外科門診健康教育要點(diǎn)說(shuō)明

外科門診健康教育要點(diǎn)說(shuō)明膽囊結(jié)石一、一般情況1、 急性期：臥床休息，禁食禁飲，必要時(shí)安置胃腸減壓，輸液，抗感染，解痙止痛。2、 緩解期：注意飲食，忌油膩食物，吃清淡易消化食物，合理休息，必要時(shí)可口服消炎利膽藥及多酶片。二、 術(shù)前護(hù)理1、 心理護(hù)理：消除恐懼和焦慮心理。2、 戒煙戒酒，預(yù)防感冒，訓(xùn)練深呼吸，有效咳嗽咳痰。3、 訓(xùn)練床上大小便，以適應(yīng)特殊的體位需要。4、 術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，以防術(shù)中嘔吐，引起窒息。三、 術(shù)后護(hù)理1、 術(shù)后麻醉未清醒，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，麻醉清醒給予平臥位，6小時(shí)無(wú)不適給予半臥位。2、 心電監(jiān)護(hù)、吸氧、觀察生命體征、尿量等病情變化。3、 觀察切口敷料及切口引流液量、顏色、有無(wú)切口敷料滲血。4、 術(shù)后疼痛：及時(shí)有效止痛治療。5、 腹腔鏡膽囊切除術(shù)6小時(shí)后可進(jìn)食少量流質(zhì)食物，如有惡心等不適，可適當(dāng)延遲進(jìn)食；開(kāi)腹膽囊切除術(shù)肛門排氣后方能進(jìn)食。宜進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食。進(jìn)食順序：開(kāi)始一米湯一稀飯一低脂飲食，宜小量多餐，循序漸進(jìn)。6、 指導(dǎo)病人早期活動(dòng)，勤翻身、咳嗽、深呼吸、預(yù)防腸粘連及肺部感染。四、 出院指導(dǎo)1、 食與排泄：低脂、高蛋白、豐富維生素易消化飲食，忌油膩食物及飽餐，保持大便通暢。2、 保持傷口清潔、干燥、避免弄濕和污染，防止傷口感染。3、 短期內(nèi)宜口服消炎利膽藥，助消化藥物。闌尾炎一、 術(shù)前指導(dǎo)1、 須做腹平片面和B超檢查協(xié)助鑒別診斷。2、 手術(shù)前須常規(guī)禁食、禁飲。3、 前用藥指導(dǎo)觀察腹痛期間禁用鎮(zhèn)靜止痛劑，以免掩蓋病情。二、 術(shù)后指導(dǎo)1、 飲食：后第一天肛門有排氣、腸鳴音恢復(fù)后可進(jìn)流質(zhì)飲食、第2、3天進(jìn)半流質(zhì)飲食、第4、5天逐漸過(guò)渡到軟食。2、 術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，血壓平穩(wěn)后可取半坐臥位。3、 煉與休息術(shù)后病人鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng)，促時(shí)胃腸功能恢復(fù)，防止腸粘連的發(fā)生。三、出院指導(dǎo)1、飲食：規(guī)格律、進(jìn)富含維生素、蛋白質(zhì)的清淡飲食忌辛辣、忌暴飲暴食。2、鍛煉與休息：出院后全休一周適當(dāng)活動(dòng)。腎、輸尿管結(jié)石【健康教育】根據(jù)結(jié)石成分、代謝狀態(tài)及流行病學(xué)因素，堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防，對(duì)減少或延遲結(jié)石復(fù)發(fā)十分重要。一、 大量飲水以增加尿量，稀釋尿液，可減少尿中晶體沉積。成人保持每日尿量在200ml以上，尤其是睡前及半夜飲水，效果更好。二、 解除局部因素盡量解除尿路梗阻、感染、異物等因素，可減少結(jié)石形成。三、 飲食指導(dǎo)根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。含鈣結(jié)石者宜食用含纖維豐富食物，限制含鈣、草酸成分多的食物，避免大量攝入動(dòng)物蛋白、精致糖和動(dòng)物脂肪。濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅(jiān)果含鈣最高。尿酸結(jié)石者不宜服用含嘌吟高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟。四、預(yù)防骨脫鈣伴甲狀旁腺功能亢進(jìn)者，必須摘除腺瘤或增生組織。鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床者功能鍛煉，防止骨脫鈣，減少尿鈣排出，五、復(fù)診治療后定期行尿液化驗(yàn)、X線或B型超聲檢查，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)、殘余結(jié)石情況。若出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀，及時(shí)就診。腹股溝斜疝一、 術(shù)前指導(dǎo)1、 向患者介紹新材料的特征及新方法的優(yōu)點(diǎn)。使患者對(duì)治療全面了解，做到心中有數(shù)，減輕或消除患者的懷疑和恐懼心理，愉快地配合治療。2、 皮膚準(zhǔn)備手術(shù)切口距會(huì)陰部較近，容易污染。術(shù)前1天為患者剃除手術(shù)區(qū)皮膚的毛發(fā)和污垢，避免術(shù)后切口感染。備皮須徹底且防止剃破皮膚，備皮后囑患者淋浴，更換清潔衣褲。急癥患者備皮后局部抹洗。3、 擇期手術(shù)術(shù)晨囑患者排空二便，便秘嚴(yán)重者術(shù)前晚及術(shù)晨予通便灌腸。二、 術(shù)后指導(dǎo)1、 密切觀察陰囊及切口有無(wú)滲血，由于該術(shù)式創(chuàng)傷小，傷口滲液少，不需每日換藥，術(shù)后1周傷口拆線。2、 術(shù)后活動(dòng)與飲食術(shù)后6?8h下床，恢復(fù)輕微活動(dòng)，如短距離行走，下床排便等。硬膜外麻醉術(shù)后8h即可飲水，進(jìn)半流飲食，術(shù)后第1天可進(jìn)普通飲食。局部麻醉術(shù)后即可進(jìn)食。嵌頓疝患者嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。三、 出院指導(dǎo)囑患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不宜參加重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。下肢靜脈曲張一、術(shù)前宣教1、下肢靜脈曲張病人，患肢淺靜脈迂曲隆突，靜脈壁彈性被破壞，有的部位極度薄弱，很容易破損，因此高度注意保護(hù)患肢，盡量避免長(zhǎng)期站立，活動(dòng)時(shí)穿著彈力襪或彈力繃帶，睡眠時(shí)抬高患肢，避免外傷及蟲(chóng)咬傷。2、 術(shù)前如局部有潰瘍及急性感染時(shí)，囑病人應(yīng)臥床休息，抬高患肢，并按醫(yī)囑于以抗感染治療。3、 術(shù)前兩天，每日用肥皂和溫水洗凈患肢皮膚，以減少感染的機(jī)會(huì)。雙下肢靜脈禁止靜脈輸液。二、 術(shù)后宣教1、 靜脈曲張手術(shù)后即將患肢用彈力繃帶自足背向大腿方向加壓包扎，防止靜脈剝脫部位出血，維持彈力繃帶包扎約2周左右。2、 靜脈曲張的患肢抬高20-30度。臥床期間應(yīng)間斷地進(jìn)行背屈活動(dòng)。3、 靜脈曲張的手術(shù)后24~48小時(shí)可下床活動(dòng)。但需穿彈力襪或用彈力繃帶，避免過(guò)久站立或站立不動(dòng)。4、 術(shù)后第一天患肢足面若有水腫，多因患肢繃帶加壓過(guò)緊所致。若靜脈曲張的患肢疼痛應(yīng)及時(shí)松開(kāi)彈力繃帶重新包扎，或穿彈力襪。三、 出院指導(dǎo)1、 出院后仍需穿彈力襪或用彈力繃帶1-2個(gè)月。2、 睡覺(jué)時(shí)將患肢抬高20-30度。3、 平時(shí)應(yīng)保持良好的姿勢(shì)，避免久坐，坐時(shí)雙膝交叉過(guò)久，以防靜脈回流障礙時(shí)發(fā)生足背，足趾水腫和微血管血栓形成。