醫(yī)務人員主動報告醫(yī)療安全不良事件制度

-5-醫(yī)務人員主動報告醫(yī)療安全不良事件制度根據(jù)衛(wèi)生部《患者安全目標的要求》，為加強醫(yī)療安全管理，預防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，不斷提升醫(yī)療質量和管理的水平，增強醫(yī)務人員的風險防范意識，鼓勵醫(yī)院全體員工參與病人的安全管理，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構管理條例》等政策法規(guī)要求，特制定此制度。本制度所稱醫(yī)療不良事件指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。第二條根據(jù)醫(yī)療不良事件所屬類別不同，可劃分為7類：1、醫(yī)療不良診治：包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內感染等。2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。4、輔助診查問題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等。5、手術相關問題：如手術患者、部位和術式選擇錯誤、患者術中死亡、術中術后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術器械遺留在體內、住院期間同一手術的再次手術、麻醉相關事件等。6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。7、其他導致醫(yī)療不良后果的事件。第三條醫(yī)療不良事件分別上報醫(yī)務科、護理部，由相關職能科室負責收集、匯總、分析上報及解決。第四條發(fā)現(xiàn)或發(fā)生不良事件后，當事人在信息系統(tǒng)填寫《醫(yī)療不良事件報告表》（見附件），記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容，上報醫(yī)務科、護理部。第五條一般不良事件要求24小時內報告；遇到各種意外事件造成患者嚴重傷害、死亡的緊急情況（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等），立即電話報告醫(yī)務科、總值班及分管院長；節(jié)假日期間應立即先報總值班。第六條相關職能部門接到通知后，立即調查分析，采取措施，防止事件的擴大，最大限度的降低受害人的損失。認真查找事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關科室限期整改。第七條發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療不良事件后，醫(yī)院啟動《重大醫(yī)療不良事件和醫(yī)療過失行為應急處理預案》。第八條職能部門處理后，將《醫(yī)療不良事件報告表》交由醫(yī)務科統(tǒng)一備案。第九條醫(yī)務科、護理部及相關職能科室要根據(jù)事件的嚴重程度，適時參與、關注事件的處理。第十條醫(yī)務科、護理部每季度對收集到的不良事件報告進行分析、D．事件分級□警告事件□不良事件□未造成后果事件□隱患事件E．事件發(fā)生后及時處理與分析立即通知的人員醫(yī)護技行政后勤家屬或其他立即通知的人員可能相關因素個人疏忽設備設施不良耗材藥品不良作業(yè)流程不良立即采取的措施：事件處理情況：F.不良事件評價主管部門意見陳述:G．科室持續(xù)改進措施報告人：醫(yī)師技師護士其他簽名：科室：醫(yī)療不良事件是指因診療活動而非疾病本身造成的損害。包括診斷治療過程的失誤及其相關的設施、設備引起的損害等。此表需在事件發(fā)生后24小時內上報。1、警告事件：非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失（立即上報總值班）。2、不良事件：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。3、未造成后果事件：雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害