保健醫(yī)培訓(xùn)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1、衛(wèi)生員保健工作第一責(zé)任人。2、 如何認(rèn)識(shí)幼兒園衛(wèi)生保健工作？(1)健康檢查工作(2)防病措施(3)營養(yǎng)與膳食工作(4)衛(wèi)生消毒工作(5)安全健康教育和檢查(6)衛(wèi)生宣傳與家長聯(lián)系工作3、 保健人員工作責(zé)任。(1)協(xié)助園長組織實(shí)施有關(guān)衛(wèi)生保健方面的法規(guī)、規(guī)章和制度，并監(jiān)督執(zhí)行。(2)負(fù)責(zé)指導(dǎo)調(diào)配幼兒膳食，檢查食品、飲水和環(huán)境衛(wèi)生。(3)密切與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，及時(shí)做好計(jì)劃免疫和疾病防治等工作。(4)向全園工作人員和簡章宣傳幼兒衛(wèi)生保健等常識(shí)(5)妥善管理醫(yī)療器械、消毒用具和藥品。4、 咽腔魚刺處理的簡單辦法。拿片維生素C含在嘴里，不要吞，讓它自然融化5、 小兒腹瀉的成因。一、非感染性原因有：喂食不當(dāng)2.食物過敏3.食物中某些成分不能被消化4.氣候突然變化二、感染性原因：腸道內(nèi)感染可由病毒、細(xì)菌、真菌及寄生蟲引起，以前兩者多見。病毒性腸炎最常見的是輪狀病，是秋、冬季小兒腹瀉最常見的病原；細(xì)菌如痢疾桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌筮筮寺寺。6、 急性出血性結(jié)膜炎的應(yīng)急處理辦法。1、流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場快速評(píng)估2標(biāo)本采集嚴(yán)格隔離治療病人4做好消毒工作5禁止患病人進(jìn)入公共場所6加強(qiáng)對(duì)公共場所的管理7積極宣傳教育8不宜采取集體滴眼藥采取預(yù)防。7、 兒童單純的扁桃體腫的應(yīng)急處理。單純的扁桃體腫大，幼兒不會(huì)發(fā)熱，扁桃體沒有充血，沒有膿液，無咽痛，這是正?，F(xiàn)象，不必治療。8、 幼兒每天戶夕卜體育活動(dòng)的時(shí)間不得少于一小時(shí)9、 引起貧血的原因。偏食、先天性貧血。缺鐵性貧血10、 事物中鈣豐富并且容易吸收的有哪些？蛋黃，牛奶，肉類11、腮腺炎的處理辦法。1、 發(fā)生腮腺炎后，管理小組在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向婦幼所、疾控中心報(bào)告。2、 保健老師第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場，隔離病人，組織各環(huán)節(jié)的隔離消毒工作（病兒接觸到的物品和所在班級(jí)的終末消毒工作）。3、 對(duì)患兒所在班級(jí)觀察有無發(fā)熱、腹瀉，時(shí)間為7天（從確診最后一例病例算起）。4、 加強(qiáng)每天入園兒童的晨檢及午檢工作，一旦發(fā)現(xiàn)有腮腺炎疑似病例，及時(shí)隔離，并做好疫情報(bào)告。（晨檢由保健教師承擔(dān)、午檢由各班教師承擔(dān)。）5、 加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，督促兒童飯前便后洗手，擦手巾改用手紙，提高自我防病意識(shí)。6、 加強(qiáng)缺席兒童聯(lián)系，了解缺席原因，以便及時(shí)采取預(yù)防措施。7、 患兒返園時(shí)，應(yīng)具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明。8、 幼兒園要保證消毒藥品的充足。