浙江危險化學(xué)品安全生產(chǎn)許可證申請書、審查書、情況反饋單、免予現(xiàn)場審查申請書

PAGE2附件2危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請書首次申請□換證申請□申請單位經(jīng)辦人聯(lián)系電話填寫日期浙江省應(yīng)急管理廳制樣填表說明1.本申請書中“企業(yè)名稱”填寫工商登記全稱；企業(yè)類型填寫工商登記的“公司類型”或“經(jīng)濟性質(zhì)”。2.本申請書中“注冊地址”填寫工商登記住所，“生產(chǎn)地址”填寫詳細的生產(chǎn)裝置所在地；“占地面積”填寫生產(chǎn)地址具體面積數(shù)量，一般以畝為單位。3.本申請書中“機構(gòu)人數(shù)”填寫安全生產(chǎn)管理機構(gòu)內(nèi)的專職安全管理人員數(shù)量。4.本申請書中“企業(yè)成立時間”填寫企業(yè)批準成立具體時間。5.本申請書中“涉及危險工藝具體種類”、“涉及重點監(jiān)管危險化學(xué)品具體品種”按照國家安監(jiān)總局公布的危險工藝和重點監(jiān)管危險化學(xué)品目錄填寫。6.本申請書中“單位簡介”按以下要求分別填寫“首次申請企業(yè)填寫有關(guān)項目建設(shè)安全“三同時”情況，試生產(chǎn)期限及試生產(chǎn)運行情況，項目安全投入情況等。到期換證企業(yè)填寫上輪取得安全生產(chǎn)許可證后是否涉及項目新建、改建、擴建等情況，前三年安全生產(chǎn)情況，前三年安全投入占銷售收入情況等”。7.本申請書中“申請單位基本情況”欄目中，首次申請企業(yè)僅需填寫前半部分，到期換證申請企業(yè)還需填寫“供到期換證企業(yè)填寫”部分。8.本申請書中“原安全生產(chǎn)許可證許可范圍”填寫原許可的具體許可品種和規(guī)模。9.本申請書中“安全標準化達標情況”填寫最新的達標級別和達標時間。10.本申請書中“企業(yè)自動化安全控制安裝使用情況”具體描述自動化安全控制設(shè)計單位、安裝單位及確認單位，采用自動化安全控制系統(tǒng)基本情況等。11.本申請書中“試生產(chǎn)階段或上一輪取證后，企業(yè)的安全生產(chǎn)事故情況”需具體描述是否發(fā)生過化學(xué)品生產(chǎn)安全事故，需具體說明事故原因、經(jīng)過、事故責任人處理以及事故整改情況等。12.本申請書中“安全評價情況”欄中，首次申請企業(yè)分別填寫設(shè)立評價和竣工驗收評價情況，到期換證申請企業(yè)分別填寫前一輪和本輪安全評價情況?！霸u價報告提出的具體整改意見落實情況”具體描述竣工驗收評價或本輪安全評價時評價機構(gòu)提出的整改內(nèi)容，已確認完成整改情況和確認時間等?！霸u價報告總體結(jié)論”需從評價報告中摘抄明確的結(jié)論性意見。13.本申請書中“申請許可范圍”中的“產(chǎn)品名稱”依照《危險化學(xué)品目錄》填寫；“生產(chǎn)能力”按照年實際能力填寫，當不得超過設(shè)計能力，計量單位為噸；“生產(chǎn)工藝及生產(chǎn)控制系統(tǒng)”應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝、主要設(shè)備等。14.本申請書中“危規(guī)號”和“劇毒化學(xué)品編號”依照《危險化學(xué)品目錄》的危險貨物編號填寫。15.本申請書中“倉庫數(shù)量”按照危險等級不同分別填寫；儲罐數(shù)量不包含中間罐。