醫(yī)務(wù)科2017年工作思路

醫(yī)務(wù)科2017年工作思路為規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，結(jié)合當(dāng)前新形勢(shì)、新情況，醫(yī)務(wù)科將醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略的指導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作全局，繼續(xù)深入開(kāi)展“十大指標(biāo)”目標(biāo)管理活動(dòng)，扎實(shí)的做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，圍繞三甲醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作要求，提出2017年工作思路，具體如下：一、落實(shí)制度、推行標(biāo)準(zhǔn)。按照《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中核心條款要求，對(duì)涉及到的制度、規(guī)范、流程、預(yù)案印發(fā)至各臨床醫(yī)技科室，并督促落實(shí)。以促進(jìn)醫(yī)療工作的健康開(kāi)展。二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療質(zhì)量1、完善各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)制度實(shí)施、考核及改進(jìn)措施。（1）發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)等醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的各種管理委員會(huì)的作用，督促以科主任為負(fù)責(zé)人的質(zhì)量管理小組全面開(kāi)展工作。修訂完善各種醫(yī)療質(zhì)量與安全制度、質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案，修訂、完善配套的質(zhì)控制度，考核標(biāo)準(zhǔn)，考核辦法和質(zhì)量指標(biāo)。定期對(duì)臨床科室進(jìn)行考核，做出評(píng)價(jià)，制定持續(xù)改進(jìn)措施并監(jiān)督落實(shí)。（2）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，同時(shí)規(guī)范落實(shí)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)診）制度及院外會(huì)診制度、臨床用血審核制度、醫(yī)療責(zé)任追究制度，使醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中有章可循，服務(wù)過(guò)程程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。深入開(kāi)展醫(yī)療核心制度落實(shí)活動(dòng)，并制定《醫(yī)療核心制度落實(shí)方案》和《醫(yī)療核心制度落實(shí)評(píng)價(jià)細(xì)則》；舉行全院醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)大賽活動(dòng)，并完善《住院病歷質(zhì)量評(píng)分細(xì)則》。（3）進(jìn)一步推進(jìn)臨床路徑工作，擴(kuò)大路徑病種范圍。督促臨床科室修訂完善臨床路徑相關(guān)文本。提高住院病人臨床路徑管理率達(dá)到60%。（4）按照《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的要求，制定《臨床用血前評(píng)估制度》、《臨床用血后效果評(píng)價(jià)制度》。2、醫(yī)療技術(shù)管理。（1）醫(yī)院開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論審核通過(guò)，以維護(hù)人的健康利益、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步、提高以病人為中心的服務(wù)意識(shí)為工作目標(biāo)，兼顧醫(yī)患雙方的利益。對(duì)存在的缺陷采取有力措施及時(shí)反饋改進(jìn)，對(duì)改進(jìn)情況追蹤檢查。（2）醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及突發(fā)事件處理預(yù)案。為達(dá)到及時(shí)消除安全隱患，警示責(zé)任人，確保醫(yī)療安全、醫(yī)生安全的目的。制定醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，及時(shí)有效地處置突發(fā)醫(yī)療技術(shù)損害，保護(hù)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序，最大限度降低損害程度，保護(hù)進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)外出學(xué)習(xí)返院醫(yī)師增加科室考核環(huán)節(jié)，寫(xiě)出學(xué)習(xí)體會(huì)，在科室內(nèi)、院內(nèi)組織醫(yī)務(wù)人員聽(tīng)取學(xué)習(xí)匯報(bào)，對(duì)于專項(xiàng)技術(shù)的學(xué)習(xí)，經(jīng)科主任考核合格，在院內(nèi)舉辦信息發(fā)布，按我院外出進(jìn)修管理制度審核后，費(fèi)用清單交醫(yī)務(wù)科審簽。