住院超過(guò)30天患者原因分析及改進(jìn)措施

渦陽(yáng)縣人民醫(yī)院住院時(shí)間超過(guò)30天患者管理分析（二0一三年第一季度）經(jīng)過(guò)近半年的有效管理，我院實(shí)施對(duì)住院時(shí)間超過(guò)30天患者重點(diǎn)管理得到較好落實(shí)，管理效果日趨顯現(xiàn)。自2012年底醫(yī)務(wù)科發(fā)布全

院住院時(shí)間超過(guò)30天患者管理階段總結(jié)以后，針對(duì)存在的問(wèn)題與住院時(shí)間

延長(zhǎng)原因過(guò)行了專(zhuān)項(xiàng)整治，相繼實(shí)施一系列解決問(wèn)題的舉措，收效有成。2013年第1季度各科室基本做到報(bào)送《住院時(shí)間超過(guò)30天患者評(píng)價(jià)分析記錄表》，漏報(bào)不報(bào)現(xiàn)象逐步減少，對(duì)比2012下半年度，一切向好的方向在發(fā)展?，F(xiàn)根據(jù)臨床科室上報(bào)情況，結(jié)合醫(yī)務(wù)科督查情況，對(duì)2013年第1季度住院時(shí)間超過(guò)30天的患者管理進(jìn)行總結(jié)分析，分析內(nèi)容如下：檢查概況科室例數(shù)住院時(shí)間延長(zhǎng)原因北區(qū)外科2例腫瘤晚期患者，療效不理想，自愿留科診治1例；公費(fèi)醫(yī)療，高齡重病患者，拒絕出院1例。骨科6例交通事故,病情重，雙方糾紛,且第三方付費(fèi)5例;留院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，抗拒出院1例。中西醫(yī)結(jié)合科5例病情重，晚期患者，治療效果不理想3例；生活不能自理，留院康復(fù)，拒絕出院1例；留院療養(yǎng)1例。五官科1例留院等待解決糾紛，拒絕出院1例。腦外科15例病情重，病程遷延，恢復(fù)慢4例；體弱多病，基礎(chǔ)病變合并反復(fù)感染2例；處理糾紛，拒絕出院，第三方付費(fèi)5例；患者體弱，生活不能自理/留院調(diào)養(yǎng)1例；術(shù)后切口感染/愈合差1例。拒

絕出院，院內(nèi)康復(fù)1例；公費(fèi)醫(yī)療，晚期患者，延長(zhǎng)生存時(shí)間1例。重癥醫(yī)學(xué)科2例極重患者，病情需要延長(zhǎng)住院日1例；年老體弱，病情重，病程遷延，恢復(fù)慢1例。內(nèi)二科4例患者生活不能自理，家屬拒絕接其出院2例；患者體弱，我院技術(shù)條件有限，治療效果差，但患者拒絕出院2例。合計(jì)35例上圖示：腦外科、骨科、中西醫(yī)結(jié)合科累計(jì)上報(bào)26例，占全院上報(bào)總例數(shù)的比率達(dá)74.3%,僅7個(gè)科室上報(bào)，相較上年度13個(gè)臨科室，住院超過(guò)30天患者在我院各科室分布不均進(jìn)一步呈現(xiàn)，因各科收治病人范圍不同存在較大差異。仔細(xì)探究，挖掘深層次因素成為下一階段工作重點(diǎn)。延長(zhǎng)住院日原因分析類(lèi)別例數(shù)因交通事故等意外傷害存在糾紛，第二方付費(fèi)，拒絕出院。11例

病情重，療效欠佳，病程遷延。11例年老體弱，生活不能自理，留院觀察、康復(fù)，抗拒出院。7例手術(shù)切□感染，術(shù)后愈合欠佳。1例公費(fèi)醫(yī)療，拒絕出院。2例患者體弱多病，基礎(chǔ)病變多，反復(fù)感染。2例極重患者，病情需要延長(zhǎng)住院日。1例〔I醫(yī)療糾紛未決〔）療效欠佳I丨康復(fù)'養(yǎng)病II手術(shù)切口感染I丨基礎(chǔ)病變多發(fā)11病情實(shí)際需要〔）公費(fèi)醫(yī)療上圖示：因交通事故等意外傷害產(chǎn)生糾紛，等待處理結(jié)果，第三方付費(fèi)因素延長(zhǎng)住院日的有11例；病情嚴(yán)重，病程遷延，療效欠佳也高達(dá)11例；患者抗拒出院，留院康復(fù)、療養(yǎng)、護(hù)理照顧者 7例，這三個(gè)最主要因素合并29例，比率高達(dá)82.9%,對(duì)比2012年度，因素未有改變，是延長(zhǎng)我院平均住院日的最主要因素之一。三、改進(jìn)錯(cuò)施1、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，取得患者及家屬理解，在病情允許情況下，盡量動(dòng)員出院或轉(zhuǎn)康復(fù)醫(yī)院，以縮短住院時(shí)間；科室定期整改，提出縮短住院時(shí)間各項(xiàng)措施。2、 針對(duì)車(chē)禍傷，工傷、公費(fèi)過(guò)度診療等患者，給以病情解釋?zhuān)袄^續(xù)住院可能發(fā)生院感等交代，爭(zhēng)取讓此類(lèi)患者早日出院。3、 年老體質(zhì)弱的患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)抵抗力，降低術(shù)后感染率。4、 患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，多伴有感染