兒科支原體肺炎查房課件

兒科支原體肺炎查房PPT課件2023-12-29支原體肺炎概述支原體肺炎臨床表現(xiàn)支原體肺炎診斷與鑒別診斷支原體肺炎治療支原體肺炎預(yù)防與預(yù)后01支原體肺炎概述支原體肺炎是由肺炎支原體引起的下呼吸道感染，常見于兒童和青少年。定義起病緩慢，癥狀輕微，常有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，易被誤診為普通感冒。特點(diǎn)定義與特點(diǎn)肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，無(wú)細(xì)胞壁，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。在適宜的溫度和濕度下，可在呼吸道黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖，引起炎癥反應(yīng)。病原學(xué)特點(diǎn)生長(zhǎng)繁殖病原多發(fā)于秋冬季節(jié)，與普通感冒高發(fā)期重疊，易造成誤診。流行季節(jié)傳染源易感人群患者和攜帶者為主要傳染源，潛伏期和癥狀期均可傳播。兒童和青少年抵抗力較弱，容易感染。030201流行病學(xué)特點(diǎn)02支原體肺炎臨床表現(xiàn)咳嗽發(fā)熱呼吸困難其他系統(tǒng)癥狀癥狀表現(xiàn)01020304干咳或帶痰，尤其在夜間，可持續(xù)數(shù)周。不規(guī)則發(fā)熱，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，通常在1-2周。在嚴(yán)重病例中可能出現(xiàn)，表現(xiàn)為呼吸急促、三凹征等。如頭痛、肌痛、乏力等。早期可無(wú)異常，后期可聞及中細(xì)濕啰音。肺部聽診部分患兒可能出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律等。心臟體征如鼻翼煽動(dòng)、發(fā)紺等。其他體征體征表現(xiàn)心臟疾?。喝缧募⊙?、心包炎等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缒X膜炎、腦炎等。消化系統(tǒng)疾病：如肝炎、胰腺炎等。其他并發(fā)癥：如肺栓塞、DIC等。01020304并發(fā)癥表現(xiàn)03支原體肺炎診斷與鑒別診斷咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，肺部聽診可聞及干濕啰音。臨床表現(xiàn)血清支原體抗體檢測(cè)陽(yáng)性，或咽拭子、痰液中分離出支原體。實(shí)驗(yàn)室檢查肺部X線或CT檢查顯示肺部炎癥性改變。影像學(xué)檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)相似，但痰液培養(yǎng)可分離出細(xì)菌，抗生素治療有效。細(xì)菌性肺炎臨床表現(xiàn)相似，但病毒分離或血清學(xué)檢查陽(yáng)性，抗生素治療無(wú)效。病毒性肺炎臨床表現(xiàn)相似，但痰液抗酸染色陽(yáng)性，抗結(jié)核治療有效。肺結(jié)核鑒別診斷白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或略增高，分類以中性粒細(xì)胞為主。血常規(guī)檢查血清支原體抗體檢測(cè)陽(yáng)性，有助于確診。支原體抗體檢測(cè)分離出支原體，可確診。咽拭子或痰液培養(yǎng)肺部X線或CT檢查顯示肺部炎癥性改變，有助于診斷。影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查04支原體肺炎治療

一般治療休息保證患兒充足的休息時(shí)間，避免劇烈活動(dòng)。護(hù)理保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜的溫濕度，注意保暖。飲食提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物，鼓勵(lì)患兒多喝水?？人蕴幚磔p癥咳嗽可給予止咳藥，若咳嗽嚴(yán)重，可考慮霧化吸入治療。發(fā)熱處理監(jiān)測(cè)體溫變化，采取適當(dāng)?shù)奈锢斫禍卮胧?，如溫水擦浴、貼退熱貼等。若體溫超過(guò)38.5℃，遵醫(yī)囑給予退熱藥。呼吸困難處理對(duì)于呼吸困難的患兒，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧。對(duì)癥治療用藥時(shí)機(jī)早期使用抗生素可縮短病程、減輕癥狀。通常在確診后立即開始使用抗生素治療。用藥周期根據(jù)患兒病情和醫(yī)生的指導(dǎo)，抗生素治療周期一般為2-4周。治療過(guò)程中需定期復(fù)查，評(píng)估療效和調(diào)整治療方案。首選藥物大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療支原體肺炎的首選藥物，如阿奇霉素、紅霉素等?？股刂委?5支原體肺炎預(yù)防與預(yù)后經(jīng)常開窗通風(fēng)，避免空氣污濁。保持室內(nèi)空氣流通勤洗手，避免病菌傳播。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生鼓勵(lì)接種肺炎疫苗，增強(qiáng)免疫力。接種疫苗避免接觸已感染的患者，減少外出。避免接觸感染源預(yù)防措施03并發(fā)癥可能出現(xiàn)心臟疾病、肺部疾病等并發(fā)癥。01治愈率大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)及時(shí)治療可以治愈。02復(fù)發(fā)率部分患者可能復(fù)發(fā)，需定期復(fù)查。預(yù)后情況及時(shí)