全B、胺碘酮治療心房顫動(dòng)效果差，副作用大C、維拉帕米不宜用于心房顫動(dòng)患者D、IC類藥物如普羅帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常答案：D解析：IA(奎尼丁)類可誘發(fā)致命性室性心律失常，增加死亡率，目前已很少應(yīng)用。Ⅲ類(胺碘酮)抗心律失常藥物可轉(zhuǎn)復(fù)房顫，成功率60%左右，致心律失常發(fā)生率最低。心房顫動(dòng)最初治療的目標(biāo)是減慢快速的心室率可靜脈注射鈣通道阻滯劑(維拉帕米)。IC類藥亦可致室性心律失常，嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者不宜使用。135.致密斑位于()。A、入球小動(dòng)脈B、遠(yuǎn)曲小管C、腎小球毛細(xì)血管袢D、出球小動(dòng)脈E、入球和出球小動(dòng)脈之間答案：E136.心絞痛發(fā)作的典型部位是()A、心前區(qū)B、胸骨中段伴左肩、左臂C、胸骨中下1/3交界處D、胸骨體中段或上段之后波及心前區(qū)答案：D解析：心絞痛部位主要在胸骨體中段或上段之后可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。胸痛常呈壓榨痛、發(fā)悶或緊縮感，大多數(shù)患者舌下含化硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)可緩解。137.尿毒癥病人的周圍神經(jīng)病變的原因可能是()。A、維生素B1缺乏B、維生素B12缺乏C、葉酸缺乏D、中分子物質(zhì)潴留E、低蛋白血癥答案：D138.急性白血病最常見的死亡原因是()A、呼吸衰竭B、顱內(nèi)出血C、腹腔內(nèi)臟器出血D、DIC答案：B解析：急性白血病最常見的死亡原因是出血，占62.24%，其中87%為顱內(nèi)出血。大量白血病細(xì)胞在血管內(nèi)淤積及浸潤(rùn)、血小板減少、凝血異常及感染，是出血的主要原因。139.A、肌紅蛋白起病2小時(shí)升高，12小時(shí)達(dá)高峰，24～48小時(shí)后恢復(fù)正常B、肌鈣蛋白起病3～4小時(shí)升高，24小時(shí)左右達(dá)高峰，維持10～14天C、CK-MB4小時(shí)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，32小時(shí)恢復(fù)正常D、肌紅蛋白的特異性僅次于肌鈣蛋白答案：D解析：特異性最高的是肌鈣蛋白，其次是CK-MB。140.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變是()。A、血管周圍肉芽腫形成B、疣狀心內(nèi)膜炎C、內(nèi)膜大片壞死D、化膿性炎E、心內(nèi)膜纖維素附著答案：B141.吸入性肺膿腫最常見的部位是()。A、右下葉基底段B、右中葉C、右上葉后段和下葉背段D、左上葉后段和舌葉E、左下葉基底段答案：C142.易被誤診為急性心肌梗死的高血壓并發(fā)癥為()A、主動(dòng)脈夾層B、心力衰竭C、高血壓危象D、高血壓腦病答案：A解析：選項(xiàng)A、B、C、D都是高血壓的并發(fā)癥。主動(dòng)脈夾層是血液滲入主動(dòng)脈壁中層形成的夾層血腫，并沿主動(dòng)脈壁延伸剝離的嚴(yán)重心血管急癥。常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈的胸痛，并伴心動(dòng)過速、血壓升高，易誤診為急性心肌梗死。143.下列哪項(xiàng)足慢性腎衰最早和最突出的臨床表現(xiàn)()A、胃腸道表現(xiàn)B、精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)C、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)D、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)答案：A解析：胃腸道表現(xiàn)如食欲減退是慢性腎衰常見的早期表現(xiàn)。144.關(guān)于急性胰腺炎低鈣血癥的敘述，錯(cuò)誤的是()A、與降鈣素分泌過多有關(guān)B、＜2mmol/L常提示重癥胰腺炎C、＜1.5mmol/L常提示預(yù)后不良D、低鈣程度與病情嚴(yán)重程度不平行答案：D解析：急性胰腺炎時(shí)，血鈣降低的程度與臨床嚴(yán)重程度呈平行關(guān)系，即血鈣越低，病情越重。血、尿淀粉酶水平與病情嚴(yán)重程度不一致。血淀粉酶升高持續(xù)的時(shí)間較尿淀粉酶短。145.