申請單位基本情況企業(yè)名稱企業(yè)類型注冊地址郵政編碼生產(chǎn)地址占地面積法定代表人或安全生產(chǎn)管理機構(gòu)名稱機構(gòu)人數(shù)負責人聯(lián)系人電話號碼傳真號碼電子郵箱企業(yè)成立時間從業(yè)人員總?cè)藬?shù)其中工程技術(shù)人員人數(shù)自有□租賃□承包□涉及危險工藝具體種類涉及重點監(jiān)管危險化學(xué)品具體品種以下僅供到期換證企業(yè)填寫原安全生產(chǎn)許可證發(fā)證發(fā)證日期原安全生產(chǎn)許可證許可范圍安全標準化達標情況達標級別一級□二級□三級□達標時間證書編號金額（萬元）企業(yè)自動化安全控制安裝使用情況試生產(chǎn)階段或上一輪取證后，企業(yè)的安全生產(chǎn)事故情況安全評價情況評價階段評價機構(gòu)名稱評價機構(gòu)資質(zhì)出具報告時間設(shè)立（上一輪申請）竣工驗收（本輪申請）評價報告提出的具體整改意見落實情況評價報告總體結(jié)論申請許可范圍產(chǎn)品名稱生產(chǎn)能力生產(chǎn)工藝及生產(chǎn)控制系統(tǒng)主要原料備注生產(chǎn)原料情況序號危險化學(xué)品名稱危規(guī)號劇毒品編號使用量(噸/年)儲存情況化學(xué)名稱商品名稱俗名倉庫數(shù)量總庫存面積(m2)儲罐數(shù)量個)總儲罐容量(m3)中間產(chǎn)品及溶劑回收情況序號危險化學(xué)品名稱危規(guī)號劇毒品編號生產(chǎn)能力（噸/年）儲存情況化學(xué)名稱商品名稱俗名倉庫數(shù)量個)總庫存面積(m2)儲罐數(shù)量(個)總儲罐容量(m3)生產(chǎn)（副）產(chǎn)品序號危險化學(xué)品名稱危規(guī)號劇毒品編號生產(chǎn)能力（噸/年）儲存情況化學(xué)名稱商品名稱俗名倉庫數(shù)量(個)總庫存面積(m2)儲罐數(shù)量(個)總儲罐容量(m3)注：生產(chǎn)能力單位不符時，請另行標注明確。PAGEPAGE3附件3危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證變更申請書申請單位經(jīng)辦人聯(lián)系電話填寫日期浙江省應(yīng)急管理廳制樣申請單位名稱地址郵政編碼電子郵箱成立日期企業(yè)類型從業(yè)人員人數(shù)安全生產(chǎn)許可證證書編號變更事項內(nèi)容事項變更前變更后備注企業(yè)名稱主要負責人變更地名隸屬關(guān)系變更許可范圍內(nèi)容項目申請增加或減少范圍備注產(chǎn)品名稱生產(chǎn)能力工藝系統(tǒng)生產(chǎn)原料驗收文號投產(chǎn)日期新建、改建、擴建危險化學(xué)品生產(chǎn)建設(shè)項目非危險化學(xué)品生產(chǎn)建設(shè)項目涉及產(chǎn)品產(chǎn)能變化停止、關(guān)閉、搬遷危險化學(xué)品生產(chǎn)

附件4申請安全生產(chǎn)許可證的文件（參照格式）浙江省應(yīng)急管理廳：本單位（企業(yè)名稱）已具備《危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法》和《浙江省危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施細則》規(guī)定的危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)條件，同時已符合有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家標準或者行業(yè)標準規(guī)定的其他安全生產(chǎn)條件。根據(jù)《安全生產(chǎn)許可證條例》和《危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法》，現(xiàn)提出危險化學(xué)品安全生產(chǎn)許可證（首次、變更、到期換證）申請。本單位提交申請所有材料真實有效，并對其承擔所有法律責任。本單位將一如既往加大安全投入力度，加強安全生產(chǎn)管理，確保安全生產(chǎn)條件的持續(xù)合法合規(guī)。