版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1有創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用可編輯課件PPT2一、什么是機(jī)械通氣二、有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用三、有創(chuàng)呼吸機(jī)的安裝四、有序撤機(jī)五、呼吸機(jī)的消毒摘要應(yīng)用指征適應(yīng)癥與禁忌癥通氣模式參數(shù)設(shè)置報警設(shè)置并發(fā)癥3
機(jī)械通氣(mechanicalventilation)是在患者自身通氣和/或氧合功能出現(xiàn)障礙時運(yùn)用器械(主要是呼吸機(jī))使其恢復(fù)有效通氣并改善氧合的方法。根據(jù)是否建立人工氣道分為有創(chuàng)機(jī)械通氣和無創(chuàng)機(jī)械通氣。機(jī)械通氣是利用機(jī)械裝置來代替、控制或改變自主呼吸運(yùn)動的一種通氣方式,是一種功能替代法。有創(chuàng)機(jī)械通氣指通過建立人工氣道(經(jīng)鼻或口氣管插管、氣管切開)進(jìn)行的機(jī)械通氣方法??删庉嬚n件PPT4有創(chuàng)呼吸機(jī)是屬于呼吸機(jī)的一類,又稱多功能呼吸機(jī)。當(dāng)生物體自主呼吸不能滿足正常生理需要時,用來支持人體或其他動物體呼吸的儀器。5
呼吸機(jī)的作用替代和改善外呼吸降低呼吸做功(主要是改善通氣功能,對改善換氣功能能力有限)可編輯課件PPT6應(yīng)用指征呼吸衰竭伴有嚴(yán)重意思障礙呼吸頻率>35~40次/min或<6~8次/min呼吸節(jié)律異常,自主呼吸微弱或消失;血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重通氣和氧合障礙:PaO2<50mmHg,尤其是充分氧療后仍<50mmHg;PaCO2進(jìn)行性升高,pH動態(tài)下降.常規(guī)治療效果不佳,病情有惡化趨勢7適應(yīng)證與禁忌證
適應(yīng)證:阻塞性通氣功能障礙——COPD急性加重、哮喘急性發(fā)作;限制性通氣功能障礙——神經(jīng)肌肉功能障礙;肺實質(zhì)病變——ARDS、重癥肺炎、嚴(yán)重性心源性肺水腫;心肺復(fù)蘇——任何原因引起的心跳、呼吸驟停;需強(qiáng)化氣道管理——保持呼吸通暢、防窒息、應(yīng)用呼吸抑制藥時;預(yù)防性使用——心、胸外科手術(shù)
禁忌證:(機(jī)械通氣無絕對禁忌證)。正壓通氣的相對禁忌證:伴有肺大泡的呼吸衰竭、未經(jīng)引流的氣胸和縱隔氣腫、嚴(yán)重肺出血、急性心肌梗死、低血容量性休克未補(bǔ)足血容量者可編輯課件PPT8
通氣模式IPPV(間歇正壓通氣):無自主呼吸SIMV(同步間歇強(qiáng)制通氣):(常用)有自主呼吸但不能維持CPAP/ASB(持續(xù)正壓通氣)BIPAP(雙水平正壓通氣)CMV:持續(xù)強(qiáng)制通氣IMV:間歇強(qiáng)制通氣PSV:壓力支持通氣CPAP:持續(xù)氣道正壓可編輯課件PPT9①潮氣量(VT):一般為8~10ml/kg②吸氣時間:一般吸呼比(I:E)為1:1.5~2;③呼氣末正壓(PEEP):一般為5~10cmH2O④通氣頻率(RR):與VT有關(guān),根據(jù)病情調(diào)節(jié)。如:阻塞性障礙的一般為12-20次/分⑤氧濃度(FiO2):21%~100%,在保障氧合下,F(xiàn)iO2應(yīng)盡量低,F(xiàn)iO2>50%應(yīng)警惕氧中毒⑥吸氣流速:PeakFlow鍵;流速波形:遞增、正弦波、方波、遞減⑦呼氣靈敏度(Esens):一般設(shè)置20~25%⑧觸發(fā)靈敏度:壓力觸發(fā)水平一般在基礎(chǔ)壓力下0.5~1.5cmH2O;流速觸發(fā)水平一般在基礎(chǔ)氣流下1~3L/min⑨壓力支持水平(PressureSupport):初始水平10~15cmH2O參數(shù)設(shè)置可編輯課件PPT10