4、 避免用過(guò)緊的腰帶、吊襪和緊身衣褲。5、 保持大便通暢，避免肥胖。6、 進(jìn)行預(yù)防下肢靜脈血流瘀滯的體操，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，防止下肢靜脈淤血，減輕患肢沉重、腫脹、疼痛等一系列癥狀。方法如下：全身放松，仰臥于床上，膝關(guān)節(jié)伸曲運(yùn)動(dòng)10次，必要時(shí)可重復(fù)。7、 戒煙，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。腸梗阻一、疾病簡(jiǎn)介腸梗阻是由多種原因弓I起的腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行及順利通過(guò)腸腔。主要是由于腸腔絞窄、腸管受壓、腸壁病變腸管痙攣、腸麻痹所致。按發(fā)病原因可分為機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻；按腸管有無(wú)血液循環(huán)障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻。病人以腹痛、嘔吐、肛門停止排便、停止排氣為主要癥狀。二、 心理指導(dǎo)關(guān)心體貼病人，耐心傾聽(tīng)其因疾病所致的恐懼和顧慮，講解治療方案，消除其緊張、恐懼的心理壓力，積極配合醫(yī)護(hù)人員的各種治療和護(hù)理。三、 飲食指導(dǎo)1、 急性期和需手術(shù)者要禁食，待腸梗阻癥狀解除后（即腹痛緩解、腹脹消失、有肛門排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)正常）可進(jìn)食少量溫開(kāi)水或流質(zhì)，忌進(jìn)食易產(chǎn)氣的甜食和牛奶等。隨病情好轉(zhuǎn)逐漸進(jìn)食半流質(zhì)、普食，宜少吃多餐，早期以少渣食物為主。2、 術(shù)后早期要配合胃腸減壓，以吸出胃腸道的液體和氣體，減輕腹脹，利于傷口愈合。術(shù)后1?2天，胃腸功能恢復(fù)，有肛門排氣，可拔除胃管，并可進(jìn)食，其原則同上。四、 作息指導(dǎo)1、 術(shù)前指導(dǎo)血壓平穩(wěn)者，取半臥位，有利于胃腸內(nèi)積液引流，使腹腔內(nèi)炎性滲出液流至盆腔，預(yù)防膈下膿腫；并能使腹肌放松，橫膈下降，有利于呼吸。每2h翻身、拍背，鼓勵(lì)深呼吸，協(xié)助活動(dòng)四肢，每日3次，每次活動(dòng)10min。腸梗阻癥狀有所緩解后，可開(kāi)始協(xié)助離床活動(dòng)，每日2次，每次5min,逐日增加10min。2、 術(shù)后指導(dǎo)術(shù)后6h血壓平穩(wěn)后取半臥位，以利于腹腔充分引流，每2h協(xié)助翻身、拍背、鼓勵(lì)深呼吸，協(xié)助活動(dòng)四肢，每日3次。在術(shù)后第1天可每天活動(dòng)10min;術(shù)后第2天可增加到15min;術(shù)后第3天可協(xié)助離床活動(dòng)每日2次，每次5min，逐日增加到10min。注意勞逸結(jié)合。五、 特殊指導(dǎo)1、胃腸減壓通過(guò)胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，可以減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減輕腹腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況。2、 留置胃管胃管固定妥善，防脫出，保持有效的胃腸減壓，注意胃液的量和顏色的變化。如發(fā)現(xiàn)血性液體，應(yīng)及時(shí)處理，嚴(yán)防腸絞窄的發(fā)生。胃管內(nèi)注藥前，先抽吸胃液，避免過(guò)量引起不適。灌藥后夾管1?2h,防止藥液反流，影響藥效。3、 保持口腔清潔堅(jiān)持漱口，每日2次