醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度

慶醫(yī)發(fā)〔2017〕18號(hào)慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件報(bào)告制度一、醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件的定義本制度所稱醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件是指臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。包括：（一）可能損害患者健康或延長(zhǎng)患者住院時(shí)間的事件。（二）可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的事件。（三）各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件。（四）不符合臨床診療規(guī)范的操作。（五）可能引起患者額外經(jīng)濟(jì)損失的事件。（六）可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失的事件。（七）可能給醫(yī)務(wù)人員帶來人身?yè)p害或經(jīng)濟(jì)損失的事件。（八）可能給醫(yī)院帶來信譽(yù)等各種損失的事件。（九）其他非上列可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。二、醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件分級(jí)醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)：Ⅰ級(jí)事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)誤在對(duì)患者實(shí)施之前被發(fā)現(xiàn)并得到糾正，患者最終沒有得到錯(cuò)誤的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。三、醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件的分類根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同，我院劃分為十六類：1、醫(yī)療溝通事件：指醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)患者所有已知病情情況、診療措施了解后，與病人及其家屬溝通，使病人及其家屬對(duì)病情、各種診療措施、病情發(fā)展、費(fèi)用、并發(fā)癥等涉及知情的事項(xiàng)了解。醫(yī)患雙方上述溝通不到位產(chǎn)生的事件。2、病人資料辨識(shí)事件：因?qū)Σ∪速Y料辨認(rèn)不清，導(dǎo)致的事件。包括認(rèn)識(shí)病人錯(cuò)誤，治療部位錯(cuò)誤，治療時(shí)間錯(cuò)誤，嚴(yán)重誤診、漏診等事件。3、醫(yī)療處置事件：指診斷、治療操作中不當(dāng)、不及時(shí)及意外事件（除檢驗(yàn)、儀器、耗材、藥物事件）。4、藥物事件：藥物發(fā)放、運(yùn)送及使用過程中不良事件。5、血液及血制品事件：血液制品發(fā)放、運(yùn)送及使用過程中不良事件。6、設(shè)備儀器相關(guān)事件：設(shè)備故障，一次性耗材出現(xiàn)問題或者設(shè)備使用不當(dāng)導(dǎo)致的不良事件。節(jié)，制定對(duì)策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響。3、負(fù)責(zé)對(duì)不良事件進(jìn)行整理分析，向相關(guān)質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告，提出系統(tǒng)改進(jìn)辦法，在一定范圍內(nèi)開展相關(guān)教育培訓(xùn)，減少或避免類似事件再次發(fā)生。4、相關(guān)職能科室于每月底將本月不良事件匯總上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。（三）質(zhì)量管理部門：1、每季度對(duì)全院醫(yī)療不良事件進(jìn)行匯總和分析。2、對(duì)發(fā)生頻率較高的或重大的醫(yī)療（安全）不良事件組織相關(guān)職能部門專題討論，并提出改進(jìn)建議，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)加以研究討論。八、激勵(lì)機(jī)制1、醫(yī)院對(duì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件并及時(shí)整改和持續(xù)改進(jìn)的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)，按規(guī)定時(shí)限上報(bào)一例，酌情獎(jiǎng)勵(lì)10-100元。2、如上報(bào)的事件對(duì)科室或醫(yī)院從管理體系、運(yùn)行機(jī)制、規(guī)章制度及崗位職責(zé)上的流程再造幫助顯著，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量獲得重大改進(jìn)者，給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。3、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件例數(shù)原則上每月應(yīng)達(dá)到科室床位數(shù)的4%。4、當(dāng)事人或科室在醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件發(fā)生后未及時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的，或醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部從其它途徑獲知的，雖未對(duì)患者造成人身?yè)p害，但給患者造成一定痛苦、延長(zhǎng)了治療時(shí)間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理。慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科