《創(chuàng)傷救護》課件

2023/10/91交通事故觸電溺水中毒中暑燙傷咬傷墜落刺傷2023/10/92火災礦難洪水地震爆炸暈厥與昏迷腦血管意外心臟病發(fā)作休克與猝死2023/10/93您的一雙手，可以救人！所需要的僅僅是一雙手2023/10/234急救意識應轉變傳統(tǒng)救護觀依賴醫(yī)生簡單處理3.施救者常缺乏基本的救護理念和技能搶救不及時沒有經(jīng)過培訓救護新概念依靠自己科學處理應有基本的救護理念和技能搶救及時有效需要正規(guī)培訓2023/10/235創(chuàng)傷常見原因及特點2023/10/2361、交通傷：特點：高能創(chuàng)傷 多發(fā)傷2、墜落傷：特點：以脊柱和脊髓損傷、骨盆骨折為主3、機械傷：特點：絞傷、擠壓傷為主4、銳器傷：特點：深，易出現(xiàn)深部組織損傷常見于老年人2023/10/2375、跌傷：特點：多造成骨折6、火器傷：特點：穿透傷，入口傷小，出口傷嚴重，可損傷深部臟器一、▼閉合性損傷傷者體表無傷口沒有傷嗎？輕傷嗎？※創(chuàng)傷的分類2023/10/238▼開放性損傷傷者體表有傷口大出血 嚴重感染※創(chuàng)傷的分類2023/10/239三、多發(fā)傷一個致傷因素一個以上部位的嚴重創(chuàng)傷死亡率高※創(chuàng)傷的分類2023/10/2310四復合傷不同致傷因素同時或相繼

不同性質的損傷※創(chuàng)傷的分類2023/10/2311創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的目的2023/10/2312維持生命減少出血，防止休克保護傷口固定骨折防止并發(fā)癥及傷勢惡化快速轉運創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的原則2023/10/2313注意保護自身和傷病員的安全先救命后治傷，在緊急情況下可只救命不治傷迅速對傷情作出正確判斷和分類保持呼吸道暢通，維持循環(huán)穩(wěn)定盡可能佩戴個人防護用品現(xiàn)場救護程序(一)是否有創(chuàng)傷，了解致傷因素

(二)及時求救，撥打急救電話(三)觀察救護環(huán)境

(四)合適的體位(五)迅速判斷傷情。(六)無呼吸，心跳停止時，先搶救生命進行

心肺復蘇(七)大血管損傷時立即止血，做好個人防護

(八)包扎傷口，開放傷處理(九)可疑骨折固定。(十)綜合處理，立即搬運及護送2023/10/2314※什么叫創(chuàng)傷?致傷因素人體組織損傷、功能障礙2023/10/2315※致傷因素機械性物理性車禍 塌方 刀傷 槍傷等凍傷 燒傷 電擊 射線等化學性酸

堿 毒氣等生物性毒蛇 昆蟲等2023/10/2316緊急呼救電話：地點：姓名：性別：年齡：病情：原則：1、救護與呼救同時進行2、如果呼吸、心跳消失先心肺復蘇，后呼救2023/10/2317現(xiàn)場評估內容充分了解自身能力，判斷危險是否已解除，做到安全救護，注意個人防護設備的采用。迅速了解事故原因、受傷人數(shù)及周圍環(huán)境狀況。判斷現(xiàn)場可以應用的資源和需要何種援助2023/10/2318觀察判斷傷員情況1、傷員是否意識清楚2、有無呼吸心跳停止的表現(xiàn)3、有無頭部、頸部、胸部、腹部等重要部位外傷4、有無大出血、四肢骨干骨折、窒息、呼吸困難、癱瘓等危急癥狀。注意：傷員呻吟聲大不一定表示病情危重，而不呻吟或小聲呻吟的傷情卻可能很嚴重，一定要仔細檢查先救命、后治傷2023/10/2319止血技術血管系統(tǒng)

：大于20%（800ml）20%-40%（800-1600ml）大于40%1600ml以上血液占成人自身體重8%.面色蒼白，手足濕冷，P>100中度休克P>100-120呼吸急促，脈搏摸不清