申請單位：（蓋章）申請單位法定代表人：（簽名）年月日（注：本件需申請單位采用正式文件編號報送）附件5危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證審查書申請單位受理編號受理日期受理人審查類別首次申請□變更申請□到期換證□審批機關(guān)浙江省應(yīng)急管理廳制樣項目序號審查內(nèi)容審查意見審查人簽字備注一、企業(yè)總體選址布局合理性1企業(yè)選址布局符合當?shù)乜h級（含縣級）以上人民政府以上規(guī)劃和布局。新企業(yè)應(yīng)在專門的規(guī)劃區(qū)域內(nèi)2危險化學(xué)品生產(chǎn)裝置或者儲存數(shù)量構(gòu)成重大危險源的危險化學(xué)品儲存設(shè)施，與下列場所、設(shè)施、區(qū)域的距離應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定：（一）居住區(qū)以及商業(yè)中心、公園等人員密集場所；（二）學(xué)校、醫(yī)院、影劇院、體育場（館）等公共設(shè)施；（三）飲用水源、水廠以及水源保護區(qū)；（四）車站、碼頭（依法經(jīng)許可從事危險化學(xué)品裝卸作業(yè)的除外）、機場以及通信干線、通信樞紐、鐵路線路、道路交通干線、水路交通干線、地鐵風(fēng)亭以及地鐵站出入口；（五）基本農(nóng)田保護區(qū)、基本草原、畜禽遺傳資源保護區(qū)、畜禽規(guī)?；B(yǎng)殖場（養(yǎng)殖小區(qū)）、漁業(yè)水域以及種子、種畜禽、水產(chǎn)苗種生產(chǎn)基地；（六）河流、湖泊、風(fēng)景名勝區(qū)、自然保護區(qū)；（七）軍事禁區(qū)、軍事管理區(qū)；（八）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他場所、設(shè)施、區(qū)域。3企業(yè)總體布局符合《化工企業(yè)總圖運輸設(shè)計規(guī)范》（GB50489）、《工業(yè)企業(yè)總平面設(shè)計規(guī)范》（GB50187）、《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB50016）等標準。石油化工企業(yè)是否符合《石油化工企業(yè)設(shè)計防火標準》（GB50160），《石油化工工廠布置設(shè)計規(guī)范》（GB50984）等標準，精細化工企業(yè)是否符合《精細化工企業(yè)工程防火設(shè)計標準》（GB51283）等標準。4按照《危險化學(xué)品生產(chǎn)裝置和儲存設(shè)施外部安全防護距離確定方法》等標準規(guī)范確定外部安全防護距離，其生產(chǎn)裝置、儲存設(shè)施的外部安全防護距離符合《危險化學(xué)品生產(chǎn)裝置和儲存設(shè)施風(fēng)險基準》（GB36894）等標準規(guī)范要求。二、企業(yè)設(shè)備設(shè)施工藝的安全可靠性5新建、改建、擴建建設(shè)項目經(jīng)具備國家規(guī)定資質(zhì)的單位設(shè)計、設(shè)備制造和施工建設(shè)；涉及重點監(jiān)管危險化工工藝、重點監(jiān)管危險化學(xué)品或者危險化學(xué)品重大危險源的建設(shè)項目，應(yīng)當由具有工程設(shè)計綜合甲級或者化工石化醫(yī)藥、石油天然氣（海洋石油）行業(yè)、專業(yè)甲級設(shè)計資質(zhì)的設(shè)計單位設(shè)計。6新開發(fā)的危險化學(xué)品生產(chǎn)工藝在小試、中試、工業(yè)化試驗的基礎(chǔ)上逐步放大到工業(yè)化生產(chǎn)；國內(nèi)首次使用的化工工藝，須經(jīng)過省級人民政府有關(guān)部門組織的安全可靠性論證。