某某醫(yī)院重點(diǎn)領(lǐng)域安全風(fēng)險(xiǎn)排查整改工作方案

《關(guān)于組織開展2022年醫(yī)院重點(diǎn)領(lǐng)域安全風(fēng)險(xiǎn)排查整改工九項(xiàng)規(guī)定(2020年版)的通知》等要求，以醫(yī)院信息與數(shù)據(jù)安全、大型設(shè)備和水電管理安全、生物安全等為重點(diǎn)，進(jìn)行全面調(diào)查摸排，及時(shí)發(fā)現(xiàn)整改問題隱患。1.醫(yī)院按照安全管理相關(guān)法律、規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，建立系統(tǒng)性安全保障制度情況；2.以院長為第一責(zé)任人的重點(diǎn)領(lǐng)域安全責(zé)任制組織架構(gòu)完善情況，管理部門建設(shè)情況；3.定期自查自糾制度及落實(shí)情況等。1開展信息系統(tǒng)定級備案、等級測評和風(fēng)險(xiǎn)評估情況；2.開展信息系統(tǒng)安全外包運(yùn)維管理情況，定期開展安全檢查，對存在的漏洞、隱患等及時(shí)進(jìn)行整改情況；3.患者診療信息、醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)等個(gè)人數(shù)據(jù)和重要數(shù)據(jù)存儲(chǔ)位置和流向梳理情況；4.使用患者診療信息遵守合法、依規(guī)、正當(dāng)、必要的原則情況，是否存在擅自向他人或其他機(jī)構(gòu)提供患者診療信息情5.數(shù)據(jù)的容災(zāi)和備份工作情況；6.網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全應(yīng)急預(yù)案制修訂和演練情況：7.患者診療信息泄露、毀損、丟失等事件發(fā)生情況及補(bǔ)救措施，按照規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)告情況；8.開展醫(yī)用設(shè)備信息安全檢查，防止信息泄露情況，開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)安全情1.按照國家有關(guān)醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、技術(shù)指南等，確保系統(tǒng)環(huán)境電源、溫濕度、輻射防護(hù)、磁場屏蔽、光照亮度等因素與大型醫(yī)療設(shè)備相適應(yīng)，定期對大型醫(yī)療設(shè)備使用環(huán)境進(jìn)行預(yù)測、評估和維護(hù)情況；2.有效應(yīng)對停水停電、各種自然災(zāi)害情況，明確應(yīng)急供水供電的范圍，實(shí)施應(yīng)急停水供電的演練，配備充分的應(yīng)急、3.貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消防安全管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范自身消防等安全生產(chǎn)行為，對本單位的電氣線路、燃?xì)夤艿赖榷ㄆ跈z查，并對存在的火災(zāi)等安全生產(chǎn)隱患進(jìn)行及時(shí)整改。4.對本機(jī)構(gòu)按照要求備置的應(yīng)急發(fā)電裝置與線路進(jìn)行檢查維護(hù)和帶負(fù)荷試驗(yàn)，安排24小時(shí)值班人員情況等。1.發(fā)現(xiàn)傳染病或者不明原因的聚集性疾病及時(shí)報(bào)告和采2.進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物合理使用相關(guān)要求，規(guī)范醫(yī)師處方行為，并加大細(xì)菌耐藥監(jiān)測力度，減緩細(xì)菌耐藥情況；3.從事生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)臨床研究前，通過倫理審查，嚴(yán)格按照國家關(guān)于臨床研究和人類遺傳資源管理等的相關(guān)規(guī)定開展研究，并由符合相應(yīng)條件的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)行情4.落實(shí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》,病原微生物實(shí)驗(yàn)室制度體系、設(shè)施設(shè)備、人員資質(zhì)、菌(毒)種和樣本、廢棄物處理、應(yīng)急預(yù)案等方面生物安全管理情況等。1.建立安全風(fēng)險(xiǎn)評估和應(yīng)急工作機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案、組建應(yīng)急隊(duì)伍、開展應(yīng)急演練情況；2.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員的安全教育培訓(xùn)，組織安全意識教育和安全管理制度宣傳培訓(xùn)情況；3.醫(yī)院工作人員熟練掌握應(yīng)急預(yù)案和處理流程，發(fā)生安全事件，能夠立即按照預(yù)案采取應(yīng)急措施，保障患者安全情況本次排查整改工作以臺(tái)賬銷賬方式完善檔案材料，進(jìn)科室實(shí)地檢查以培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員和告知患者為主要方式，分階段進(jìn)(一)自查階段(2022年6月30日前)。醫(yī)院各負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)對照重點(diǎn)排查內(nèi)容，堅(jiān)持"不留死角、立行立改"原則，對重點(diǎn)領(lǐng)域安全工作開展全面自查，建立臺(tái)賬、列出清單、明確時(shí)限、責(zé)任到人，實(shí)施銷帳管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)整改安(二)督促指導(dǎo)整改階段(7月1日-10月30日)。配合衛(wèi)生健康行政部門按照屬地管理原則，依法強(qiáng)化監(jiān)督指導(dǎo)責(zé)任，組織專家對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院開展現(xiàn)場督促指導(dǎo)工作，指導(dǎo)醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，并整改到位。對已整改完成的問題，要重點(diǎn)查看鞏固和執(zhí)行情況；對未整改的問題，主要負(fù)責(zé)人要逐項(xiàng)研究整改措施，親自部署推動(dòng)，確保問題解決到位。(三)總結(jié)評估階段(11月1日-12月31日)。對此次風(fēng)險(xiǎn)排查整改工作進(jìn)行全面總結(jié)，提煉經(jīng)驗(yàn)做法，查找漏洞短板，改進(jìn)管理措施。(一)全院各部門要充分認(rèn)識做好醫(yī)院安全工作對保障人民群眾健康、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要意義，提高政治站位和使命擔(dān)當(dāng)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)致周密安排部署。(二)在自查工作中要切實(shí)找準(zhǔn)安全工作存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，做到排查問題不遺不漏，整改落實(shí)一盯到底，絕不走馬觀花，一帶而過。衛(wèi)生健康行政部門要按照"屬地管理、分級負(fù)責(zé)"的原則，督