9、 在觀察期間加強(qiáng)空氣及手的消毒，發(fā)病班每天在兒童離開班級(jí)午睡期間，用2000mg/L含氯消毒劑增加。12、食品留樣時(shí)間適合多久？48小時(shí)13、 什么季節(jié)適合兒童身高的增長。春季14、 牢記幼兒園相關(guān)衛(wèi)生保健制度。一、 生活制度合理的生活制度是保證兒童身心健康的重要因素，要根據(jù)不同年齡的小兒生理特點(diǎn),合理地安排他們T的生活內(nèi)容尋TS可按下表分配時(shí)間.7歲以內(nèi)小兒一日生活活動(dòng)時(shí)間分配間各園｛所）可根據(jù)幼Jb不同年齡及季節(jié)，具體訂出一日生活4乍息制度.要注意動(dòng)靜結(jié)合,要有充足的戶外活動(dòng)時(shí)間。對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容的執(zhí)行,要提出質(zhì)量指標(biāo)。二、 嬰幼兒的飲食（一）飲食管理L嬰幼兒的伙食應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，民主管理，建立伙委會(huì)（園、所領(lǐng)導(dǎo)，炊管人員，保健人員，保教人員及孩子家長代表），定期開會(huì),研究伙食問題.伙食費(fèi)要專用,精打細(xì)算,計(jì)劃開支，合理使用.3,根據(jù)季節(jié)供應(yīng)情況，制定適合嬰幼J律齡Q歲內(nèi)、1-3歲、4一7歲）的代量食譜，鼬g準(zhǔn)確掌握幼兒出勤人數(shù)，做到每天按人按量供應(yīng)主副食,不吃隔日剩坂菜.工作人員（包括炊事員）快食和幼兒伙食要嚴(yán)格分開「不允許侵占兒童快食。保健人員要定期計(jì)算幼兒進(jìn)食量、營養(yǎng)量?保證兒童的進(jìn)食量.蛋白質(zhì)攝入量占應(yīng)供給量的80%以上.按時(shí)開飯,兒童進(jìn)餐時(shí)間不應(yīng)少于20一30分鐘，保證兒童吃飽每餐飯。（二）科學(xué)喂養(yǎng)L嬰兒喂養(yǎng)：母乳的營養(yǎng)成份最適合嬰兒生長發(fā)育的需要。要提倡母乳喂養(yǎng)，母親在喂奶前要洗手,脫掉工作服,患有呼吸道疾病時(shí),喂奶時(shí)要戴上口罩.每隔3-4小時(shí)喂—次，每次20-30朝對(duì)人工喂養(yǎng)兒要做好配奶工作，每餐奶具要嚴(yán)格消毒.無論人工喂養(yǎng)兒，母乳喂養(yǎng)兒都要及時(shí)增加輔食，未卜充維生素D制劑和含鐵食物，根據(jù)孩子生長發(fā)育需要,統(tǒng)一制作嬰兒飲食,保證兒童營養(yǎng)（嬰兒喂養(yǎng)詳見附表一）2.幼兒飲食一歲半以后幼兒按三次飯一次點(diǎn)心定食譜(整托幼兒睡前再加一次點(diǎn)心)f食譜要適合幼的年齡，使兒童能吃到多種多樣的食物「把一日的食物定量標(biāo)準(zhǔn)恰當(dāng)?shù)胤峙涞绞匙V中,以保證得到各種營養(yǎng)素和足夠的熱量｛每日膳食中營養(yǎng)素供給量見附表二)?要注意調(diào)配花樣，增加幼兒進(jìn)食量「科學(xué)烹調(diào)，盡最大努力保存營養(yǎng)素,特別要防止維生素的損失.少吃甜食：晚飯不能以吃甜食.菜湯和面湯為主，要盡量吃些炒菜.加強(qiáng)體弱兒飲食管理.特殊飲食：根據(jù)病兒病情做病號(hào)飯.飲食衛(wèi)生L要保持廚房的清潔,經(jīng)常清掃*食堂要嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》,廚房用具，刀,案板、盆筐，抹布等要做到生熟分開「洗刷干凈，食具一餐一消毒(若用水煮則需在水開后15—20分鐘，若用籠屜蒸則水開后至少要蒸30分鐘),食物要有防蠅設(shè)備，不買、不加工腐爛變質(zhì)食物「買來的熟食要加熱處理后再吃，預(yù)防食物中毒及腸道傳糠的發(fā)生.