7不得采用和使用國家明令淘汰、禁止使用的落后安全技術(shù)工藝、設(shè)備目錄列出的工藝、設(shè)備。8涉及“兩重點一重大”裝置、設(shè)施的企業(yè)每三年開展一次開展危險與可操作性（HAZOP）分析，其它企業(yè)每五年開展一次HAZOP分析并落實相關(guān)建議措施。9按照《精細化工反應(yīng)安全風(fēng)險評估規(guī)范》的要求，開展納入國家精細化工反應(yīng)安全風(fēng)險評估工作指導(dǎo)意見范圍的生產(chǎn)工藝、有關(guān)物質(zhì)安全風(fēng)險評估并落實安全管控措施；涉及硝化、氯化、氟化、重氮化、過氧化的精細化工生產(chǎn)裝置企業(yè)，開展有關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)工藝全流程的反應(yīng)安全風(fēng)險評估并落實安全管控措施。10涉及危險化工工藝、重點監(jiān)管危險化學(xué)品的裝置裝設(shè)自動化控制系統(tǒng)并處于正常投用狀態(tài)；涉及氯化、硝化、氟化、重氮化、過氧化等工藝裝置的上下游裝置實現(xiàn)自動化控制并處于正常投用狀態(tài)。11涉及危險化工工藝的大型化工裝置裝設(shè)緊急停車系統(tǒng)；涉及易燃易爆、有毒有害氣體化學(xué)品的場所裝設(shè)易燃易爆、有毒有害介質(zhì)泄漏報警等安全設(shè)施。12涉及毒性氣體、液化氣體、劇毒液體的一級、二級重大危險源配備獨立的安全儀表系統(tǒng)。13生產(chǎn)區(qū)與非生產(chǎn)區(qū)分開設(shè)置，并符合國家標準或者行業(yè)標準規(guī)定的距離。14危險化學(xué)品生產(chǎn)裝置和儲存設(shè)施之間及其與建（構(gòu)）筑物之間的距離符合有關(guān)標準規(guī)范的規(guī)定。15企業(yè)的控制室或機柜間面向具有火災(zāi)、爆炸危險性裝置一側(cè)滿足國家標準關(guān)于防火防爆的要求；裝置的控制室、化驗室、辦公室等不得與設(shè)有甲、乙A類設(shè)備的房間布置在同一建筑物內(nèi)。16不得在具有甲乙類火災(zāi)危險性、粉塵爆炸危險性、中毒危險性的廠房（含裝置或車間）和倉庫內(nèi)設(shè)置辦公室、休息室、外操室、巡檢室（包括固定操作崗位、人員辦公、休息桌椅）。三、安全生產(chǎn)管理制度17建立健全主要負責人、分管負責人、安全生產(chǎn)管理人員、職能部門、崗位的全員安全生產(chǎn)責任制，明確崗位安全生產(chǎn)責任。18根據(jù)實際情況，制定下列安全生產(chǎn)制度：安全生產(chǎn)工作例會等安全生產(chǎn)會議制度，安全投入保障制度，安全生產(chǎn)獎懲制度，安全培訓(xùn)教育制度，領(lǐng)導(dǎo)干部現(xiàn)場帶班制度，特種作業(yè)人員管理制度，安全生產(chǎn)風(fēng)險分級管控和隱患排查治理制度，重大危險源評估和安全管理制度，變更管理制度，應(yīng)急管理制度，生產(chǎn)安全事故或者重大事件的調(diào)查和報告處理制度，防火、防爆、防中毒、防泄漏管理制度，工藝、設(shè)備、電氣儀表、公用工程安全管理制度，動火、進入受限空間、吊裝、高處、盲板抽堵、動土、斷路、設(shè)備檢維修等作業(yè)安全管理制度，危險化學(xué)品安全管理制度，職業(yè)健康相關(guān)管理制度，勞動防護用品使用維護管理制度，承包商管理制度，安全管理制度及操作規(guī)程定期修訂制度，設(shè)備設(shè)施、自動化安全控制系統(tǒng)的維護、保養(yǎng)、檢測管理制度，安全生產(chǎn)臺帳的管理制度，安全儀表系統(tǒng)的生命周期管理制度，裝置開停車安全管理制度，安全管理制度執(zhí)行情況檢查制度。