下述哪一種情況不支持特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷()A、廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟B、多次查血小板計(jì)數(shù)減少C、脾臟輕度增大D、骨髓巨核細(xì)胞明顯減少答案：D解析：ITP應(yīng)有骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，伴成熟障礙。146.洋地黃最佳適應(yīng)證為()。A、二尖瓣狹窄并肺動(dòng)脈高壓B、肥厚型心肌病C、縮窄性心包炎并靜脈壓升高D、風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心力衰竭E、頑固性心絞痛答案：D147.HIV感染后，臨床可以分為四期，有關(guān)Ⅰ期的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、為急性感染期B、患者出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大C、血中可以檢測(cè)到p24抗原D、答案：D解析：148.關(guān)于肺結(jié)核患者咯血的敘述正確的是()。A、大量咯血時(shí)多伴有胸痛B、大量咯血主要是由于肺小動(dòng)脈破裂C、約有1/2的患者有不同程度的咯血D、痰中帶血主要為病灶毛細(xì)血管擴(kuò)張所致E、咯血后常伴有低熱的原因主要是并發(fā)感染答案：D149.A、胸部CTB、纖維支氣管鏡經(jīng)支氣管肺活檢C、胸腔穿刺D、血沉及PPD試驗(yàn)E、痰找結(jié)核菌答案：C150.綠色瘤常見于()A、慢性粒細(xì)胞白血病B、急性粒細(xì)胞白血病C、慢性淋巴細(xì)胞白血病D、急性淋巴細(xì)胞性白血病答案：B解析：綠色瘤是指急性粒細(xì)胞白血病形成的粒細(xì)胞肉瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常見，可引起眼球突出、復(fù)視或失明。151.A、急性淋巴細(xì)胞性白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B、急性淋巴細(xì)胞性白血病并顱內(nèi)出血C、急性淋巴細(xì)胞性白血病化療后反應(yīng)D、急性淋巴細(xì)胞性白血病并隱球菌感染答案：A解析：急性淋巴細(xì)胞性白血病合并中樞神經(jīng)的白血病診斷只需符合：①有頭痛等中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀；②腦脊液檢查壓力升高，糖下降，蛋白含量升高，特別是腦脊液中找到幼稚細(xì)胞對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)診斷意義最大。以上兩個(gè)條件中的一條，再加上排除其他原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，即可診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。152.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑最突出的副作用是()A、皮膚過敏B、白細(xì)胞減少C、胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐D、咳嗽答案：D解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑最突出的副作用是咳嗽，發(fā)生率可高達(dá)14%，如咳嗽癥狀輕未必停藥。153.判斷肺結(jié)核患者有無傳染性最主要的依據(jù)是()A、胸片B、臨床表現(xiàn)C、結(jié)核菌素試驗(yàn)D、痰結(jié)核桿菌檢查答案：D解析：結(jié)核病的傳染源主要是繼發(fā)性肺結(jié)核病患者。由于結(jié)核分枝桿菌主要隨痰液排出體外而播散，因而只有痰里查出結(jié)核分枝桿菌的患者才有傳染性，才是傳染源。痰液結(jié)核分枝桿菌檢查是判斷患者有無傳染性最簡(jiǎn)單、最主要的方法。154.左心衰竭最早出現(xiàn)的臨床癥狀是()。A、疲乏無力B、勞力性呼吸困難C、夜間臥床時(shí)咳嗽D、陣發(fā)性夜間呼吸困難E、失眠、尿少、頭暈答案：B155.有關(guān)預(yù)激綜合征患者的治療選擇錯(cuò)誤的是()。A、伴發(fā)正向房室折返性心動(dòng)過速，可首選維拉帕米靜脈滴注B、心動(dòng)過速發(fā)作頻繁宜采用射頻消融治療C、伴發(fā)心房顫動(dòng)，宜選用Ic類抗心律失常藥D、雖無心動(dòng)過速或心房顫動(dòng)發(fā)生，亦應(yīng)進(jìn)行預(yù)防治療E、為有效預(yù)防心動(dòng)過速的發(fā)作，應(yīng)選用兩種抗心律失常藥合用答案：D156.