血透室護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)措施

血透中心周磊血透室護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)措施1編輯ppt醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)理人員的職業(yè)平安，是近年來越來越受到關(guān)注的重要話題，血透室作為一個(gè)特殊的護(hù)理單元，其工作的性質(zhì)決定了護(hù)理人員每天的工作都是與病人的血液打交道，血透室的護(hù)士不僅要面對(duì)普通科室護(hù)理人員所面對(duì)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還要面對(duì)隨時(shí)可能造成的血源性傳播疾病感染的危險(xiǎn)，針對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的原因進(jìn)行分析，制定應(yīng)對(duì)措施，盡可能防止血透室護(hù)理人員的職業(yè)損害。前言2編輯ppt01生物性因素02物理、化學(xué)性因素03意外損害04心理性因素職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素：3編輯ppt生物性因素1939年10月下旬，在河北淶源縣摩天嶺戰(zhàn)斗中搶救傷員時(shí)左手中指被手術(shù)刀割破感染。1939年11月12日凌晨，因手術(shù)中被細(xì)菌感染轉(zhuǎn)為敗血癥，醫(yī)治無效在河北省唐縣黃石口村逝世。4編輯ppt體液污染空氣污染尿毒癥患者呼出的氣體中有氨味，同時(shí)A液中含有冰醋酸，易揮發(fā)，具刺激性氣味，對(duì)人體呼吸道，嗅覺有一定污染患者毒素高引起的惡心嘔吐，咳嗽咳痰較多見，護(hù)士不可防止接觸上述體液護(hù)士穿刺、回血均直接接觸患者的血液，均可能污染護(hù)士的眼睛及皮膚粘膜。生物性因素血液污染5編輯ppt銳器傷1乙肝梅毒34艾滋病2丙肝生物性因素：6編輯ppt生物性感染形象地說，在一個(gè)標(biāo)點(diǎn)符號(hào)里足以容下2.3億個(gè)病毒。感染HIV只需要1.4毫微升血液,HBV只需0.4毫微升血液。每毫升血液中含HBV病毒就有一億個(gè)感染劑量7編輯ppt傳染病傳播途徑8編輯ppt我們的世界血液透析室日復(fù)一日的工作中，每天離不開的穿刺，所接觸的大量病人以及數(shù)以百次可能被血液感染的潛在危險(xiǎn)，其嚴(yán)重后果是什么？你想過嗎？你每執(zhí)行一次操作，無形中就增加了你血液暴露引起的血源性疾病的感染時(shí)機(jī)。9編輯ppt銳器傷〔剪刀、針頭、手術(shù)刀片等〕銳器傷是醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染最重要的傳播途徑。我國數(shù)據(jù)，工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工〔醫(yī)生和護(hù)士〕銳器傷發(fā)生率高達(dá)95.66%，而銳器傷后報(bào)告者僅占7.67%。沒有報(bào)告導(dǎo)致職業(yè)暴露后不能獲得有效的專業(yè)指導(dǎo)和相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，對(duì)銳器傷的預(yù)后產(chǎn)生不利影響。10編輯ppt01身體危害：可使醫(yī)護(hù)人員感染HIV、HBV、HCV02心理危害：恐懼、悲傷等，甚至影響家庭和工作03經(jīng)濟(jì)危害：檢查和追蹤檢查、預(yù)防用藥、預(yù)防接種，因傷不能工作等04社會(huì)危害：雙向傳播途徑。HBV傳染力強(qiáng)，一些國家限制HBV陽性醫(yī)務(wù)人員為患者從事有創(chuàng)性操作。醫(yī)療銳器傷的危害11編輯ppt標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不管是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施．根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。12編輯ppt01洗手和手衛(wèi)生02個(gè)人防護(hù)用品（接觸血液、體液時(shí)）03處置醫(yī)療廢物和環(huán)境04防止針刺傷和銳器傷05醫(yī)院的咳嗽禮儀具體措施13編輯ppt14編輯ppt注意無論什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套。不要用手毀壞用過的注射器。把用過的注射器放到專門的容器中，統(tǒng)一處理。勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混合在一起15編輯ppt職業(yè)暴露后的處理措施保持鎮(zhèn)靜迅速敏捷地按常規(guī)脫去手套健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使局部血液排出，相對(duì)減少受污染的程度。注意不要一擠一松，防止將污血吸入血循環(huán)同時(shí)，流動(dòng)的凈水沖洗2-3分鐘用75%的酒精或0.5%碘伏消毒傷口，如有必要需作包扎處理16編輯ppt職業(yè)暴露后的處理措施報(bào)告科室負(fù)責(zé)人、質(zhì)控科：填寫職業(yè)暴露登記表報(bào)質(zhì)控科進(jìn)行暴露評(píng)估血清學(xué)檢測：HBV、HCV、HIV采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等觀察、監(jiān)測、隨訪、備案17編輯ppt01沒有萬無一失的措施能完全阻止暴露可能的傷害02最有效的辦法是：防止不發(fā)生注意18編輯ppt01化學(xué)消毒劑：過氧乙酸、含氯消毒液，損傷呼吸道粘膜02紫外線：皮膚癌、眼癌03臭氧：影響新陳代謝，加速人的老化04滑石粉：組織增生、過敏、皮炎、濕疹物理化學(xué)性因素19編輯ppt123醫(yī)暴勞力性損傷安瓿、針頭刺傷意外損傷20編輯ppt心理因素血透室病人多為長期、固定的病人，跟護(hù)士長期相處，彼此非常了解，會(huì)提出更多、更高的要求。病人血管條件各不相同，工作難度大，稍有疏忽就可能造成病人血液喪失，精神高度緊張，注意力高度集中社會(huì)地位有限、晉升少、報(bào)酬低，焦慮失眠發(fā)生率高各種理論操作考試，檢查，繼續(xù)教育21編輯ppt生物性因素?fù)p傷的防護(hù)加強(qiáng)護(hù)理人員平安教育，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，防止發(fā)生針刺傷，每年體檢檢查肝炎標(biāo)志物，注射乙肝疫苗。22編輯ppt針刺傷的應(yīng)對(duì)：23編輯ppt01戴口罩、手套、傾倒消毒液時(shí)避免外溢02

避免在紫外線消毒燈和臭氧消毒機(jī)工作時(shí)進(jìn)入消毒區(qū)域03勤開窗、通風(fēng)，減少空氣中殘留的消毒劑物理化學(xué)因素?fù)p傷的防護(hù)24編輯ppt意外1使用利器盒，防止針刺傷，增強(qiáng)安全防護(hù)意識(shí)工作中小心謹(jǐn)慎，勿用蠻力23加強(qiáng)醫(yī)患溝通，避免激惹患者，防范醫(yī)暴事件的發(fā)生意外損傷事件的防護(hù)25編輯ppt社會(huì)及管理層的關(guān)注1自我調(diào)節(jié)熱情對(duì)待病人，減少醫(yī)患糾紛23