19根據(jù)生產(chǎn)工藝、技術(shù)、設(shè)備、自動化控制特點和原輔料、產(chǎn)品危險性等實際情況，編制工藝技術(shù)規(guī)程、分析規(guī)程、檢修規(guī)程、崗位操作安全規(guī)程和崗位操作法。四、安全管理機構(gòu)和人員條件20依法設(shè)置安全生產(chǎn)管理機構(gòu)，配備專職安全生產(chǎn)管理人員。從業(yè)人員五十人以上不足一百人的，應(yīng)當配備不少于兩名的專職安全生產(chǎn)管理人員；從業(yè)人員一百人以上不足三百人的，應(yīng)配備三名以上專職安全生產(chǎn)管理人員；從業(yè)人員三百人以上的，按照不低于從業(yè)人員百分之一的比例配備專職安全生產(chǎn)管理人員。21企業(yè)主要負責人、分管安全負責人和安全生產(chǎn)管理人員是否依法參加安全生產(chǎn)培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格，取得安全合格證。22企業(yè)主要負責人、分管安全的負責人應(yīng)具有化學(xué)、化工、安全等相關(guān)專業(yè)大專及以上學(xué)歷，專職安全生產(chǎn)管理人員應(yīng)具備化學(xué)、化工、安全等相關(guān)專業(yè)中等職業(yè)教育以上學(xué)歷，以及中級以上化工專業(yè)技術(shù)職稱或化工安全類注冊安全工程師資格。23涉及“兩重點一重大”生產(chǎn)裝置和儲存設(shè)施的企業(yè)，其分管生產(chǎn)、技術(shù)、設(shè)備的負責人應(yīng)具備化學(xué)、化工、安全等相關(guān)專業(yè)大專及以上學(xué)歷或中級以上化工專業(yè)技術(shù)職稱，專職安全生產(chǎn)管理人員應(yīng)具備化工類專業(yè)大專及以上學(xué)歷。24涉及重大危險源、重點監(jiān)管化工工藝的生產(chǎn)裝置、儲存設(shè)施操作人員必須具備高中及以上學(xué)歷或化工類中等及以上職業(yè)教育水平，涉及爆炸性危化品的生產(chǎn)裝置和儲存設(shè)施的操作人員必須具備化工類大專及以上學(xué)歷。25企業(yè)應(yīng)當有化工安全類中級以上注冊安全工程師從事安全生產(chǎn)管理工作，從業(yè)人員300人以上企業(yè)，應(yīng)當按照不少于安全生產(chǎn)管理人員15%的比例配備注冊安全工程師；安全生產(chǎn)管理人員在7人以下的，至少配備1名。取得化工類注冊安全工程師職業(yè)資格證書并經(jīng)注冊的人員，表明其具備與所從事的生產(chǎn)經(jīng)營活動相應(yīng)的安全生產(chǎn)知識和管理能力,可視為其安全生產(chǎn)知識和管理能力考核合格。26特種作業(yè)人員依照規(guī)定經(jīng)專門的安全技術(shù)培訓(xùn)考核合格，取得特種作業(yè)操作證書。27企業(yè)其他從業(yè)人員按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)安全教育和培訓(xùn)并考核合格。并應(yīng)建立相應(yīng)臺帳。五、重大危險源管理（涉及重大危險源企業(yè)填寫）28依據(jù)《危險化學(xué)品重大危險源辨識》(GB18218)，辨識、評估，確定本企業(yè)的重大危險源及等級。29重大危險源報縣級應(yīng)急管理部門備案。30建立重大危險源安全包保責任制；明確本企業(yè)每一處重大危險源的主要負責人、技術(shù)負責人和操作負責人，從總體管理、技術(shù)管理、操作管理三個層面對重大危險源實行安全包保。31在重大危險源安全警示標志位置設(shè)立公示牌、重大危險源包保公示牌，寫明重大危險源的主要負責人、技術(shù)負責人、操作負責人姓名、對應(yīng)的安全包保職責及聯(lián)系方式。