下列哪項(xiàng)符合穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn)()A、多見于60歲以上的女性B、硝酸甘油制劑往往不能緩解癥狀C、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊內(nèi)常有出血D、活動(dòng)時(shí)可誘發(fā)，停止活動(dòng)后癥狀可緩解答案：D解析：157.糖尿病微血管病變的病理特點(diǎn)是()A、毛細(xì)血管的動(dòng)脈粥樣硬化，管腔狹窄B、毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞受損C、毛細(xì)血管的微血栓形成，血流速慢D、毛細(xì)血管的基底膜增厚答案：D解析：微血管病變是糖尿病的特異性并發(fā)癥，其典型改變是微循環(huán)障礙和微血管基底膜增厚。158.男性，35歲，飲高度白酒450ml后第2天出現(xiàn)上腹及左上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重，并向腰背部放射，下列哪種處理不正確()A、應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血、尿淀粉酶檢測(cè)B、及時(shí)應(yīng)用嗎啡止痛C、腹部平片檢查D、禁食、胃腸減壓答案：B解析：該患者急性胰腺炎的可能性大，對(duì)于腹痛劇烈者，可予哌替啶(不是嗎啡)。159.亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物常發(fā)生于()。A、二尖瓣關(guān)閉不全的左房面B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的主動(dòng)脈面C、室間隔缺損的左室面D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的主動(dòng)脈面E、房間隔缺損的左房面答案：A160.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全聽診特點(diǎn)的敘述正確的是()。A、第二心音出現(xiàn)延后B、不出現(xiàn)第三心音C、雜音可掩蓋第一心音D、雜音不向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo)E、雜音多呈遞增型答案：C161.男性，50歲。慢性肺心病心衰患者，因水腫加重，尿少，使用較多利尿藥，因而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。但應(yīng)除外下列哪一項(xiàng)()A、易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒B、出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀C、痰液黏稠不易咳出D、使血液稀釋，增加循環(huán)阻力答案：D解析：肺心痛患者用利尿劑后血容量減少，血液黏稠而非稀釋，因堿中毒可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，其他并發(fā)癥也可出現(xiàn)。162.關(guān)于應(yīng)用降壓藥治療高血壓病的原則錯(cuò)誤的是()。A、血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長(zhǎng)期用藥B、單個(gè)藥物小劑量開始，逐漸加量C、聯(lián)合用藥D、血壓顯著增高已多年的病人，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平E、發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓答案：D163.關(guān)于結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)的敘述錯(cuò)誤的是()。A、為身體組織對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的敏感反應(yīng)B、多發(fā)生于結(jié)核菌侵入人體后4～8周C、局部可出現(xiàn)滲出性炎癥，但不出現(xiàn)干酪樣壞死D、可出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)性紅斑E、結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性答案：C164.慢性支氣管炎最常見的X線胸片表現(xiàn)是()。A、雙肺紋理增粗、紊亂，成網(wǎng)狀或條索狀B、肺局部透亮度增加C、雙肺透亮度增加D、心影狹長(zhǎng)E、雙肺蜂窩狀改變答案：A165.病毒性肺炎的特征性病理變化是()。A、肺內(nèi)增生細(xì)胞內(nèi)病毒包涵體B、肺間質(zhì)炎癥C、化膿性細(xì)支氣管炎D、肺泡性炎癥E、小葉性肺炎答案：A166.