BP2023/10/2320顳淺動脈頸動脈肱動脈股動脈橈動脈尺動脈足背動脈2023/10/2321皮下出血外出血內出血

動脈出血靜脈出血毛細血管滲血vv

鮮紅噴射暗紅涌出鮮紅滲出出血分類現(xiàn)場急救重點主要到醫(yī)院救治2023/10/2322止血方法2023/10/2323加壓包扎止血法:一般用于較小創(chuàng)口的出血。指壓止血法:主要用于動脈出血的一種臨時止血方法。抬高肢體止血法:抬高出血的肢體是減緩血液流速的臨 床應急止血措施。屈肢加墊止血法:主要用于無骨折和關節(jié)損傷的四肢 出血的止血方法。填塞止血法:先可用明膠海綿填入傷口，后用 大塊無菌敷料加壓包扎。止血帶止血法:主要用于四肢大血管出血加壓包扎不 能有效止血時。適用范圍頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血大面積毛細血管滲血加壓包扎止血法2023/10/2324止血原理---利用大拇指的壓力將出血傷口的供血動脈（近心端）壓向骨骼2023/10/2325指壓止血法（1）頭頂部止血血止血動脈:顳淺動脈止血點:耳前方顴弓根部止血方法:大拇指壓迫出一側顳淺動脈2023/10/2326（2）顏面部止血動脈：頜下動脈止血點：出血側下頜骨內三分之一凹陷處止血方法：四指托住下頜大拇指壓迫出血一側2023/10/2327（3）前

臂止血動脈：肱動脈止血點：出血一側上臂中三分之一肱動脈搏動點止血方法：大拇指或四指同時壓住肱動脈至肱骨同時將前臂抬高2023/10/2328（4）

手

掌止血動脈：橈動脈、尺動脈止血點：出血一側手腕部止血方法：分別同時按壓橈動脈和尺動脈2023/10/2329（5）

手

指止血動脈:指動脈止血點:出血手指兩側根部止血方法:用拇指與示指掐住傷指根部兩側的指動脈2023/10/2330（6）

下

肢止血動脈：股動脈止血點：腹股溝韌帶中點偏內側止血方法：手掌根部或雙手大拇指按壓腹股溝韌帶中點偏內側的稍下方，將下肢抬高2023/10/2331屈肢加墊止血法主要用于外傷出血量大無骨折和關節(jié)損傷的四肢出血的止血法。每隔40-50分鐘 緩慢松開3-5分鐘2023/10/23321、開放性骨折出血，骨折的斷端是否回納2023/10/23332、打結的結頭是否可以打在傷口上3、傷口有異物是否要拔出？NO!4、加壓包扎時，不要包扎的太緊，防止組織因缺血壞死適用:上、下肢大出血，指壓止血法或加壓包扎止血法無效時止血動脈:上肢肱動脈----上臂上1/3處下肢股動脈------大腿上1/3處前臂、小腿不適合扎止血帶止血帶止血法2023/10/23342023/10/2335適用：在沒有止血帶的情況下止血材料：1、帶子:三角巾或圍巾、領帶等布料折疊成帶狀2、襯墊:繃帶、毛巾或平整的衣物等3、絞棒:木棍、筆、勺等止血動脈：上肢肱動脈下肢股動脈止血部位：上臂上1/3處大腿上1/3處2023/10/2336布帶絞緊止血法五固定標明止血時間一墊二

結三拎 四絞2023/10/2337注

意

事

項不輕易上止血帶不得直接扎在皮膚上松緊適宜記錄上止血帶時間，用布條標明每隔40-50分鐘松解3—5分鐘，放松止血帶要緩慢。禁用細麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替2023/10/2338包扎技術2023/10/2339目的：保護傷口、防止感染壓迫止血、固 定骨折要求：傷口封閉嚴密、松緊適宜、固定牢靠敷料：三角巾、繃帶、自身物品---衣服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等如遇有大面積或較深的傷口時，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精骨折斷端及身體外露的內容物不能回納傷口異物不要輕易拔除，必要時可剪短加以固定，以便搬運2023/10/2340

皮肌炎是一種引起皮膚、肌肉、心、肺、腎等多臟器嚴重損害的，全身性疾病，而且不少患者同時

伴有惡性腫瘤。它的1癥狀表現(xiàn)如下：1、早期皮肌炎患者，還往往伴有全身不適癥狀，如-全身肌肉酸痛，軟弱無力，上樓梯時感覺兩腿費力；舉手梳理頭發(fā)時，舉高手臂很吃力；抬頭轉頭緩慢而費力。皮肌炎圖片——皮肌炎的癥狀表現(xiàn)繃帶包扎5種環(huán)形2023/10/2342螺旋螺旋反折‘8’字包扎回反包扎三角巾包扎技術2023/10/2343頭