搞好童進(jìn)食衛(wèi)生,坂前工作人員及兒童都要用肥皂，流動(dòng)水洗手,飯桌要用肥皂水或堿水揩洗干凈.要培養(yǎng)兒童不偏食r不吃零食的良好飲食習(xí)慣..水果要洗凈削皮后再吃；,炊事員要堅(jiān)持上灶前洗手，入廁所前脫工作服，便后用肥皂洗手，操作時(shí)不抽煙.三、體格鍛煉制度L要有組織地經(jīng)常開展適合嬰幼J廉點(diǎn)的游戲及體育活動(dòng),尤其要重視一歲半以下嬰幼兒的體格鍛煉,給嬰兒每天做一至二次被動(dòng)操和主被動(dòng)操,幼兒做一至二次體操或活動(dòng)在正常天氣下「要有充足的戶外活動(dòng)時(shí)間，每天堅(jiān)持兩小時(shí)以上戶外活動(dòng)，加強(qiáng)冬要?jiǎng)?chuàng)造條件，充分利用日光.空氣、水等自然因素，有計(jì)劃地鍛煉兒童體格』鍛煉要經(jīng)常和循序漸進(jìn),運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)量要適合各年齡組的特點(diǎn),對(duì)個(gè)別體弱的幼J僵給以特殊照顧。四、健康檢查制度1,入園（所）檢查:嬰幼）睡入園（所）前必須進(jìn)行全身體格檢新對(duì)有傳染病接觸史的嬰幼兒必須做胸部X線透視、肝功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，必須經(jīng)過檢疫期，無癥狀方可入園（所）,同時(shí)要了解幼兒疾病史、傳染病史、過敏史.家族史和生活習(xí)慣等.園（所）工作人員參加工作前必須進(jìn)行體檢「包括胸部X線透視、肝功能，糞便常規(guī)檢直，以及陰道霉菌，滴蟲檢查，健康檢查合格并且無嚴(yán)重生理缺陷者方可就職,定期體檢制度：一歲以內(nèi)嬰兒每季度體檢一次.一歲至三歲幼兒每半年體檢一次fE=1三歲以上每年體檢一次,每半年測身高、體重一次.測量要準(zhǔn)確并做好記錄，進(jìn)行健康分析、評(píng)價(jià)，疾病統(tǒng)計(jì)，及時(shí)矯治缺點(diǎn).E=1每個(gè)棉N胸應(yīng)建立球^片或^案,（健康兒童身贏體重KJIE常值見附表三四.）工作人員每年全面體檢一次r發(fā)現(xiàn)肝炎或其他傳染病者須立即離職治療,待痊愈后，持縣（區(qū)）以上醫(yī)療保健單位的健康證明方可恢復(fù)工作.患慢性痢疾、乙型肝炎表面抗原陽性，滴蟲性陰道炎、化膿性皮膚病，麻風(fēng)病，結(jié)核病,精神病等保教人員應(yīng)調(diào)離工作。堅(jiān)持晨檢及全日健康觀察制度f認(rèn)真做好一摸：有否發(fā)燒；二看：咽部、皮膚和精神；三問：飲食,睡眠,大小便情況；四查:有無攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理*五、衛(wèi)生消毒及隔離制度（-）環(huán)境衛(wèi)生L要建立健全室內(nèi)外環(huán)境清掃制度,每天一小掃，每周一大掃.分片包干，定人，定點(diǎn)、定期檢瓦要消滅蚊，蠅，境螂等害蟲。嬰幼兒玩教具要保持清潔，定期消毒，清洗,要經(jīng)常保持室內(nèi)空氣流通.陽光充足,冬天也要定時(shí)開窗通風(fēng)換氣。室內(nèi)要有防蚊、防蠅，防暑和取暖設(shè)備.廁所要清潔通風(fēng)，定時(shí)打掃并消毒。兒童用的便盆，每次用后要立即傾倒，刷洗干凈r每日用消毒液浸泡.三歲以上幼J腰提倡用蹲式廁所5.小兒桌椅高度應(yīng)符合要求*（二）個(gè)人衛(wèi)生嬰幼兒每人一巾一杯；日常生活用品要專人專用，做好消毒工作,2.幼兒飯前便后洗手,早晚用流動(dòng)水或干凈水洗手和臉，經(jīng)常保持清潔.3■飯后要漱口，大、中班幼兒每日早晚要刷牙.定期洗頭和洗澡,每天洗腳、洗屁股，洗屁股巾要每天消毒.每周剪指甲一次,每兩周勇［趾甲一次.7?手絹要專人專用,每日換洗*嬰兒尿布要勤換，洗凈后用開水燙或日光暴曬,保持兒童服裝整潔,衣服、被褥.