關(guān)于急性白血病的化療方案，錯(cuò)誤的是()A、慢性淋巴細(xì)胞性白血病采用白消安B、急性粒細(xì)胞性白血病采用DA方案C、急性早幼粒白血病采用ATRA方案D、急性淋巴細(xì)胞性白血病采用DVLP方案答案：A解析：白消安常用于慢性粒細(xì)胞白血病的化療，而慢性淋巴細(xì)胞性白血病的化療常采用苯丁酸氮芥、氟達(dá)拉濱等，其他各項(xiàng)均正確。167.關(guān)于利尿劑治療心力衰竭的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、通過抑制鈉、水重吸收，降低前負(fù)荷，改善左心功能B、利尿劑緩解癥狀明顯，適用于各階段心力衰竭C、一旦水腫消退，不宜再增加劑量D、持續(xù)大劑量可致嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)答案：B解析：利尿劑緩解癥狀明顯，但在心衰的不同情況下，用藥的種類、劑量等的調(diào)整很重要，甚至有些時(shí)候不能使用(如因利尿過度出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂時(shí))。168.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的規(guī)律是()。A、腹痛－便意－便后緩解B、腹痛－進(jìn)食－緩解C、腹痛多遍及全腹D、腹痛－便意－便后加劇E、以上都不是答案：A169.不需要治療的無癥狀細(xì)菌尿患者是()。A、老年人B、學(xué)齡前兒童C、腎移植者D、妊娠婦女E、有尿路梗阻者答案：A170.臨床上診斷胰腺壞死的最佳方法是()A、血鈣測(cè)定B、胰腺B超C、胰腺增強(qiáng)CTD、胰腺M(fèi)RI答案：C解析：胰腺增強(qiáng)CT可反映胰腺腫大、充血、壞死情況，及胰周是否有積液、網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜脂肪變性情況，是診斷胰腺壞死的最佳方法。胰腺B超分辨率不高，且常受腸氣、腹脹等干擾。血鈣測(cè)定可反映重型胰腺炎患者的病情嚴(yán)重程度，但不能了解胰腺壞死的范圍和程度。MRI對(duì)胰腺炎的診斷價(jià)值不大。171.下列哪項(xiàng)不是慢性淋巴細(xì)胞白血病的常見臨床表現(xiàn)()A、盜汗B、貧血C、肝脾腫大D、胸骨壓痛答案：D解析：慢性淋巴細(xì)胞性白血病早期可表現(xiàn)為乏力、疲倦，后期出現(xiàn)低熱、盜汗、貧血等。由于常累及淋巴系統(tǒng)，因此常有表淺淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大，但胸骨壓痛少見，胸骨壓痛是急性白血病常見的癥狀，部分慢性粒細(xì)胞性白血病也會(huì)出現(xiàn)胸骨壓痛。172.男性，42歲，患擴(kuò)張型心肌病3年，檢查：心界向左下擴(kuò)大。心臟聽診：下列的哪一種情況不可能出現(xiàn)()A、第一心音大小，強(qiáng)弱絕對(duì)不整B、Austin-Flint雜音C、第三心音奔馬律D、二尖瓣收縮期反流性雜音答案：B解析：Austin-Flint雜音是主動(dòng)脈關(guān)閉不全時(shí)的相對(duì)二尖瓣狹窄雜音。173.原發(fā)性血小板減少性紫癜患者若考慮切脾，則表明應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療未見效已達(dá)()。A、＞6個(gè)月B、4～6個(gè)月C、3個(gè)月D、2個(gè)月E、1個(gè)月答案：A174.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是()。A、上腹痛和上腹飽脹不適B、腰背部痛C、黃疽D、消瘦和乏力E、發(fā)熱答案：A175.關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎，下列哪項(xiàng)是正確的()A、多發(fā)生于年老體弱或免疫功能低下者B、以急起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰為特征C、X線胸片為大片絮狀陰影，易形成空洞D、治療以氨基糖苷類藥物為首選答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎以急起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰為特征，多發(fā)生于體健者，不形成空洞，血WBC分類以中性粒細(xì)胞為主，治療以青霉素為首選。176.有關(guān)結(jié)核性心包炎的特征錯(cuò)誤的是()。A、可呈血性心包積液B、可有大量心包積液C、心包摩擦音較多見D、在肺內(nèi)可無結(jié)核病灶E、治療不當(dāng)可引起心包縮窄答案：C177.