32制定重大危險源專項應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場處置方案，并定期演練。預(yù)案一年一次，方案半年一次33定期對重大危險源的安全設(shè)施和安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)進行檢測、檢驗，并進行經(jīng)常性維護、保養(yǎng)，保證重大危險源的安全設(shè)施和安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)有效、可靠運行。維護、保養(yǎng)、檢測應(yīng)當作好記錄，并由有關(guān)人員簽字。34明確重大危險源中關(guān)鍵裝置、重點部位的責任人或者責任機構(gòu)，并對重大危險源的安全生產(chǎn)狀況進行定期檢查，及時采取措施消除事故隱患。35根據(jù)構(gòu)成重大危險源的危險化學(xué)品種類、數(shù)量、生產(chǎn)、使用工藝（方式）或者相關(guān)設(shè)備、設(shè)施等實際情況，按照《危險化學(xué)品重大危險源監(jiān)督管理暫行規(guī)定》要求建立健全安全監(jiān)測監(jiān)控體系，完善控制措施。六、應(yīng)急管理要求36按照國家有關(guān)規(guī)定編制和修訂危險化學(xué)品事故應(yīng)急預(yù)案并報應(yīng)急管理部門備案。分級備案37建立應(yīng)急救援組織或明確應(yīng)急救援人員。38配備必要的應(yīng)急救援器材、設(shè)備和物資，并進行經(jīng)常性維護、保養(yǎng)，保證正常運轉(zhuǎn)。39構(gòu)成重大危險源的生產(chǎn)、儲存和使用氯氣、氨氣、光氣、硫化氫等吸入性有毒有害氣體的企業(yè)，應(yīng)當設(shè)立氣體防護站（組）。40存在吸入性有毒、有害氣體的重大危險源，應(yīng)當配備便攜式濃度檢測設(shè)備、空氣呼吸器、化學(xué)防護服、堵漏器材等應(yīng)急器材和設(shè)備；涉及劇毒氣體的重大危險源，還應(yīng)當配備兩套以上（含）氣密型化學(xué)防護服；涉及易燃易爆氣體或者易燃液體蒸氣的重大危險源，還應(yīng)當配備一定數(shù)量的便攜式可燃氣體檢測設(shè)備。七、安全生產(chǎn)投入41建立年度符合安全生產(chǎn)要求的安全投入計劃，足額提取與安全生產(chǎn)有關(guān)的費用并使用。42依法參加工傷保險、安全生產(chǎn)責任保險，為從業(yè)人員繳納保險費。43依照國家相關(guān)標準設(shè)置職業(yè)危害防護設(shè)施，為從業(yè)人員配備符合標準的勞動防護用品。44委托具備國家規(guī)定資質(zhì)的安全評價機構(gòu)進行安全評價，安全評價報告處于有效期內(nèi)。45安全評價報告的安全評價結(jié)論明確，需整改的問題有明確的整改意見和整改落實情況的確認報告。八、安全生產(chǎn)其他要求45依法完成危險化學(xué)品登記。46安全技術(shù)說明書和安全標簽符合國家相關(guān)標準。47在危險化學(xué)品包裝（包括外包裝件）上粘貼或者拴掛與包裝內(nèi)危險化學(xué)品相符的化學(xué)品安全標簽，并為用戶提供化學(xué)品安全技術(shù)說明書。審查人員審查人員姓名單位審查組職務(wù)簽字欄審查人員企業(yè)參會人員企業(yè)參會人員姓名單位部門職稱/職務(wù)務(wù)簽字附件6危險化學(xué)品安全生產(chǎn)許可證現(xiàn)場審查反饋單企業(yè)名稱地址法人代表或主要負責人申請類別首次（變更、到期換證）申請安全管理部門負責人聯(lián)系電話審查具體范圍（詳細列明本次審查范圍、產(chǎn)品、規(guī)模）企業(yè)確認意見經(jīng)商議，我單位對本次現(xiàn)場審查會的審查范圍、組織形式、