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文檔簡介

中國公民出境申請表中國公民出境申請表個人資料：1.姓名：2.性別：3.出生日期：4.國籍：5.身份證號碼：6.：7.號碼：8.郵箱地址：出境信息：9.出境目的地：10.預(yù)計出境日期：11.預(yù)計返回日期：12.方案停留時間：13.是否需要簽證：14.簽證申請地點：15.是否已經(jīng)預(yù)訂機票：16.機票預(yù)訂信息〔航班號、日期、艙位等〕：17.是否已經(jīng)訂購旅行保險：身體狀況：18.是否有慢性病史：19.是否需要特殊醫(yī)療：20.在最近的6個月內(nèi)是否承受過手術(shù)：21.是否有藥物過敏史：22.是否有心臟病史：23.是否有傳染病史：24.其他需要注意的身體狀況：緊急聯(lián)絡(luò)人信息：25.緊急聯(lián)絡(luò)人姓名：26.緊急聯(lián)絡(luò)人關(guān)系：27.緊急聯(lián)絡(luò)人：其他信息：28.是否曾經(jīng)因違犯相關(guān)法律規(guī)定而受到處理：29.是否持有其他國家的永久居留權(quán)：30.是否曾經(jīng)因簽證問題被其他國家回絕：31.在出境期間是否需要代辦事情：32.其他需要補充說明的問題：聲明：我已閱讀并同意出境申請相關(guān)規(guī)定，申請表中所提供的信息真實有效，假設(shè)有不實之處，愿意承擔相應(yīng)法律責任。簽名：

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