三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)不包括()。A、心房率快于心室率B、心室律通常在40～60次/分C、心室起搏點(diǎn)通常位于阻滯部位稍上方D、心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立，互不相關(guān)E、QSR波形態(tài)正?；蛟鰧挻鸢福篊178.急性心房顫動(dòng)合并心衰患者的治療首選()A、普魯卡因胺B、維拉帕米C、普羅帕酮D、電復(fù)律答案：D解析：急性房顫的治療原則：①心室率快的房顫，首選洋地黃；②合并心衰或低血壓者，首選電復(fù)律，禁用β受體阻滯劑與維拉帕米；③預(yù)激綜合征合并房顫禁用洋地黃、β受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑；④ⅠA類(奎尼丁、普魯卡因胺)、IC類(普羅帕酮)或Ⅲ類(胺碘酮)抗心律失常藥物均可能復(fù)轉(zhuǎn)房顫，成功率60%左右；藥物復(fù)律無效時(shí)，可改用電復(fù)律。179.關(guān)于常用控制支氣管哮喘急性發(fā)作藥物的作用錯(cuò)誤的是()。A、β2受體激動(dòng)藥可提高細(xì)胞內(nèi)cAMP的濃度B、茶堿主要是通過抑制磷酸二酯酶減少cAMP的水解作用C、色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜D、抗膽堿能類藥可減少cGMP的濃度E、酮替芬可抑制組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)釋放答案：B180.有關(guān)十二指腸潰瘍(DU)的敘述錯(cuò)誤的是()。A、DU患者中，2/3有胃酸分泌過高現(xiàn)象B、壁細(xì)胞總數(shù)小于10億個(gè)不會(huì)發(fā)生DUC、MAO小于10mmol/h不會(huì)發(fā)生DUD、DU有導(dǎo)致胃酸分泌異常的多種因素E、由幽門螺桿菌引起的DU均有胃竇炎存在答案：A181.下列哪項(xiàng)不屬于電復(fù)律的常見并發(fā)癥()A、急性腎損傷B、急性肺水腫C、低血壓D、腦栓塞與肺栓塞答案：A解析：電復(fù)律常見的并發(fā)癥主要包括：誘發(fā)各種心律失常，出現(xiàn)急性肺水腫、低血壓、體循環(huán)栓塞和肺動(dòng)脈栓塞，血清心肌酶增高以及皮膚燒傷等。182.患者，女，63歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，發(fā)熱伴神志不清1天，體檢：T38℃，神志昏迷，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，散在干濕啰音，心率120次/分，無雜音，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，為明確昏迷的原因，首選的檢查是()。A、肝、腎功能測(cè)定B、動(dòng)脈血?dú)夥治鯟、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D、腦脊液檢查E、X線胸部照片答案：B183.殘氣/肺總量之比增加不見于()。A、哮喘B、肺間質(zhì)纖維化C、肺氣腫D、胸腔積液E、慢性充血性心力衰竭答案：E184.下列哪項(xiàng)是我國(guó)肝性腦病最常見的病因()A、肝硬化B、肝癌C、脂肪肝D、門靜脈分流術(shù)后答案：A解析：我國(guó)肝性腦病最常見的病因是肝硬化。185.女，30歲，患甲亢3個(gè)月，無突眼，甲狀腺Ⅰ度腫大。首選的治療是()A、抗甲狀腺藥物治療B、抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)治療C、立即手術(shù)D、復(fù)方碘液加普萘洛爾答案：A解析：患者30歲，無突眼且甲狀腺腫大不明顯，不符合手術(shù)治療和復(fù)方碘治療的指征。186.20歲男性患者發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，其尿沉渣常規(guī)中紅細(xì)胞為()A、＞3個(gè)/HPB、＞5個(gè)/HPC、＞1個(gè)/HPD、＞7個(gè)/HP答案：A解析：離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過3個(gè)為血尿。187.A、腎小球?yàn)V過功能增加B、近端腎小管排泌功能增加C、近端腎小管回吸收功能減退D、遠(yuǎn)端腎小管回吸收功能減退E、遠(yuǎn)端腎小管排泌功能增加答案：C188.可考慮有器質(zhì)性心臟病的心律失常是()。A、室性期前收縮＞15次/分B、房性期前收縮＞15次/分C、陣發(fā)房顫D、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E、以上都不是答案：E189.