報警設(shè)置(1)分鐘通氣量(minuteventilation,MV,VE)上(下)限:高(低)于設(shè)定或目標(biāo)分鐘通氣量10~15%(2)呼氣潮氣量上(下)限:高(低)于設(shè)定或目標(biāo)潮氣量10~15%(3)氣道壓(airwaypressure)上(下)限:高(低)于平均氣道壓5~10cmH2O(4)基線壓(baselinepressure)上(下)限:PEEP值上(下)3cmH2O(5)通氣頻率上(下)限:機(jī)控時設(shè)定值上(下)5bpm,撤機(jī)時視情況而定。(6)FiO2:設(shè)定值上下5~10%可編輯課件PPT11
并發(fā)癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷(VILI):縱隔氣腫、皮下氣腫、氣胸、張力性肺大泡等
呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP):危險因素有嚴(yán)重頭頸部外傷、氣管切開、多次PICC、腸內(nèi)營養(yǎng)等氧中毒:長時間吸入高濃度氧使機(jī)體氧自由基產(chǎn)生過多致組織細(xì)胞損傷和功能障礙呼吸性堿中毒:過度通氣血流動力學(xué)紊亂:血壓下降氣管-食管瘺:氣囊壓迫所致可編輯課件PPT12
呼吸機(jī)故障所致的并發(fā)癥:-氣管插管脫出和管道脫開、-氣管插管滑入右主支氣管(左肺無通氣造成肺不張)、-人工氣道堵塞(黏痰、痰痂、嘔吐物造成窒息)、-呼吸機(jī)管道堵塞(積水、扭曲、連接不當(dāng)造成堵塞,如不及時處理可造成窒息)
可編輯課件PPT13我們的有創(chuàng)呼吸機(jī)可編輯課件PPT14
壓力限制壓力支持呼吸末正壓通氣Savina呼吸機(jī)霧化吸氣保持吸痰潮氣量吸氣時間吸入氧濃度呼吸頻率
觸發(fā)指示實時波形顯示AC/DC指示燈待機(jī)按鍵流量傳感器呼出筏氧氣入口在機(jī)器右側(cè)報警指示燈17
有創(chuàng)Dragger呼吸機(jī)管路安裝1、用物準(zhǔn)備:有創(chuàng)呼吸機(jī)管路一套、模肺一個、滅菌水一瓶、加熱導(dǎo)絲及溫度傳感器一套、呼出閥一個、流量傳感器一個2、將呼出閥與流量傳感器連接到呼吸機(jī)上3、打開呼吸機(jī)管路外包裝,安裝濕化瓶,用單根短管路將呼吸機(jī)送氣口與濕化瓶連接,將白色管路連接到濕化瓶另一口上,將藍(lán)色管路連接到Y(jié)型接口與呼出閥之間4、打開模肺外包裝,將模肺與呼吸機(jī)Y型接口相連將連接好的呼吸機(jī)管路置于專用支架上固定5、連接電源,將空氣軟管和氧氣軟管分別連接到吊塔上的空氣源接口與氧氣源接口上6、打開呼吸機(jī),開機(jī)自檢7、打開濕化罐底座,將無菌用水與濕化罐輸液器連接呼吸機(jī)連接圖吸入端呼出端呼出閥濕化器捕水器可編輯課件PPT19
呼吸機(jī)建議消毒部件時間如何消毒可重復(fù)使用部件建議消毒間隔高壓93℃/10分擦潔浸泡蒸汽134℃/10分Savina基本部件每位病人
表部
車架、機(jī)械臂、醫(yī)用氣體每位病人
表部
呼吸管路、Y型管、捕水器、接水管每位病人/每周
呼出閥每位病人/每周
流量傳感器每位病人/每周
表部
溫度傳感器每位病人/每周
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 幼兒園飛機(jī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)
- 新開的網(wǎng)吧活動方案
- 2025承包土地使用權(quán)合同
- 水產(chǎn)公司章程范本
- 2025新疆棉花買賣合同范本
- 廣州環(huán)保公司合同范本
- 2025公司股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同書
- 【七年級下冊地理中圖版】7.7.1 地理位置和自然條件 外向型的經(jīng)濟(jì) 同步練習(xí)
- 【七年級下冊地理湘教版】期末測試卷01
- 2025廚師長勞動合同范本
- 2025新北師大版英語七年級下單詞表
- 《智慧城市概述》課件
- 2024年北京市家庭教育需求及發(fā)展趨勢白皮書
- GB/T 45089-20240~3歲嬰幼兒居家照護(hù)服務(wù)規(guī)范
- 中建道路排水工程施工方案
- 拆機(jī)移機(jī)合同范例
- 智能停車充電一體化解決方案
- 化學(xué)驗室安全培訓(xùn)
- 天書奇譚美術(shù)課件
- GB/T 18916.15-2024工業(yè)用水定額第15部分:白酒
- 部編四年級道德與法治下冊全冊教案(含反思)
評論
0/150
提交評論