：單肩雙肩

胸

背胸：側胸雙眼單眼風帽式頭頂帽式三角巾包扎技術2023/10/2344腹腹：側腹臀手、足四肢：膝關節(jié)2023/10/2345大懸臂帶用于前臂損傷和骨折適用于肩關節(jié)損傷、鎖骨和肱骨骨折。小懸臂帶2023/10/2346開放傷的處理2023/10/2347腹部內臟脫出肢體離斷傷處理眼球脫出異物插入耳鼻漏開放性氣胸開放傷處理的注意事項腹部內臟脫出處理法2023/10/2348適用：腹部外傷腸突出處理步驟：腸外溢處理原則2023/10/2349包扎固定后，不壓迫腸管無碗時，可用皮帶卷成圈或利用棉織品卷成圈，圍在脫出的腸管周圍。制作方法：包扎后體位2023/10/2350低溫 干燥斷肢處理2023/10/2351異物插入不拔！2023/10/2352異物插入處理2023/10/2353不還納眼球化學燒傷現(xiàn)場處理眼球脫出現(xiàn)場處理2023/10/2354不2023/10/2355能堵耳、鼻漏處理開放性氣胸的處理立即用保鮮膜、塑料布、紗布或清潔敷料壓在傷口上膠布將敷料固定三角巾折成寬帶繞胸固定于健側打結三角巾側胸部或全胸部包扎傷員取半臥位2023/10/2356開放傷的現(xiàn)場處理注意事項手指離斷、肢體離斷：離斷的肢體要用潔凈的物品如毛巾、手帕等包好，外套不漏氣的塑料帶或玻璃瓶；再裝入另一個有冰塊的帶子內，不要將離斷的肢體直接放入水中或冰中。頭部外傷：若耳、鼻有清澈、粉紅色、水樣液體（腦脊液）流出，說明有顱底骨折，不要試圖堵塞耳道和鼻孔。腹部內臟脫出，不要試圖回納。傷口有異物（尖刀、鋼筋、木棍等）不要輕易拔

除，防止大出血。2023/10/2357骨折骨折的分類閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通開放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與外界相通2023/10/2358骨折的癥狀2023/10/2359腫脹局部腫脹明顯

或伴有淤血、出血疼痛局部劇烈疼痛不能觸摸伴有明顯的壓痛畸形肢體短縮

旋轉或成角功能障礙肢體功能活動受限骨折固定目的制動！骨折緊急處理的三不原則不沖洗不上藥不復位2023/10/2360骨折固定的材料：夾板 固定架 充氣夾板健肢健側 就地取材如（樹枝、木板、雜志等）骨折固定方法：腿部骨折鎖上臂骨骨折頸椎骨折上肢前臂 骨盆骨折胸腰椎骨折2023/10/2361肱骨骨折（上臂）固定方法： 包扎在骨突部位加墊

夾板放置傷肢外側三角巾折疊成合適寬度固定肱骨上端三角巾小懸臂固定2023/10/2362前臂骨折固定方法：包扎傷口前臂放置功能位骨突部位加墊夾板托于下方三角巾固定橈骨上下端三角巾大懸臂固定指端露出，檢查末梢血液循環(huán)2023/10/2363骨盆骨折的固定2023/10/2364股骨骨折（大腿）固定材料：腋窩至腳跟長的夾板一塊腹股溝至腳跟長的夾板一塊布墊六塊固定方法：2023/10/2365小腿骨折健肢固定小腿骨折夾板固定2023/10/2366小腿骨折停止活動，能使鎖骨放松呼叫120或送醫(yī)院固定，避免頭、頸部突然的活動2023/10/2367取仰臥位用敷料圍繞頸部一圈上頸托若無頸托，在肩部加墊制動頸椎骨折2023/10/2368仰臥在硬擔架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔架或硬板上脊椎骨折2023/10/2369搬運護送原則2023/10/23701、迅速觀察受傷現(xiàn)場并判斷傷情。2、先救命后治傷。3、止血、包扎、固定后再進行搬運（除非現(xiàn)場環(huán)境危險）。4、搬運時動作要輕巧、迅速，避免不必要的損傷。5、搬運時注意傷情變化，如有傷情加重，立即停止搬運就地搶救。搬運的方法2023/10/2371徒手搬運法扶持法抱持法背負法拖行法爬行法適宜扶助傷勢輕微并能自行的清醒傷病員。適用老幼、體輕、清醒的傷患者，更適用于搬運溺水病人。如有上、

下肢，脊柱骨折不能用此法2023/10/2372適用受傷兒童和體重輕的傷病員現(xiàn)場環(huán)境危險，必須將傷病人移到安全區(qū)域，用此法適