急性白血病并發(fā)感染最多見于()A、消化道感染B、口腔感染C、顱內(nèi)感染D、呼吸道感染答案：B解析：發(fā)熱是急性白血病的早期表現(xiàn)，雖然白血病本身可引起發(fā)熱，但高熱常常提示有繼發(fā)感染。感染可發(fā)生在各個(gè)部位，以口腔感染最常見(如口腔炎、牙齦炎、咽峽炎等)。190.關(guān)于軍團(tuán)菌肺炎的說法正確的是()。A、發(fā)病多見于青年人B、痰量多，多呈膿性C、全身癥狀很輕D、X線胸片表現(xiàn)為外周性斑片狀肺泡內(nèi)浸潤(rùn)，繼而可實(shí)變E、頭孢菌素治療有效答案：D191.慢性肺源性心臟病急性加重時(shí)，使用利尿劑可能引起()。A、低鉀低氯性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E、稀釋性低鈉血癥答案：A192.二尖瓣狹窄時(shí)提示肺動(dòng)脈高壓的體征是()。A、開瓣音B、心尖部舒張期隆隆樣雜音C、心界明顯擴(kuò)大D、第一心音亢進(jìn)E、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂答案：E193.左側(cè)大量胸腔積液時(shí)，胸部體格檢查不可能出現(xiàn)的體征是()。A、左下肺呼吸音消失B、左下肺聽到Velcro音C、左肺叩診呈實(shí)音D、左肺呼吸音減弱E、左肺語顫減弱答案：E194.完全表達(dá)未成熟的輔助性T細(xì)胞淋巴瘤的類型是()。A、周圍T細(xì)胞淋巴瘤B、成人T細(xì)胞淋巴瘤C、蕈樣肉芽腫/賽塞里綜合征D、血管免疫母細(xì)胞型T細(xì)胞淋巴瘤E、間變性大細(xì)胞淋巴瘤答案：C195.心電圖上P波與QRS波群無關(guān)，心室率38次/分，律整。診斷為()A、房性心動(dòng)過緩B、室性心動(dòng)過緩C、二度房室傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：本例P波與QRS波群完全無關(guān)，且心室率僅38次/分，診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯。竇性心動(dòng)過緩、室性心動(dòng)過緩不會(huì)出現(xiàn)P波與QRS波群完全無關(guān)。196.骨髓象檢查呈現(xiàn)“裂孔現(xiàn)象”的血液病是()A、缺鐵性貧血B、急性白血病C、再生障礙性貧血D、血小板減少性紫癜答案：B解析：急性白血病骨髓象檢查可見有核細(xì)胞顯著增生，以原始細(xì)胞為主(占30%以上)，而較成熟的中間階段的細(xì)胞缺如，并殘留少量成熟粒細(xì)胞，此為所謂的“裂孔”現(xiàn)象。197.不符合慢性呼吸性酸中毒的表現(xiàn)是()。A、pH可正?；蚪档虰、C、D、SB＞ABE、答案：D198.不會(huì)出現(xiàn)舒張期雜音的心臟疾病是()A、二尖瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、左心房黏液瘤D、二尖瓣脫垂答案：D解析：①二尖瓣狹窄時(shí)可聞及心尖部隆隆樣舒張中晚期雜音；②主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全為高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張?jiān)缙陔s音；③左房黏液瘤時(shí)，由于瘤體阻塞二尖瓣口，產(chǎn)生隨體位改變的舒張期雜音；④二尖瓣脫垂時(shí)可出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音。199.不屬于改變病情抗風(fēng)濕藥的是()A、抗瘧藥B、吲哚美辛C、嗎替麥考酚酯D、來氟米特答案：B解析：改變病情抗風(fēng)濕藥物包括：柳氮磺吡啶、金制劑、抗瘧藥、青霉胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、來氟米特、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、環(huán)孢素和雷公藤總苷等。吲哚美辛屬于非甾體消炎藥。200.女性，35歲。診斷為溶血性貧血。糖皮質(zhì)激素治療不適用于下列哪種溶血病因的治療()A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、自身免疫性溶血性貧血C、海洋性貧血D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：C解析：海洋性貧血是珠蛋白鏈的合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性溶血性貧血，與免疫因素?zé)o關(guān)，用糖皮質(zhì)激素治療無效。糖皮質(zhì)激素為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性溶血性貧血的首選藥物。