床單要勤洗勤曬,保護(hù)幼JL，視力，室內(nèi)要注意采光,看電視一次時(shí)間不宜過長，看時(shí)不要離得太近.電視機(jī)安放高度要適中.工作人員個(gè)人衛(wèi)生：經(jīng)常保持儀表整潔，勤洗頭洗澡,勤剪指甲,飯前便后和給幼兒開坂前用肥皂洗手。和幼J暖觸時(shí)不抽煙.（三）消毒隔離制度L各園（所）要設(shè)立保健室，要根據(jù)本單位條件建立隔離室或觀察床（全托園、所必須建立隔離室）.隔離室用品要專用.兒童及工作人員患傳染病應(yīng)立即隔離治療,所在班要徹底消毒（腸道.呼吸道傳染病消毒方法詳見附表五、六）,患者待隔離期滿痊愈后，經(jīng)醫(yī)生證明方可回園（所）或班,女對(duì)患J腰專人護(hù)理，仔細(xì)觀察，按時(shí)服藥和喂飯,4.對(duì)患傳染病的嬰幼兒所在班和與傳染病患者接觸過的嬰幼兒進(jìn)行檢疫、隔離，觀察,檢疫期間不收新兒童,園（所）兒童不混班，不串班*檢疫期滿后無癥狀者方可解除隔離；幼兒離園（所｝一個(gè)月以上或外出（離本市）返回時(shí)「應(yīng)向家長詢問有無傳染病接觸史尋并要經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員重新檢查■未接觸傳染病的要觀察兩周，有傳染病接觸史的待檢疫期滿后方可回班.&工作人員家中及幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時(shí)應(yīng)報(bào)告園（所）領(lǐng)導(dǎo)，采取必要措施,（常見傳染病的潛伏期、隔離期，檢疫期限詳見附表七）六、預(yù)防疾病制度L貫徹"預(yù)防為主“的方針,做好經(jīng)常性的疾病預(yù)防工作。2.按年齡及季節(jié)完成防疫部門所布置的預(yù)昉接種工作虔求麻疹，脊髓灰質(zhì)炎的接種率在95%以上，白百破、卡介苗接種率在90%以上）「建卡率達(dá)100%o凡有禁忌癥者不應(yīng)接種或暫緩接種（兒童基礎(chǔ)免疫有關(guān)問題詳見衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國計(jì)劃免疫工作條例》）及時(shí)了解疫情，發(fā)現(xiàn)傳染病要及時(shí)報(bào)告,做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早診斷、早治療，早隔離。實(shí)行及時(shí)正確的檢疫措施,對(duì)所在班級(jí)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒,對(duì)接觸傳染病的兒童立即采取必要的預(yù)防措施「并按各種傳染病規(guī)定的檢疫期進(jìn)行檢疫,檢疫期間不辦理入托和轉(zhuǎn)托手續(xù).積極采用各種辦法防治疾病，降低發(fā)病率.杜絕脊髓灰質(zhì)炎,白喉、麻疹.猩紅熱、百日咳的發(fā)生,控制肝炎的暴發(fā)和續(xù)發(fā).4,在傳染病流行期間不要帶幼兒到公共場所.加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高對(duì)疾病的畸力.七，安全制度L各項(xiàng)活動(dòng)均要以孩子為中心，工作人員要注視兒童的各項(xiàng)活動(dòng)。2.要注意房屋，場地，家具，玩具、用具使用的安全，避免觸電，砸傷，摔傷，燙（燒）傷等事故的發(fā)生&藥物必須妥善保管「吃藥時(shí)要仔細(xì)核對(duì),劇毒藥品要有專人管理，并嚴(yán)禁放在班上.藥物保管和服用應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員4建立健全兒童接送制度f不得丟失幼兒*八.衛(wèi)生保健登記.統(tǒng)計(jì)制度要建立健全各種記錄、登記,統(tǒng)計(jì)制度.