4、醫(yī)務(wù)科還將繼續(xù)組織全院大型疑難病例討論。制訂《全院疑難病例討論時(shí)間表》并按照既定計(jì)劃落實(shí)。五、衛(wèi)生對(duì)口支援工作1、認(rèn)真完成上級(jí)交辦的為受援醫(yī)療單位進(jìn)行技術(shù)支援、人員培訓(xùn)方面的任務(wù)。根據(jù)對(duì)口支援工作需要，結(jié)合我院實(shí)際隨時(shí)抽調(diào)人員到襄城縣人民醫(yī)院支援，重點(diǎn)幫助醫(yī)院搞好技術(shù)支持和管理工作。制訂對(duì)口支援工作管理制度，協(xié)助受援醫(yī)院做好派駐人員的管理工作。人員安排：所有2017年晉升高級(jí)職稱的醫(yī)務(wù)人員。以心臟病診療工作為契機(jī)，與外聯(lián)部結(jié)合與受援醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，必要時(shí)組織醫(yī)務(wù)人員義診，以增加醫(yī)院病源，擴(kuò)大醫(yī)院影響力，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益的雙贏。5、做好對(duì)口支援相關(guān)資料整理工作。六、病案及信息統(tǒng)計(jì)工作（一）完善計(jì)算機(jī)信息管理和電子病歷管理系統(tǒng)。1、監(jiān)督、評(píng)估病案室各項(xiàng)工作質(zhì)量，完善病案管理系統(tǒng)；質(zhì)控人員每天檢查已出院病案，及時(shí)將缺漏項(xiàng)目、錯(cuò)誤事項(xiàng)等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時(shí)在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補(bǔ)。充分利用電子病歷數(shù)字化特點(diǎn)，對(duì)運(yùn)行病歷的各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)過(guò)程監(jiān)控，自動(dòng)記錄各種病歷書(shū)寫(xiě)項(xiàng)目完成的內(nèi)容和時(shí)間，質(zhì)量是否符合要求，進(jìn)行評(píng)分定級(jí)，自動(dòng)提示醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。2、組織、指導(dǎo)病案人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)建立健全病案質(zhì)量管理，提高管理水平，提高病案的使用率；負(fù)責(zé)安全防火防盜及監(jiān)督工作；接受整理組出院數(shù)據(jù)及病案，逐一核對(duì)、登記接收的病案數(shù)。3、瀏覽病案的整體質(zhì)量及完整性；打印入庫(kù)病案號(hào)清單，質(zhì)控登記表；通報(bào)未收回的病案，監(jiān)督醫(yī)生盡快歸還病案；做好全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護(hù)等日常工作。按規(guī)定及時(shí)回收病案，保證病案回收率達(dá)100%。4、做好病案登記工作，并按ICD-10進(jìn)行疾病編碼、疾病手術(shù)分類編碼。在完成編頁(yè)、編碼、索引、病案質(zhì)量檢查人員檢查、醫(yī)生修補(bǔ)、計(jì)算機(jī)錄入后，放入病案袋。按住院號(hào)順序依次存檔。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對(duì)歸還的病案進(jìn)行核對(duì)，使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，配合有關(guān)部門(mén)在醫(yī)患雙方代表在場(chǎng)的情況下封存或啟封病案資料。5、增強(qiáng)病案信息的有效應(yīng)用。開(kāi)展以病案專題檢索、綜合查詢，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等為內(nèi)容的病案信息服務(wù)，構(gòu)建靈活的檢索方式，多角度建立檢索點(diǎn)，提高查、查準(zhǔn)率。為臨床、科研、學(xué)生培養(yǎng)提供良好服務(wù)。6、加強(qiáng)病案室安全管理，進(jìn)行病案室改造，進(jìn)一步符合要求。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度，嚴(yán)禁用火，確保存放病案的庫(kù)房干燥。做好防塵、防蟲(chóng)、防光、防輻射、滅鼠等工作。7、完善衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作。完善以病案為資料統(tǒng)計(jì)源的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作，按照衛(wèi)生廳報(bào)表制度，準(zhǔn)確、及時(shí)、全面完成各項(xiàng)規(guī)定報(bào)表，建立職能科室及臨床科室反饋信息制度，提供良好的服務(wù)。8、完成每天病案的編碼及首頁(yè)信息錄入，信息錄入準(zhǔn)確率要達(dá)到100%。七、其他方面1、及時(shí)為新分配、新調(diào)入人員辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)