糖皮質(zhì)激素對(duì)少數(shù)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者有效。糖皮質(zhì)激素對(duì)食蠶豆后急性溶血有效。故答案為C201.患者，男，20歲，兩年來反復(fù)節(jié)律性上腹部疼痛，近3天加重，并嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物及黑便。既往患十二指腸潰瘍。對(duì)判斷是否有活動(dòng)性出血最有幫助的是()。A、黑便B、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物C、血色素下降D、腸鳴音活躍E、血尿素氮增高答案：C202.可致胰腺細(xì)胞崩解并產(chǎn)生血栓素A等縮血管物質(zhì)的酶是()。A、脂肪酶B、胰蛋白酶C、緩激肽D、彈力酶E、磷脂酶A答案：E203.患者，女，63歲，患2型糖尿病10年，近1個(gè)多月來采用強(qiáng)化胰島素治療后，空腹血糖仍達(dá)8mmol/L以上。對(duì)臨床治療指導(dǎo)意義最大的實(shí)驗(yàn)室檢查是()。A、睡前測(cè)血糖B、夜間多次測(cè)血糖C、血漿胰島素測(cè)定D、血C-肽測(cè)定E、胰島素抗體測(cè)定答案：B204.急性口服中毒者，最常使用的吸附劑是()A、樹脂B、牛奶C、活性炭D、雞蛋清答案：C解析：在搶救口服急性中毒時(shí)，活性炭是最常用的強(qiáng)有力的吸附劑，可吸附很多毒物。樹脂可用作血液灌流時(shí)灌流柱中的吸附劑。雞蛋清、牛奶、食用油都是胃腸黏膜保護(hù)劑。205.治療重癥胃食管反流病的首選藥物是()。A、西沙必利B、雷尼替丁C、奧美拉唑D、氫氧化鋁E、丙谷胺答案：C206.患者，女，58歲，有齲齒，1周來高熱、咳嗽、咳黃臭痰。查體：左肺有實(shí)變體征，2d后出現(xiàn)左側(cè)胸痛，經(jīng)檢查有胸腔積液，行胸腔穿刺抽出帶有惡臭的膿性液體。最可能的病原體為()。A、支原體B、軍團(tuán)菌C、結(jié)核菌D、葡萄球菌E、厭氧菌答案：E207.早期糖尿病腎病伴高血壓患者，應(yīng)首選的治療藥物是()A、呋塞米B、普萘洛爾C、卡普托利D、硝苯地平答案：C解析：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑，其降壓機(jī)制為：抑制周圍和組織的ACE，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少。此外，卡托普利還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，因此特別適合伴有糖尿病腎病的高血壓患者使用。208.亞臨床肝性腦病病人的臨床特點(diǎn)是()。A、輕度性格改變B、輕度行為改變C、可有撲翼樣震顫D、應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐字稍緩慢E、無任何臨床表現(xiàn)答案：E209.肺炎球菌肺炎時(shí)，首選的治療藥物是()。A、慶大霉素B、三代頭孢菌素C、青霉素D、四環(huán)素E、紅霉素答案：C210.A、急性白血病B、再生障礙性貧血C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、特發(fā)性血小板減少性紫癜答案：B解析：全血細(xì)胞減少最常見的疾病有再生障礙性貧血、急性白血病、骨髓增生異常綜合征、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、脾功能亢進(jìn)。該患者全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，紅系、粒系各階段比例低下，巨核細(xì)胞耒見，支持再生障礙性貧血。急性白血病仔細(xì)觀察血象及多部位骨髓，可發(fā)現(xiàn)原始粒、單或原始淋巴細(xì)胞明顯增多。特發(fā)性血小板減少性紫癜骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿常有血紅蛋白尿發(fā)作，骨髓增生活躍，尤以幼紅細(xì)胞為甚。晚期增生低下。211.男性，58歲。身高165cm，體重76kg。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.7mmol/L，下列哪項(xiàng)考慮是正確的()A、可診斷為糖尿病B、應(yīng)進(jìn)行口服75g葡萄糖耐量試驗(yàn)C、可排除糖尿病D、可診斷為無癥狀性糖尿病答案：B解析：患者身高165cm，標(biāo)準(zhǔn)體重是60kg，而患者實(shí)際體重是76kg，超出標(biāo)準(zhǔn)20%以上，屬肥胖，加上空腹血糖受損(IFG)，雖未能診斷為糖尿病，但要注意餐后高血糖，所以應(yīng)進(jìn)行OGTT。212.