一般有以下幾種記錄表，簿:出勤登記表，彳專染病登記表、疾病登記表、晨間檢查記錄表，預(yù)防接種記錄表，體弱兒管理記錄表、體格檢查記錄表、缺點(diǎn)矯治記錄表,膳食調(diào)查記錄表、體格鍛煉觀察表要建立健全各種記錄、登記,統(tǒng)計(jì)制度.一般有以下幾種記錄表，簿:出勤登記表，彳專染病登記表、疾病登記表、晨間檢查記錄表，預(yù)防接種記錄表，體弱兒管理記錄表、體格檢查記錄表、缺點(diǎn)矯治記錄表,膳食調(diào)查記錄表、體格鍛煉觀察表■意外事故登記簿.家長聯(lián)系簿,衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)要求做好：體格發(fā)育評(píng)價(jià)，膳食評(píng)價(jià)，出席率,缺點(diǎn)矯治率,各種常見病患病率,傳染病發(fā)病率,預(yù)防接種率等項(xiàng)統(tǒng)計(jì).九、家長聯(lián)系制度采取多種方式，同家長加強(qiáng)聯(lián)系，爭取家長配合,定期開家長會(huì)，經(jīng)常向家長宣傳嬰幼兒衛(wèi)生保健知識(shí)?兒童如無故缺席，要及時(shí)和家長聯(lián)系，共同做好兒童保健工作,幼兒全天熱量分配的比重.早餐占20-25%午餐占：35-40%午餐點(diǎn)占：10%晚餐占20=30%16、 保健員上崗前注意事項(xiàng)。17、 幼兒每日正常飲水量。4---6歲的幼兒每日每公斤體重應(yīng)攝入90~110毫升的水18、 嬰幼兒對(duì)水的需要主要取決于那些方面？幼兒對(duì)水的需要量主要取決于幼兒活動(dòng)量的大小、夕卜界的氣溫、食物的質(zhì)與量等。通常氣溫越高，活動(dòng)量越大，幼兒出汗就會(huì)越多，對(duì)水的需要量就會(huì)增加，而攝入的蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽較多，在排泄這些物質(zhì)時(shí)需水較多，因此人體對(duì)水的需要量也會(huì)增大。19、 經(jīng)常帶呼吸道藥物入園經(jīng)常因呼吸道感染缺席及哮喘病患兒均應(yīng)建立呼吸道患病兒童專案管理。20、 膳食中熱能主要來源于那些營養(yǎng)素?糖、脂肪、礦物質(zhì)21、 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物之間的正確比例是多少？增肌期50%碳水35%蛋白15%有益脂肪22、胸外按壓的正確處理方法。⑴按壓部位：胸骨中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5~5cm處。⑵按壓方法：①搶救者一手掌根部緊貼于胸部按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握稍抬起，使手指脫離胸壁。②搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩、 臂部肌肉力量垂直向下按壓。③按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷，下壓與向上放松時(shí)間相等；按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓；放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸部按壓部位，但應(yīng)盡量放松，使胸骨不受任何壓力。④按壓頻率為80~100次/分，小兒90~100次/分，按壓與放松時(shí)間比例以1：1為恰當(dāng)。與呼吸的比例同上述。⑤按壓深度成人為4~5cm,5~13歲者3cm，嬰、幼兒2cm。⑶按壓有效的主要指標(biāo)：①按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)；