下列哪項(xiàng)不符合慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)()A、起病隱匿B、多數(shù)病變輕而局限C、易復(fù)發(fā)D、嚴(yán)重內(nèi)臟出血常見答案：D解析：慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜起病隱匿，出血傾向多較輕且局限，但易復(fù)發(fā)。可表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血。鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多甚常見，但嚴(yán)重內(nèi)臟出血少見。213.關(guān)于消化性潰瘍并發(fā)出血的敘述正確的是()。A、胃潰瘍一般比十二指腸潰瘍?nèi)菀装l(fā)生B、一般出血50～100ml即可出現(xiàn)黑便C、半小時(shí)內(nèi)出血超過1000ml時(shí)均會(huì)發(fā)生休克D、出現(xiàn)超過500ml時(shí)就可引起循環(huán)障礙E、第一次出血后很少復(fù)發(fā)答案：B214.缺鐵性貧血()。A、骨髓細(xì)胞外鐵升高，鐵粒幼細(xì)胞數(shù)增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B、骨髓細(xì)胞外鐵升高，鐵粒幼細(xì)胞數(shù)增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高C、骨髓細(xì)胞外鐵升高，鐵粒幼細(xì)胞數(shù)降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常D、骨髓細(xì)胞外鐵降低，鐵粒幼細(xì)胞數(shù)降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E、骨髓細(xì)胞外鐵降低，鐵粒幼細(xì)胞數(shù)降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高答案：D215.急性心包炎的胸痛特點(diǎn)是()A、與呼吸運(yùn)動(dòng)無關(guān)B、前俯位時(shí)加重C、咳嗽、深呼吸而加重D、無放射痛答案：C解析：心前區(qū)疼痛是急性纖維素性心包炎的主要癥狀。疼痛性質(zhì)可尖銳，與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)，常因咳嗽、深呼吸而加重；前俯位時(shí)減輕，因此患者不愿仰臥。疼痛位于心前區(qū)，可放射至頸部、左肩、左臂等部位。心包積液量多時(shí)，疼痛反減輕，但呼吸困難加重。216.肺氣腫時(shí)的主要癥狀是()。A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、突發(fā)性呼吸困難C、逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重D、發(fā)紺E、心悸答案：C217.有關(guān)自發(fā)性心絞痛的說法錯(cuò)誤的是()。A、疼痛發(fā)作與心肌需氧量增加無明顯關(guān)系B、與冠脈血流儲(chǔ)備量減少無明顯關(guān)系C、含服硝酸甘油不易緩解疼痛D、疼痛程度較重，時(shí)限較長(zhǎng)E、變異型心絞痛屬其中一種答案：B218.慢性腎衰竭尿毒癥期常有以下改變()A、代謝性堿中毒B、高血鈣C、高鉀血癥D、低磷m癥答案：C解析：慢性腎衰尿毒癥時(shí)常有代謝性酸中毒、低鈣血癥、高鉀血癥、高磷血癥。219.診斷腎病綜合征的必需條件是()。A、尿蛋白＞3.5g/dB、高血壓C、尿沉渣紅細(xì)胞＞3個(gè)/高倍視野D、水腫E、血脂升高答案：A220.女，29歲，右胸痛2周伴發(fā)熱，體溫38.5℃，有干咳。胸痛開始為尖銳針刺樣，深呼吸時(shí)及咳嗽時(shí)加劇。近3天覺胸痛減輕，但活動(dòng)后有氣促。體檢右下肺呼吸音減低，叩診濁音?？赡艿脑\斷是()A、大葉性肺炎B、右側(cè)氣胸C、肺梗死D、右側(cè)胸腔積液答案：D解析：患者有發(fā)熱、干咳、胸病癥狀，胸痛減輕后出現(xiàn)氣促，結(jié)合體檢右下肺觸覺語顫減弱，呼吸音減低，叩診濁音，符合胸腔積液常見的癥狀及體征。大葉性肺炎多有咯鐵銹色痰，體檢患側(cè)觸覺語顫增強(qiáng)，可聞及支氣管呼吸音及濕啰音。氣胸的氣促應(yīng)在胸痛后即出現(xiàn)，若為閉合性氣胸，隨氣體的吸收氣促應(yīng)有好轉(zhuǎn)，且體檢患側(cè)叩診應(yīng)為鼓音。肺梗死多有嚴(yán)重心臟病、心房顫動(dòng)、骨折等病史，有呼吸困難、胸悶胸痛、咯血、休克等癥狀。肝膿腫時(shí)右上腹痛進(jìn)行性加劇，肝區(qū)有明顯叩痛。221.A、X線靜脈腎盂造影B、腹部平片C、再次行清